Bolí mě pupík během těhotenství ve druhém trimestru, co mám dělat?

Podle odborníků se bolesti v podbřišku v těhotenství (těhotenství) objeví alespoň jednou u každé ženy. Příčiny nepříjemných pocitů mohou být fyziologické nebo patologické, ty jsou často doprovázeny dalšími příznaky. V každém případě během těhotenství musíte se svým zdravím zacházet se zvláštní odpovědností a neignorovat alarmující příznaky.

Fyziologické příčiny bolesti

Když je žena těhotná, její tělo prochází mnoha změnami. Začínají doslova od okamžiku početí a mohou se objevit ještě předtím, než je zjištěno první zpoždění. Mírná bolest někdy doprovází implantaci embrya (přichycení ke stěně dělohy). Obvykle je to tlak nebo mravenčení, netrvá dlouho a je slabě vyjádřen. Někdy je cítit mírný pocit pálení.

Počátek těhotenství je někdy indikován otravnou bolestí v podbřišku. Jejich intenzita je individuální, částečně závislá na vnímavosti konkrétního člověka. Mnoho žen pociťuje tuto nepříjemnost před menstruací, takže si ji nemusí spojovat s těhotenstvím. Podezření vzniká se zpožděním, lze je potvrdit pozitivním testem nebo analýzou na lidský choriový gonadotropin. Dříve než dva týdny po početí mohou být obě metody nespolehlivé, protože hladina hCG se stále mírně zvýšila.

V prvním trimestru začínají hormonální změny v těle, které mohou být doprovázeny nepohodlí. Již v raných stádiích se děloha protahuje a tkáně měknou. Na tomto pozadí se může objevit bodavá nebo tažná bolest v podbřišku. Prsa a bradavky se stávají citlivějšími, cítí se nepohodlí a otoky.

Ve druhém trimestru rostoucí děloha zvyšuje zátěž na pánev, páteř a vazivový aparát. To může způsobit ostrou, ale krátkodobou bolest. Obvykle se objevuje na pozadí změny polohy těla, fyzické aktivity, hlasitého smíchu, kašle, kýchání.

Žena cítí první pohyby plodu v 16-24 týdnu. Někomu tento proces způsobuje bolest, která se může postupně zvyšovat, jak je dítě aktivnější.

Již ve druhém trimestru se mohou objevit falešné kontrakce, nazývané také Braxton-Hicksovy kontrakce. Děloha se stahuje, ale její děložní hrdlo se neotevře. V tomto případě se může objevit mírné nepohodlí, méně často bolest v podbřišku. Obvykle to trvá několik sekund, maximálně 1-2 minuty. Intervaly mezi falešnými kontrakcemi jsou několik hodin až dnů, nepříjemné pocity odezní po změně polohy, teplé sprše a dechových cvičeních.

Během celého třetího trimestru plod rychle roste a stěny dělohy se výrazně natahují a tlačí na střeva. To ovlivňuje trávicí proces a může způsobit pocity brnění, tupou bolest, distenzi na levé straně doprovázenou plynatostí, zácpou a dysbakteriózou.

Patologické příčiny bolesti

Pokud je bolest v podbřišku patologické povahy, pak její příčiny mohou být porodnické nebo neporodnické. První přímo souvisí s těhotenstvím, druhá jsou nezávislá onemocnění, ale mohou být hrozbou pro plod.

Porodnické důvody

Bohužel ne vždy těhotenství probíhá hladce. Spodní břicho může během ní bolet z následujících důvodů:

