Bolest při sexu. Příčiny bolesti při sexu

Dyspareunie je porucha charakterizovaná bolestí během a po sexu. Porucha se vyskytuje u každé třetí ženy a jen občas sama odezní. Často tento soubor příznaků vyžaduje podrobnou studii, takže žena potřebuje kontaktovat gynekologa a určit, co je hlavní příčinou takového nepohodlí. Diagnóza dyspareunie se provádí v případech, kdy nepříjemné pocity přetrvávají po dobu 6 měsíců nebo déle. Než se obrátíte na odborníka, neměli byste užívat léky, sprchovat se, masírovat spodní část břicha nebo provádět jiné činnosti, které zahrnují mechanické nebo teplotní účinky na tělo.

Dyspareunie – co to je?

Gynekologové označují pod pojmem dyspareunie následující příznaky a procesy:

• Zarudnutí, otok sliznic pohlavních orgánů a pochvy; vzhled malých trhlin na vnitřních plochách stydkých pysků.
• Vývoj stagnujících procesů uvnitř pánevní dutiny.
• Výskyt bolesti při palpaci pohlavních orgánů během gynekologického vyšetření.

Někdy po intimitě dochází k uvolnění krve z pochvy. Toto znamení může naznačovat vývoj cervikální eroze, ruptury vaječníků a dalších gynekologických (často) patologií, které vyžadují nouzovou hospitalizaci na nemocničním oddělení.

V závislosti na formě vývoje může být dyspareunie organická, psychogenní, smíšená. U prvního typu poruchy se bolest objevuje během a po pohlavním styku v důsledku zánětu v reprodukčním systému, přítomnosti srůstů a atrofie tkání intimních orgánů.

U druhé formy dyspareunie je nepohodlí při sexu spojeno s psychologickým faktorem.

Smíšená forma se vyznačuje rysy prvního a druhého typu poruch. V tomto případě je bolest uvnitř pohlavních orgánů způsobena zánětlivými nebo jinými patologickými procesy, ale symptomy se zesilují kvůli psychologickému faktoru.

Příčiny dyspareunie

Nepříjemné pocity, které se objevují během pohlavního styku a/nebo bezprostředně po něm, mohou být způsobeny:

• Infekční a zánětlivé procesy probíhající v pochvě, děloze, vaječnících a močovém měchýři.
• Pohlavně přenosné choroby (trichomoniáza, chlamydie, kapavka).
• Zánět sliznic kolem pochvy.
• Nesprávné umístění a struktura dělohy.
• Nádorové procesy progredující v genitáliích.
• Funkční poruchy močového systému.
• Syndrom vulvální vestibulitidy.
• Poškození dělohy.
• Vlastnosti anatomie pochvy (například pokud je úzká).
• HPV (lidský papilomavirus).
• Poškození vazů, které drží dělohu ve správné anatomické poloze.

Také nepohodlí při sexu u žen nastává v důsledku nedostatečné produkce lubrikace vaginálními žlázami. Méně často je bolest uvnitř genitálního traktu spojena s podrážděním sliznic pohlavních orgánů v důsledku alergií na tampony, kondomy, prací prostředky a syntetické spodní prádlo.

Je třeba také vzít v úvahu skutečnost, že citlivost během intimity u žen závisí na fázi menstruačního cyklu.

Známky dyspareunie

Samotná dyspareunie je příznakem – bolestí při sexu. Ale v závislosti na typu základní poruchy, ve které se toto nepohodlí objevuje, mohou vaši pohodu doprovázet další příznaky:

