Stentování krčních cév

Stentování mozkových cév je neurochirurgická operace, během které je instalován stent (struktura vyrobená z inertních kovových slitin) pro podporu cévních stěn a rozšíření lumen tepen.

Provádíme v následujících případech:

• Stenóza (zúžení) průsvitu cév o více než polovinu.
• Příznaky mrtvice, mikromrtvice.
• Vysoké riziko komplikací u jiných cévních operací.
• Po odstranění aterosklerotických plátů, kdy dochází k relapsu ve formě zúžení průsvitu tepen.
• Při přípravě na operaci srdce a věnčitých tepen, kdy je narušena průchodnost cév následky aterosklerózy.

Proč je lepší provádět cerebrální stentování v Petrohradě v našem Centru?

Minimálně invazivní intervence pod pečlivou vizuální kontrolou celého průběhu operace.

Maximální přesnost manipulací, neovlivňujeme zdravé struktury, protože pracujeme pod vícenásobným zvětšením operačního mikroskopu.

Chirurgickou léčbu provádějí neurochirurgové, kteří se od roku 1998 specializují na chirurgii mozku. Praktikují unikátní proprietární metody, na které získali patenty.

Vysoká efektivita chirurgické intervence a minimální riziko komplikací díky modernímu vybavení operačních sálů neuromonitoringovými systémy, videoangiografií a 3D neuronavigací.

Online konzultace

Pokud jste z jiného města a nemáte možnost dorazit předem na konzultaci k chirurgovi, je možné provést předběžnou konzultaci s odborníkem v nepřítomnosti Přihlaste se na online konzultaci

Ceny

Cena cerebrálního stentingu závisí na rozsahu zásahu, složitosti případu, ceně technologií, použitých léků a materiálů a dalších nuancích.

Úplnou částku vám sdělí lékař Centra při vaší první návštěvě. Jsme pro férové ​​ceny: žádné skryté poplatky nebo přeplatky!

Vlastnosti operace

V Neurochirurgickém centru pojmenovaném po Profesor G.S. Stentování mozkových tepen Tiglieva “New Technologies” se provádí metodou endovaskulární intervence.

Podstatou operace je rozšíření průsvitu cévy tenkou drátěnou strukturou (stent), která zabraňuje zúžení a podpírá stěny krční tepny (hlavní cévy zásobující krev v mozku).

Vlastnosti a výhody intervence:

• Minimální rizika. Chirurgická léčba je minimálně invazivní, málo traumatická metoda a prakticky nezpůsobuje komplikace.
• Nejsou žádné pooperační jizvy: zákrok vyžaduje pouze malý vpich ne větší než 4 milimetry.
• Úplná obnova prokrvení mozku nápravou funkčnosti krčních tepen.
• Není potřeba celková anestezie, operace se provádí v lokální anestezii, a proto je snáze tolerovatelná.
• Rychlá realizace (od 1 do 3 hodin), hospitalizace na 1 den a plné obnovení pracovní kapacity po týdnu.

Základní etapy

1. Provádíme ultrazvukové vyšetření cév, abychom získali obraz zúžených oblastí a prověřili rychlost prokrvení mozku.
2. Provádíme magnetickou rezonanční angiografii nebo CT s kontrastem pro získání vysoce detailního obrazu postižených oblastí.
3. Pacient podstoupí biochemický rozbor moči, krve, koagulace, EKG a konzultaci s terapeutem, aby se zjistilo, zda existují nějaké kontraindikace operace.
4. Společně s anesteziologem určete nepřítomnost alergické reakce na anestetika, která jsou vybrána v požadované dávce.
5. Neurochirurg na základě analýzy získaných výsledků výzkumu vytváří individuální léčebný plán.
6. Pacient je převezen na operační sál a jeho hlava je fixována nehybně. Oblasti, kam se zavádějí mikronástroje, jsou ošetřeny antiseptickým roztokem.
7. Anesteziolog podává lokální léky proti bolesti. Zdravotnický personál připojí pacienta k přístroji pro monitorování životních funkcí.
8. Neurochirurg provede punkci ve femorální tepně nebo tepně horní končetiny, zavede katétr k provedení balónkové angioplastiky: rozšíří zúženou cévu roztahujícím se balónkem. Mimo zúženou oblast je instalován filtr, který zachycuje odloučené plaky nebo tromby.
9. Lékař zavede katétr se stentem a přesune jej do oblasti stenózy. Konstrukce má podobu nádoby a působí jako distanční vložky, které brání opětovnému zužování stěn.
10. Specialista odstraní katétr, filtr a další mikronástroje. Na místo vpichu přiložte sterilní lepicí obvaz.