• Mimoděložní těhotenství. Zpočátku probíhá jako normální těhotenství, po dvou týdnech od prvního zpoždění menstruace nebo později se objeví bolesti v podbřišku, v konečníku s vyzařováním do zad. Patologie často způsobuje nevolnost, zvracení, bolesti hlavy, ztrátu chuti k jídlu a slabý krvavý výtok.
• Zmrazené těhotenství. Embryo se přestane vyvíjet a umírá, ve většině případů v prvním trimestru. Bolest je svíravá, pociťovaná v dolní části zad a podbřišku, zmenšující se objem. Pacientův zdravotní stav se zhoršuje, teplota stoupá, objevuje se zimnice a špinění. V pozdějších fázích by absence pohybů plodu měla být důvodem k obavám.
• Hrozba přerušení (potrat, samovolný potrat), rozpoznána před 22. týdnem. Vyskytuje se téměř ve 20 % případů, častěji v časných stádiích (do 12 týdnů). Těhotná žena pociťuje ostrou bolest v podbřišku, v kříži, hypertonicitu dělohy (břicho se napíná, tvrdne), může se objevit krvavý výtok.
• Předčasný porod (22-36 týdnů). Žaludek se stahuje, pocity jsou křeče, připomínající bolest, která doprovází menstruaci. Kontrakce se vyskytují s frekvencí 8krát za hodinu. Dostavuje se pocit slabé a tupé bolesti v zádech, tlak na pánev. Stav může být doprovázen vodnatým, špiněním nebo krvavým výtokem, průjmem.
• Odtržení placenty. Hlavním příznakem je krvácení, někdy pouze vnitřní. Na tomto pozadí kůže zbledne, krevní tlak klesá, puls se zrychluje, objevuje se slabost a závratě. Bolest je velmi silná, lokalizovaná v podbřišku a může vyzařovat do spodní části zad a stehna. Palpace břicha odhalí výrazně zvýšený tonus dělohy.
• Ruptura dělohy. Silně a neustále bolí žaludek, zrychluje se tep, častější dýchání, otékají vnější genitálie a zpomaluje se močení. Plod vykazuje bradykardii a hypovolémii.

Bolest v dolní části břicha u těhotných žen se vyskytuje z různých důvodů. Je důležité vzít v úvahu všechny doprovodné příznaky po 4-6 měsících, nezapomenout na pohyb plodu.

Neporodnické příčiny

Neporodnické příčiny bolesti v podbřišku mohou být onemocnění nesouvisející s těhotenstvím, ale někdy je to těhotenství, které vyvolává jejich výskyt nebo exacerbaci. Často se vyskytují následující problémy:

• Torze vaječníků. Bolest v podbřišku vpravo nebo vlevo, v závislosti na lokalizaci patologického procesu, se zesiluje během pohybu, změn polohy těla a časem se zvyšuje. Spolu s tím se objevuje nevolnost a zvracení, teplota může mírně vzrůst.
• Zánětlivá onemocnění pánevních orgánů. Infekce se přenášejí každodenním životem nebo pohlavním stykem, je možné, že se žena nakazí, když je již těhotná, nebo k početí dojde v době, kdy má již existující onemocnění. Bolest v podbřišku bolí nebo táhne a může se objevit nebo zesílit během pohlavního styku. Příznaky zahrnují vaginální výtok, celkovou nevolnost, horečku a nepohodlí při močení.
• Apoplexie vaječníků. Hodně mě bolí podbřišek, pocity jsou ostré. Teplota stoupá na 39°C, tlak klesá, v ústech je sucho, je možné zvracení a krvavý výtok.
• Cystitida a další patologie genitourinárního systému. Bolest může být tahání, bolest, řezání. Často bývá narušené močení (zvyšuje se frekvence, zastavuje se, nutkání je nesnesitelné), objevují se nepříjemné pocity při močení, stoupá teplota, v moči může být příměs krve a hnisu.
• Apendicitida. Když je slepé střevo zanícené, bolest je bolestivá, lokalizovaná v oblasti pupku, vyzařující na pravou stranu níže a posouvající se doprava v pozdějších fázích těhotenství. Není chuť k jídlu, v ústech je sucho, objevuje se nevolnost a zvracení.
• Střevní kolika je křeč střeva, která doprovází mnoho onemocnění trávicího systému. Bolest je ostrá, křečovitá, objevuje se náhle a obepíná celé břicho. V pravém boku je pocit tíhy a nepohodlí, doprovázený kručením, nadýmáním, plynatostí a pálením žáhy. Chuť k jídlu klesá nebo mizí, objevuje se nevolnost a kyselé říhání.
• Poruchy trávení mohou být způsobeny špatnou výživou nebo narušenými absorpčními procesy ve střevech. Druhý důvod se projevuje křečovitou bolestí (kolikou), duněním, pocitem roztažení, zácpou nebo průjmem. Pokud vás bolí levá strana, mohou se jednat o problémy se slinivkou břišní. To může být doprovázeno vyrážkami, zežloutnutím kůže, nevolností, zvracením a ztrátou chuti k jídlu.
• Rotavirová infekce, otrava – příznaky těchto patologií jsou podobné. Bolest je křečovitá, doprovázená horečkou, nevolností, zvracením a řídkou stolicí.

Problémem určení přesné příčiny bolesti jsou podobné příznaky mnoha nemocí. Je nemožné stanovit správnou diagnózu sami.