• Napětí poševních svalů při průniku (ke stejnému efektu vede i palpace v rámci gynekologického vyšetření). Porucha je definována jako vaginismus.
• Když žena zažívá bolest při sexu a pocit cizího tělesa v pánevní dutině, jedná se o příznaky děložních myomů.
• Pálení uvnitř genitálního traktu, bolest, celkové nepohodlí, které se souhrnně nazývá „vulvodynie“. K této poruše dochází při infekčních a zánětlivých onemocněních pohlavních orgánů, natažení poševních stěn a nedostatečné tvorbě hlenové sekrece.
• Intenzivní bolest při sexu, lokalizovaná v oblasti pánve, je známkou endometriózy a přítomnosti srůstů. Takové nepohodlí se může vyřešit a znovu objevit.
• Jednostranné nepříjemné pocity doprovázející pohlavní styk jsou příznaky ovariální cysty nebo zánětu tohoto orgánu.
• Pokud se během sexu v poporodním období objeví nepohodlí, je vysoká pravděpodobnost srůstů v pánevní dutině.
• Svědění a pálení při pohlavním styku jsou projevy plísňového procesu uvnitř pochvy (vaginální kandidóza).
• Zvýšená tělesná teplota, zimnice a pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře jsou příznaky cystitidy. V tomto případě je intimita doprovázena pocitem tlaku v suprapubické oblasti a výskytem nutkání močit. Všimněte si změny barvy, vůně a množství moči.
• Bolest při průniku v kombinaci se spasmem poševních stěn je projevem městnavých procesů v pánevní dutině a také známkou psychologického faktoru (kdy je intimní intimita z různých důvodů vnímána jako stres).
• Pokud u žen trpících cervikální erozí doprovázejí nepříjemné pocity intimní kontakt, po pohlavním styku se uvolňuje krev a moč se vyznačuje štiplavým zápachem. Použití vaginálního tamponu zároveň způsobuje potíže – objevuje se výrazný diskomfort.
• Vzhled nutkání na močení, pálení, bolest ve vnitřních pohlavních orgánech je projevem infekčního procesu v urogenitálním systému.
• Akutní bolest, která se objevuje uvnitř pochvy bezprostředně po průniku a šíří se do nohou, je příznakem endometriózy. S tímto onemocněním jsou nepříjemné pocity v dolní části břicha, zvýšení množství krve uvolněné během menstruace a přítomnost velkého počtu sraženin v ní rušivé.

Někdy pálení a bolest zhoršují sex kvůli onemocněním trávicího systému. Mírné posunutí orgánů při tření vede ke zvýšené bolesti v suprapubické oblasti. To se děje se zánětem tlusté kočky, s dysbakteriózou.

Dyspareunie idiopatické formy je bolest, která se vyskytuje během nebo po pohlavním styku, přičemž při vyšetření ženy nejsou odhaleny žádné organické poruchy v orgánech urogenitálního systému.

Typy bolesti při pohlavním styku

Nepříjemné pocity spojené s intimitou jsou klasifikovány v závislosti na jejich povaze, závažnosti a době výskytu. Při pohlavním styku existují následující typy bolesti:

• „Bolest z čekání“. Pozorovaná před intimitou je spojena s psychickou nepřipraveností na pohlavní styk (s konkrétní osobou nebo obecně).
• Třecí bolest. Objevuje se při sexu, mizí po jeho skončení.
• Frustrace. Taková bolest nastává před orgasmem a ustupuje po něm.
• V důchodu. Tento typ nepohodlí se objevuje po sexu a lze jej odstranit pouze integrovaným přístupem (zahrnuje použití léků proti bolesti a provádění sedací koupele).

Aby lékař správně stanovil předběžnou diagnózu, musíte objasnit promlčecí lhůtu pro nepříjemné pocity (například vás obtěžují několik měsíců v řadě nebo se objevily nedávno). Je také důležité říci odborníkovi, jaké akce pomáhají zlepšit pohodu (změna polohy těla během sexu, sedací koupel s odvarem léčivé rostliny).

diagnostika

Když se objeví dyspareunie, musíte podstoupit laboratorní, instrumentální a hardwarové testy. Nejinformativnější:

• Krevní test (biochemický, klinický).
• Studie sekrece odebraná jako nátěr. Cílem je identifikovat patogenní mikroorganismy, které způsobují infekční a zánětlivé procesy v pánevních orgánech.
• Ultrazvuk pánevních orgánů.
• Kolposkopie.
• Hysteroskopie.
• MRI, CT.
• Diagnostika PCR.
• Analýza moči (všeobecná, bakteriologická).
• Diagnostická laparoskopie.

Významné množství informací dostává lékař při vyšetření ženy na gynekologickém křesle i prostřednictvím jejího dotazování. Pokud existuje podezření na doprovodná onemocnění, je pacient odeslán ke konzultaci k onkologovi, urologovi nebo psychologovi v závislosti na specifikách podezření na patologii.

