Bolestivá erekce: příčiny, seznam nemocí, léčba, prevence

Všichni muži si musí pamatovat, že existují predisponující rizikové faktory pro rozvoj erektilní dysfunkce! Patří sem:

• zvýšená hmotnost;
• věk;
• kouření a zneužívání alkoholu;
• užívání jakýchkoli léků;
• časté depresivní stavy;
• sedavý životní styl;
• metabolický syndrom a porucha metabolismu lipidů;
• závažné nedostatky vitamínů;
• širokou škálu nepříznivých faktorů prostředí (záření, různé druhy záření atd.).

Existují 3 hlavní typy příčin erektilní funkce.

1. Psychogenní – kdy je erektilní dysfunkce spojena s úzkostí, některými specifickými situacemi, duševními poruchami atp.
2. Organické – když se rozvine sexuální dysfunkce v důsledku některých strukturálních změn v pohlavním orgánu jako takovém.

• cévní příčiny (v důsledku vysokého krevního tlaku, aterosklerózy, cukrovky, žilní nedostatečnosti, chirurgických zákroků atd.);
• neurologické příčiny (v důsledku mrtvice, roztroušené sklerózy, různých neuropatií, nádorů, úrazů atd.);
• endokrinní příčiny (v důsledku nízké hladiny testosteronu, vysoké hladiny prolaktinu, dysfunkce štítné žlázy atd.);
• strukturální příčiny (v důsledku traumatu penisu, vrozených malformací, Peyronieho choroby, zakřivení, priapismu atd.).

Klasifikace

Erektilní dysfunkce se obvykle rozlišuje podle stupně závažnosti: mírná; průměrný; střední a těžké stupně erektilní funkce. Obecně uznávaná a důležitá je také klasifikace podle příčiny rozvoje onemocnění:

• psychogenní – asi 40% případů;
• organické – 30 % případů;
• smíšené – 25 % případů;
• bez zjištěné příčiny – 5 % případů.

Alarmující příznaky erektilní dysfunkce jsou:

• potíže s dosahováním a udržováním sexuálního vzrušení;
• slabá erekce;
• částečná nebo úplná absence ranní erekce.

Jiné typy sexuální dysfunkce u mužů

Existují také sexuální dysfunkce u mužů, které nejsou přímo erektilními dysfunkcemi, ale způsobují neméně snížení kvality života. Existují různé poruchy ejakulace. Největší nepohodlí nejen mužům, ale i ženám způsobuje předčasná ejakulace. Neschopnost mít kvalitní pohlavní styk vede k psycho-emocionálnímu stresu a dokonce i nechuti k sexu vůbec. Bolestivá a obtížná ejakulace jsou méně časté, ale také dramaticky snižují kvalitu života. S různými neurologickými onemocněními se může vyvinout anejakulační syndrom – úplná neschopnost samostatně dosáhnout orgasmu a ejakulace. Po operaci prostaty a užívání některých léků se může vyvinout přetrvávající retrográdní ejakulace – uvolňování spermií do močového měchýře během orgasmu. Jednou z nejčastějších poruch sexuální sféry je nedostatek sexuální touhy, přitažlivosti (libido). Snížené libido může být způsobeno nervovým a emočním stresem, fyzickou únavou, ale i průvodními chorobami v těle a hormonální nerovnováhou. Většinu těchto odchylek lze celkem úspěšně a bezpečně léčit. Jejich včasná korekce je důležitá pro zamezení vzniku sekundárních psychických odchylek.

diagnostika

Při diagnostice erektilní dysfunkce je velmi důležité určit stupeň její závažnosti. Je také nutné zjistit příčinu těchto poruch, zjistit onemocnění, které způsobilo rozvoj snížené erekce. Je nutné zjistit přítomnost nebo nepřítomnost jiných typů sexuálních poruch (snížená sexuální touha, poruchy ejakulace a orgasmu).

Psychogenní dysfunkce se obvykle objevuje náhle. Zároveň je zachována normální ranní erekce. Psychogenní poruchy často zahrnují problémy ve vztazích s partnerem. Erektilní dysfunkce se v tomto případě vyskytuje pouze za určitých okolností, zatímco za jiných podmínek je sexuální funkce normální.

U organické erektilní dysfunkce je vše úplně naopak. Problémy nastávají postupně, ranní erekce jsou snížené nebo zcela chybí. Zároveň je zpravidla zachována dobrá sexuální touha. Kvalita pohlavního styku trpí téměř vždy, s jakýmkoli partnerem a v různých situacích. Pokud se objeví první alarmující příznaky – nedostatek sexuální touhy a slabá erekce – měli byste se poradit s andrologem.

