Bolest prsou během kojení u kojící matky: proč a co dělat?

Čas na čtení: 9 minut
Stagnace mléka neboli laktostáza je komplikací při kojení a často vyžaduje léčbu. Vývoj patologie je způsoben jedním porušením průchodnosti kanálků mléčné žlázy, v důsledku čehož se v prsu vytvoří zátka nebo hrudka, která brání pohybu mléka. Na tomto pozadí dochází v jejích segmentech ke stagnaci sekrece mléčné žlázy, která se projevuje bolestí, tvorbou hrudek nebo hrudek, nepohodlí a může vést k neinfikované mastitidě.
Podívejme se na hlavní důvody, které způsobují laktostázu během kojení, a také prodiskutujeme opatření, která zabrání stagnaci a normalizují proces kojení.

1. Příčiny laktostázy během kojení
2. Příznaky laktostázy během kojení
3. Diagnostika a léčba laktostázy
4. diagnóza_a_léčba_laktostázy
5. Prevence laktostázy u kojící matky
6. V jakých případech byste se měli poradit s lékařem?

Příčiny laktostázy během kojení

Jednou z nejčastějších příčin laktostázy u kojící matky je fyzické stlačení mlékovodů, které znemožňuje odtok mléka. To je způsobeno nošením těsného spodního prádla, nadměrnou fyzickou aktivitou, spaním na břiše a zraněními. Také bulka v hrudníku při kojení se často objeví, když sekret zhoustne v důsledku nedostatečného příjmu tekutin nebo pravidelného podchlazení hrudníku. Dalším rizikovým faktorem je příliš aktivní laktace. Nesoulad mezi objemem spotřebovaným dítětem a vylučovaným množstvím vede k hromadění mléka a ucpání kanálků.

Kromě toho existuje řada důvodů, kterým se často nevěnuje pozornost, ale také vyvolávají laktostázu.

• Nízká hladina prolaktinu. Problém, se kterým se může mladá maminka setkat na samém začátku kojení (BF). Prolaktin je zodpovědný za laktaci, ale jeho syntéza začíná až po narození dítěte. Pro správné „nastartování“ mechanismu produkce mléka je nutné, aby syntéza hormonů byla konstantní. V poporodním období přikládání dítěte k prsu stimuluje tvorbu a pohyb mléka kanálky a upravuje proces hormonální regulace. Pokud z nějakého důvodu není možné pravidelné krmení během tohoto období, je narušena syntéza prolaktinu a stimulace laktopoézy, což způsobuje zpoždění produkce mléka, vyvolává zúžení mléčných kanálů a může vést ke stagnaci.
• Nesprávné přiložení k prsu. Nesprávné uchopení bradavky dítětem 3, kdy se na sání nezapojují všechny laloky, vede k ucpání vývodů a také k poranění bradavky. Popraskané bradavky znepříjemňují kojení. To vede matku k vynechání krmení, což vyvolává laktostázu. Je také důležité zajistit, aby dítě prso úplně vyprázdnilo. Pokud dítě nejí dostatečně, je rozumné prso odsát, ale pouze v rámci běžného snědeného množství. Podráždění bradavek stimuluje další tvorbu mléka. Odsávání by proto mělo být racionální: v takovém objemu, aby vyrovnalo nerovnoměrné vyprazdňování lalůčků, ale nezpůsobilo ještě větší přebytek mléka.

• Přídavné napájecí zdroje. Nejedná se pouze o přikrmování, které většina dětí začíná dostávat od 6. měsíce věku, ale také o náhradu mateřským mlékem. Pokud matka z nějakého důvodu vynechává krmení nebo krmí dítě umělým mlékem, může to také vést ke stagnaci v důsledku narušení laktačního režimu. Při průběžném zavádění příkrmů s náhradou kojení se doporučuje zavádět příkrmy postupně a vždy ve stejnou dobu. Také by matka měla kontaktovat specialistu na kojení, aby získala doporučení, jak snížit laktaci.

Příznaky laktostázy během kojení

Existuje několik příznaků 4, které naznačují laktostázu. Již vzniklé komplikace se dají celkem snadno určit – v hrudníku se vytvoří malá bulka (boule nebo bulka) velikosti hrášku nebo více. V tomto případě může být pociťováno nepohodlí a napětí v mléčné žláze, které po jídle dítěte nezmizí.