Léčba

Cílem terapie není odstranit nepohodlí, ale onemocnění, které je způsobuje. Chcete-li odstranit syndrom bolesti, který doprovází pohlavní styk, musíte podstoupit léčbu:

• Drogová terapie. Jaké léky žena potřebuje, závisí na typu zjištěné patologie. Často se používají antibiotika (k úlevě od zánětu a infekce), hormony (pokud je v krvi nedostatek estrogenu) a antispasmodika. Antifungální léky jsou předepsány v případech, kdy je nepohodlí při sexu způsobeno vaginální kandidózou. Cystitida je eliminována antibakteriální a uroseptickou terapií.
• Psychologická konzultace. Tento přístup umožňuje identifikovat vnitřní problém, který způsobuje bolest během nebo po pohlavním styku (stres, nepříjemné asociace). Někdy takoví pacienti vyžadují další lékovou korekci psychického stavu (trankvilizéry, sedativa).
• Fyzioterapeutický přístup. Elektroforéza, terapie rázovou vlnou a další metody související s tímto typem léčby zlepšují krevní oběh v pánevní dutině a odstraňují překrvení. Délku jednoho sezení a celého kurzu určuje lékař.
• Chirurgická operace . Předepsáno pouze v případech, kdy konzervativní léčba nepřinesla pozitivní výsledek, nebo když to vyžadují specifika poruchy. Například pokud žena přišla pro lékařskou pomoc s torzí stopky cysty, s poševním krvácením, které je způsobeno poškozením děložních vazů. V těchto případech pacient podstoupí urgentní chirurgický zákrok. Také chirurgickým přístupem je eliminován adhezivní proces, pokud způsobuje bolest při sexu.

Kromě toho musí pacient dodržovat dietu. Spočívá ve vyhýbání se pití alkoholu, kávy a potravin, které dráždí urogenitální systém (patří sem kořeněná, kyselá, slaná jídla a pokrmy).

Je důležité pochopit: pokud je bolest vagíny způsobena sexuálně přenosnou infekcí, léčí se kromě pacientky i její sexuální partner.

Další doporučení

Abyste předešli bolesti během pohlavního styku, musíte udělat následující:

• Pro sex používejte lubrikanty na vodní bázi.
• Pokud jste alergičtí na kondomy, použijte jiné prostředky antikoncepce.
• Dodržujte pravidla osobní (intimní) hygieny (vždy provádějte vodní procedury nejen před, ale i po sexu).
• Před intimitou si dejte teplou koupel.
• Odmítněte vést neuspořádaný intimní život.
• Posilujte svaly pánevního dna cvičením Kegel.

Prognóza uzdravení závisí na tom, co způsobilo bolest při pohlavním styku. Například, pokud je takové nepohodlí způsobeno psychologickým faktorem, budete muset kontaktovat specialistu příslušného profilu.

Délka léčby se liší a přímo závisí na hlavní příčině nepohodlí, které se vyskytuje v intimní oblasti. Čím dříve žena vyhledá kompetentní lékařskou pomoc, tím vyšší je pravděpodobnost odstranění patologie pomocí minimální sady nástrojů a metod. Absolutně ve všech případech je bolest během pohlavního styku a po sexu základem pro kontaktování gynekologa. Pokud si tedy všimnete, že intimitu doprovází bolest, musíte si domluvit schůzku s lékařem a ne samoléčbu.

Důležité! Pokud zaznamenáte nepříjemné pocity v pochvě, měli byste se poradit s gynekologem! Stanovení diagnózy sami je nebezpečné!

Článek ověřila: Oksana Aleksandrovna Strogonova, porodník-gynekolog, lékař nejvyšší kvalifikační kategorie

• Svědění a pálení v pochvě u žen: co znamenají, proč se vyskytují, jak zacházet?
• Svědění po pohlavním styku – příčiny vývoje, způsoby eliminace
• Sražený výtok u žen – příznaky, příčiny a léčba

Podle statistik je u 4 z 10 žen někdy intimní intimita doprovázena bolestivými pocity. U mužů je tento příznak méně častý. Musíme si uvědomit, že bolest při sexu není normou pro lidi jakéhokoli pohlaví a věku. Nepříjemné pocity mohou být prvním příznakem vážných problémů v genitourinárním systému, proto je velmi důležité neignorovat signály svého těla a vyhledat pomoc lékaře.

Proč ženy pociťují bolest při sexu?

Jednou z nejčastějších situací je vaginismus. Jedná se o bolestivou kontrakci svalů intimní oblasti v reakci na dotyk a průnik do pochvy. Na samém začátku intimity pociťuje pacientka poměrně silnou bolest, která se může stát překážkou pokračování v aktu a také jí způsobuje vážné psychické nepohodlí.

