Bolí to? po mrtvici: rehabilitace a péče o oběť

Jakýkoli rehabilitační proces je přesně vypočítaný soubor lékařských opatření, jejichž účinnost určuje, zda se pacient bude moci vrátit do běžného života nebo se adaptovat na nové podmínky. A hostující sestra hraje obrovskou roli v dosažení tohoto výsledku. V průběhu rehabilitačního procesu zodpovídá za celkové sledování stavu pacienta a provádění jak lékařských předpisů, tak samostatných opatření doporučených standardy ošetřovatelské péče o pacienty po cévní mozkové příhodě.

Cévní mozková příhoda: následky a léčba, rehabilitace na terapeutickém oddělení nemocnice

Povinnosti hostující sestry na oddělení iktové rehabilitace jsou jasně stanoveny v regulačních dokumentech. Když je pacient po resuscitaci přijat na terapeutické oddělení nemocnice, je to hostující sestra, kdo provádí vstupní vyšetření a identifikuje hlavní poruchy, které u pacienta vznikly v důsledku cévní mozkové příhody. Jejím úkolem je v této fázi přesně určit, které funkce byly ztraceny a s čím budou muset specialisté v blízké budoucnosti pracovat.

Obecné hodnocení stavu pacienta se provádí pomocí testů předepsaných normami. Hostující sestra hodnotí pacientovy funkce zraku, sluchu, citlivosti, polykacího procesu, řeči a porozumění, schopnosti koordinace pohybu a motoriky. Na základě vstupního posouzení ošetřující lékař určí nutnost zapojení speciálního diagnostického zařízení a specialistů různých profilů, kteří stanoví odbornou diagnózu, která se následně zapíše do IPR karty (osobní karta, která popisuje rehabilitační program po cévní mozkové příhodě ) pacienta. A teprve na základě důkladného posouzení všech zjištěných nedostatků u pacienta, obrazu vývoje cévní mozkové příhody a následků je plánována léčba a rehabilitace.

Další účast sester na rehabilitačních programech je také přísně regulována standardy pro management pacientů po cévní mozkové příhodě GOST R 52600.5-2008. V souladu s těmito doporučeními a na základě klinického obrazu onemocnění je vypracován plán lůžkové rehabilitace po cévní mozkové příhodě pro ležícího pacienta.

K odpovědnosti návštěvní sestry rehabilitačního oddělení patří neustálé sledování celkového stavu pacienta a provádění všech nezbytných léčebných a diagnostických opatření: sledování srdeční činnosti, měření krevního tlaku, biochemické testy, infuze, užívání léků.

Druhým nejdůležitějším úkolem je spoluúčast sestry na prevenci aspirační pneumonie při výživě pacienta, kožních potížích a hlubokých žilních trombózách dolních končetin, ke kterým dochází při neustálém klidu na lůžku, a také sledování funkcí trávicího systému pacienta. Péče o nemocného s cévní mozkovou příhodou upoutaného na lůžko, její následky a léčba (rehabilitace) zabírají 100 % pracovní doby hostující sestry – je prakticky neustále s pacientem

Zde v nemocnici začínají prvotní práce na obnově pohybové aktivity pacienta – sestra provádí dvakrát denně masáž a pasivní gymnastiku v rámci rehabilitace po cévní mozkové příhodě, určené k uvolnění svalové spasticity.

Rehabilitační centrum po cévní mozkové příhodě pro ležící, moderní metody a prostředky rehabilitace

Výrazně se rozšiřují úkoly hostující sestry ve fázi sanatoria-resortu nebo ambulantní rehabilitace. V závislosti na stavu pacienta v době propuštění z nemocnice zvyšují obavy hostující sestry metody a prostředky rehabilitace po cévní mozkové příhodě používané ve specializovaném centru.

K základním lékařským diagnostickým, preventivním opatřením a povinnostem v plánu ošetřovatelské rehabilitace u ležícího pacienta přibývají různé fyzioterapeutické postupy – sledování plnění harmonogramu výkonů a stavu pacienta před a po sezeních.

