Bolesti nohou od kyčle po koleno v klidu: příčiny, co dělat, co lékař léčí

Bolest pod kolenem zezadu při ohýbání je běžným příznakem, který se pro muže i ženy stává důvodem k konzultaci s ortopedickým traumatologem. Bolest může způsobit značné nepohodlí a být doprovázena omezenou pohyblivostí nohy. Příčiny bolesti pod kolenem zezadu jsou různé: od sportovních úrazů až po chronická onemocnění kloubů. Zdrojem bolesti může být jakákoli struktura kloubu včetně okolních měkkých tkání. Proto symptom vyžaduje kontaktování specialisty, aby objasnil příčinu nepohodlí, stanovil diagnózu a obdržel doporučení pro léčbu.

Anatomie kolenního kloubu

Kolenní kloub má složitou strukturu. Je tvořena stehenní kostí, holenní kostí, lýtkovou kostí a čéškou. Kosti jsou pokryty chrupavkou. Kloubní dutina obsahuje synoviální tekutinu a také dva menisky – chrupavčité struktury ve tvaru půlměsíce, které poskytují odpružení a hladký pohyb. Mediální a laterální kolaterální vazy, stejně jako přední a zadní zkřížené vazy, poskytují kolenu podporu a stabilitu. Vpředu je kolenní kloub zpevněn patelárním vazem, který je pokračováním šlachy m. quadriceps femoris. Ten zajišťuje prodloužení nohy v koleni. Flexe nohou je možná díky svalům zadní strany stehna.

Mezi kostmi a šlachami svalů v oblasti kolen jsou synoviální vaky, které snižují tření při pohybu. Bursy jsou tekutinou naplněné vaky umístěné mezi kostmi a svalovými šlachami. Podkolenní jamka obsahuje nervy, cévy a lymfatické uzliny. Všechny výše uvedené struktury mohou být zdrojem bolesti kolene.

Proč mě při ohýbání bolí noha vzadu pod kolenem?

Bolest pod kolenem může být způsobena různými nemocemi a zraněními. Nejčastější příčiny příznaku jsou:

• Modřiny a poranění měkkých tkání, zlomeniny kostí, vykloubení v důsledku zranění
• Přetržení vazu nebo podvrtnutí: Silná bolest pod kolenem může být příznakem natrženého vazu. Ke zranění může dojít při kontaktních sportech, sportech s náhlými změnami směru pohybu a také v důsledku věkem podmíněné degenerace vazů. Nejzranitelnější jsou přední zkřížené a mediální kolaterální vazy.
• Poškození meniskuv důsledku zranění nebo degenerativních procesů. Mezi rizikové faktory patří vyšší věk, těžká fyzická práce a špatná technika cvičení.
• Cyst baker: Jedná se o benigní, tekutinou naplněný výrůstek, který se tvoří v zadní části kolenního kloubu mezi svalovými šlachami. Cysta se může objevit po zánětu nebo poškození kloubu nebo menisku. Tlak cysty na okolní tkáň způsobuje bolest pod kolenem, zejména při ohýbání a narovnávání nohy.
• Tendonitida biceps femoris: zánět šlachy, ke kterému dochází v důsledku nadměrného zatížení nebo mikrotraumat. K zánětu šlach jsou nejvíce náchylní sportovci, zejména běžci a cyklisté. Bolest se zvyšuje s fyzickou aktivitou, zejména při ohýbání kolena
• Osteoartróza: chronické degenerativní onemocnění charakterizované opotřebením kloubní chrupavky, zmenšením kloubní dutiny, což časem vede k deformaci kolene. Tento stav je častější u starších jedinců, ale může se vyvinout i u mladších pacientů s anamnézou úrazu nebo nadměrné fyzické aktivity.
• Bursitis: zánět kloubního pouzdra. Nejčastěji způsobené traumatem nebo nadužíváním, ve vzácných případech – infekcí
• Prasklá aneuryzma popliteální tepny: poškození ztenčené cévní stěny
• Neoplazma v oblasti kolenního kloubu

Rizikové faktory pro bolest kolena při ohýbání:

• nadměrné namáhání nohou, zejména zvedání těžkých předmětů, a to i při sportu
• nedostatek zahřátí před sportovními aktivitami je plný poškození vazů a menisku
• nedostatek fyzické aktivity přispívá k narušení výživy kloubní chrupavky, urychluje rozvoj degenerativních procesů v ní
• nadváha vytváří další zátěž na klouby končetin, včetně kolen, což také přispívá k destrukci chrupavek, poškození vazů a menisků

Rozmanitost příčin vyžaduje individuální přístup ke každému pacientovi. Kontaktujte Tkachev Clinic pro konzultaci, abyste rychle pochopili problém a zahájili účinnou léčbu.

