Biliární refluxní gastritida: co to je, příznaky a léky k léčbě

Duodenogastrický reflux (DGR) je časté onemocnění trávicího traktu, které může vést ke komplikacím: gastritida, žaludeční vřed.

Duodenogastrický reflux: obecné informace

Duodenogastrický reflux (refluxní gastritida) je patologie, při které je obsah duodena vržen do žaludku. Normálně se potrava ze žaludku dostane do dvanáctníku (horní část tenkého střeva), poté se vydá na dlouhou 8metrovou cestu přes tenké a poté tlusté střevo. Při duodenogastrickém refluxu se potrava spolu se žlučí a trávicími enzymy z dvanáctníku vrací do žaludku. Agresivní žlučové kyseliny, které jsou součástí trávicí šťávy, přitom poškozují žaludeční sliznici (epitel). A pokud je kolonizována bakterií Helicobacter pylori, pak se negativní účinek žluči několikanásobně zvyšuje.

Helicobacter pylori je spirálovitá bakterie. Má 4–6 bičíků, se kterými se dokáže rychle pohybovat i v hustém hlenu.

Duodenogastrický reflux může vést k zánětu sliznice žaludku (gastritida) a jícnu (ezofagitida) – pokud jsou žlučové kyseliny vrhány dále do jícnu. Některé studie navíc dokazují vztah mezi GHD a onemocněními dýchacího systému, které se projevují bolestí na hrudi.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Příčiny duodenogastrického refluxu

• vrozená nebo získaná dysfunkce pyloru – svěrače, který odděluje žaludek od dvanáctníku;
• zvýšená peristaltika duodena – stav, kdy se jeho stěny příliš intenzivně stahují, což vyvolává reflux jeho obsahu zpět do žaludku;
• nekonzistence fyziologických cyklů relaxace a kontrakce žaludku a duodena;
• duodenální hypertenze – zvýšený tlak v lumen duodena způsobený prolapsem vnitřních orgánů, bederní lordózou (zakřivení páteře dopředu v bederní oblasti), kýlou nebo maligními novotvary;
• chronická duodenitida – zánět sliznice dvanáctníku;
• gastroduodenitida – kombinovaný zánět sliznic žaludku a dvanáctníku;
• duodenální vřed;
• vývojové anomálie duodena;
• Giardiáza je onemocnění způsobené Giardií (jednobuněčné mikroorganismy, které parazitují na střevní sliznici a způsobují zánět).

Jednou z příčin duodenogastrického refluxu je porucha funkce pyloru, chlopně, která odděluje žaludek od dvanáctníku.

Rozvoj duodenogastrického refluxu může vyvolat nepravidelný příjem potravy, tučná a kořeněná jídla, suchá strava a na útěku, kouření a pravidelná konzumace alkoholických nápojů. Riziko rozvoje onemocnění je navíc vyšší u lidí nad 60 let, pacientů s cukrovkou a po operaci žaludku a žlučníku.

Příznaky duodenogastrického refluxu

Jedním z klíčových příznaků duodenogastrického refluxu je bolest žaludku, která může ustoupit a poté, 30-40 minut po jídle, opět zesílit. Intenzita bolesti je různá, ale většina pacientů ji charakterizuje jako střední nebo silnou.

Příznaky, které mohou naznačovat duodenogastrický reflux:

• paroxysmální bolest v žaludku, která se po jídle zesílí;
• říhání vzduchu nebo hořkého obsahu;
• pálení žáhy;
• hořká chuť v ústech;
• žlutý povlak na jazyku;
• plynatost.

Říhání je jedním z příznaků duodenogastrického refluxu

Komplikace duodenogastrického refluxu

Bez léčby může duodenogastrický reflux vést ke komplikacím, které ohrožují zdraví a život člověka.

Chemická gastritida – zánět žaludku způsobený zpětným tokem trávicích šťáv do žaludku. Příznaky: bolest břicha, nepohodlí v horní části břicha.

Peptický vřed – chronické onemocnění, při kterém se na žaludeční sliznici tvoří vředy. Příznaky: bolest břicha, která může vyzařovat do levé poloviny hrudníku, levé lopatky, dolní části zad; potažený jazyk; zápach z úst; nevolnost; zvracení; pálení žáhy; nadýmání; nestabilní stolice.

Eroze žaludeční sliznice – zánětlivá léze, při které se na povrchu žaludeční sliznice tvoří vředy. Příznaky: bolest břicha, nevolnost a zvracení, krev ve stolici a zvratky.

Diagnostika duodenogastrického refluxu

Diagnostiku a léčbu duodenogastrického refluxu provádí gastroenterolog.

Inspekce

Při schůzce lékař popovídá s pacientem: objasňuje stížnosti, jako je bolest žaludku během jídla a po něm. Dozví se o životním stylu, výživě a průvodních onemocněních trávicího traktu. Poté prohmatá a poslouchá břicho, aby identifikoval bolest a slyšel specifické zvuky v oblasti žaludku a dvanáctníku.

Instrumentální diagnostika

K potvrzení nebo vyloučení diagnózy duodenogastrického refluxu může lékař odkázat pacienta na instrumentální studie.

Intragastrická pH-metrie – diagnostický postup, při kterém se měří kyselost prostředí v žaludku, jícnu nebo dvanáctníku. Během studie je do příslušné části gastrointestinálního traktu zavedena flexibilní pH-metrická sonda. Výsledky získané ze sondy jsou zpracovány pomocí pH rekordéru a zaznamenány.

Rentgenový snímek žaludku a dvanáctníku se provádí pomocí kontrastní látky – roztoku se síranem barnatým, který pacient vypije. Síran barnatý zvýrazňuje pohyb roztoku žaludkem a střevy. Pokud se roztok vrací z duodena do žaludku, je to viditelné na sekvenčních snímcích. Dnes je tato metoda považována za zastaralou a téměř nikdy se nepoužívá.

FGDS (fibrogastroduodenoskopie) – metoda, která umožňuje podrobně vyšetřit stav sliznice jícnu, žaludku a dvanáctníku. Studie se provádí pomocí endoskopu – speciálního nástroje, který se zavádí do žaludku přes ústa a jícen. Tato metoda neumožňuje posouzení refluxu žluči do žaludku, neboť při endoskopii dochází k refluxu žaludečního obsahu reflexně a nemusí být spojen s onemocněním – tedy nelze jej jednoznačně interpretovat jako duodenogastrický reflux.

Laboratorní diagnostika

Obecný krevní test posoudí váš celkový zdravotní stav a identifikuje zánětlivé procesy. V tomto případě bude v krvi zjištěn zvýšený obsah leukocytů a vysoká ESR.