Diagnostika a léčba

Bolest během těhotenství v jakékoli fázi nelze ignorovat, zejména řezání, ostrá bolest, doprovázená výtokem, krvácením a dalšími alarmujícími příznaky. Pokud jsou pocity slabé, nezesilňují se a nevyzařují do jiných orgánů, pak můžete jít k lékaři sami. Když je bolest silná, objevuje se výtok, další alarmující příznaky, je lepší neriskovat a zavolat sanitku.

Je lepší okamžitě kontaktovat gynekologa. Ten provede vyšetření a určí, zda se jedná o normální a související těhotenské příznaky nebo zda existuje riziko patologií. Pokud je to nutné, gynekolog předepíše další testy a odešle vás ke specialistům.

V těhotenství nejsou povoleny všechny diagnostické metody, protože některé mohou mít negativní vliv na plod. Obvykle jsou předepsány následující testy:

• testy krve, moči, stolice;
• gynekologický stěr z močové trubice;
• Ultrazvuk
• Kolposkopie – vyšetření děložního čípku se zvětšením pomocí speciálního přístroje.

Rentgen může být proveden přísně podle indikací ve druhém trimestru. MRI bez kontrastu je také přijatelné.

Existuje také mnoho omezení, pokud jde o léčbu během těhotenství. Většina drog je zakázaná, některé pouze na začátku, v polovině nebo ve třetím trimestru. Léky byste neměli užívat sami, pouze podle pokynů lékaře. To platí i pro lidové recepty, protože i zdánlivě neškodné bylinky mohou vyvolat potrat, krvácení a zhoršení stavu.

Některá spasmolytika a léky proti bolesti jsou pro těhotné ženy povoleny, ale před návštěvou lékaře nebo zavoláním záchranky je raději neužívejte. Tím se rozmaže klinický obraz a ztíží se diagnóza. Na žaludek byste také neměli aplikovat chlad nebo teplo. Může zhoršit stav a vyvolat potrat.

V některých případech může pomoci pouze operace. Může se jednat o císařský řez například při odtržení placenty, ruptuře dělohy, závažných onemocněních srdce, ledvin a dalších orgánů. Chirurgická léčba se provádí i u zánětu slepého střeva a těhotenství po něm pokračuje normálně. V některých případech se nelze vyhnout jejímu přerušení. To je nezbytné v případě úmrtí plodu nebo závažných patologií životně důležitých orgánů těhotné ženy.

Během těhotenství hrozí různé komplikace, nová onemocnění a exacerbace starých. Snížit ji lze správnou a frakční výživou, dodržováním pitného režimu, správným oblečením a obuví, každodenními procházkami, gymnastikou či povoleným sportem a absencí fyzického a emočního přetížení.

Bolest v oblasti pupku je příznakem, který může naznačovat vývoj onemocnění, které vyžaduje léčbu. Pokud se nepohodlí v mezogastrium (centrální kvadrant břicha) vyskytuje pravidelně a ovlivňuje kvalitu života, je pacientovi ukázáno vyšetření, aby se vyloučilo riziko závažných patologií.

diagnostika

Pokud žena nebo muž pociťují bolest v pupku, je nutné vyšetření k identifikaci příčiny příznaku a předepsání léčby. Během první konzultace lékař zjistí, jak často dochází k nepohodlí, jaké události mu předcházejí a jak silný je syndrom bolesti. Prostuduje také anamnézu a provede vyšetření včetně prohmatání břišních orgánů. Poté odborník odešle pacienta na další vyšetření, aby zjistil, proč pupík bolí.

• Testy. K posouzení funkce trávicího systému se provádějí klinické a biochemické krevní testy, testy na helmintiázu a koprogram.
• Ultrazvuk břišních orgánů umožňuje získat detailní obraz orgánů, identifikovat nádory, cysty, zánětlivé procesy nebo poruchy krevního oběhu, v důsledku čehož břicho bolí v oblasti pupku nebo níže, jako by byly křeče.
• CT nebo MRI dutiny břišní. Metoda umožňuje odhalit změny ve stavbě a poloze střev, slinivky břišní a dalších orgánů. Lékař analyzuje řezy po vrstvách a/nebo trojrozměrný model.
• Gastroskopie. Zákrok, při kterém lékař pomocí endoskopu (sondy) vyšetří stav trávicího traktu, identifikuje vředy, polypy, nádory a další změny na sliznici. Zákrok se provádí v lokální anestezii nebo celkové anestezii.