Jak jinak se může projevit patologie kolenního kloubu?

Nejčastějším příznakem patologie kolenního kloubu a přilehlých struktur je bolest. Bolest za kolenem se obvykle zvyšuje s extenzí a chůzí, ale může být také zaznamenána při ohýbání nohy v kloubu a v klidu.

Bolest kolen může být také doprovázena dalšími příznaky:

• Omezená pohyblivost v kloubu, který je typický pro artrózu, zlomeniny, poranění vazů a menisku
• Pocit nestability v kolenním kloubu, což může být projev traumatu
• Otok a zarudnutí kůže: mohou to být příznaky zánětu šlach, burzitidy, traumatu, a pokud praskne aneuryzma tepny, může být vidět modřina v podkolenní oblasti
• Zvukové jevy: cvakání nebo křupání v kolenním kloubu může být buď normální varianta, nebo indikovat poškození menisku, osteoartrózu

Všechny uvedené příznaky jsou nespecifické a mohou být charakteristické pro mnoho patologií. Vyžadují proto posouzení odborníkem ve spojení s anamnézou a údaji z vyšetření. Další vyšetření jsou předepsána v závislosti na podezření na diagnózu.

Na kterého doktora bych měl jít?

Pokud máte bolesti v zadní části kolena, je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Traumatolog-ortoped diagnostikuje a léčí úrazy a degenerativní onemocnění. V případě patologie cév popliteální oblasti je nutná konzultace s chirurgem novotvary vyžadují konzultaci s onkologem; Můžete se také obrátit na praktického lékaře pro bolesti kolene, který může předepsat vstupní diagnostické testy a odeslat vás k příslušnému specialistovi.

Lékaři Tkačevské kliniky vám poskytnou komplexní informace o tom, proč šlacha pod kolenem vzadu bolí, jak ji léčit a jak předejít opakování bolesti, a doporučí vás na všechna potřebná vyšetření. Objednejte se na konzultaci a získejte individuální léčebnou strategii.

diagnostika

Diagnostický proces bolesti kolena se skládá z několika klíčových kroků:

• Konzultace s odborníkem. Lékař prohmatá koleno, zkontroluje rozsah pohybu v kloubu, a pokud je to indikováno, provede speciální testy k posouzení stability vazů. Je důležité podrobně sdělit svému lékaři, jak dlouho vás bolí zadní část kolena, povahu bolesti a jaké faktory ji zesilují a zmírňují.
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Metoda umožňuje získat snímky kolenního kloubu a okolních měkkých tkání vrstvu po vrstvě. MRI je zvláště užitečná pro detekci natržení vazů, poranění menisku a Bakerových cyst.
• Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk). Používá se k detekci novotvarů, vaskulárních aneuryzmat, zánětů šlach, burzitidy
• Radiografie. Používá se k vyloučení poškození kostí, diagnostice osteoartrózy
• Počítačová tomografie (CT). Umožňuje podrobnější posouzení stavu kostí a kloubní dutiny
• Artroskopie. Někdy lékař potřebuje vyšetřit dutinu kolenního kloubu zevnitř, což lze provést pomocí speciálního artroskopu. Tato metoda slouží k přesné diagnostice a léčbě poranění menisku, vazů a dalších nitrokloubních struktur. Také během této manipulace bude lékař schopen odstranit přebytečnou synoviální tekutinu z kloubní dutiny, včetně jejího odběru na analýzu.

terapie

Léčba bolesti pod kolenem zezadu závisí na zjištěné příčině příznaku a může být konzervativní nebo chirurgická. Podívejme se na hlavní přístupy k terapii:

Konzervativní léčba

• medikamentózní terapie: k úlevě od bolesti a zánětu v kloubu se používají nesteroidní protizánětlivé léky, méně často glukokortikoidy
• Laserová terapie: zlepšuje regeneraci tkání a snižuje nepohodlí kolena. Postup je předepsán až po zmírnění akutní bolesti.
• Magnetoterapie: pomáhá snižovat bolest, otok a zánět v kloubních a periartikulárních strukturách
• PRP terapie: tato metoda spočívá v zavedení pacientovy vlastní krevní plazmy do kloubní dutiny. Procedura urychluje regeneraci tkání a zlepšuje pohyblivost kloubů
• masáž: pomáhá snižovat svalové napětí
• kinesiotaping: upevnění speciálních lepicích pásek na kůži v oblasti kolena poskytuje dodatečnou podporu kloubu a snižuje zatížení poškozených struktur
• léčebný tělocvik: cvičení pod dohledem instruktora pomáhá zlepšit pohyblivost nohy v kolenním kloubu, posiluje svalstvo končetin

chirurgická léčba

• Artroskopické odstranění poškozeného menisku, přebytečné tekutiny z kloubní dutiny
• Odstranění Bakerovy cysty: provádí se malým řezem v popliteální oblasti, pokud je cysta velká a je silná bolest
• Rekonstrukce vazů: používá se u ruptur předních nebo zadních zkřížených vazů doprovázených nestabilitou kolenního kloubu