Jakékoli neurologické sanatorium nebo rehabilitační centrum po cévní mozkové příhodě pro ležící pacienty působící v Petrohradě a Leningradské oblasti má dnes potřebné minimum fyzioterapeutického vybavení pro UHF terapii, hydromasáže, elektromyostimulaci atd. Ve specializovaných centrech s nejnovější generací lékařských přístrojů může lékař předepsaný výčet individuálních tréninků na lékařských trenažérech, laserové a magnetoterapii, chladové terapii, halokomoru a dalších moderních hardwarových metodách rekonvalescence.

A samozřejmě psychická podpora hraje v této fázi rehabilitace po mozkové příhodě u ležícího pacienta důležitou roli. Často závisí důvěra pacienta v příznivý výsledek rehabilitace, aktivní rekonvalescence a upevnění dovedností nezbytných pro sociální adaptaci oběti na pozornosti a citlivosti hostující sestry.

Neméně důležitým aspektem efektivní rekonvalescence v rehabilitačním centru po cévní mozkové příhodě pro pacienty upoutané na lůžko je promyšlená atmosféra a prostředí, které jim umožní cítit se pohodlně a připravit se na rekonvalescenci. A také možnost trvalé či dočasné přítomnosti blízkých v blízkosti, jejichž pozornost a lásku nenahradí žádná navštěvující sestra.

*Existují kontraindikace, je nutná konzultace s odborníkem.

• O Sputniku v Komárově
• Наши преимущества
• Rooms
• Jídlo
• rekreace
• dění
• Stát

• Rehabilitace
• Rehabilitace po mrtvici a traumatickém poranění mozku
• Rehabilitace po úrazech a operacích
• Srdeční rehabilitace
• Rehabilitace dýchání
• Onkologická rehabilitace
• Geriatrické programy
• Škola korekce váhy
• Vybavení a postupy
• Recenze

• Fotogalerie
• Rehabilitační centrum
• Rooms
• Středové vybavení
• Volný čas
• Komarovo

• Články
• Lékaři
• Kontakty

Poté, co člověk prodělal vážnou nemoc, obvykle vyžaduje dlouhodobou rehabilitaci. Je nezbytný pro obnovu organismu a jeho narušených funkcí. Mrtvice je jedním z takových onemocnění.

Co je to mrtvice?

Zdvih – jedná se o akutní cévní mozkovou příhodu, která je doprovázena kyslíkovým hladověním neuronů. Fungování buněk v centrálním nervovém systému vyžaduje nepřetržitý přísun kyslíku přes tepny. I krátkodobé přerušení cerebrálního oběhu může vést k nevratným procesům.

Ve většině případů k ischemické cévní mozkové příhodě dochází při absenci dočasného přívodu kyslíku do buněk centrálního nervového systému. Toto onemocnění je také známé jako mozkový infarkt. Vyvíjí se v důsledku obstrukce krevních cév v důsledku trombózy, růstu léze zabírající prostor nebo jiných faktorů. Ve vzácných případech je hemoragická mrtvice diagnostikována, když dojde k prasknutí krevní cévy a vzniku intracerebrálního hematomu.

• diabetes mellitus;
• hypertenze;
• ateroskleróza;
• hypodynamie;
• obezita.

Prognóza onemocnění závisí na včasnosti lékařské péče, místě nekrózy a individuálních charakteristikách těla pacienta. Je to těžké, invalidizující onemocnění, které často způsobuje vážné komplikace a nevratné procesy.

Potíže po mrtvici

V prvních měsících po cévní mozkové příhodě je pro pacienty obtížné uspokojit své fyziologické potřeby. Po nějakou dobu potřebují zvláštní péči. Zvláště starší ženy a muži se bez cizí pomoci neobejdou.

Péče o člověka, který utrpěl mrtvici, zahrnuje pravidelné hygienické postupy, výměnu ložního prádla, krmení a sledování pohybu střev. Může to udělat příbuzný nebo pečovatel.

Délka rehabilitace je u každého pacienta individuální. To je ovlivněno zdravotním stavem pacienta, věkem, doprovodnými onemocněními, rozsahem lézí a stupněm postižení.

Vlastnosti zotavení starších lidí po mrtvici

Lehká forma ischemické cévní mozkové příhody způsobuje mírné ochrnutí končetin, obličejových svalů, poruchy vidění a koordinace pohybů. Tyto účinky budou přetrvávat další 1-2 měsíce. Trvá asi tři měsíce, než se tělo plně zotaví.