Navíc jsou předepsány konzultace s jinými lékaři, aby se zjistilo, proč žaludek bolí v oblasti pupku.

Který doktor se má kontaktovat

Je nemožné sami určit, proč muže nebo ženu bolí pupík. Pocity mohou vznikat v jiné části břicha nebo v páteři, ale vyzařují do mezogastria. Proto je lepší získat první konzultaci od terapeuta nebo chirurga. Po vyšetření a odběru anamnézy odešle pacienta v případě potřeby k odbornému lékaři.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

druhy

Bolest v blízkosti pupku může přetrvávat nepřetržitě nebo se objevovat periodicky. Akutní záchvat se objeví náhle a pocity rychle zesílí. Chronická bolest se objevuje pravidelně déle než 12 týdnů.

V závislosti na příčině bolestivého syndromu existují 3 formy.

• Somatické. Souvisí se zánětem pobřišnice a podrážděním tkání. Obvykle lokalizované do jedné oblasti, na kterou může pacient jasně ukázat.
• Viscerální. Objevuje se při zvýšení krevního tlaku v důsledku organických nebo funkčních poruch.
• Reflexivní. Vyskytuje se v oblastech vzdálených od místa nepohodlí, ale vyzařuje do mezogastria.

Existuje také psychogenní bolest, která není spojena se somatickými poruchami, ale s duševními poruchami a neurózami.

Příčiny

Bolestivé pocity se objevují na pozadí křečí, protahování střev nebo peritoneálních vazů, zhoršeného průtoku krve a zánětu. Pokud jsou příznaky akutní, příčinou bolesti břicha v oblasti pupku mohou být infekce, apendicitida, vaskulární léze a kýly. Chronické nepohodlí nastává při pomalém zánětu a srůstech.

Běžné přidružené patologie

Apendicitida

Apendicitida je zánět slepého střeva, obvykle způsobený ucpáním průsvitu apendixu ve střevě, což vede k množení bakterií. Bolest se nejprve objevuje v blízkosti pupku a poté migruje do pravé ilické oblasti (spodní laterální část břicha).

Mezi příznaky onemocnění patří také nevolnost, zvracení, horečka a změny stolice. Při podezření na apendicitidu se využívá vyšetření krve a moči, ultrazvuk, CT nebo MRI dutiny břišní.

Léčba apendicitidy obvykle zahrnuje odstranění zaníceného apendixu malým řezem nebo propíchnutím břišní tkáně. Operace se zpravidla provádí urgentně, aby nedošlo k prasknutí apendixu. Po zákroku jsou pacientovi předepsány protizánětlivé a antibakteriální léky.

Helminthiasis

Helmintiáza je infekční onemocnění způsobené parazity žijícími v těle. Příčinou infekce je nedostatečná hygiena a nedostatečné dodržování pravidel osobní bezpečnosti – larvy pronikají do střeva potravou nebo vodou a také přímým kontaktem s nakaženými lidmi nebo zvířaty.

Příznaky helmintiázy závisí na typu a umístění parazitů. Přítomnost bolesti v oblasti pupku je však běžným projevem onemocnění. Pacienti také uvádějí nevolnost, zvracení, poruchy střev, ztrátu chuti k jídlu a ztrátu hmotnosti.

Diagnostika se provádí pomocí klinického vyšetření pacienta a laboratorních testů: rozbor trusu na vajíčka helmintů nebo krev na přítomnost protilátek proti některým druhům parazitů. Léčba zahrnuje použití anthelmintických léků.

Cholecystitida

Cholecystitida je zánět žlučníku, který je častou příčinou bolesti v oblasti pupku u mužů i žen. Vyvíjí se v důsledku poruch odtoku žluči na pozadí kamenů blokujících výstupní otvory kamenů.

Hlavním příznakem je akutní bolest na pravé straně nebo kolem pupku, která se objevuje nebo se zhoršuje po konzumaci tučných nebo kořeněných jídel, dále dyspeptické poruchy, hypertermie a slabost. Pro diagnostiku se používá ultrazvuk k zobrazení kamenů a zánětů, méně často počítačová tomografie nebo magnetická rezonance.

Léčba zahrnuje použití antibiotik v boji proti infekci, úpravu stravy ke stimulaci kontrakcí žlučníku a zlepšení toku žluči. V naléhavých případech je indikováno chirurgické odstranění orgánu.

