Bolest v srdci vyzařuje do levé lopatky: co by to mohlo být?

Vážení návštěvníci Národního lékařského výzkumného onkologického centra pojmenovaného po. N.N. Petrova! Upozorňujeme, že v obci. Pesochny na Leningradské ulici se nachází tři různá onkologická centra. Při plánování návštěvy mějte na paměti naši adresu: St. Petersburg, pos. Pesochny, sv. Leningradská, 68.

Včetně obrázků vypnuto
+7(812) 43-99-555 od 9 do 21 hodin
Po-So

Požádat o zpětné zavolání Požádat o zpětné zavolání Odeslat odvolání Odeslat odvolání Domluvit si schůzku Domluvit si schůzku Zavolejte nám z webu Osobní účet

Doktor Petr

Kardiolog Yakovleva: jak pochopit, že to bolí srdce

Bolest srdce je nejzáhadnější bolest. Ostré, tupé, náhlé, rostoucí, dlouhé nebo okamžité. Možností je spousta. Jak pochopit, že to bolí srdce, jaké příznaky jasně naznačují, že „ohnivý motor“ nefunguje?

Bolest na levé straně hrudi automaticky považujeme za bolest v srdci. Ale ve skutečnosti to může být i bolest svalů, mohou se takto projevovat i žaludeční potíže. Může být velmi obtížné zjistit důvody sami, ale je nutné, abyste nezmeškali tento alarmující příznak, který vyžaduje naléhavou lékařskou pomoc.

Mnoho lidí někdy zažilo bolest v oblasti srdce, ale ta není vždy spojena specificky se srdcem, říká Maria Yakovleva, kardioložka, lékařka funkční diagnostiky v Konzultačním a diagnostickém centru (oddělení Národního lékařského výzkumného centra pro onkologii N. N. Petrova ).

Jak ale pochopit, že to bolí srdce?

Nejčastější příčinou bolesti na hrudi je ischemická choroba srdeční – onemocnění srdce, ke kterému dochází při špatném prokrvení srdečního svalu, což má za následek poškození myokardu. Jedná se o rozšířenou kardiovaskulární patologii, která často vede ke smrti. Typy srdeční ischemie:

• angina,
• infarkt myokardu,
• poinfarktová kardioskleróza,
• srdeční selhání,
• náhlá arytmická smrt.

Ischemická bolest srdce má řadu specifických znaků, podotýká odborník.

„Kytice“ srdečních příznaků

Vaše srdce opravdu bolí, pokud:

• Bolest je určité povahy: lisování, pálení.
• Bolest je lokalizována za hrudní kostí. Mohou vyzařovat do levé paže, levého ramene, dolní čelisti. Méně často – v pravém rameni, pravé paži.
• Bolest může být pociťována v horní části břicha, někdy doprovázena zvracením. To je známka zejména onemocnění kardiovaskulárního systému, konkrétně infarktu dolní stěny levé komory.
• Bolest nastává po fyzickém a emočním stresu.
• Trvání bolesti je relativně krátké: od několika minut do několika hodin.
• Tato bolest zmizí s odpočinkem nebo po užití určitých léků, které rozšiřují krevní cévy srdce, například nitroglycerinu.

Pokud se všechna tato kritéria spojí do jedné „kytice“, pak je to typická bolest v srdci ischemické povahy,“ říká kardioložka Maria Yakovleva „Zároveň není rozdíl, kdo takovou bolest zažívá – muž nebo a žena, v povaze bolesti nejsou žádné rozdíly mezi pohlavími.

Existují i ​​asymptomatické formy např. akutního infarktu myokardu, kdy pacient trpí tímto závažným stavem na nohou.

Každý srdeční problém má svou vlastní bolest

Existují také bolesti srdce, které nejsou spojeny s ischemií. Tento druh bolesti se projevuje úplně jinak. Podívejme se na několik běžných srdečních onemocnění a na to, jak se bolest chová u konkrétních srdečních problémů.

Perikarditida (zánět vnější výstelky srdce)

Obvykle je bolest lokalizována ve středu hrudníku, v některých případech vyzařuje do paže, zad a krku. Při polykání, kašli, kýchání se nepohodlí zvyšuje. Vleže se to zhoršuje, vsedě to zlepšuje. Povaha bolesti je většinou tupá a bolestivá.

Myokarditida (zánět srdečního svalu)

Bolest srdce může být velmi podobná ischemické bolesti, ale užívání nitroglycerinu už nepomůže.

Disekující aneuryzma aorty

Bolest se nachází i za hrudní kostí, může se objevit pocit sevření jícnu.