Předpověď

Prognóza bolesti pod kolenem při ohýbání závisí na příčině, včasnosti vyhledání lékařské pomoci a účinnosti léčby. Bolest kolen způsobuje, že člověk nevědomě mění držení těla, aby přerozdělil zátěž, což může nepříznivě ovlivnit ostatní klouby a páteř.

Natržené vazy a poškozené menisky často vyžadují operaci, po které může zotavení trvat několik týdnů až několik měsíců. Osteoartróza je chronické onemocnění, které při neléčení může přejít až do úplné nehybnosti kloubu a výrazného snížení pracovní kapacity a celkové kvality života. Ale včasné zahájení léčby pomůže zabránit progresi destrukce kloubu. Je důležité důsledně dodržovat pokyny lékaře, dbát na rehabilitaci a preventivní opatření k prevenci exacerbací.

Při správném přístupu k léčbě a dodržování všech doporučení může většina pacientů s bolestí pod kolenem očekávat obnovení normální funkce kolenního kloubu.

Prevence

Preventivní opatření, která pomohou vyhnout se patologii kolenního kloubu, zahrnují:

• Pravidelné cvičení: pomáhá posilovat svaly dolních končetin, zlepšuje výživu kloubních chrupavek
• Před tréninkem je nutné se zahřát a následně zchladit, aby se svaly a klouby připravily na zátěž a snížilo se riziko zranění.
• Použití správné cvičební techniky a správné obuvi a vybavení může pomoci předejít poranění vazů a šlach.
• Udržování optimální tělesné hmotnosti, protože nadváha vytváří dodatečný tlak na kloubní chrupavku, menisky a vazy
• V případě bolesti kolena okamžitě vyhledejte pomoc

1. Hsu H, Siwiec RM. Osteoartróza kolena. [Aktualizováno 2023. června 26]. In: StatPearls [Internet]. Ostrov pokladů (FL): StatPearls Publishing; ledna 2024. Dostupné z: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507884/
2. Duong V, Oo WM, Ding C, Culvenor AG, Hunter DJ. Hodnocení a léčba bolesti kolene: Přehled. JAMA. 2023. října 24;330(16):1568-1580. doi: 10.1001/jama.2023.19675. PMID: 37874571.
3. Vitushko A.S., Milenin O.N., Dzhodzhua A.V. Artroskopické odstranění prepatellární burzy // Bulletin Národního lékařského a chirurgického centra pojmenovaný po N. I. Pirogová. 2017. č. 1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/artroskopicheskoe-udalenie-prepatellyarnoy-bursy (datum přístupu: 01.07.2024).
4. Karateev A.E., Lila A.M., Zagorodniy N.V., Pogozheva E.Yu. Léze periartikulárních měkkých tkání v reálné klinické praxi: frekvence, povaha, účinnost nesteroidních antiflogistik // Terapeutický archiv. 2019. č. 12. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/porazhenie-okolosustavnyh-myagkih-tkaney-v-realnoy-klinicheskoy-praktike-chastota-harakter-effektivnost-nesteroidnyh (datum přístupu: 01.07.2024).

Bolestivý syndrom v oblasti stehen, hýždí a třísel je projevem tak širokého spektra traumatologických, neurologických, revmatologických, cévních a infekčních onemocnění, že pouze zkušený lékař dokáže pochopit tuto rozmanitost a stanovit správnou diagnózu.

Pozitivní dynamika v 97 % případů
Výsledky léčebné kúry potvrzují kontrolní MRI snímky.
Žádné vedlejší účinky
Metody používané na naší klinice jsou bezpečné a nemají žádné vedlejší účinky.
Dlouhotrvající účinek
Léčba minimalizuje riziko vzniku nových kýl v jiných segmentech a také recidivy kýly.

<strong>Hlavní příčiny otravné bolesti v noze v důsledku poškození muskuloskeletálního systému</strong>

Nejčastěji bolest v oblasti stehna, hýždí a třísel doprovází mnohá onemocnění postihující páteř, svaly, šlachy, nervové kmeny a cévy dolních končetin.