Pooperační období

Po tuto dobu zůstává pacient na oddělení pod přísným dohledem zdravotnického personálu.

Poprvé po operaci musíte klidně ležet, aby nedošlo ke krvácení z místa zavedení katétru.

Přikládáme převazy, sledujeme stav pacienta, v některých případech provádíme kontrolní ultrazvuk tepny. Z nemocnice vás propustíme do 24 hodin po operaci.

Pacientovi dáváme lékařská doporučení: vzhledem k tomu, že místo zavedení katétru může být bolestivé a oteklé, předepisujeme léky na zmírnění nepohodlí.

V prvním období po operaci je důležité vyhnout se zvedání těžkých předmětů a intenzivní fyzické aktivitě.

Recenze

Chcete-li zjistit, jak operace v Centru probíhala, jaké výsledky přinesla a jak se poté změnil život operovaných, přečtěte si recenze o stentování mozku.

Často kladené dotazy

Jaká jsou podpůrná opatření po operaci?

Střídejte práci a odpočinek, jezte vyváženou stravu, sledujte svou váhu, přestaňte kouřit, snižte hladinu triglyceridů a cholesterolu, kontrolujte hypertenzi a cukrovku.

Jaké jsou příznaky stenózy mozkových cév?

Závratě, náhlé bolesti hlavy, mdloby, necitlivost končetin, potíže se soustředěním, zvracení, poruchy paměti.

Jaké jsou důsledky stentování mozku po mrtvici?

Zásah obnovuje zásobování mozku kyslíkem a normalizuje jeho zásobování krví.

Operaci nedoporučujeme odkládat, protože patologie progreduje, což vede k blokádě přívodu krve do mozku, poruše polykání, ochrnutí na opačné straně, než je strana stenózy. Domluvte si proto konzultaci s neurochirurgem Centra včas!

Lékaři v centru, kteří provádějí stentování mozkových cév

Neurochirurg nejvyšší kategorie

Pracovní zkušenosti: od roku 1995

Neurochirurg, PhD v oboru lékařství

Pracovní zkušenosti: od roku 2002

Neurochirurg, PhD v oboru lékařství

Pracovní zkušenosti: od roku 2008

Jak se léčit?

Jmenování

Telefonicky nebo přes registrační formulář

Vyplňte rezervační formulář nebo nám zavolejte na tel. Své testy nebo výsledky vyšetření můžete také zaslat na adresu [email protected]. Lékař prostuduje všechny materiály a nabídne možná řešení váš problém.

Osobní konzultace na klinice

Provede lékař úplná kontrola, bude studovat data z výzkumu, provede diagnózu a sestaví plán léčby a zodpoví všechny otázky.

Získejte high-tech ošetření

Poskytneme vám poznámku se seznamem nezbytných testů a řekneme vám, kde je nejlepší je provést. My vám to povíme jak se připravit k zákroku nebo operaci, co dělat poté. Po propuštění Pojďme si ujasnit váš zdravotní stav.

Domluvte si schůzku se svým lékařem

Správce vás bude kontaktovat, aby upřesnil datum a čas.

Co o nás říkají pacienti

Velké poděkování patří všem pracovníkům neurochirurgického centra. Pozornost a profesionalita je vaše jméno! 21.11.2008

Rádi bychom vyjádřili naše nejhlubší poděkování všem pracovníkům Neurochirurgického centra New Technologies. Jsme vděční, že jste nám dali šanci na úplné uzdravení. Děkujeme za vaše laskavá srdce, zlaté ruce a vysokou profesionalitu. Přejeme vašemu centru prosperitu a dlouhověkost. 15.10.2009