Existuje poměrně málo příčin bolesti na hrudi, říká kardioložka Maria Yakovleva. — Bolest na hrudi může být doprovázena následujícími stavy:

• Plicní embolie
• Vertebrogenní bolest je komplikací jakéhokoli onemocnění páteře a/nebo okolních tkání. Příčinou projevu je komprese nervových kořenů nebo míšních nervů.
• Oblázky
• Spontánní pneumotorax

V rizikové skupině

Pokud člověk nemá žádné stížnosti na kardiovaskulární systém, ale je silný kuřák, je obézní nebo má cukrovku, měl by být vyšetřen kardiologem.

Když srdce „tlačí a padá“

Závěr o tom, co přesně pacienta bolí, dělá lékař po instrumentálních a laboratorních vyšetřeních.

Maria Yakovleva připomíná, že nejen bolest na hrudi může naznačovat srdeční problémy.

Pocit přerušení práce srdce, chvění a „mácení“ za hrudní kostí může souviset například s arytmií, extrasystolií nebo fibrilací síní, vysvětluje odborník. — Edém dolních končetin může být projevem chronického srdečního selhání.

Dušnost a nepříjemné pocity na hrudi při sportu jsou navíc velmi důležitým příznakem, který může naznačovat i problémy s kardiovaskulárním systémem.

Pokud člověk pociťuje kolísání krevního tlaku, rozhodně to ukazuje na stávající srdeční problémy,“ říká Maria Yakovleva. — Dovolte mi připomenout, že normou jsou hodnoty tlaku nižší než 140/80 mm Hg. V tomto případě by se měl krevní tlak měřit doma, v klidném stavu, třikrát na obou pažích.

Bolest pod lopatkou poměrně častá stížnost mezi pacienty a často představuje potíže pro diagnostiku i léčbu. Bolest může být lokalizována jak pod levou, tak pod pravou lopatkou.

Bolest pod levou lopatkou

Bolest pod levou lopatkou může způsobit velké nepohodlí a ovlivnit kvalitu života. Jakákoli bolest pod levou lopatkou si zaslouží pozornost a vyžaduje návštěvu lékaře, protože příčiny bolesti pod levou lopatkou jsou velmi rozmanité a mohou mezi nimi být vážné stavy, někdy i život ohrožující.

Příčiny bolesti pod levou lopatkou

1. Zranění. Poranění lopatky je poměrně časté a může k němu dojít jak po vážných incidentech (například pády nebo nehody), tak při zvedání a přenášení těžkých předmětů. Involuční změny v kostní tkáni mohou také vést k poškození lopatky v důsledku oslabení kostní tkáně a poškození může nastat i při drobných poraněních
2. Nesprávná poloha při spánku. Nesprávná poloha při spánku je nejčastější příčinou bolesti v rameni a pod levou lopatkou.
3. Akutní respirační infekce nebo chřipka. Jedním z prvních příznaků akutní virové infekce je bolest svalů a těla, včetně pod levou lopatkou.
4. Dislokace ramene. Dislokace ramen mohou být docela bolestivé a zahrnují bolest v rameni a pod lopatkou.
5. Zmrzlé rameno. Nedostatek synoviální tekutiny kolem ramenního kloubu může vést k omezenému pohybu a sklerotickým změnám kloubního pouzdra a bolestem pod lopatkou.
6. Zlomenina. Zlomenina ramene je jednou z nejbolestivějších příčin bolesti v rameni a pod lopatkou.
7. Bursitida. Zánět kloubního pouzdra je často příčinou bolestí v rameni a pod lopatkou.
8. Roztržení rotátorové manžety. Nadměrný stres a dislokace mohou vést k poškození rotátorové manžety, což může také způsobit bolest pod lopatkou.
9. Komprese nervů. Když jsou nervy v oblasti ramen za různých podmínek stlačeny, může se objevit bolest pod lopatkou a v paži.
10. Spouštěcí body. Spouštěcí body u syndromu myofasciální bolesti mohou být zdrojem bolesti pod lopatkou. Spouštěcí body se zpravidla vyznačují výraznou lokální bolestí těchto bodů.
11. Zánět podlopatek. M. subscapularis se podílí na rotaci paže proti směru hodinových ručiček a dovnitř. Poměrně často dochází u sportovců k poškození tohoto svalu, což vede k zánětu tohoto svalu a bolestem pod lopatkou.
12. Impingement syndrom. Toto onemocnění vzniká při nadměrné zátěži lopatky a zánětu šlach a kloubních pouzder. Impingement syndrom může způsobit poškození rotátorové manžety.
13. Další důvody:
    • Nemoci žlučníku mohou způsobit bolest pod lopatkou, obvykle pod pravou, ale někdy i pod lopatkou levou. Zánětlivé procesy ve slinivce, pohrudnici nebo osrdečníku mohou způsobit bolest jak pod lopatkou vlevo, tak vpravo.
    • Žaludeční vředy mohou také způsobit bolest pod levou lopatkou.
    • Srdeční onemocnění (myokarditida, srdeční vady, ischemická choroba srdeční) mohou způsobit bolest pod levou lopatkou. Záchvaty anginy pectoris se také někdy projevují bolestí pod levou lopatkou.
    • Zánětlivá onemocnění plic (jako je zápal plic) nebo plicní embolie mohou způsobit bolest pod lopatkou.