<strong>Osteochondróza lumbosakrální páteře</strong>

Při dystrofických procesech v chrupavkové tkáni, ke kterým dochází při osteochondróze, dochází ke snížení výšky meziobratlových disků. V důsledku toho se zvyšuje tlak na kmeny radikulárních nervů, které se spojují do sedacího nervu. Vzhledem k tomu, že nerv probíhá podél zadní plochy hýždí a stehen, jeho podráždění vede k nepříjemným pocitům v této oblasti ve formě dotěrné bolesti a křečí v noze. Bolest se zesiluje při chůzi a cvičení. Kompresivní tlak na ischiatický nerv může být způsoben protruzí ploténky a intervertebrální herniací.

<strong>Hip artróza</strong>

Deformující artróza – koxartróza se objevuje ve stáří jako následek dystrofických změn v chrupavčité tkáni kyčelního kloubu. Častěji jsou postiženy ženy. Charakteristickým znakem koxartrózy je omezení motorické aktivity postižené končetiny. Bolest se zvyšuje při aktivních pohybech, uklidňuje se odpočinkem.

<strong>Artritida kyčelního kloubu</strong>

Onemocnění kyčelního kloubu je vzácné, má autoimunitní povahu a je sekundární k současnému revmatismu nebo psoriáze. Bolest je silná a obvykle oboustranná.

<strong>Trochanteritida</strong>

Jedná se o zánět nebo poškození šlach obklopujících kyčelní kloub. Nejčastější příčinou onemocnění je poranění nebo přetěžování nohou (nadváha, nošení těžkých předmětů, běh). Charakterizovaná bolestí při pohybu, lokalizovaná na vnějším povrchu stehen – v oblasti „kalhotek“. Bolest je konstantní, ale na rozdíl od koxoartrózy nedochází k omezení pohyblivosti nohy.

<strong>Aseptická nekróza hlavice femuru</strong>

Symptomy této patologie jsou v mnoha ohledech podobné projevům koxartrózy – jediným významným rozdílem je doba trvání vývoje onemocnění. U koxoartrózy se příznaky vyvíjejí postupně – v průběhu let a při nekróze patologický proces rychle postupuje, během pár dnů se intenzita bolesti rychle zvyšuje, takže pacient nemá klid ani v noci. Kromě toho aseptická nekróza hlavy stehenní kosti nejčastěji postihuje mladé muže ve věku 20-45 let a ženy trpí touto patologií 7-8krát méně často.

<strong>piriformis syndrom</strong>

Projevy tohoto syndromu jsou spojeny s kompresí kmene ischiatického nervu a krevních cév při jejich průchodu otvorem v iliu. Komprese nastává v důsledku kontrakce m. piriformis. Onemocnění se rozvíjí jako komplikace předchozích zranění, v důsledku nesprávných injekcí do hýždí nebo v důsledku podchlazení. Hlavním příznakem komprese nervu je neustálá otravná bolest (někdy s vystřelováním), která je lokalizována podél zadní strany stehna od hýždí k chodidlu. Bolest může být doprovázena pocitem necitlivosti nebo slabosti v noze.

<strong>Možné příčiny dotěrné bolesti v kyčlích, které nesouvisejí s poškozením pohybového aparátu</strong>

• Horečný syndrom s hypertermií, doprovodná nachlazení, bakteriální a virové infekce.
• Nedostatek železa a hemolytická anémie.
• Poruchy cerebrální cirkulace vyskytující se s obrnou dolních končetin.
• Poškození krevních cév v pánevní oblasti a měkkých tkání stehna: křečové žíly, obliterující endarteritida, ateroskleróza cév dolních končetin.
• Lymfostáza a sekundární poškození lymfatických uzlin.
• Komplikace diabetes mellitus ve formě angio- a neuropatií.
• Migrace larev střevních parazitů ve svalech.
• Nemoci, které postihují arachnoidální (arachnoidální) membrány mozku a míchy: klíšťová encefalitida, dětská obrna a další infekce.
• Svalová dystrofie v důsledku dlouhodobého nedostatku fyzické aktivity (imobilita).
• Nedostatek základních mikroelementů ve stravě: draslík, hořčík, vápník.
• Fibromyalgie.
• Konvulzivní syndrom.
• Nádory pánve.
• Bolest kyčle u těhotných žen je fyziologické povahy v důsledku deformace axiálního skeletu a po porodu sama odezní.