V případech, kdy jsou po mrtvici pozorovány přetrvávající poruchy koordinace a dochází k těžké paralýze, rehabilitační období se zvyšuje na šest měsíců.

V souvislosti s těžkou cévní mozkovou příhodou je nevyhnutelné úplné ochrnutí jedné poloviny těla a další přidružené problémy. Od začátku léčby, než pacient znovu získá schopnost sedět a částečně se o sebe postarat, trvá jeden až dva roky. V takových případech nelze mluvit o úplném uzdravení.

Úrovně obnovy poškozených funkcí těla pacienta po mrtvici jsou rozděleny do tří typů:

1. Skutečný. Tělo pacienta prochází kompletní obnovou do stavu před mrtvicí.
2. Náhradní. S touto úrovní obnovy se funkce v poškozených oblastech mozku přenášejí do zdravých oblastí.
3. Opětovné přizpůsobení. Jde o pokusy o zlepšení stavu pacienta v případě rozsáhlého poškození mozku a nemožnosti plné kompenzace poruch.

Povinnou podmínkou, na které závisí účinnost a trvání rehabilitace, je připravenost pacienta a jeho příbuzných na dlouhodobé zotavení.

Rehabilitační úkoly

Po ischemické cévní mozkové příhodě musí ošetřující lékař dát příbuzným pacienta individuální doporučení ohledně rehabilitace, protože každý pacient má své vlastní obtíže a vlastnosti. Někteří potřebují pomoc s fyzioterapeutickými cvičeními a vařením, jiní se o sebe ani nedokážou postarat. V případech vážného poškození CNS, kdy jsou pacienti upoutáni na lůžko, je práce s nimi obzvláště obtížná.

Při péči o pacienta ve stavu po mrtvici čelí příbuzní nebo pečovatel následujícím důležitým úkolům:

• zabránit vzniku proleženin;
• zabránit rozvoji pneumonie;
• normalizovat trávicí funkce;
• provádět prevenci trombózy;
• přijmout opatření k prevenci relapsu.

Je také důležité udržovat své psycho-emocionální zdraví, protože péče o osobu po mrtvici vyžaduje spoustu času, trpělivosti a energie.

Ochrana proti proleženinám

Hlavním problémem lidí po mrtvici se stává sedavý způsob života a tvorba proleženin. Proleženiny se tvoří na kůži v místech, kde dochází k největšímu tlaku na tělo. Při dlouhodobém pobytu v jedné poloze jsou metabolické procesy v tkáních narušeny, postupně odumírají a začíná hnití.

Nejčastěji se nekróza tkáně objevuje na zádech, loktech, ocasní kosti a lopatkách. Důvodem tohoto stavu pacienta je nedostatečná péče o něj. Místo pravidelného otáčení ležícího pacienta, střídání poloh těla, zůstává dlouho v jedné poloze. Neschopnost pacienta se sám převrátit urychluje nekrózu tkáně, která může být smrtelná. Proto je tak důležité pravidelně pečovat o osobu upoutanou na lůžko změnou polohy těla.

Proleženiny slouží jako zdroj infekce šířící se po celém těle. Pro preventivní účely by měl pečující příbuzný nebo pečovatel udělat následující:

• pravidelně měnit polohu pacientů upoutaných na lůžko, protože to nemohou udělat sami;
• denně vyšetřujte stav své pokožky a věnujte zvláštní pozornost oblastem, které jsou vystaveny vysokému tlaku;
• použijte speciální matraci na ochranu před proleženinami;
• proveďte masáž podle dohody s lékařem;
• používejte gumové polštáře a kruhy, abyste zabránili proleženinám;
• pravidelně koupat pacienta antibakteriálním mýdlem a ošetřovat pokožku antiseptiky;
• Ujistěte se, že pod vaším tělem nejsou žádné předměty nebo záhyby prádla.

Pokud se během péče pacient pravidelně otáčí, masíruje, používají se preventivní opatření, pokožka se myje a ošetřuje antiseptiky, lze předejít komplikacím a urychlit zotavení.