Za účelem identifikace příčin erektilní dysfunkce mohou odborníci ze skupiny společností Matka a dítě provést řadu studií:

1. Dotazník – vyplnění dotazníku IIEF-5, který je obecně akceptován na celém světě pacientem.
2. Vyšetření pohlavních orgánů: varlata, prostata, penis.
3. Hodnocení sekundárních pohlavních znaků, androgenní saturace těla a včasnosti nástupu puberty.
4. Laboratorní rozbor moči a krve.
5. Studium hladin hormonů.
6. Studium úrovně metabolismu sacharidů a lipidů.
7. Posouzení kardiovaskulárního systému (měření pulsu, krevního tlaku a případně doplňková diagnostika).
8. Hodnocení stavu nervového systému.
9. Sledování noční spontánní erekce.
10. Test s intrakavernózní aplikací vazoaktivních léků (analog prostaglandinu E1 – alprostadil).
11. Ultrazvuková dopplerografie tepen penisu.
12. Studium bulbocavernózních a kremasterických reflexů.
13. Elektromyografie penisu.
14. Angiografie cév penisu.
15. Cavernosometrie.
16. Reofalografie.
17. Endouretrální termometrie.
18. Ultrazvuk pohlavních orgánů.

Zpravidla není nutné provádět všechny diagnostické metody. V závislosti na konkrétní situaci lékař nabídne minimální potřebnou sadu metod.

Léčba

Všem pacientům se doporučuje před zahájením léčby co nejvíce eliminovat rizikové faktory erektilní dysfunkce. Důležitá je normalizace životního stylu a sexuální aktivity. Důležitým krokem je rozhodnutí, zda je možné vysadit nebo nahradit léky, které mohou erekci negativně ovlivnit. Neurologické a kardiologické problémy jsou eliminovány za účasti úzkých odborníků, zejména psychoterapeuta. Lékaři takovým pacientům doporučují přijít na konzultaci k sexuologovi a psychologovi společně s partnerem – pomůže jim to pochopit se, uvolnit se a důvěřovat si.

V závislosti na příčině onemocnění se rozlišují léčebné metody. Pokud je identifikována léčitelná příčina erektilní dysfunkce, musí být odstraněna.

Existují stadia konzervativní léčby erektilní dysfunkce

1. V první fázi, pokud existují vhodné indikace, se používají léky ke stimulaci erekce (zejména inhibitory fosfodiesterázy typu 5). Při nedostatku androgenů – léky, které zvyšují koncentraci testosteronu. Pro androgenní substituční terapii se používají medicinální injekční a transdermální formy testosteronu. Lék, dávka, režim podávání a trvání kurzu se volí individuálně. Jakékoli léky z těchto skupin by měly být užívány pouze podle pokynů lékaře. V opačném případě se mohou objevit závažné nežádoucí účinky. V případě psychogenních poruch je důležitou fází první linie léčby psychosexterapie.

Pokud nelze předepsat nebo pacient není ochoten užívat léky, doporučuje se jako fyzická pomoc první volby lokální podtlaková terapie. Podstatou metody je umístění penisu do speciální baňky, kde se pomocí vakuové pumpy vytvoří podtlak. To má za následek zvýšený průtok krve do penisu, což způsobuje erekci. Pro udržení erekce je na bázi penisu umístěn speciální kompresní kroužek, který omezuje venózní odtok.

2. Druhá fáze léčby zahrnuje intrakavernózní nebo intrauretrální podávání vazoaktivních látek. Používá se, když léky nemají žádný účinek. Účinnost a kvalita erekce je poměrně vysoká. Tato léčebná metoda má kontraindikace a vedlejší účinky.

chirurgická léčba

Pokud je konzervativní terapie neúčinná, v případě potřeby se používá chirurgická léčba erektilní dysfunkce. Pacientům s lézemi arterií penisu, které zásobují pánevní orgány, se doporučuje podstoupit chirurgické zákroky na cévách. Pokud jsou všechny ostatní metody léčby erektilní dysfunkce neúspěšné a pacient trvá na radikálním řešení svého problému, je v krajním případě doporučena faloendoprotetika s polotuhými protézami nebo hydraulickými implantáty simulujícími erekci. Počet spokojených pacientů po operaci penilní protézy přesahuje 80 %.

Prevence

Je možné snížit pravděpodobnost erektilní dysfunkce. K tomu lékaři doporučují:

• Správná výživa.
• Omezení a odstranění špatných návyků (užívání alkoholu a tabáku).
• Pravidelný sexuální život.
• Zdravý životní styl, který zahrnuje odpočinek a aktivní pohybovou aktivitu.
• Kontrola a korekce tělesné hmotnosti.
• Kontrola a korekce hladin glukózy a lipidů v krvi.
• Doporučuje se, aby byl pacient pozorován urologem-andrologem.