Může být obtížné přehlédnout první známky zablokování. Zde jsou příznaky, které by měly vaši matku upozornit:

• Bolest na hrudi. Mírná lisovací bolest může naznačovat začátek stagnace. Prohlédněte si prs, v místě stagnace mléka dochází i k lokálnímu zvýšení teploty.
• Snížená dodávka mléka. Laloky mléčné žlázy produkují sekret rovnoměrně. Pokud po dalším krmení není dítě zjevně plné, může to znamenat, že dochází k poruchám odtoku mléka.
• Nerovnoměrná laktace. Pokud dojde k ucpání mlékovodů, naruší se laktační cykly a ztíží se evakuace mléka. Pokud při pokusu o odsávání mléko vytéká bez tlaku, v tenkém pramínku, jedná se o příznaky laktostázy.

S progresivní patologií může matka zaznamenat zvýšení teploty na 37-37,5 stupňů – to vyžaduje léčbu, protože na pozadí laktostázy, jak jsme již řekli, může dojít k mastitidě. Více informací o příznacích a péči o mastitidu naleznete zde.

Diagnostika a léčba laktostázy

Stagnaci si můžete diagnostikovat sami. Pozor na hrbolky podél mlékovodů, snížený tlak mléka při odsávání, nepohodlí či bolestivost prsou i při pravidelném kojení.

Úplný obraz o stavu mléčných žláz pomůže vytvořit návštěvu lékaře.

Můžete zavolat lékaře domů nebo jít na kliniku. Druhá možnost je lepší, protože po manuálním vyšetření mohou být vyžadována vyšetření, testy nebo léčba.

• Ultrazvuk mléčných žláz. Umožňuje přesně určit umístění mléčné zátky a stupeň progrese patologie.
• UAC. Krevní test ukáže povahu zánětu, to umožní zvolit přesnější léčbu.
• Chemie krve. Nutné, aby se předešlo komplikacím.

Na základě výsledků vyšetření lékař předepíše léčbu. Ne vždy se jedná o medikamentózní terapii, zpravidla lze v počáteční fázi laktostázu zastavit dodržováním pravidel krmení a prevencí.

Jak léčit laktostázu

Jedním z nejdůležitějších doporučení 5 je pokračovat v kojení. I když vás bolí prsa, tok mléka je nerovnoměrný a dítě je rozmarné, snažte se udržovat pravidelné kojení. Mléko se musí vyrábět a konzumovat podle plánu, náhlé odmítnutí krmení vede k ještě větší nerovnováze a nárůstu patologie.

• Přiložte své dítě k prsu správně. Umístění dítěte tak, aby jeho brada směřovala k ucpanému kanálku, může pomoci vyřešit problém. Tato aplikace pomůže dítěti při sání vyprázdnit přesně tu oblast mléčné žlázy, kde je ucpání 6.
• Dopřejte si masáž 7. Před každým kojením se doporučuje prs jemně promasírovat hladivými pohyby od periferie prsu k bradavce. To stimuluje tok mléka ještě před začátkem krmení. Poté se doporučuje zbytek dekantovat, aby bylo zajištěno úplné vyprázdnění. Použijte ruční nebo elektronickou odsávačku mateřského mléka Philips. Napodobuje proces sání a napomáhá jemnému odsávání, i když je mléčná žláza napjatá a bolestivá.

• 

Elektronická odsávačka mateřského mléka Philips Avent Premium Plus

Celkové hodnocení / 5
recenze recenze recenze Recenze

Přirozené a jemné pumpování

Odsávačka mléka Philips Avent je navržena tak, aby porozuměla vzorcům sání vašeho dítěte a velikosti a tvaru prsou, takže můžete odsávat rychle, přirozeně a jemně. Univerzální tryska odsávačky mateřského mléka se přizpůsobí jakémukoli tvaru a velikosti bradavky a vyhovuje 99 % maminek**.