Vývoj zápalu plic

Pneumonie je jedním z častých nebezpečných důsledků nedostatečné péče o ležící pacienty. Když člověk zůstane delší dobu nehybný, hrozí stagnace krve v plicích. Z tohoto důvodu zápal plic často doprovází lidi, kteří nedávno prodělali mrtvici.

Je důležité, aby pacient zabránil rozvoji pneumonie, protože v tomto stavu není vždy možné jej vyléčit. Terapie je dlouhá a obtížná a i ty nejsilnější antibakteriální léky jsou často neúčinné. Když je člověk ve stavu po mrtvici, zápal plic je často smrtelný. Aby se zabránilo rozvoji takové nebezpečné komplikace, je důležité dodržovat následující opatření:

• dělat vibrační masáž hrudníku;
• pravidelně užívat léky, které usnadňují odstranění hlenu z dýchacího traktu;
• pomáhat při provádění dechových cvičení.

Pro posílení svalů průdušek a plic se doporučuje provádět jednoduchá cvičení: profouknout hadičkou nebo nafouknout balónky. Takové akce sníží riziko vzniku pneumonie.

Normalizace trávicího systému

Lidé, kteří jsou po mrtvici upoutáni na lůžko, nemohou sami vařit ani jíst jídlo. Pomáhají jim v tom příbuzní nebo pečovatelé, kteří se o ně starají. Výživa by měla být vybrána s ohledem na zdravotní stav a všechny vzniklé poruchy. Trávicí systém musí pracovat aktivně a efektivně.

Trávicí dysfunkce je často důsledkem mrtvice. K jejich obnovení je potřeba pacientovi poskytnout dostatečné množství vlákniny. Lze jej zakoupit v čisté formě a přidat do připravených pokrmů a nápojů.

Při krmení pacienta, který prochází rehabilitací, je nutné vytvořit klidnou a příjemnou atmosféru. Je lepší jej obklopit polštáři ze všech stran, abyste zafixovali polohu těla v sedě a minimalizovali námahu, kterou vynakládá. Dieta by měla být založena na pyré a tekuté stravě. Všechny produkty musí být nejprve nasekány pomocí mixéru.

Prevence trombózy

Další nebezpečnou a častou komplikací cévní mozkové příhody je trombóza. Kvůli sedavému způsobu života a nedostatečné pohyblivosti dochází ke stagnaci krve v dolních končetinách. To může vést k zablokování žil.

Při péči o pacienta, aby se zabránilo trombóze, je nutné provést následující akce:

• pomáhat při provádění fyzických cvičení předepsaných lékařem;
• masírujte si nohy;
• používejte kompresní punčochy
• užívat léky na ředění krve.

Léky lze užívat přísně podle pokynů ošetřujícího lékaře v indikovaném dávkování.

Prevence mrtvice u seniorů

Po mrtvici se zvyšuje riziko opakování onemocnění. První pomoc zaměřená na prevenci relapsu je poskytována během pobytu pacienta v nemocnici. Doma je důležité provádět následující preventivní opatření:

• denně provádět terapeutická cvičení;
• dělat masáž;
• odstranit stres;
• omezit těžkou fyzickou aktivitu;
• užívat léky pravidelně a ve správném dávkování;
• kontrolovat hladiny krevního tlaku;
• sledovat své zdraví;
• vzdát se špatných návyků;
• dodržovat terapeutickou dietu.

V prevenci relapsu hraje důležitou roli psychický stav pacienta. Příbuzní stojí před důležitým úkolem vytvořit pohodlnou a vřelou atmosféru v domácnosti. Pro člověka je důležité vědět, že je svou rodinou stále milován a potřebný.

Předměty, které usnadňují péči

Když se v domově objeví pacient upoutaný na lůžko, jeho rodinní příslušníci čelí řadě obtíží. Následující položky vám trochu usnadní péči o pacienta:

• polštář pod nohy, podložka pod krk;
• bryndáček;
• výtah;
• plavidlo;
• pás pro fixaci pacienta;
• speciální matrace;
• podpora zad;
• noční stolek;
• speciální sada příborů.

Tento seznam lze upravit v závislosti na stavu po mrtvici.