Vážení lékaři a zaměstnanci Centra nových technologií, naši milí zachránci, skládající se z neurochirurgů Dmitrije Alexandroviče Guljajeva, Dmitrije Andrejeviče Kondjukova, Eleny Nikolajevny Ševčenkové, anesteziologa Alexeje Anatoljeviče Belova, neurologa Julije Svyatoslavovny Guljajevové Aleksandinarovy a terapeutky Beřižinjanoložky Irjeviny Irjevy. a naše nesrovnatelné sestry, které nás neopustí ani na minutu! Hluboká poklona vašemu sehranému týmu. Je těžké vyjádřit slovy matčinu vděčnost za záchranu mého syna, udělal jste velmi vážnou a důležitou práci, provedl jste velmi vážnou operaci. Jsme tak vděční, že jsme se dostali do tak zlatých rukou. Chtěl bych vám popřát další prosperitu, úspěch ve vaší nelehké práci, nešetřete svou energii a sílu. Přejeme vám všem zdraví, úspěch, štěstí a trpělivost – trpělivost vašim rodinám. Jsme velmi rádi, že nás osud zavál do Petrohradu i k vám, naši drazí. Ještě jednou hluboká poklona. 18.02.2011

Ve Výzkumném ústavu klinické kardiologie pojmenovaný po A.L. Myasnikova provádí více než 3500 operací – stentování cév srdce, ledvin, krku a dolních končetin. Pacientům implantujeme různé typy stentů (lékové stenty, stenty s biorozpustným polymerem i plně rozpustné stenty). Centrum neustále provádí vědeckou práci v různých oblastech, což nám umožňuje nejen sledovat okamžité výsledky operace, ale také sledovat budoucí osud našich pacientů. Stentování v našem centru provádíme jak v rámci povinného zdravotního pojištění, tak i za úhradu.
Pokud chcete absolvovat ošetření v našem centru, přihlaste se na vstupní placenou konzultaci telefonicky:
8 (499) 394-33-04, 8 (495) 201-68-33..

Stentování koronárních tepen – jedna z metod léčby ischemické choroby srdeční, která umožňuje dlouhodobě zvětšit a udržet průsvit postižené tepny.

Dále se podél vodícího drátu umístí balónkový katétr jako na kolejnici. Název zařízení mluví sám za sebe. Balónkový katétr je speciální nástroj s balónkem na konci. Chirurg umístí balónkový katétr ve vyfouknutém stavu do místa zúžení věnčité tepny a nafoukne jej speciální stříkačkou s manometrem (inflátorem) na určitý tlak. Když se balónek nafoukne, aterosklerotický plát se vtlačí do cévní stěny, čímž se zvětší průsvit tepny. Balónek se nafukuje pod skiaskopickou kontrolou.
Po nafouknutí balónku a rozšíření průsvitu tepny je nutné udržet tento průsvit dlouhodobě průchodný.

Aby se zachoval průsvit tepny, je implantován stent (kovový rám). Při implantaci stentu chirurg vyjme balónkový katétr z tepny a ponechá koronární vodicí drát v cévě. Dále se na koronární vodicí drát umístí další balónkový katétr se stentem. Stent na balónku je ve stlačeném stavu.

Pod skiaskopickou kontrolou je stent posouván do stenózy, poté chirurg nafoukne balónek, na kterém je stent umístěn, pomocí injekční stříkačky s manometrem (inflátorem) na určitý tlak. Balónek se nafoukne, stent se roztáhne a vtlačí do vnitřní stěny, čímž vytvoří pevný rám. Aby bylo zajištěno úplné roztažení stentu, balónek se několikrát nafoukne. Balónek se poté vyfoukne a odstraní z tepny spolu s vodícím drátem a katétrem. Stent zůstává a udržuje lumen cévy. V závislosti na rozsahu arteriální léze může být použit jeden nebo více stentů.

Poté je na místo vpichu aplikován tlakový obvaz a pacient je na několik hodin převezen na jednotku intenzivní péče, poté je odeslán na své oddělení. Při radiálním přístupu (přes pažní tepnu) může pacient vstávat již v den operace. S femorálním přístupem (přes stehenní tepnu) může pacient vstát druhý den.

Indikace pro stentování koronárních tepen

• V případě asymptomatické ischemie myokardu zjištěné během dalších diagnostických metod.
• Recidivující stenóza (restenóza) v místě dříve instalovaného stentu.
• Akutní trombóza stentu po zavedení stentu.
• Po operaci bypassu koronární tepny s recidivou anginy pectoris.

• Difuzní onemocnění koronárních tepen – při rozsáhlém poškození hlavních koronárních tepen.
• Těžké respirační selhání.
• Těžké selhání ledvin.
• Patologie systému srážení krve.
• Alergie na léky obsahující jód (v tomto případě se před operací podává speciální medikamentózní terapie, která umožňuje provedení operace bez rizika pro pacienta).