Pupeční kýla

Pupeční kýla je výsledkem oslabení svalů a vazů v oblasti pupku, což umožňuje střevům nebo tukové tkáni vyčnívat výsledným otvorem. Příčinou je zvýšení nitrobřišního tlaku při fyzické námaze nebo zvedání závaží. Mezi rizikové faktory patří dědičnost, obezita, těhotenství a předchozí operace.

Příznakem pupeční kýly je kulovité ztluštění na bílé čáře břicha. Při zátěži nebo stresu se může zvětšit a způsobit nepohodlí. Když se kýla zaškrcuje, je přerušeno zásobování krví a je nutná nouzová chirurgická péče.

Pro diagnostiku pupeční kýly se provádí vizuální vyšetření, ultrazvuk nebo tomografie k potvrzení diagnózy a posouzení stavu obsahu. U malých, nebolestivých výběžků se doporučuje konzervativní léčba. Patří sem sledování fyzické aktivity, používání speciálních bandáží nebo trénink břišních svalů. Chirurgická léčba zahrnuje provedení operace k nápravě defektu a posílení ochablých svalů.

Plynatost

Plynatost je stav, kdy se ve střevech hromadí plyny. Příčinou je nevyvážená strava a konzumace potravin a nápojů produkujících plyn. Stres a nepravidelná doba jídla také vedou k plynatosti. Mechanismus vývoje onemocnění je spojen s porušením trávení a vstřebávání živin ve střevě, v důsledku čehož plyny začnou natahovat stěny.

Hlavním příznakem plynatosti je pocit roztažení nebo tlaku v oblasti pupku. Objevuje se také říhání, pálení žáhy, křeče nebo kolika. Diagnostika zahrnuje odběr anamnézy, fyzikální vyšetření a laboratorní testy. Léčba je zaměřena na odstranění příčin a příznaků. Pacientovi je předepsána dieta, léky k normalizaci trávení (enzymy) a probiotika k obnovení mikroflóry. Fyzické cvičení ke stimulaci peristaltiky je také užitečné.

Znalecký posudek

Bolest břicha v oblasti pupku u dospělého nebo dítěte je častým důvodem návštěvy lékaře. Obvykle to zmizí samo během 2-3 hodin, protože není způsobeno patologiemi, ale vnějšími faktory: přejídání, intenzivní fyzická aktivita, nošení těsného oblečení, těhotenství.

Pokud ale břicho kolem pupíku bolí pravidelně, příčina pravděpodobně souvisí s nějakou nemocí. V tomto případě je důležité vyhnout se samoléčbě a používání lidových metod. Mohou být nebezpečné a také vytvářejí iluzi prováděné léčby a způsobují, že člověk odmítá návštěvu nemocnice. V tomto případě bude základní onemocnění nevyhnutelně postupovat. Pouze kompletní diagnostika a terapie pod dohledem odborníka může zmírnit nepříjemné pocity bez poškození zdraví.

Praktický lékař, gastroenterolog, hepatolog, lékař nejvyšší kategorie, odborník z kliniky

Léčba

Léčba bolesti v oblasti pupku u žen a mužů závisí na její příčině. Pokud je způsobena menšími problémy, jako je plynatost nebo zácpa, budou účinné symptomatické léky a dieta: potraviny bohaté na vlákninu, omezující potraviny, které přispívají k rozvoji těžkosti a tvorbě plynů. Pro stimulaci peristaltiky je také užitečné pít dostatek tekutin a cvičit.

Pokud je bolest pupíku závažná nebo dlouhotrvající, může být zapotřebí léky nebo operace. Psychogenní povaha příznaku vyžaduje konzultaci s psychologem, užívání sedativ a antidepresiv. Pocit může být způsoben i problémy s páteří: vyhřezlá ploténka nebo skolióza. V takových případech se doporučuje konzultovat s neurologem vyšetření a léčbu.

Komplikace

Závažným důsledkem ignorované bolesti kolem pupku u žen a mužů je zánět pobřišnice – zánět břišní dutiny, ke kterému dochází při prasknutí žaludečního nebo střevního vředu nebo při narušení celistvosti slepého střeva. Další nebezpečnou komplikací je střevní obstrukce, stav, kdy se jídlo nemůže pohybovat trávicím traktem kvůli obstrukci, nedostatku tonusu nebo křeči.

Bolest může být spojena se střevními poruchami, jako je kolitida. Pokud jsou tyto stavy dlouhodobě ignorovány, může dojít k chronické zácpě nebo průjmu, které naruší vstřebávání prospěšných živin a rovnováhu elektrolytů.