Bolesti žaludku v noci: druhy bolesti, příčiny, diagnostika

Bolest je možná nejhroznějším a nejnápadnějším příznakem, který nejčastěji vede pacienta k návštěvě lékaře. proč tomu tak je?

Bolest nelze ignorovat. Existují však případy, kdy si člověk v průběhu mnoha let na bolest tak zvykne, že lze tento příznak rozpoznat až při lékařské prohlídce a při shromažďování stížností slyšíme popis nespecifických příznaků onemocnění: „ špatný, těžký, nepohodlí.”

Jak se vyvíjí bolest v gastrointestinálním traktu?

Máme duté orgány („uvnitř prázdné“): jícen, žaludek, střeva, dále jsou zde parenchymatické orgány (skládající se z buněk) játra, slinivka břišní.

Bolest je signál, který přichází do mozku z orgánů. U dutých orgánů jsou receptory umístěny ve svalové vrstvě, v parenchymatózních orgánech – v membránách orgánů (kapsle), receptory jsou umístěny také ve výstelce dutiny břišní (pobřišnice) a v aparátu, který fixuje orgány gastrointestinální trakt (mezenterium).

Nejčastěji pocity bolesti vznikají při ovlivnění napínacích receptorů napětím ve stěně dutého orgánu nebo svalovou kontrakcí nebo při natažení pouzdra parenchymatózního orgánu.

Zánět a ischemie (porucha prokrvení a výživy) trávicího traktu prostřednictvím uvolňování biologicky aktivních látek (bradykinin, serotonin, histamin, prostaglandiny atd.) vede ke změně prahu citlivosti receptorů, zesílení signálu, nebo přímo aktivuje nervová vlákna a zvyšuje svalové křeče.

Jaké druhy bolesti existují?

Obecně platí, že podle mechanismu tvorby a znaků projevu existují 4 hlavní typy bolesti břicha (bolest v břiše):

• viscerální,
• parietální,
• ozařující
• psychogenní.

Viscerální bolest je způsobena zvýšeným tlakem, protažením, napětím a poruchami prokrvení vnitřních orgánů. Obvykle má matný, křečovitý, palčivý charakter. Často je doprovázena dalšími různými projevy, jako je pocení, úzkost, nevolnost, zvracení a bledost.

Když je peritoneum zapojeno do patologického procesu, bolest se stává parietální.

Tato bolest je většinou ostrá, jasněji lokalizovaná, provázená napětím svalů břišní stěny a zesiluje se změnami polohy těla a kašlem.

Existuje něco jako ozařování bolesti — odraz bolestivých pocitů v projekčních zónách na lidském těle. To vytváří oblasti se zvýšenou citlivostí pokožky. To se děje proto, že nervy z jednoho ze segmentů míchy se přibližují k orgánům i kůži, která se nachází v blízkosti.

Břišní zóny a výběžky vnitřních orgánů

Zde bych chtěl mluvit o zónách břicha a umístění orgánů v nich. Ne všechno je tak jednoduché, a proto kromě projekce vnitřních orgánů studují lékaři na univerzitě „syntopii“ – vzájemné uspořádání vnitřních orgánů vůči sobě.

Břišní oblast lze konvenčně rozdělit na 9 segmentů: epigastrium, pravé a levé hypochondrium, oblast pupku, pravý a levý bok břicha, suprapubickou a iliakální oblast.

Nejčastěji v běžné praxi gastroenterologa:

• bolest v epigastriu je připisována problémům s jícnem nebo žaludkem;
• problém v pravém hypochondriu je interpretován jako onemocnění žlučníku nebo jater;
• v levém hypochondriu – žaludku nebo ocasu slinivky břišní,
• pupeční oblast signalizuje problémy se slinivkou nebo v tenkém střevě;
• v pravé ilické oblasti – slepé střevo a vysoce nebezpečná apendicitida;
• hypogastrium a levá kyčelní oblast – tenké a tlusté střevo.

Ale v životě to tak klasické není. Nejsme dokonale postaveni, jako identické stroje v továrně. Všichni lidé jsou jednotlivci!

Díky ultrazvukové diagnostice a ultrazvuku trávicího traktu v našem Expertním gastroenterologickém centru zjišťujeme gastroptózu (výhřez žaludku až do pánve z levého podžebří), příčnou ptózu (výhřez příčného tračníku z epigastria a podžebří do oblasti pupku nebo níže), nepředvídatelný volvulus bublin žlučovodů a abnormální umístění apendixů. Ale složitost anatomie může vést k nejistotě a nestandardní bolesti.

Při kolonoskopii naši endoskopisté často rozmotávají smyčky prodlouženého střeva, aby zjistili, zda je bolest zánětlivá nebo funkční, a popíší ji ošetřujícímu gastroenterologovi a pacientovi.

