Nitroděložní tělísko – druhy, ceny, tvar a složení – které je lepší vybrat a zavést do ženy

Nitroděložní tělísko (IUD) je 3-4 cm dlouhé plastové tělísko, které se umísťuje do dělohy, aby se zabránilo otěhotnění.

Existují různé typy nitroděložních tělísek, které se liší složením, velikostí a tvarem. IUD první generace, tzv. Lippsova smyčka, byla vytvořena na počátku 1960. let minulého století americkým gynekologem Jackem Lippsem. Byla celá z plastu a měla klikatý tvar, asi proto se jí říkalo „spirála“. Moderní nehormonální nitroděložní tělíska druhé generace mají obvykle tvar písmen T nebo F a plastová základna je obalena tenkým měděným drátem. IUD třetí generace obsahující hormony obsahují kromě mědi také zásobník obsahující syntetický analog progesteronu – ženský pohlavní hormon levonorgestrel. Na konci všech spirálek je závit, kterým je lze vytáhnout.

Typy spirál

Existují dva hlavní typy IUD:

• Nehormonální nitroděložní tělísko (obsahující měď). Antikoncepční účinek takové spirály se vysvětluje vlastnostmi mědi. Antikoncepční účinek závisí na ploše měděného drátu. Oblast se u různých jednotek námořnictva liší. Takové antikoncepční prostředky se vyznačují vysokým bezpečnostním profilem, jsou instalovány na delší dobu a lze je použít jako prostředek nouzové antikoncepce.
• Hormonální nitroděložní tělísko. Konstrukce obsahuje zásobník obsahující syntetický analog ženského pohlavního hormonu – levonorgestrel. Díky speciální membráně na spirále se denně uvolňuje pouze minimální potřebná denní dávka syntetického hormonu. Množství levonorgestrelu se může lišit v závislosti na konkrétním IUD.

Jak funguje nitroděložní tělísko?

Plastové spirálky vytvářejí mechanický tlak na stěnu dělohy, čímž dochází k reflexnímu urychlení stahu vejcovodů. Z tohoto důvodu se vajíčko dostane do dělohy příliš rychle, když není připraveno se uchytit, a výstelka dělohy (endometrium) také ještě není zralá. To znamená, že pokud hormonální antikoncepční pilulky brání oplodnění, pak IUD brání implantaci oplodněného vajíčka do dělohy.

Princip fungování nehormonálních nitroděložních tělísek obsahujících měď je složitější: mechanický účinek je doplněn působením mědi. Poškozuje spermie a snižuje jejich pohyblivost. Mění také aktivitu mnoha enzymů, což způsobuje, že se mění funkční stav endometria a vajíčko se na něj nemůže uchytit.

Levonorgestrel je primárně zodpovědný za účinek hormonálních IUD. Pod jeho vlivem se snižuje tvorba hormonů hypofýzy, což potlačuje zrání vajíčka a jeho uvolňování z vaječníku (ovulaci). Hlen v děložním čípku zhoustne a vytvoří zátku, která nedovolí spermiím projít. Struktura endometria se mění, což brání uchycení vajíčka.

Nitroděložní tělísko: klady a zápory

Nevýhody námořnictva jsou následující:

• neexistuje žádná ochrana proti STD – pohlavně přenosným chorobám;
• riziko zánětu dělohy a mimoděložního těhotenství se poněkud zvyšuje;
• V prvních měsících po instalaci je možná silná menstruace, stejně jako krvavý výtok mezi menstruacemi;
• Během menstruace je malá šance, že IUD vypadne.

Ale miliony žen volí IUD, protože přínosy převažují nad riziky. Hlavní výhodou IUD je, že poskytují spolehlivou antikoncepci a umožňují vám nemyslet na ochranu několik let. Cívka je obvykle instalována po dobu 5 let, poté ji lze vyměnit za novou. Antikoncepční účinek je velmi dobrý: Pearl Index, tedy počet neplánovaných těhotenství za 1 rok na 100 žen, u nehormonálních nitroděložních tělísek je 2. U hormonálních je to ještě méně – pouze 0,6. Hormon se navíc uvolňuje přímo do děložní dutiny a ovlivňuje především endometrium. To umožňuje použití velmi malých dávek hormonu, což snižuje riziko nežádoucích účinků.

Když je IUD správně zavedeno, žena a její sexuální partner nic necítí. Po odstranění IUD se schopnost otěhotnět rychle obnoví.

Kontraindikace

Mezi hlavní kontraindikace patří:

• těhotenství;
• mimoděložní těhotenství v anamnéze;
• infekční onemocnění pohlavních orgánů – vnější i vnitřní;
• zánětlivá onemocnění pánevních orgánů;
• dysplazie (prekancerózní stav) / rakovina děložního čípku;
• zhoubné nádory dělohy;
• jakékoli hormonálně závislé rakoviny, jako jsou některé rakoviny prsu;
• vaginální krvácení neznámé příčiny;
• vrozené nebo získané anomálie, které mění tvar dutiny děložní a/nebo cervikálního kanálu – dvourohá děloha, děloha s přepážkou, myom, cervikální polypy;
• onemocnění jater, které ovlivňují srážlivost krve;
• alergie na měď.

Vzhledem k riziku pohlavně přenosných chorob není IUD vhodné pro ženy, které často střídají sexuální partnery. Dříve se kvůli potenciálnímu riziku zánětu nitroděložní tělísko také nedoporučovalo ženám, které nerodily, ale toto omezení bylo nyní zrušeno.

Jak se zavádí nitroděložní tělísko?

