Bolest a pálení v močové trubici u mužů: příčiny, diagnostika, léčba

Uretritida – jedná se o zánět močové trubice. Uretritida může být akutní nebo chronická.

Nejčastěji je uretritida zjištěna u mužů. Ženy mají kratší močovou trubici, takže infekce se po ní pohybuje rychleji. Proto při průniku infekce do močové trubice se u žen obvykle okamžitě rozvine cystitida (zánět močového měchýře). Zánět vlastní močové trubice (uretritida) bez zapojení močového měchýře do zánětlivého procesu je vzácný.

Nechte svůj telefon
a my vám zavoláme zpět

Příčiny uretritidy

Rozlišuje se infekční a neinfekční uretritida. Neinfekční uretritida může být způsobena:

• trauma, jako například během cystoskopie, katetrizace močového měchýře nebo průchodu kamene;
• alergická reakce;
• přetížení v pánevní oblasti;
• zúžení močové trubice.

Při neinfekční uretritidě se však v oblasti zánětu aktivuje oportunní mikroflóra, především stafylokoky, a zánět se tak stává bakteriální povahy.

Infekční uretritida může být specifická a nespecifická. Specifická uretritida způsobené sexuálně přenosnou infekcí (jeden z patogenů, které patří k pohlavně přenosným chorobám – sexuálně přenosným infekcím). Zánět se nemusí nutně rozvinout ihned po vstupu patogenu do těla. Po značnou dobu může být infekce v „spícím“, neaktivním stavu a k aktivaci dochází, když nastanou příznivé podmínky – například při snížené imunitě, stresu nebo lokálním či celkovém onemocnění.

Nejběžnější STI, které způsobují uretritidu, jsou:

• gonokoky (původci kapavky);
• Trichomonas (původci trichomoniázy);
• ureaplasma (původce ureaplasmózy);
• mykoplazma (původce mykoplazmózy);
• chlamydie (původce chlamydií).

Nespecifická uretritida způsobené oportunní mikroflórou, která je nevyhnutelně přítomna v těle, ale není dostatečně aktivní, aby za normálních podmínek vyvinula zánět. Původci nespecifické uretritidy jsou obvykle bakterie – streptokoky, gardnerella, E. coli, enterobakterie.

Jsou také možné virové a plísňové formy uretritidy. Virová uretritida je způsobena viry uretrokonjunktivitidy. Plísňová uretritida může být způsobena houbami rodu Candida (původci drozdů).

Příznaky uretritidy

Muži si nejčastěji stěžují na zánět močové trubice. U žen mohou být projevy zánětu močové trubice méně výrazné, a proto se nástup onemocnění někdy obejde bez povšimnutí. V mnoha případech ženy vyhledávají lékařskou pomoc, když se rozvinou příznaky cystitidy.

Hlavní příznaky uretritidy jsou:

Pálení při močení

Při uretritidě se zpravidla vyskytuje nepohodlí (pálení, píchání) nebo bolest při močení. Toto je nejčastější příznak uretritidy.

Výtok z močové trubice

Uretritida je typicky charakterizována výtokem z močové trubice, který se obvykle vyskytuje ráno. Při nespecifické uretritidě je obvykle pozorován hojný výtok. Mohou být průhledné a bez zápachu, ale pokud je výtok hnisavý, bude mít nažloutlou nebo modrozelenou barvu s ostrým nepříjemným zápachem. U specifické uretritidy závisí povaha výtoku na patogenu.

V některých případech může být pozorována hematurie (přítomnost krve v moči).

Adheze uretrálních rtů

U mužů se ráno mohou rty vnějšího otvoru močové trubice slepit. Při akutní uretritidě mohou být také jasně červené a oteklé.

Metody diagnostiky uretritidy

Léčba uretritidy začíná diagnózou: je nutné určit, která infekce zánět způsobila. Patogen je identifikován pomocí laboratorních diagnostických metod. Jako biologický materiál se používá stěr z močové trubice. Lze použít následující metody:

Odebraný vzorek se zkoumá pod mikroskopem. Posuzuje se přítomnost epiteliálních buněk, leukocytárních buněk (jejich přítomnost ve významném množství svědčí o přítomnosti zánětu), hlenu a mikroorganismů.

