Bilaterální otitis u dítěte – příznaky a léčba dětí 2020

Tubootitida (eustachitida) u dětí je akutní nebo chronické zánětlivé onemocnění, při kterém je postižena sliznice sluchové trubice. Vzniká tkáňový edém, který narušuje ventilaci bubínkové dutiny, což vede ke ztrátě sluchu, pocitu ucpaného ucha a dalším nepříjemným příznakům. Diagnostiku, léčbu a prevenci tubootitidy u dítěte provádí dětský otolaryngolog (ORL) a audiolog za účasti řady dalších specialistů.

Sluchová neboli Eustachova trubice spojuje nosohltan se středním uchem a vyrovnává tlak v bubínkové dutině s vnějším atmosférickým tlakem. Na tomto parametru závisí ostrost sluchu. Při poškození sliznice sluchové trubice, která ani v dospělosti nemá v průměru více než 2 mm, dochází k otoku. I při drobném zánětu dochází k ucpání Eustachovy trubice a narušení výměny vzduchu. V důsledku toho se vyvíjí katarální zánět středního ucha. Kombinace zánětu zvukovodu a středoušní dutiny se také nazývá tubotympanitida a salpingootitida.

Klasifikace tubootitidy u dětí

V závislosti na lokalizaci a prevalenci zánětlivého procesu může být eustachitida oboustranná nebo jednostranná. S přihlédnutím k symptomům, klinickému obrazu a délce průběhu se tubootitida u dětí dělí na akutní a chronickou.

• Akutní forma je charakterizována náhlým vývojem na pozadí úplné pohody. Dítě si stěžuje na středně těžkou bolest ucha pulsujícího nebo bolavého charakteru a sníženou ostrost sluchu. Symptomy jsou jasně vyjádřeny a rychle se zvyšují během krátké doby.
• Chronická forma. Vyvíjí se v důsledku dlouhodobých zánětlivých procesů v orgánech ORL. Vyskytuje se s obdobími exacerbace a útlumu. Ve stadiu remise klinické příznaky zcela chybí nebo jsou vyjádřeny jen mírně.

V závislosti na příčině může být eustachitida infekční nebo alergická.

Příznaky tubo-otitis u dětí

Klinické příznaky onemocnění závisí na formě a lokalizaci zánětlivého procesu ve sluchové trubici. Příznaky akutní eustachitidy u dětí jsou:

• přetížení uší;
• bolesti hlavy;
• hučení, hluk v uchu;
• snížená ostrost sluchu;
• Bolest ucha;
• autofonie (jasné slyšení vlastního hlasu);
• pocit tíhy, roztažení v uchu.

Mnoho dětí si stěžuje, že když zakloní nebo otočí hlavu, cítí, jak v bolavém uchu proudí tekutina. Při polykání slin nebo po zívání dochází k úlevě od příznaků, což se vysvětluje krátkodobým rozšířením sluchové trubice v důsledku svalové kontrakce. V některých případech jsou pozorovány známky obecné intoxikace těla: vysoká teplota, apatie, ospalost, bolesti hlavy a závratě. Dítě odmítá jíst, je rozmarné a pomalu reaguje na hračky a zábavu. Nejčastěji k tomu dochází, pokud se tubootitida vyvine na pozadí akutních infekčních onemocnění nosohltanu.

Chronická forma eustachitidy probíhá ve vlnách. Během exacerbací si dítě stěžuje na pískání, hluk a hučení v uších, nepohodlí a pocit tíhy v hlavě.

Příčiny tubootitidy u dětí

Faktory, které mohou vyvolat akutní zánětlivý proces ve sluchové trubici, jsou:

• vstup patogenních mikroorganismů z nosohltanu a horních cest dýchacích při akutních respiračních virových infekcích, angínách, faryngitidách, sinusitidách a jiných akutních onemocněních;
• alergická rýma;
• senná rýma (alergie na pyl nebo semena rostlin);
• poškození sluchové trubice, včetně barotraumatu;
• nosní tamponáda.

Ve vzácných případech jsou příčinou akutní tubootitidy houbové infekce, aktivita specifických patogenů (Kochův bacil, chlamydie, patogeny syfilis).

Následující může vyvolat chronickou formu patologie:

• častá podchlazení;
• akutní zánětlivá onemocnění orgánů ORL;
• novotvary v nosohltanu, sluchové trubici;
• vychýlená nosní přepážka;
• chronická onemocnění nosohltanu (adenoiditida, chronická tonzilitida, sinusitida, sinusitida, čelní sinusitida atd.).