Před instalací se pomocí gynekologické sondy a v případě potřeby ultrazvukem určí délka a tvar dělohy. Odeberou krev plus stěr na flóru k vyloučení STI a zánětů pánevních orgánů a stěr na onkologii k vyloučení rakoviny děložního čípku.

Pokud neexistují žádné kontraindikace, je stanoveno datum instalace – na začátku další menstruace, 3-4 den cyklu. V těchto dnech je děložní hrdlo rozšířeno, což usnadňuje zavedení IUD.

1-2 dny před zákrokem byste se měli zdržet sexu, sprchování, používání tamponů nebo vaginálních čípků.

Jak instalace probíhá?

Pacientka sedí na gynekologickém křesle. Lékař zavede gynekologické zrcátko a ošetří pochvu a děložní čípek antiseptickým roztokem. Vloží cívku do vodící trubice a opatrně zasune vodicí trubici do dělohy do předem stanovené hloubky. Stlačí jezdec, uvolní cívku a odstraní vodič. Poté odstřihněte nitě připojené ke konci cívky tak, aby zasahovaly 3-4 cm do pochvy.

Když zákrok provádí zkušený gynekolog, bývá bezbolestný. Ale pokud má žena zvýšenou citlivost na bolest, používá se lokální anestezie.

Po skončení procedury

Po několik dní je možné špinění a mírná bolestivá bolest v podbřišku. Menstruace může být silnější a delší, ale po 2-3 měsících se obvykle vše vrátí do normálu.

Abyste snížili riziko nežádoucích účinků, ihned po zavedení IUD si musíte půl hodiny až hodinu odpočinout a klidně sedět. V prvním týdnu po instalaci byste neměli mít sex, věnovat se těžké fyzické aktivitě, horké koupeli, sprchování nebo používání tamponů.

Po 1 měsíci musíte navštívit gynekologa a poté k němu přijít každé 3-4 měsíce. To vám umožní zaznamenat, zda se IUD posunulo a jeho antikoncepční účinek se oslabil.

Existují však situace, kdy musíte okamžitě navštívit lékaře:

• silná bolest v dolní části břicha, zejména v kombinaci s vysokou teplotou;
• silné krvácení, zvláště pokud trvá déle než týden;
• známky indikující těhotenství – nevolnost atd.;
• nit necítíte;
• nahmatali jste spodní konec IUD v pochvě;
• vy nebo váš partner pociťujete bolest při sexu.

Pokud IUD vypadne, začněte okamžitě používat jiné metody antikoncepce. Pokud však dojde k otěhotnění a rozhodnete se porodit, nitroděložní tělísko musí být odstraněno. Může být znovu instalován 2-3 měsíce po porodu.

Populární dotazy

Jak dlouho můžete nosit cívku?

Obvykle 5 let, poté je potřeba IUD vyměnit. Existují cívky na bázi slitin mědi a zlata, jejich trvanlivost může být až 10 let. O celkové délce antikoncepce pomocí IUD rozhoduje gynekolog.

Kdo je kontraindikován pro instalaci nitroděložního tělíska?

Těhotné ženy, ženy s pohlavně přenosnými chorobami, zánětlivým onemocněním pánve, rakovinou dělohy a děložního čípku, vaginálním krvácením neznámého původu a strukturálními abnormalitami dělohy.

Co byste neměli dělat po instalaci nitroděložního tělíska?

Sedm dní se musíte zdržet pohlavního styku, vyhnout se těžkému zvedání a nadměrné fyzické aktivitě. Je také lepší se nepřehřívat (včetně toho, že si nedáte horkou koupel, nenavštěvujte lázně nebo saunu) a nepřechlaďte se. Užívání antikoagulancií může být zakázáno – určitě tento problém proberte se svým lékařem.

Jak dlouho trvá, než si tělo na IUD zvykne?

Tělo si na IUD zvykne během několika měsíců, až jednoho roku. V adaptačním období může být menstruace bolestivější, silnější a déle trvající. Zpravidla se po šesti měsících vše vrátí do normálu. Pokud ne, je důležité podstoupit opětovné vyšetření a zjistit důvod.

Výhody instalace IUD na klinice rodinného lékaře

Pokud potřebujete nainstalovat nitroděložní zařízení v Moskvě, přijďte na naši kliniku. Zaměstnáváme zkušené gynekology, kteří pro vás vyberou optimální typ nitroděložního tělíska s ohledem na váš zdravotní a těhotenský plán.

Naši lékaři provádějí gynekologické zákroky velmi pečlivě a šetrně, ale pokud si budete přát, při instalaci nitroděložního tělíska vám bude poskytnuta lokální anestezie, která zbaví případného nepohodlí.

Ke gynekologovi se můžete objednat na telefonním čísle +7 (495) 775 75 66, nebo přes online rezervační formulář nebo na recepci kliniky. Ve všední dny se na vás těšíme od 8 do 21 hodin, o víkendech od 9 do 20 hodin.

Reference

• Petrov Yu., Spiridenko G. Yu., Bragina T. V. Oživení intrauterinní antikoncepce // Lékařský a farmaceutický časopis „Pulse“. — 2021. — č. 8. — S. 34—40.
• Sinchikhin S. P., Mamiev O. B. K otázce odstranění nitroděložního tělíska během intrauterinní antikoncepce // Astrakhan Medical Journal. — 2011. — č. 2, sv. 6. — S. 190—193.
• Makhatova G. M. Nitroděložní tělísko jako jedna z metod antikoncepce // Bulletin chirurgie Kazachstánu. — 2011. — Č. 3. — S. 74.

Informaci zkontroloval a potvrdil porodník-gynekolog na klinice Rodinný lékař

Stát