Bowenova choroba – příčiny, příznaky, léčba, prognóza, fotografie

Bowenova choroba je jednou z nejkontroverznějších, protože ji někteří odborníci řadí mezi prekancerózní kožní onemocnění, jiní ji řadí mezi spinocelulární karcinom. Všichni lékaři se však shodují na jednom: pokud na svém těle objevíte nějaké podivné výrůstky, musíte okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Přečtěte si náš článek a zjistěte, jak rozpoznat Bowenovu chorobu a jak ji léčit.

Bowenova nemoc

V roce 1912 ve Spojených státech popsal dermatolog John Bowen novou formu zhoubného kožního novotvaru, který byl později pojmenován po něm. Jde o typ spinocelulárního karcinomu, který postihuje povrchovou vrstvu epidermis.

Onemocnění představují patologické léze na kůži, které mohou dosáhnout 5 cm Na dotek jsou nebolestivé, často se odlupují nebo jsou pokryty plaky.

Podle statistik je Bowenova choroba častěji diagnostikována u lidí se světlou pletí nad 60 let. Muži a ženy jsou stejně náchylní k onemocnění. Výrůstky postihují exponované oblasti kůže, které jsou nejčastěji vystaveny ultrafialovému záření. Bylo zjištěno, že u mužů se Bowenova choroba šíří na krk a hlavu a u žen na obličej a nohy. Postiženy mohou být i genitálie a sliznice.

Jaké nebezpečí?

Mnozí odborníci se přou o to, do které kategorie patří Bowenova choroba. Někteří to považují za prekancerózní stav. Protože je lokalizován pouze na povrchové vrstvě kůže, neovlivňuje ostatní tkáně a nemetastazuje.

Jiní odborníci klasifikují onemocnění jako rakovinné. Protože histologické vyšetření odhalí rakovinné buňky. A to lze považovat za počátek onkologického onemocnění, které se může zvrhnout v spinocelulární rakovinu kůže.

Hlavní důvody vzhledu

Existuje několik faktorů, které mohou ovlivnit výskyt této patologie. Patří sem:

• Poranění kůže;
• Chemické popáleniny nebo neustálé vystavení pokožky agresivním chemikáliím;
• Dlouhodobé vystavení UV záření;
• Chronická onemocnění a dlouhodobé užívání antibiotik;
• Snížená imunita;
• Lidský papilomavirus typu 16.

Příznaky Bowenovy choroby

Prvními příznaky onemocnění je výskyt malých plaků na kůži, jejichž okraje jsou mírně zvýšené; To může být buď jeden novotvar, nebo více. Nejčastěji jsou plaky červené nebo růžové, okraje jsou nerovné a povrch je drsný a může se odlupovat.

Velikost jednoho novotvaru dosahuje 5 cm nebo více. Pokud jsou ložiska vícečetná, pak se s postupem onemocnění spojí do jednoho velkého plaku.

V počátečních stádiích je Bowenova choroba často zaměňována s psoriázou, protože mají podobné příznaky a vzhled. Pokud však léčba a léčba mastí pro psoriázu a ekzém nepomůže, musíte se naléhavě poradit s onkologem pro diagnostiku.

Vývoj plaků je poměrně pomalý, mohou růst během několika let. Pokud je povrch pokrytý vředy, krvácí a bolestivý, je to jasné znamení, že degeneruje do rakoviny. Pokud máte tyto příznaky, určitě se poraďte s lékařem, je důležité zahájit léčbu v počátečních fázích.

Existuje několik forem tohoto onemocnění:

— prstencový – nejběžnější, vyznačuje se kulatými lézemi, jejichž okraje jsou mírně vystouplé a jakoby tvoří prstenec;

– bradavičnaté – ve vzhledu jsou to plaky, na jejichž povrchu se tvoří malé výrůstky podobné bradavicím;

– skvrnité – na povrchu plaků se objevují tmavé skvrny, jedná se o nahromadění melaninu.