• Aplikujte obklady. K tomu můžete použít ručník nebo multifunkční termo podložky Philips Avent 2 v 1. Na oblast ucpaného potrubí se doporučuje přikládat teplou termo podložku několikrát denně a provádět lehkou masáž. Nepohodlí po krmení lze poněkud zmírnit pomocí chlazených termopodložek.
• Udržujte dobrou hygienu. Podráždění bradavek způsobuje praskliny a poranění bradavek je jedním z důvodů ucpání mlékovodů. Doporučujeme používat jednorázové vložky do podprsenky. Díky prodyšné struktuře síťoviny, ultratenké absorpční vnitřní vrstvě a speciálnímu tvaru vložky dobře padnou, udržují oblečení suché a chrání před podrážděním bradavek.
• Noste volné oblečení. V období kojení se vyhněte podprsenkám s kosticí a dbejte na to, aby vám spodní prádlo nesvíralo prsa.

Prevence laktostázy u kojící matky

Laktostáza je výjimkou, nikoli pravidlem. Jednou z hlavních zásad úspěšného kojení je udržení rovnováhy mezi tvorbou a spotřebou mléka, což znamená, že kojení by mělo být pravidelné, bez přerušení.

Abyste se vyhnuli ucpání mlékovodů, použijte našich 8 užitečných tipů:

• Ujistěte se, že jsou obě prsa zcela vyprázdněna. Pokud mléko zůstane, odsajte, dokud se nebudete cítit pohodlně.
• Krmte své dítě na požádání, počkejte, až dítě dojí, nespěchejte na něj.
• Pokud vám prsa mezi kojením natečou nebo jsou vám nepříjemné, odsajte přebytečné mléko, abyste zmírnili napětí.
• Při krmení buďte opatrní, nemačkejte prsa, zvláště při krmení vleže.
• Vyhněte se podchlazení, pijte dostatek tekutin, noste volné oblečení a volte pohodlné spodní prádlo.

V jakých případech byste se měli poradit s lékařem?

Pokud má žena obavy o stav svých prsou, měla by se poradit s lékařem, aby získala odbornou podporu a doporučení ohledně krmení, která pomohou zabránit rozvoji laktostázy.

Pokud vám stoupne teplota, prsa otékají, zčervenají a odsávání je obtížné, měli byste se neprodleně poradit s lékařem.

Přečtěte si další články

Přetečení prsou: příznaky a první pomoc

Vše o uchovávání a ohřívání odsátého mateřského mléka – doporučení a tipy

Jak správně krmit novorozence z lahvičky

Aplikace Baby+

Stáhněte si aplikaci a sledujte vývoj a růst svého dítěte pomocí sledovačů a uložte si tyto zvláštní okamžiky navždy.

<strong>Aplikace Těhotenství+</strong>

Stáhněte si jednu z nejlepších aplikací pro sledování těhotenství na světě a získejte každý týden užitečné informace, články a tipy o těhotenství a vývoji dítěte.

<strong>Zdroje:</strong>

1 Safina A.I.. „PREVENCE A LÉČBA LAKTOSTÁZY A (NEBO) MASTITIDY V PEDIATRICKÉ OBLASTI: PRAKTICKÉ ASPEKTY“ Lékařská rada, č. 17, 2021, str. 18-23.

2 Guseinov A.Z., Milkevich I.N. a Guseinov T.A. „Anatomické a fyziologické aspekty rozvoje laktostázy“ Bulletin nových lékařských technologií, sv. XXI, č. 3, 2014, str. 149-151.

3 Kuchina Anastasia Evgenievna, Zakharova Irina Nikolaevna Výsledky průzkumu mezi matkami pomohly objasnit důvody „selhání“ kojení v Ruské federaci // Pediatrie. Dodatek k časopisu Consilium Medicum. 2021. Č. 4

4 Jakovlev Jakov Jakovlevič, Manerov Farok Karimovič Laktostáza a laktační mastitida v pediatrické praxi // Siberian Medical Review. 2015. č. 2 (92).