Odebraný biologický materiál se umístí do živného média. Pokud jsou ve vzorku přítomny patogenní mikroorganismy, začnou se množit. Metoda umožňuje kvalitativní a kvantitativní diagnostiku (tj. zjistit přítomnost patogenu a určit, jak aktivní je jeho role v patologickém obrazu).

PCR diagnostika umožňuje detekovat patogen i v případech, kdy je jeho přítomnost minimální.

Pro přesnou diagnostiku onemocnění si domluvte schůzku se specialisty ze sítě rodinných lékařů.

Metody léčby uretritidy

Léčbu uretritidy provádějí lékaři – gynekologové (u žen) a urologové.

V případě nespecifické uretritidy se léčba provádí pouze na nemocné osobě. V případě specifické uretritidy musí oba partneři podstoupit léčebnou kúru. Infekce může být spící a léčba by měla nejen odstranit příznaky onemocnění, ale také zabránit opětovné infekci.

Léčba uretritidy se provádí léky, které potlačují aktivitu původce onemocnění. Léky předepisuje lékař podle toho, jakou aktivitu patogenů odhalila laboratorní diagnostika.

Nepoužívejte samoléčbu. Kontaktujte naše specialisty, kteří správně diagnostikují a předepíší léčbu.

Často pálení a bolest při močení u mužů jsou příznaky, které naznačují přítomnost patologického zaměření v těle. Porucha může progredovat v latentní formě, být akutní nebo chronická. Méně často se tato kombinace příznaků vyskytuje jako dočasná reakce na určitý podnět. Chcete-li zjistit příčinu zhoršení zdraví, musíte podstoupit diagnostiku – není možné nezávisle určit faktor, který způsobil nepohodlí v dolní části břicha. S pomocí lékaře bude možné nejen určit, co způsobilo nepříjemné pocity při močení, ale také upřesnit další nuance klinického případu. Například typ patogenu (viry, bakterie, houby), spektrum poškození, časové období progrese patologie. Než se obrátíte na odborníka, neměli byste zahřívat spodní břicho ani užívat léky.

Příznaky, které doprovázejí bolest při močení u mužů

Bolest a pálení, které doprovázejí proces močení, jsou v medicíně definovány jako „dysurie“. Nepříjemné pocity, které vznikají při odtoku moči, mohou být doprovázeny dalšími příznaky:

• Zvýšení tělesné teploty.
• Chlad.
• Přítomnost krve v moči.
• Snížené libido.
• Pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře.
• Slabost.
• Průchodem moči kapku po kapce.
• Hubnutí.
• Svědění.
• Změny nálady.

Pokud močení v důsledku zánětu doprovází bolest a pálení, je stav muže vždy charakterizován zvýšením tělesné teploty. Výtok z močové trubice je známkou pohlavně přenosné infekce. Krev v moči je jedním z projevů nádorového procesu nebo pokročilého prudkého zánětu progredujícího v orgánech močových cest. Při návštěvě lékaře je důležité si ujasnit, jaké příznaky doprovázejí bolest a pálení – tato informace má diagnostickou hodnotu.

Příčiny bolestivého močení u mužů

Faktory, které způsobují poruchu odtoku moči a bolesti v podbřišku, se dělí na infekční a neinfekční typy. První skupina příčin je způsobena vstupem patogenní mikroflóry do urogenitálního traktu a rozvojem infekčního a zánětlivého procesu v něm. Druhá skupina faktorů je spojena s přímým mechanickým působením na močový systém nebo se vysvětluje alergickou reakcí na dráždivou látku. Pouze pomocí diagnostiky můžeme určit, které faktory – infekční či neinfekční – ztěžují vylučování moči a tento proces je vyčerpávající.

Infekce

Sexuálně přenosné infekce jsou hlavní příčinou bolesti a pálení při močení. Takové patologie se přenášejí sexuálně – při nechráněném intimním kontaktu s infikovaným partnerem. Nejčastějšími onemocněními jsou chlamydie, trichomoniáza a kapavka.