Kontaktujte skupinu společností „Matka a dítě“ prostřednictvím formuláře zpětné vazby nebo zavolejte na call centrum +7 (800) 7007001

zdroje

1. Popov S. V. et al. Nové technologie a přístupy v diagnostice a léčbě erektilní dysfunkce // Bulletin of Urology. – 2020. – V. 8. – Č. 2. – S. 78-92.
2. Gamidov S. I., Dmitriev D. G., Ovchinnikov R. I. Erektilní dysfunkce u mužů //Consilium Medicum. – 2003. – V. 5. – Č. 12. – S. 736-742.
3. Korneev I. A. Erektilní dysfunkce: rysy diagnostiky a medikamentózní léčby mužů se souběžnými onemocněními //Consilium medicum. – 2015. – V. 17. – Č. 7. – S. 24-28.
4. Pushkar D. Yu. Erektilní dysfunkce – moderní metody diagnostiky a léčby // Příručka lékaře polikliniky. – 2004. – Ne. 2. – S. 55-59.
5. Vertkin A. L. et al. Erektilní dysfunkce: přehled a poznámky // Lékařská rada. – 2011. – Ne. 1-2. – S. 30-40.

Voronková Viktorie Vitalievna
Vedoucí katedry ART

• Reproduktolog
• Ultrazvukový lékař

Naše klinika má velmi silné Urologické oddělení, kde se našim pacientům dostává kvalitní léčby, diagnostiky a urgentní prevence na nejvyšší evropské úrovni. Vysoce kvalifikovaní urologové a andrologové vyberou optimální individuální terapii pro léčbu mužských onemocnění urogenitálního systému a ženských onemocnění močových orgánů. Moderní vyspělá CT a ultrazvuková zařízení nejnovější generace umožní diagnostiku urologických onemocnění v raných stádiích.

Erektilní dysfunkce – popis onemocnění

Hlavním příznakem impotence nebo vědecky erektilní dysfunkce je nedostatek erekce. Erektilní dysfunkce je neschopnost muže dosáhnout erekce, která je nezbytná pro pohlavní styk. Jednoduše řečeno, je to neschopnost naplnit penis krví. Moderní muži se stydí konzultovat tento problém s lékaři, protože impotence získala příliš negativní konotaci. Je to však včasný kontakt s odborníkem, který vám umožní prodloužit sexuální aktivitu a vyléčit nemoc.

Únava nebo nástup impotence

Stojí za zmínku, že po prvním selhání zapalování byste se neměli přihlašovat ke konzultaci. Mnoho zdravých mužů někdy zažívá tento stav kvůli různým okolnostem. Patří sem:
– Přepracování, systematická únava.

— Nedostatek nálady pro nadcházející sexuální akt.
– Nadměrná konzumace alkoholu.
— Pravidelné užívání léků nebo drog.
— Nepříznivé podmínky prostředí.

Pokud je nedostatek erekce dočasný, není třeba se obávat. Pokud však stav těla trvá déle než šest měsíců a alespoň 25 % sexuálních aktů nemůže začít kvůli slabé erekci, znamená to nástup erektilní dysfunkce.

Příčiny erektilní dysfunkce

— Sexuální potence se může snížit z mnoha důvodů, včetně:

— Ateroskleróza a v důsledku toho zúžení cév penisu, hypertenze, cukrovka, cholesterol.

– Intoxikace, narušení tonusu cévního systému.
— Hormonální nerovnováha.
— Porucha vedení nervových vzruchů v důsledku poranění míchy.
— Infekční a zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů.
— Neustálá konzumace alkoholu, kouření.
— Radioaktivní expozice.

Poměrně často nedostatek erekce u mužů naznačuje nástup cukrovky, aterosklerózy atd.

Diagnostika a léčba

Udržitelné obnovení a dlouhodobé udržení sexuální funkce u mužů je možné pouze s komplexním přístupem, správně předepsanou terapií, kterou vybírají specializovaní specialisté: androlog a urolog, případně se zapojením kardiologů, sexuologů, endokrinologů a psychoterapeutů.

Naši lékaři mají bohaté zkušenosti s léčbou erektilní dysfunkce u pacientů různých věkových skupin. Specialisté našeho urologického oddělení využívají kombinovanou léčbu (užívání léků, hardwarovou léčbu a důvěrnou konzultaci s psychoterapeutem), která vede ke zvýšení potence, plné obnově sexuálních funkcí a celkovému zlepšení tonusu těla.

Proč jsou naši urologové lepší než ostatní?

— Znalosti a zkušenosti lékařů naší kliniky nám umožňují dosáhnout úžasných úspěchů v léčbě urologických onemocnění.

— Poliklinika disponuje nejmodernějším diagnostickým vybavením, které nám umožňuje stanovit přesnou diagnózu a zahájit léčbu.

— Umístění v samém centru Moskvy.

— Příhodná doba k návštěvě lékaře.