Navíc existuje tak neuvěřitelná anomálie ve vývoji těla, jako je transpozice vnitřních orgánů, kdy se obvyklé uspořádání vnitřních orgánů zrcadlí!

A to jsme ani nezačali diskutovat o relativní poloze gastrointestinálního traktu a dalších orgánů a systémů – plic, srdce, svalů, kostí, kloubů, močového a reprodukčního systému. Všichni jsou v nás vedle sebe.

Psychogenní bolest

V moderním světě nelze nezmínit zvláštní, komplexní typ bolesti – psychogenní bolest. Vzniká při absenci somatických příčin (nemocí) a je způsobena nedostatkem faktorů stabilizujících přenos nervových signálů a/nebo zvýšením normálních příchozích signálů v důsledku poškození centrálních řídících mechanismů (funkce nervového systému) a /nebo snížení syntézy biologicky aktivních látek, porušení stability mezibuněčných kontaktů. Tato bolest je konstantní, prudce snižuje kvalitu života a není spojena s narušenou motorikou, příjmem potravy, střevní peristaltikou, vyprazdňováním nebo jinými fyziologickými procesy.

Důležitou vlastností je jeho denní charakter, který se zřídka vyskytuje během spánku, kdy je vypnutý mozek, hlavní řídicí počítač těla.

Co byste měli dělat, když se objeví bolest?

Přemýšlejte o tom, co mohlo způsobit bolest. To je nutné, abychom pochopili, která část našeho těla bolí a jakou drogu použít. A co je produktivnější a efektivnější: přemýšlejte o tom, jakého lékaře navštívit, když se snažíte dočasně ulevit od bolesti.

Pokud již máte stanovenou diagnózu, která implikuje problém v trávicím systému, můžete si vzít jednu dávku léků ze skupiny antispasmodik (mebeverin nebo trimebutin, drotaverin). Pokud se přidá bojový syndrom s pálením žáhy, říháním, průjmem, podezření padá na poruchu funkce žaludku nebo slinivky, můžete si vzít inhibitor protonové pumpy nebo obalující léky. Pokud vidíte jasnou závislost bolesti na nadýmání v břiše, použijte léky se simethikonem.

Pokud bolest nezmizí, zesílí, objeví se v noci, zaznamenáte výskyt horečky, průjem, krev a hlen ve stolici, černá stolice, zvracení, celková slabost, tachykardie, závratě, okamžitě vyhledejte lékaře, zavolejte sanitku .

Co může pomoci určit příčinu bolesti břicha?

Jak jsme se dozvěděli, povaha bolesti může být různá. A dokonce i jedna osoba může zažít několik typů bolesti v jedné nebo různých oblastech břicha. Také bolest může být různé povahy:

• křeče (spastické);
• tahání; bolavý; prasknutí; pronikavý; řezání.

Je důležité pozorovat se a pokud možno porozumět vzorci výskytu bolesti s různými charakteristikami. Jedna závisí na příjmu potravy, druhá po stolici zmizí.

Je také důležité si uvědomit, zda bolest souvisí s fyzickou aktivitou, pohybem, otáčením, nebo zda závisí na poloze vašeho těla. Kromě toho může bolest vyzařovat do lopatek nebo zad. O tom všem musíte během návštěvy lékaře informovat.

Syndrom bolesti břicha je komplexní a mnohostranný. Proto je tak důležitý komplexní přístup k vyšetření a jeho fázím. Po výslechu pacienta a provedení objektivního vyšetření, při kterém lékař poslouchá břicho, poklepává a tlačí na speciální zóny, body na břiše a zádech, vypracuje diagnostický plán, určí časový rámec, ve kterém je třeba podstoupit vyšetření. vyšetření, aby byla léčba úplná a včasná, identifikuje indikace a kontraindikace pro případné studie.

Diagnostický plán zahrnuje primární a sekundární vyšetření. Například krevní testy, testy stolice, instrumentální studie (ultrazvuk, VGDS, VKS, respirační testy, EKG, CT, MRI) a mnoho dalších studií.

Je důležité bolest dlouho nevydržet, protože čím dříve navštívíte lékaře a zahájíte léčbu, tím vyšší je šance, že se jí navždy zbavíte. Nedovolte, aby se bolest stala chronickou.

Nezapomínejte na prevenci, kontaktujte včas specialisty se zkušenostmi a odborností. Individuální přístup v profesionálních rukou je důležitým krokem na cestě ke zdraví a dlouhověkosti. Zůstaňte s námi a buďte zdraví!

S respektem a péčí, gastroenterolog, odborník na výživu Svetlana Igorevna Kovaleva.

Autor
gastroenterolog Kovaleva Svetlana Igorevna

Otevírací dobu můžete zkontrolovat na stránce specialisty.