Bolest pod pravou lopatkou

Bolest pod pravou lopatkou jsou běžné, ale samodiagnostika, stejně jako bolest pod levou lopatkou, je značně problematická. Bolest pod pravou lopatkou může být známkou život ohrožujících stavů a ​​pouze lékař může dostatečně vyloučit závažné příčiny bolesti.

Příčiny bolesti pod pravou lopatkou.

1. Cholecystitida. Onemocnění žlučových kamenů nebo akutní cholecystitida může vést k akutní bolesti pod pravou lopatkou. Bolest může také vyzařovat do pravého ramene. Onemocnění žlučových kamenů zpravidla vyžaduje chirurgickou léčbu (odstranění žlučníku).
2. Infarkt myokardu (angina pectoris) může způsobit bolest v rameni, pod pravou lopatkou, v pravém rameni, v krku. Při aneuryzmatu aorty může bolest vyzařovat do zad. Bolest v takových stavech je obvykle akutní, intenzivní a vyžaduje naléhavou hospitalizaci.
3. onemocnění jater
4. Zánětlivé procesy, jaterní infekce a další poškození jater mohou vést k bolesti pod pravou lopatkou. Bakteriální infekce mohou vést k tvorbě kapes hnisu v játrech a to bude doprovázeno nejen bolestí, ale také horečkou a celkovou malátností. Rakovina jater také často vede k bolesti pod pravou lopatkou a v rameni. Cirhóza jater, zejména dekompenzovaná cirhóza jater, může vést k hromadění tekutiny v břišní dutině a vést k bolesti pod lopatkou a ramenem.
5. Rakoviny prsní
6. Rakovina prsu je jedním z nejčastějších typů rakoviny a často způsobuje bolest v pravém i levém subscapularis.
7. Artritida ramenního kloubu může způsobit bolest pod pravou lopatkou.
8. Biomechanické důvody. Špatné držení těla nebo dlouhotrvající statická zátěž, jako je práce u počítače, zejména v nesprávné poloze, může způsobit svalové křeče, které se projeví bolestí pod pravou lopatkou.

Příznaky vyžadující okamžitou lékařskou pomoc

• Přítomnost deformace, zarudnutí, otok v rameni nebo lopatce, intenzivní bolest, nedávné zranění.
• Přítomnost syndromu akutní bolesti, doprovázeného respiračním selháním, palpitacemi a pocitem nedostatku vzduchu.
• Přítomnost krvácení nebo známky zlomeniny kostí.
• Bolest doprovázená závratěmi, mdlobami.
• Respirační selhání

diagnostika

Vzhledem k tomu, že bolest pod pravou i levou lopatkou může být příznakem závažných život ohrožujících stavů, musí lékař především vyloučit somatickou, traumatickou a jinou genezi těchto bolestí. Diagnostika začíná anamnézou a fyzikálním vyšetřením, které umožňuje předepsat potřebný plán vyšetření. Používají se laboratorní i instrumentální studie (radiografie, CT, MRI, scintigrafie, ENMG ultrazvuk).

Léčba

Léčba přímo závisí na genezi bolesti. Pokud jsou vyloučeny závažné somatické (traumatické příčiny). bolest pod lopatkou), pak se léčba bolestí spojených s onemocněním pohybového aparátu provádí léčebnými i neléčivými metodami.

Odpočinek. Někdy stačí dobrý odpočinek, aby se svaly zotavily a bolest spojená s přepětím svalů zmizí.

Medikamentózní léčba zahrnuje užívání NSAID (Movalis, Voltaren, Celebrex), zejména pokud jde o přítomnost zánětlivých onemocnění. Při svalových křečích je možné použít myorelaxancia, při chronických bolestivých projevech, které bývají doprovázeny depresivními stavy, antidepresiva.

Fyzioterapie může snížit zánět v různých tkáních, snížit bolest a zlepšit regeneraci.

Manuální terapie umožňuje odstranit svalové bloky a zlepšit pohyblivost motorických segmentů.

IRT. Dopad na biologicky aktivní body umožňuje snížit bolest a obnovit normální vedení podél nervových vláken.

Masáž dobře uvolňuje svalové křeče, pomáhá zlepšit krevní oběh a celkovou pohodu.

Použití materiálů je povoleno za předpokladu, že je uveden aktivní hypertextový odkaz na stálou stránku článku.