Hlavní příznaky sexuálně přenosných infekcí:

• Podráždění během toku moči.
• Výskyt vyrážky v oblasti třísel přímo na penisu.
• Snížené libido.
• Vzhled sekrece z močové trubice – hnisavý, sýrový, pěnivý.
• Otok hlavy penisu.

Pohlavně přenosné infekce jsou nebezpečné, protože mohou vést k neplodnosti. Sexuálně přenosné choroby také vytvářejí příznivé podmínky pro orchitidu, orchiepididymitidu, prostatitidu a uretrální strikturu. Jsou uvedeny záněty varlete (včetně jeho přívěsku), prostaty a zúžení lumen močové trubice kvůli vzhledu jizvy uvnitř.

Neinfekční příčiny

Mezi běžné neinfekční faktory, které způsobují nepohodlí při močení, patří:

• Podráždění močové trubice detergenty, latexem z kondomů. Bolestivé pocity se objevují při močení v důsledku používání nekvalitních hygienických výrobků. Muže také bolí močení, když jsou tkáně vnějšího otvoru močové trubice zanícené kvůli alergii na latex.
• Renální kolika. Bolest při močení nastává, když se kameny pohybují močovým systémem. Mezi další příznaky patří nevolnost, zvracení a zvýšený krevní tlak.
• Striktury močové trubice (zúžení průsvitu močové trubice v důsledku vzhledu a růstu zjizvené tkáně, která blokuje odtok moči). Hlavním příznakem této patologie je rozstřikování moči během jejího vylučování. Jednou z příčin vzniku uretrální striktury je dlouhodobý zánět tohoto úseku.
• Pyelonefritida. Zánět ledvinné pánvičky je doprovázen zvýšením tělesné teploty a výskytem nepříjemného zápachu z moči. Rozvoj pyelonefritidy je často usnadněn hypotermií.
• Prostatitida. Zánět prostaty je charakterizován uvolňováním moči v přerušovaném proudu, kapka po kapce; časté nutkání na močení, pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře.

Také podráždění při odtoku moči může být spojeno se stlačením močové trubice nádorem – například novotvarem močového měchýře nebo prostaty.

Kam má jít muž, když ho bolí moč?

Zpočátku by se měl muž poradit s urologem. Specialista předepíše test, který pomůže určit hlavní příčinu zhoršení zdravotního stavu a jaký typ lékaře bude pacienta léčit. Pokud je dysurie způsobena sexuálně přenosnou infekcí, léčbu provádí venereolog. Při obstrukci odtoku moči v důsledku nádorového procesu je poskytována kvalifikovaná lékařská péče onkologem. Ale často léčbu provádí urolog-androlog.

diagnostika

K určení příčiny zhoršení pohody při odtoku moči se pacient podrobí komplexnímu vyšetření. Skládá se z laboratorních, instrumentálních a hardwarových typů výzkumu. Specialista získává značné množství informací z pohovoru a vyšetření muže. Proto je důležité informovat odborníka, po jakých událostech se objevilo pálení a bolest při močení, jaké příznaky doprovázejí tyto příznaky, což pomáhá zmírnit stav.

Laboratorní diagnostika

• Bakteriologické vyšetření moči (kultivace).
• Analýza sekretu odebraného z močové trubice.
• Diagnostika PCR.
• Klinický, biochemický krevní test.
• Krevní test na PSA.
• Analýza moči

Pokud je dysurie spojena s nádorovým procesem, je možné, že bude nutné histologické vyšetření vzorku materiálu odebraného při biopsii.

Instrumentální a hardwarové typy výzkumu

Nejúčinnější metody uvedených diagnostických směrů:

• Ultrazvuk.
• TRUS prostaty.
• Uretroskopie.
• MRI
• CT

Rentgenové vyšetření má také diagnostickou hodnotu. Pokud je nepohodlí způsobeno přítomností kamenů v močovém systému, je po intravenózním podání kontrastní látky pořízena série snímků pro vizualizaci stavu močového systému.