5 Balushkina A.A., Tyutyunnik V.L., Kan N.E., Pustotina O.A., Moskaleva G.V. Nové trendy v prevenci a léčbě poporodních mastitid a laktostázy

6 Zakharova I. N., Kuchina A. E., Berezhnaya I. V. a Sannikova T. N. „Mastitida a/nebo laktostáza? Jak poznat rozdíl? Jak vám mohu pomoci? Jak léčit?” Lékařské konzilium, č.p. 11, 2019, str. 10-15.

7 Witt, Anne M. et al. „Terapeutická masáž prsou během laktace pro léčbu nalití, ucpaných kanálků a mastitidy“. Journal of Human Lactation: Úřední věstník Mezinárodní asociace laktačních poradců, sv. 32,1 (2016): 123-31.

8 Akhmedyanova G.U., Storozhuk V.T., Ibraeva O.S. (1985). Ultrazvuková terapie v komplexní léčbě laktostázy a počátečních forem poporodních mastitid. Problematika balneologie, fyzioterapie a léčebné tělesné kultury, (4), 57–58.

Krmení děťátka mateřským mlékem není jen o uspokojování jeho nutričních potřeb, ale také o kouzelném okamžiku citového kontaktu mezi nejbližšími lidmi. Někdy však může být proces doprovázen určitými problémy. Jedním z problémů, se kterými se mohou kojící matky potýkat, je laktostáza, tedy ucpání mlékovodu a bulka v prsu při kojení.

Ksenia Solovey, vedoucí Národního hnutí na podporu kojení „Mléčné řeky Ukrajiny“, partner UNICEF v programu na podporu kojení v krizových situacích, hovoří o prvních příznacích laktostázy, její léčbě a prevenci.

Co je laktostáza a jak ji odlišit od mastitidy?

Laktostáza je stagnace mléka ve žláze, což je snad nejčastější komplikace v důsledku kojení. Stav nastává, když se tvoří hodně mléka, ale jeho odtok je nedostatečný z důvodu ucpání nebo zúženosti vývodů. Nejčastěji se rozvíjí u žen, které se staly poprvé matkami, v období od několika dnů do 6 týdnů po porodu.

Laktostáza sama o sobě nepoškozuje zdraví kojící ženy. Pokud se ale problém neřeší, hrozí vznik mastitidy – akutního zánětu mléčné žlázy. Proto byste měli věnovat zvýšenou pozornost sebemenším změnám pocitů, zůstat ostražití a dodržovat lékařská doporučení týkající se laktace, zejména v prvních dvou týdnech po porodu.

Hlavní příčiny laktostázy

Hlavní předpoklady pro laktostázu jsou:

• neúčinné sání dítěte z matčina prsu;
• dlouhé přestávky v krmení;
• omezení délky sání;
• přepracování atd.

Například u maminek, jejichž miminku je dán dudlík na zklidnění, je větší pravděpodobnost, že se u nich objeví laktostáza, protože se miminko naučí nesprávně přisát, špatně saje mléko a může dojít k překrvení. Z toho plyne logický závěr: nejlepší prevencí laktostázy během kojení je správné přiložení dítěte k prsu a absence chrastítek a bradavek v péči.

Příznaky, které mohou naznačovat nástup laktostázy

Každá žena, která kojí své dítě, by měla znát klíčové příznaky laktostázy:

• v určité části lze nahmatat bolestivou bulku, může mít velikost fazole nebo i křepelčího vajíčka;
• nad hrudkou se může objevit mírné zarudnutí;
• teplota se může zvýšit s laktostázou;
• je pozorována tvorba malých bílých skvrn na bradavce.

Stává se, že výstup z potrubí „přerůstá“ nesprávným upevněním a tvoří se bílý film, který nedovoluje mléku volně proudit a stagnuje. Chcete-li se ho zbavit, zahřejte bradavku, otřete ji tvrdým ručníkem, aby se porušila celistvost filmu, a začněte krmit.

Co dělat: jak dítě správně přisát a odsát mateřské mléko v případě laktostázy?

Překrvení hrudníku není bohužel nic neobvyklého. Laktostáza je extrémně častá, když je kojení dokončeno, protože počet aplikací postupně klesá a pauzy mezi nimi se zvětšují. Můžete se však chránit dodržováním jednoduchých doporučení.