Riziko vzniku onemocnění je vyšší u dětí náchylných k otitis, dlouhodobě užívajících antibakteriální léky a prodělaly těžká onemocnění. Někdy se tubootitida vyvine kvůli pokusům o samoléčbu rýmy, když se nos dítěte intenzivně myje. Vzhledem k tomu, že sluchová trubice u dětí je krátká a rovnější než u dospělých, může voda přiváděná do nosní dutiny pod tlakem vstupovat do struktur ucha. Spolu s ním tam proniknou patogenní mikroorganismy a začne nový zánět.

Diagnostika eustachitidy u dětí

Jak léčit tubootitidu u dítěte může určit pouze lékař po důkladném vyšetření. Otorinolaryngologové a audiologové provádějí diagnostiku komplexně. Nejprve se provádí celkové fyzikální vyšetření, během kterého odborníci hodnotí klinické příznaky onemocnění, ptají se malého pacienta na stížnosti a shromažďují anamnézu. Pomocí otoskopu lékaři zkoumají stav ušního bubínku.

Další diagnostické schéma pro tubootitidu v závislosti na indikacích zahrnuje následující postupy a testy:

• audiometrie – měření sluchové ostrosti a stanovení citlivosti ucha na zvukové vlny různých výšek;
• nazofaryngeální endoskopie – vyšetření nosní dutiny a hltanu pomocí ohebné trubice s videokamerou na konci;
• posouzení průchodnosti sluchové trubice;
• radiografie nosních dutin;
• počítačová tomografie hlavy;
• všeobecné klinické a biochemické krevní testy;
• výtěr z krku na bakteriologické vyšetření.

Při podezření na alergickou povahu onemocnění je předepsáno vyšetření alergologem. Mohou být vyžadovány konzultace s dalšími odborníky s ohledem na aktuální stav dítěte a diagnostické údaje (specialista na infekční onemocnění, neurolog, endokrinolog).

Léčba eustachitidy u dětí

Hlavní cíle terapie jsou:

• sanitace dutiny nosohltanu a středního ucha;
• prevence komplikací;
• obnovení průchodnosti sluchové trubice.

Pro komplexní léčbu tubootitidy (eustachitidy) u dětí jsou předepsány léky s jiným spektrem účinku.

• Vasokonstriktory. Pomáhají zmírnit otok sluchové trubice, obnovit drenážní funkci a usnadnit dýchání nosem.
• Antibakteriální léky. Používá se pro potvrzenou bakteriální infekci. Zaměřeno na potlačení patogenní flóry.
• Antihistaminika a steroidy. Jsou určeny ke zmírnění otoků a zmírnění příznaků, pokud je příčinou onemocnění alergie.

Podle indikací je předepsána pneumatická masáž ušního bubínku a fyzioterapeutické metody (elektrická stimulace, UFO, UHF atd.). K odvodu sekretu ze sluchové trubice se provádí katetrizace – zákrok, při kterém lékař pomocí speciálního ušního katétru aplikuje léky přímo do místa zánětu v Eustachově trubici. To vám umožní rychle zmírnit otoky, normalizovat drenážní funkci a obecně urychlit zotavení.

Pokud je tubootitida u dítěte způsobena chronickými zánětlivými onemocněními nosohltanu, je předepsána vhodná terapie. V případě adenoiditidy a silného zakřivení septa může být vyžadována pomoc chirurgů.

Odborný posudek lékaře

Sluchová trubice je součástí středního ucha a plní nejdůležitější funkce: reguluje výměnu vzduchu a tlak v dutině a je odpovědná za odvádění sekretu produkovaného sliznicí ucha do nosohltanu. Při tubootitidě se tyto úkoly neprovádějí, normální fungování sluchového systému je narušeno a riziko vzniku katarálního zánětu středního ucha se zvyšuje. U dětí se eustachitida vyskytuje častěji než u dospělých, což je způsobeno anatomickými a fyziologickými vlastnostmi sluchových orgánů a nosohltanu. Prvořadým úkolem rodičů je včas si všimnout, že jejich dítě potřebuje lékaře. Pokud dítě odmítá jíst, tiskne dlaně k uchu, stává se letargickým a lhostejným, zejména na pozadí akutní respirační virové infekce nebo jiného onemocnění, je nutné urychleně zajistit vyšetření u odborníka. Je nezbytné kontaktovat audiologa, pokud vaše dítě špatně slyší, nereaguje okamžitě na jeho jméno nebo požadavky nebo si stěžuje na tinnitus, a to i bez dalších příznaků tubootitidy.