Kontraindikace.
Typy stentů

Dnes se v klinické praxi aktivně používají dva typy stentů: holé kovové stenty a stenty se speciálním lékovým povlakem. Podle četných studií mají stenty neuvolňující léky tendenci „přerůstat“. Stenty uvolňující léky vydrží výrazně déle a mají pro pacienta lepší prognózu. Dnes se používají stenty, které neuvolňují léky, ale používají se v určitých situacích. Bez ohledu na to, zda existuje speciální lékový povlak nebo ne, stent je kovový rám.
Jaké jsou nevýhody stentů?
Vzhledem k tomu, že kovový rám je vtlačen do stěny cévy, dochází při srdečních kontrakcích k narušení přirozené vibrace stěny tepny. Také s progresí aterosklerotických plátů v lumen tepny a v případě dalšího bypassu koronární tepny stenty „zasahují“ do operace.

Bylo také nalezeno východisko z této situace. V současné době je vyvinut a zaveden do praxe stent, který se do dvou let zcela rozpustí. Ve světové praxi již bylo provedeno určité množství takových operací s dobrými výsledky, a to jak v raném období, tak při dlouhodobém pozorování. Naše oddělení drží krok s celosvětovými trendy a koncem prosince 2012 naši přední specialisté poprvé v Ruské federaci instalovali také rozpustný stent.

Jednou z častých otázek našich pacientů je: jaké jsou náklady na stentování srdečních cév? Stentování, cena který může dosáhnout několika set tisíc rublů, se provádí v RNKPC v rámci programu povinného zdravotního pojištění. Chcete-li se stát naším pacientem, stačí zavolat по телефону 8 (495) 201-68-33.

Náklady na stentování

Krátká pooperační doba a účinnost koronárního stentingu z něj činí moderní a oblíbené řešení problému mnoha kardiovaskulárních onemocnění. Na rozdíl od operace, která se provádí pomocí umělého krevního oběhu, trvá procedura stentování 30-40 minut a prakticky bez komplikací.

• Dostupnost lékového krytí (stenty mohou být potaženy lékem (to je, když je na stent aplikován speciální lékový povlak) a holé kovové stenty (bez lékového povlaku a stentů)
• Slitina, ze které je stent vyroben (slitina kobalt-chrom, platina-chrom, máme i stenty z leštící kyseliny – tzv. biorozpustné rámy (stenty, které se za pár let (3-5 let) úplně rozpustí)
• Podle návrhu buňky (stenty mohou být s otevřenými buňkami, s uzavřenými buňkami atd.)

Stojí za to připomenout, že ani ty nejpokročilejší metody kardiochirurgie neeliminují potřebu prevence a pečlivé péče o vaše zdraví a zdraví vašeho srdce. Pravidelná fyzická aktivita, pravidelné procházky na čerstvém vzduchu, vyvážená strava, omezení konzumace potravin s vysokým obsahem cholesterolu – to jsou pravidla, která nikdy neztrácejí na aktuálnosti.

Srdeční stentování – jedna z nejúčinnějších metod léčby ischemické choroby srdeční.
Koronární angioplastika a srdeční stenting Dnes je to jeden z nejúčinnějších způsobů odstranění arteriální stenózy v Ruské vědecké a praktické společnosti se tato operace provádí v rámci programu povinného zdravotního pojištění.

Předpověď

Ve fázi koronární angiografie se zjišťuje povaha, umístění a stupeň zúžení koronárních tepen. Po provedení koronarografie a identifikaci poškození koronárních tepen přistoupí k operaci.
Průběh operace:
Operace se provádí na speciálně vybaveném operačním sále pod rentgenovou kontrolou. Tato operace nevyžaduje další přístup. Provádí se přes stejný přístroj, přes který byla provedena koronarografie (zavaděč).
Operace začíná, když se do otvoru zúžené věnčité tepny zavede speciální katétr, kterým chirurg pod fluoroskopickým pozorováním protáhne tenký kovový vodicí drát.

Technika stentování koronárních tepen

• Alergická reakce na kontrastní látku.
• Zhoršená funkce ledvin.
• Trombóza a restenóza v oblasti stentu.
• Poškození arteriální stěny.
• Infarkt myokardu.
• Zdvih.
• Poruchy srdečního rytmu.
• Smrt.