Pokud zaznamenáte známky laktostázy, určitě pokračujte v kojení dítěte. V tomto případě může být aplikace nutná častěji než obvykle, alespoň každé 1,5-2 hodiny. Začněte krmit z prsu, které bolí, a nakonec dejte dítěti to zdravé. Zkuste si masírovat prsa, když je přísun mléka stagnující.

Zkontrolujte přílohy. Správný způsob, jak se na to dívat, je:

1. Ústa dítěte jsou při krmení široce otevřená, s bradou položenou na hrudi.

2. Většina dvorce by měla být zavedena zespodu a spodní ret by měl být otočen ven.

3. Během sání je slyšet polykání.

4. Po krmení bradavka vystupuje z úst dítěte jako hladký váleček (šikmá bradavka (jako nová rtěnka) ukazuje na nesprávné připevnění).

Obecná rada pro maminku: hodně odpočívejte a neomezujte sání. Musíte se zaměřit na sebe a své zdraví. Zůstaňte s dítětem v posteli a krmte, dokud se nebudete cítit lépe.

Pokud z nějakého důvodu nekrmíte miminko přímo z prsu, ale používáte odsáté mléko, je důležité to dělat pravidelně a efektivně, ať už ručně nebo pomocí odsávačky.

<img src=”https://akhmetovfoundation.org/ckeditor_assets/1%D0%9B%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B7%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%B3%D1%80%D1%83%D0%B4%D0%BD%D0%BE%D0%BC%D1%83%D0%B2%D0%B8%D0%B3%D0%BE%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D1%83%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%BD4.jpg” />Jak léčit laktostázu a kdy byste měli navštívit lékaře?

Léčba laktostázy pomocí lidových metod bez konzultace s lékařem se přísně nedoporučuje – to může být zdraví škodlivé. Jak rychle vyléčit laktostázu nebo zmírnit svůj stav bezpečnými způsoby?

• Použijte studené. Ve většině případů je laktostáza doprovázena otokem tkáně mléčné žlázy, což může situaci zhoršit. Aplikujte proto chlad na zhutněné místo po dobu 3-10 minut 15x denně. Může to být i list bílého zelí z lednice, zjemněte ho válečkem nebo ho nejprve naklepejte.
• Udržujte vodní rovnováhu. Je velmi důležité pokračovat v pití dostatečného množství tekutin bez snížení příjmu tekutin. Pokud kojící žena během laktostázy přestane pít, její mléko se stane viskóznějším a je obtížnější se s laktostázou vyrovnat.

Překrvení prsou během krmení je nepříjemné, ale není nebezpečné. To samé se nedá říct o mastitidě. Jedná se o závažné onemocnění, které vyžaduje správnou diagnózu a kvalifikovanou léčbu. Zůstane-li laktostáza delší dobu neléčená, může vést k abscesu (hnisání) mléčné žlázy.

Pokud tedy máte situaci laktostázy a máte pocit, že si sami nevíte rady, je nejlepší vyhledat pomoc u specialistů, kteří přesně určí, v jaké fázi onemocnění se nacházíte, a dají doporučení k řešení problému.

Jak dlouho trvá, než laktostáza odezní?

Pamatujte, že svépomocná opatření k vyřešení problému stagnace mléka nepřinesou okamžitou úlevu. Proces obvykle trvá nejméně 2-3 dny. A pokud laktostáza během této doby neprošla, neodkládejte návštěvu mamologa.

• Pokud se teplota vrátí do normálu do 24 hodin, znamená to, že děláte správnou věc.
• Bolest na hrudi zmizí.
• Zhutnění se bude postupně snižovat.

• Teplota vydrží několik dní.
• Na bradavce jsou praskliny.
• Horečka není, ale bulka se týden nezměnila.

V takovém případě musíte kontaktovat zdravotnické zařízení o pomoc. Řekněte svému lékaři, že plánujete pokračovat v kojení, a budou vám předepsány léky, které jsou kompatibilní s kojením.

Humanitární centrum Rinata Achmetova ve spolupráci s UNICEF v rámci programu „Pomozme dětem“ poskytuje informační podporu matkám postiženým konfliktem na Donbasu. Pomocí odkazu můžete položit online otázku poradkyni pro kojení.