Casanova Anna Vladimirovna
Dětský otolaryngolog, operační specialista, lékař nejvyšší kategorie, kandidát lékařských věd

Prevence eustachitidy u dětí

Aby se zabránilo rozvoji akutní a chronické tubootitidy v dětství, odborníci doporučují:

• moderní léčba akutních onemocnění ORL za účasti specialistů;
• Nedávejte dětem antibakteriální léky bez lékařského předpisu;
• po zlepšení nepřerušujte průběh antibiotické terapie;
• nevyplachujte nos dětem mladším 5–7 let;
• nenuťte děti příliš smrkat;
• kontrolovat chronické patologie nosohltanu, vyhledávat lékařskou pomoc během exacerbací;
• provádět kalící činnosti;
• provést očkování proti pneumokokům a infekci Haemophilus influenzae;
• Sledujte výživu dětí: měla by být vyvážená a výživná.

Pokud je u dítěte diagnostikována alergická onemocnění orgánů ORL, je nutné být pravidelně sledován odborníky a dodržovat všechny pokyny lékaře.

Otázka-odpověď

Jak můžete doma zkontrolovat, zda vaše dítě nemá tubootitidu?

Existuje velmi jednoduchý a rychlý způsob – test Toynbee. Musíte požádat dítě, aby si stisklo nos a spolklo sliny. Pokud při polykání uslyšíte praskání, pak je vše v pořádku. Při zánětu sluchové trubice uslyší dítě v bolavém uchu bublání, skřípání a další nepříjemné zvuky. Metoda není 100% přesná a není vhodná pro velmi malé děti. V každém případě, pokud se objeví nějaké podezřelé příznaky, měli byste se poradit s odborníkem.

Četl jsem, že tubootitis se dá vyléčit bylinkami, je to pravda?

Fytoterapie se v moderní medicíně skutečně používá, ale pouze jako pomocná metoda a ne u všech nemocí. Pokud jde o tubootitidu, neměli byste podnikat žádné kroky bez pokynů lékaře. Léčivé rostliny velmi často vyvolávají u dětí nepředvídatelné alergické reakce. Hrozí zhoršení situace, které povede k novým poruchám a delší léčbě.

Co je impedancemetrie?

Jedná se o diagnostickou techniku ​​v otolaryngologii a surdologii. Umožňuje posoudit kvalitu systému vedení zvuku v uchu. Provádí se pomocí malého zařízení s vodičem, který se zavádí do zvukovodu. Reproduktor generuje zvuk a mikrofon na konci vodiče snímá zvukové vibrace odražené od ušního bubínku. Na základě intenzity ozvy a dalších parametrů lékař určí stav středouší a sluchových drah.

zdroje

Allen Gregory K., Antunes Marcelo B., Alt Jeremy A. Otorinolaryngologie. Teorie a praxe. Řízení. GEOTAR-Media, 2018

Boboshko M.Yu. Problematika patogeneze, diagnostiky a léčby dysfunkcí sluchové trubice: Diss. doc. med. vědy. Petrohrad, 2005.

Bogomilskij Michail Rafailovič, Chistyakova Valentina Ryshardovna. Dětská otolaryngologie. GEOTAR-Media, 2014

Ryazantsev S.V., Alekseenko S.I. Volba lékové terapie bolesti ucha u dítěte // MS. 2018. č. 20.

Usmonov S.Kh., Narbaev Z.K. MODERNÍ ENDOSKOPICKÉ METODY LÉČBY AKUTNÍ TUBOOTITIDY // Ekonomika a společnost. 2022. č. 10-2 (101).

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

• Specialisté
• Pediatrické zubní lékařství
• Dětská chirurgie
• Dětská ambulance
• Zavolejte lékaře doma

• SM-Klinika
• Chirurgické centrum
• Plastická chirurgie
• Stomatologie
• IVF centrum
• Centrum rakoviny
• Kosmetologie
• Ambulance

• Zprávy
• Jobs
• Právní informace
• Licence kliniky
• Zásady zpracování osobních údajů

XNUMX/XNUMX nahrávání telefonicky:

© 2002-2025 SM-Doctor LLC

Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.

Číslo licence L041-01137-77/00368103 ze dne 24.12.2020. září XNUMX

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC „SM-Clinic“ nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru

Nezávislé hodnocení kvality poskytování služeb lékařským organizacím Zúčastněte se hlasování

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-59-86. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.