Další častou příčinou bolestivého sexu (dyspareunie) je nízké nebo chybějící sexuální vzrušení. Žena neprodukuje správné množství lubrikantu a genitální trakt není připraven k penetraci. Tento problém může být způsoben únavou, nedostatkem přitažlivosti k partnerovi a různými psycho-emocionálními faktory.

Bolest při sexu je často příznakem různých gynekologických onemocnění:

● sexuálně přenosné infekce (STI) – způsobují mírnou bolest a pálení v pochvě a v době vaginálního průniku se může objevit nutkání močit;

● atrofická vaginitida – bolest při každém tření, nepříjemné pocity sucha a tření v pochvě;

● pravá eroze, cervikální dysplazie – bolest a nepohodlí, špinění během a po pohlavním styku;

● děložní myomy – tupá bolest a pocit, jako by vás uvnitř něco trápilo;

● ovariální cysta – ostrá bolest při tření, která je lokalizována v podbřišku a je pociťována pouze na jedné straně;

● srůsty v pánvi – náhlá bolest v podbřišku, která se zesiluje hlubokým průnikem, náhlými a hrubými pohyby.

Příčiny bolesti při sexu u mužů

Bolestivý pohlavní styk je typickým příznakem zánětlivých procesů v prostatě (prostatitida), močové trubici (uretritida), varlatech a jejich úponech (orchiepididymitida). Nepříjemné pocity se mohou objevit během pohlavního styku, ale nejintenzivnější bolest nastává v okamžiku ejakulace. Občas jsou v semenu viditelné nečistoty hnisu, což svědčí o bakteriální infekci. Vzhled krve v ejakulátu v kombinaci s bolestí při sexu je nebezpečným příznakem, který může naznačovat novotvar.

Ostrá bolest v okamžiku vzrušení a tření nastává u krátké uzdičky penisu. Jedná se o vrozenou vadu, která má různou závažnost. Při mírném zkrácení zažívá muž nepohodlí pouze při aktivní intimitě s partnerkou a příliš krátká uzdička brání dosažení pevné erekce a způsobuje bolest ještě před začátkem pohlavního styku.

Co dělat, když pociťujete bolest při sexu

Bolestivý pohlavní styk je důvodem k konzultaci s lékařem. Ženy se musí poradit s gynekologem a muži budou potřebovat pomoc urologa. Pokud má lékař podezření na psychogenní příčiny bolesti, doporučí vás na schůzku se sexuologem. Je lepší navštívit tohoto specialistu společně s partnerem, aby práce s psycho-emocionálními problémy byla efektivnější a komplexnější.

Chcete-li zjistit příčinu nepohodlí během pohlavního styku, je předepsáno následující:

● urogenitální stěr pro STI;

● obecná analýza a bakteriální kultivace moči;

● klinický krevní test;

● Ultrazvuk pánevních orgánů.

Ženy navíc podstupují kolposkopii a PAP test (tekutá onkocytologie). Mužům může být předepsán ultrazvuk šourku a penisu a test na prostatický specifický antigen.

Na základě diagnostických výsledků lékař stanoví diagnózu a v případě potřeby předepíše terapii. Léčba může být medikamentózní, fyzioterapie, chirurgie nebo psychoterapie. Záleží na typu onemocnění a jeho závažnosti. Po odstranění základního onemocnění pro většinu lidí všechny nepříjemné příznaky zmizí.

Jak se vyhnout bolesti při sexu

Abyste zajistili, že intimní intimita přináší pouze příjemné pocity, měli byste dodržovat následující doporučení:

● věnovat náležitou pozornost předehře pro psychické rozpoložení a rozvoj přirozené lubrikace;

● pro pohodlné klouzání používejte lubrikanty na vodní bázi;

● provádět pohlavní styk pouze s upřímným souhlasem a přáním obou partnerů;

● vytvořit příjemnou atmosféru, která vám pomůže uvolnit se a naladit se na tu správnou náladu;

● nemějte sex, pokud pociťujete bolest v perineu, výtok z genitálního traktu a jiné známky gynekologických/urologických problémů.

Abyste se vyhnuli pohlavně přenosným chorobám a souvisejícím bolestem, měli byste pamatovat na pravidla bezpečného sexu. Při intimitě s novým partnerem je lepší používat kondomy. V trvalém vztahu, pokud nechcete používat bariérovou antikoncepci, je potřeba, aby oba partneři pravidelně docházeli na lékařské prohlídky k lékaři a absolvovali základní testy.