Nemělo by se zapomínat na pacientovu zábavu. Je žádoucí mít na pokoji rádio a televizi. Pokud je pacient schopen se o sebe postarat, měly by být všechny předměty v místnosti na dosah ruky.

Terapeutická gymnastika

Následky mrtvice se projevují různými poruchami organismu. Často po útoku pacienti potřebují obnovit svou fyzickou sílu. Léčebnému tělesnému tréninku je nutné se věnovat již v první fázi po ukončení cévní mozkové příhody, pokud to zdravotní stav a vědomí dovolí.

V rehabilitačním procesu hraje důležitou roli fyzioterapie a pohybová terapie. Pomocí pravidelné cvičební terapie je možné:

• stimulovat krevní oběh;
• zlepšit svalový tonus;
• zvýšit citlivost receptoru;
• odstranit přetížení.

U ochrnutých končetin se používá metoda pasivní gymnastiky. Technika předpokládá, že pohyby ochrnutých nohou nebo rukou pacienta provádí osoba, která se o něj stará.

V rehabilitačních centrech se provádí především kineziterapie. Zpočátku pacient provádí lehké pohyby, ale postupem času se jejich složitost zvyšuje. Při úspěšné aplikaci pohybové terapie lze pacienta posadit z lehu. Pak se naučí samo vstávat a teprve poté začíná chodit s pomocí ošetřovatele nebo třínohé hůlky. Jakmile pacient dokáže s jistotou udržet rovnováhu, dostane příležitost přejít k samostatné chůzi. Při rehabilitaci doma se doporučuje postupně pacienta navykat na sebeobsluhu.

Normalizace paměti

Ztráta paměti je běžná po mrtvici. Obnova této funkce by měla začít ihned po odstranění ohrožení zdraví a života pacienta.

Za prvé, neurologové předepisují léky, které podporují postižené neurony. Nejprve se používají nitrožilní infuze, poté je pacient převeden na tablety.

Léky na obnovu paměti působí pomalu. Průběh léčby je minimálně 3 měsíce, poté si dejte pauzu a znovu pokračujte v užívání léků.

Pro obnovení paměti se pacientům doporučuje naučit se básně, hodně číst a pamatovat si důležitá data, jména a události. Deskové hry mají blahodárný vliv na její obnovu.

Obnova řeči

Často po mrtvici je třeba pracovat na dysartrii a problémech s řečí. Pokud je řeč postižena v důsledku cévní mozkové příhody, jsou nutná logopedická sezení a domácí úkoly.

Pro obnovu řeči je důležitá neustálá komunikace. Pokud je člověk v izolaci řeči, může to vést k nemožnosti obnovení ztracené funkce. Když pacient slyší někoho mluvit, vytváří to pro něj podmínky k procvičování komunikačních dovedností.

Pokud dojde k úplné ztrátě řečové funkce, začíná obnova výslovností jednotlivých hlásek a slabik. Pacient musí absolvovat všechna cvičení zadaná logopedem a také nácvik čtení, počítání a psaní.

Obnova řeči ve srovnání s návratem motorických funkcí je mnohem pomalejší a obtížnější. Neměli byste přestat cvičit, i když po dlouhou dobu nejsou žádné viditelné výsledky. Je důležité být vytrvalý a trpělivý.

Středně těžká porucha cerebrální cirkulace vede k dysfunkci jazyka a obličejových svalů. Změny se projevují pomalostí řeči, chrapotem hlasu, nezřetelnými a nesouvislými slovy. V takových případech by měl logoped pracovat na obnovení řečových funkcí. Než specialista znovu naučí pacienta mluvit nahlas a srozumitelně, ovládat dech a soustředit se na správnou výslovnost hlásek a slov, bude to nějakou dobu trvat.

I přes úspěšnou rekonvalescenci pacientů s cévní mozkovou příhodou v domácím prostředí rehabilitace ve speciálních centrech významně snižuje riziko relapsu. V takových zařízeních budou pacienti pod neustálým dohledem specialistů.

Další články

Dieta pro seniory – jak se správně stravovat ve stáří

Senilní demence: příznaky, léčba

Kam umístit staršího člověka během dovolené

Hypertenze u seniorů – příčiny, léčba