Úspěšnost léčby závisí z 90 % na zkušenostech a kvalifikaci lékaře.

Bezplatná konzultace a diagnostika s lékařem

• Chiropraktik
• Vertebrolog
• Osteopat
• Neurológ

Při konzultaci provádíme důkladnou diagnostiku celé páteře a každého segmentu. Zjistíme, které segmenty a nervové kořeny jsou zapojeny a způsobují symptomy bolesti. Na základě výsledků konzultace poskytujeme podrobná doporučení léčby a případně předepisujeme další diagnostiku.

Provedeme funkční diagnostiku páteře

Provedeme manipulaci, která výrazně uleví od bolesti

Vytvoříme individuální léčebný program

Přihlaste se na bezplatnou schůzku

<strong>diagnostika</strong>

Na klinice Dr. Dlina jsou pro stanovení správné diagnózy pacientovi se stížnostmi na bolesti v kyčlích, hýždích a tříslech předepsány následující vyšetřovací metody:

• Historie.
• Externí vyšetření s posouzením neurologického stavu.
• Analýza biomechaniky pohybového aparátu: rozsah pohybu v kloubech, omezení pohybu.
• Kineziologické vyšetření kloubů a svalově-vazivového aparátu.
• Obecné a biochemické krevní testy, revmatická vyšetření.
• Instrumentální metody: radiografie, ultrazvuk, CT, MRI.

Vzhledem k tomu, že nepříjemné bolesti ve stehnech, hýždích a tříslech mohou být způsobeny nejen patologií pohybového aparátu, ale také jinými onemocněními, je pacientovi v rámci diferenciální diagnostiky předepsána řada dalších studií a konzultací s různými odborníky.

<strong>Léčba tažné bolesti v kyčli, hýždích a tříslech</strong>

Bolest slouží jako signál pro rozvoj patologických změn v těle. Pokud pacient po dlouhou dobu ignoruje rostoucí příznaky, snaží se zbavit bolesti pomocí různých léků proti bolesti a nekonzultuje včas odborníka, může to vést k vážným následkům v podobě invalidity se ztrátou samostatného pohybu.

Lékaři na klinice doktora Dlina úspěšně léčí onemocnění pohybového aparátu konzervativními metodami, které nejen zmírňují příznaky onemocnění, ale mohou také zpomalit další progresi patologického procesu.

Komplexní léčebný režim je sestaven pro každého pacienta individuálně v závislosti na diagnóze, stádiu onemocnění a klinických projevech.

Arzenál kliniky Dr. Dlin, specializující se na léčbu páteře a kloubů, zahrnuje jak tradiční metody terapie (medikace), tak inovativní metody manuální terapie.

Na základě úspěchů zahraničních a ruských vědců v oblasti manuální terapie vyvinul Dr. Dlin vlastní metodu terapie Di-Tazin, která se skládá ze tří složek: měkké manuální techniky, vícesložkové elektroforézy a fotodynamické laserové terapie.

Pomocí techniky terapie Di-Tazin dosahuje lékař při léčbě pacientů následujících výsledků:

• intenzita bolesti klesá;
• zánět je zmírněn;
• zvyšuje se mikrocirkulace krve a následně trofismus poškozených tkání;
• zlepšuje se odtok lymfy;
• metabolické procesy jsou normalizovány;
• další destrukce chrupavky a kostní tkáně je zastavena;
• jsou aktivovány regenerační procesy v oblasti poškození;
• stimuluje se lokální imunitní obrana.

Terapeutický účinek měkké manuální terapie je ten bolestivě změněné svaly a vazy se nenatahují, jako při provádění klasické techniky, ale přiblížit se, což vede k rychlému zastavení bolesti, uvolnění svalového spasmu a odstranění omezení v pohybu kloubů.

Pomocí elektroforézy se farmakologické léky zavádějí do léze přes neporušenou kůži a terapeutický účinek léku trvá několik dní.

Fotodynamická fototerapie se provádí formou aplikace speciální látky (fotoditazinu) na kůži v oblasti lokalizace bolesti. Tento fotosenzitivní lék, aktivovaný vlivem určitého spektra vln vyzařovaných LED instalací, proniká hluboko do tkání a působí na buněčné úrovni a urychluje regenerační procesy.

Tato technika prokázala svou účinnost, nemá žádné kontraindikace, lze použít při léčbě těhotných žen, dětí a seniorů.

Kromě toho program aktivní rehabilitace zahrnuje fyzikální terapii, masáže a kinezioterapii.

Doporučuje nás 94 % pacientů.
Děkujeme za Vaši důvěru a Váš výběr.