Fotografie lézí Bowenovy choroby

Bowenova choroba se dnes dá vyléčit téměř v jakékoli fázi. Nejdůležitější je kontaktovat odborníka včas. A podstoupit řádnou diagnostiku. Již při první schůzce může lékař pomocí vizuálního vyšetření určit typ novotvaru. Pro podrobnější diagnózu může být předepsána biopsie.

terapie

Moderní medicína může nabídnout několik způsobů léčby lézí. Specialista vybere nejvhodnější typ pomoci s ohledem na několik důležitých faktorů:

• umístění novotvaru;
• velikost a tvar;
• stupeň prevalence na kůži.

Pokud je onemocnění v počátečním stádiu a je málo rozšířeno, může lékař předepsat použití speciálních mastí a léků. V případě poškození velkých ploch kůže je však nutný radikálnější zásah. V některých případech může být předepsána kombinovaná léčba nebo léčba několika způsoby najednou.

Mezi nejčastější léčebné metody patří:

— Fotodynamická terapie je jednou z nejmodernějších a nejúčinnějších metod léčby zhoubných novotvarů. PDT se používá na jakoukoli oblast kůže, bez ohledu na velikost léze. Podstatou metody je, že 6 hodin před zákrokem se na postiženou oblast pokožky aplikuje speciální krém s látkou citlivou na světlo – fotosenzibilizátorem. Interaguje s buňkami, a když začne procedura světelného ozařování, patologické buňky jsou zničeny. Takové sezení netrvá déle než 40 minut. Dnes je tato technika jednou z nejpokročilejších a nejúspěšnějších v léčbě prekanceróz a rakovinných útvarů. Více informací o léčbě pomocí PDT naleznete v příslušné sekci: Klinika laserové onkologie a fotodynamické terapie.

— Chirurgická excize je nejběžnější a nejpoužívanější metodou léčby. V mnoha případech je to tento postup, který je předepsán k odstranění velkých oblastí Bowenovy choroby. Jedná se o operaci, při které se skalpelem zcela odstraní část kůže a nádor. Operace se provádí v celkové nebo lokální anestezii, podle toho, kde se útvar nachází. Po operaci jsou aplikovány stehy a ve většině případů zůstává jizva.

– Kyretáž je další způsob chirurgického odstranění. Zde však existuje komplexní přístup. Nejprve se provede kyretáž, to znamená seškrábnutí postižené oblasti kůže, a poté elektrokoagulace, tedy kauterizace tkáně. V některých případech je vyžadováno několik těchto postupů a provádějí se v lokální anestezii. Ve většině případů takové odstranění zanechá jizvu.

— Kryoterapie je léčebná metoda využívající kapalný dusík. Aplikuje se na novotvar, zachycuje zdravou tkáň. Kvůli nízké teplotě dusíku buňky zmrznou a vývoj patologie se zastaví. V místě aplikace se vytvoří krusta, která do týdne sama opadne. Tato metoda se nejčastěji doporučuje u malých a izolovaných kožních lézí a v počáteční fázi onemocnění.

Prevence Bowenovy choroby

Po léčbě a odstranění lézí Bowenovy choroby musí pacient přijmout preventivní opatření, sledovat svůj zdravotní stav a pravidelně navštěvovat lékaře.

Nezbytná preventivní opatření:

• Vyhněte se dlouhodobému vystavení přímému ultrafialovému záření. Zejména mezi 10. a 16. hodinou. Když jdete ven, nezapomeňte použít opalovací krém;
• Také při venčení je nutné místo odstranění ohniska Bowenovy choroby zakrýt oděvem;
• Nepracujte se silnými chemikáliemi a nepřicházejte s nimi do styku;
• Neporaňujte pokožku;
• Pokud se objeví nové podezřelé výrůstky, okamžitě vyhledejte pomoc dermatologa nebo onkologa.

bazaliom. Rakovina kůže: bazaliom.