• Krvácení v místě vpichu.
• Tvorba hematomu v místě vpichu.
• Vznik dutiny spojené s tepnou (pulzující hematom).
• Vytvoření průchodu mezi tepnou a žílou.

Komplikace stentování koronárních tepen

• Clopidogrel – minimálně 12 měsíců po zavedení stentu.
• Kyselina acetylsalicylová – na dobu neurčitou.
• Pokud hladina cholesterolu v krvi zůstává vysoká, pak byste měli užívat léky snižující hladinu cholesterolu v krvi – statiny.

Jaká terapie by měla být provedena po stentování koronární tepny?
Perkutánní koronární intervence v anamnéze

První zákrok koronární balónkové angioplastiky v SSSR provedli v roce 1982 I. Kh Rabkin a A. M. Abugov v All-Union Scientific Center of Surgery. I. Kh. Rabkin a spoluautoři následně publikovali monografii RTG endovaskulární chirurgie, kde podrobně popsali techniku ​​provedení výkonu.
Myšlenku použití perkutánně zavedených protetických zařízení (stentů) k udržení lumen nemocné krevní cévy poprvé navrhl Ch. Dotter a kol.
První stentování koronární arterie u lidí provedli J. Puel et al v březnu 1986 v Toulouse (Francie) a téměř současně s nimi U. Sigwart et al v Lausanne (Švýcarsko) uvedli výsledky stentování 24 věnčitých tepen u 19 pacientů.

Na základě výsledků experimentů s perkutánní implantací kovových stentů do zvířecích cév a následně do lidských periferních tepen autoři provedli první perkutánní implantaci kovového stentu do lidské koronární tepny. Tato intervence otevřela novou éru vzdáleného umístění permanentních koronárních endoprotéz (stentů) v kath laboratoři pomocí technik koronární angioplastiky.

Člen korespondent RAMS Rabkin I.Kh.

V letech 1986 až 2000 byly do klinické praxe zavedeny nové technologie koronární angioplastiky.
Devadesátá léta dvacátého století se stala érou rozkvětu endovaskulární chirurgie.
V posledním desetiletí se koronární stentování stalo novým vedoucím standardem v endovaskulární léčbě onemocnění koronárních tepen. Dlouhodobý úspěch koronárního stentingu byl však brzděn rozvojem restenózy (opakované stenózy) uvnitř stentu v pozdním období. To představuje hlavní výzvu pro moderní intervenční kardiologii, protože výskyt restenotických koronárních lézí neustále roste, souběžně s neustálým nárůstem počtu stentingových výkonů po celém světě.

Historie perkutánní koronární intervence sahá do konce 60. a počátku 70. let.
V roce 1969 R. Myler navrhl zařízení pro mechanické nafukování koronárních tepen, ale nepodařilo se mu vyvinout účinnou metodu pro použití tohoto zařízení v koronárním řečišti. Souběžně s těmito studiemi pracoval A. Gruentzig v Curychu na otázkách periferní angioplastiky. Brzy se mu podařilo několikrát zmenšit velikost balónkového katétru pro periferní angioplastiku a úspěšně jej použít k nafouknutí periferních a koronárních cév u psů.
V roce 1974 provedl A. Gruentzig první angioplastiku periferní tepny. V roce 1976 prezentoval výsledky experimentální práce na koronární balónkové angioplastice u zvířat, ale získaly jen malou zpětnou vazbu a byly vnímány s velkou skepsí. V roce 1976 se R. Myler a A. Gruentzig rozhodli spolupracovat při hledání účinného a bezpečného způsobu provádění koronární balónkové angioplastiky.
V roce 1977 byla v San Franciscu za účasti A. Gruentziga, R. Mylera a E. Nappa provedena první intraoperační koronární balónková angioplastika.

Zkušenosti získané za posledních šest let se stenty uvolňujícími léky ukázaly jejich jasnou výhodu v boji proti restenóze. V dnešní době narůstá počet klinických studií potvrzujících vysokou účinnost různých stentů uvolňujících léky v prevenci rozvoje in-stent restenózy.
I když je stále mnoho otázek, které je třeba do budoucna zodpovědět, již nyní je zřejmé, že tento směr v endovaskulární chirurgii koronárních cév je perspektivní a atraktivní pro lékaře i pacienty.