Léčba

V závislosti na příčině dysurie se léčba provádí ambulantně nebo ústavně. Metody používané k obnovení zdraví pacienta jsou konzervativní, minimálně invazivní a chirurgické.

Důležité! Cílem léčby není zmírnit komplex příznaků, ale základní stav, který tyto příznaky způsobuje.

Bolest a pálení, které doprovázejí proces močení, jsou proto eliminovány analgetiky a antispasmodiky, aby se rychle zmírnil mužský blahobyt. Aby se však odstranila hlavní příčina nepohodlí, používají se léky z jiných farmaceutických skupin, s přihlédnutím ke specifikům patologie:

• Pohlavně přenosné infekce (chlamydie, kapavka, trichomoniáza) jsou eliminovány antibiotiky. Je důležité vzít v úvahu, že pokud bolest a pálení komplikují odtok moči v důsledku přítomnosti pohlavně přenosné infekce, musí současně podstoupit léčbu i sexuální partner.
• Kandidóza se léčí antifungálními léky.
• Prostatitida se léčí hlavně antibakteriálními látkami. Kromě toho musí muž podstoupit masáž prostaty.
• Striktury uretry se odstraňuje instrumentální metodou – bougienage s následným podáním léků, které zabraňují opětovnému vytvoření jizevnaté tkáně uvnitř močové trubice.
• Renální kolika se nouzově zmírňuje podáváním antispasmodik. Poté je pacientovi předepsána optimální metoda odstranění kamene z močových cest. Často se doporučuje drcení kamene laserem.
• Nádorové procesy jsou zastaveny chirurgicky a navíc je předepsáno ozařování nebo chemoterapie.
• Uretritida se léčí antibiotiky.

Ve všech případech je nutné zdržet se pohlavního styku, vyhnout se zvedání těžkých předmětů a vzdát se špatných návyků.

Léčba kromě léků a úpravy životního stylu zahrnuje dodržování diety.

Když se urolitiáza rozvine, strava se skládá s ohledem na chemické složení identifikovaných konglomerátů.

Při zánětlivých procesech je důležité vyvarovat se konzumace kořeněných, kyselých jídel a také pití alkoholu.

Pokud je dysurie způsobena nádorem, pacient potřebuje jíst hodně potravin bohatých na vitamíny, protože neustálá ztráta krve během močení vede ke snížení hladiny hemoglobinu v krvi. Cílem diety je v tomto případě vyhnout se rozvoji anémie z nedostatku železa, vyčerpání a dalším komplikacím. Ve většině případů onkologičtí pacienti ztrácejí chuť k jídlu v důsledku intoxikace rakovinou, takže optimálním řešením je přechod na parenterální výživu.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji stavů, které způsobují bolest a pálení při močení, je nutné:

• Vyhněte se příležitostnému sexu.
• Stabilizujte svůj intimní život.
• Pravidelně a důkladně provádějte hygienické postupy.
• Vyhněte se nošení syntetického spodního prádla.
• Nepoužívejte supercool.

Pokud muž včas nevyhledá lékařskou pomoc, mohou stavy, kdy dochází k pálení a bolesti při močení, ke komplikacím. Mezi běžné typy nežádoucích účinků patří impotence, neplodnost a v případě pokročilých maligních nádorů smrt.

Aby se předešlo nepříznivému výsledku, pokud muž pociťuje pálení a bolest během močení, měl by okamžitě domluvit schůzku s urologem a získat kvalifikovanou lékařskou péči. Včasná diagnostika a léčba vám umožní zachovat sexuální zdraví a reprodukční kapacitu.

Důležité! Pokud pociťujete bolest při močení, měli byste se poradit s urologem! Diagnostikovat sám sebe je nebezpečné!

Článek ověřil: Michail Nikolaevič Pisetsky, urolog-androlog

• Bolestivé močení u žen – příznaky, příčiny a léčba
• Žlutý výtok u žen: co to znamená, proč se vyskytuje, jak se léčit?
• Proč bolí vaječníky žen – příčiny a léčba