Během menopauzy roste břicho, co dělat, během menopauzy roste břicho, co dělat — vše o těhotenství

Menopauza je období v životě ženy, které signalizuje konec menstruace a její schopnost rodit děti. Žena oficiálně vstupuje do menopauzy bez menstruace po celém roce.

Perimenopauza a symptomy menopauzy, včetně nepříjemného nadýmání, mohou začít až 4 roky před menopauzou, protože hladiny hormonů klesají. Naštěstí existují způsoby, jak zmírnit nadýmání v menopauze a nepohodlí.

• Co je to nadýmání?
• Příčiny
• Zadržování vody versus zadržování plynu
• Prevence a úleva
• Nadýmání nebo přibírání na váze?
• Kdy navštívit lékaře
• Co je to nadýmání?

Nadýmání je nepříjemný pocit tlaku v břišní oblasti způsobený nadbytečným vzduchem nebo tekutinou v gastrointestinálním traktu. Může to být pocit plnosti nebo těsnosti.

V některých případech může nadýmání způsobit, že se žaludek člověka nafoukne. Osoba může také zaznamenat dočasné zvýšení hmotnosti z nadýmání.

Příčiny

Zadržování vody a zadržování plynu může způsobit menopauzální nadýmání.

Menopauzální nadýmání má obvykle jednu ze dvou hlavních příčin: zadržování vody nebo zadržování plynu. Obojí může způsobit nadýmání během menopauzy.

Hormonální hladiny ženy často kolísají během perimenopauzy, což je doba vedoucí k menopauze, kdy hladina hormonů u ženy klesá. Zvýšená hladina estrogenu může způsobit zadržování vody, což zase může způsobit nadýmání.

Bohužel estrogen není jedinou příčinou nadýmání v menopauze. Během menopauzy a po ní může být nadýmání spojeno také se změnami v gastrointestinálním traktu. Tyto změny mohou být způsobeny mnoha věcmi, včetně:

• změny ve stravě nebo chuti k jídlu
• pomalé trávení
• stres související s menopauzou
• polykání vzduchu
• jiné zdravotní stavy

Cokoli z výše uvedeného může vést k nadýmání v důsledku nadměrného plynu.

Zadržování vody versus zadržování plynu

Zadržování vody a zadržování plynu jsou dvě hlavní příčiny nadýmání a nadýmání žaludku. Může být obtížné určit, která z těchto dvou příčin způsobuje nadýmání.

Zadržování plynu, který se obvykle nachází v žaludku a je výsledkem zachyceného vzduchu. Nadýmání lze často předejít pomalejším jídlem, vyhýbáním se syceným nápojům a konzumací menších jídel.

Zadržování vody může nastat ve více případech než zadržování plynu. Žena si může všimnout otoků na pažích a nohou, napříč středem nebo po celém těle. Zadržování vody může způsobit bolestivé nadýmání v postižených oblastech těla.

Existují jednoduché kroky, které může žena podniknout, aby snížila otoky a nadýmání spojené s nadměrným zadržováním tekutin.

Prevence a úleva

Pravidelné cvičení a udržování hydratace pomůže snížit zadržování vody.

Prevence nadýmání během menopauzy může být nejlepší léčbou. Naštěstí se můžete vyhnout nadýmání řadou jednoduchých změn životního stylu, včetně:

• Pijte více vody. Zatímco zadržování vody vede k nadýmání, hydratace udržuje váš gastrointestinální trakt v dobrém stavu.
• Pravidelně cvičte. Pocení během cvičení pomáhá snižovat zadržování vody a pohybovat potravou trávicím systémem.
• Vyhněte se spouštěcím potravinám. Mezi potraviny, které způsobují zadržování plynů, patří některé fazole, brokolice a tučná, smažená jídla.
• Vyhněte se syceným nápojům. Sycené nápoje mohou způsobit nadměrnou plynatost v žaludku.
• Nepoužívejte žvýkačky. Žvýkačka může způsobit, že člověk spolkne vzduch.
• Přestat kouřit. Kouření může způsobit, že člověk polyká vzduch, což vede k nadýmání.
• Snižte příjem soli. Příliš mnoho soli může způsobit zadržování vody a otoky. Pro snížení obsahu soli by se člověk měl vyhýbat průmyslově zpracovaným potravinám.
• Berte probiotika. Jogurt, kysané zelí, kefír a další probiotické potraviny mohou napomáhat trávení.
• Jezte méně. Velká jídla mohou být obtížně stravitelná, zejména proto, že se váš metabolismus během menopauzy zpomaluje.

Pokud žena zjistí, že během menopauzy trpí častým nadýmáním, existuje několik léčebných postupů, které pomohou zmírnit nepohodlí. Mezi způsoby, jak zmírnit nadýmání během menopauzy, patří:

• používání volně prodejných plynových přípravků
• užívat prášky na předpis a diuretika
• dostávají hormonální substituční léčbu
• antikoncepční pilulky

Nadýmání nebo přibírání na váze?

Pokud je nadýmání bolestivé nebo trvalé, měli byste se poradit s lékařem.

Nadýmání, zejména kvůli zadržování vody, může vést k nárůstu hmotnosti. Někdy může být pro ženu procházející menopauzou obtížné rozlišit mezi přibíráním na váze a nadýmáním.

Nadýmání v menopauze, na rozdíl od přibírání na váze, je také často doprovázeno nafouklým, oteklým břichem a nepohodlí. Nadýmání se vyznačuje:

• rychlý nástup hmotnosti nebo nárůstu velikosti během nebo po jídle
• změny velikosti a tvaru žaludku během dne
• krátká období nadýmání, ať už po jídle nebo při hormonálních výkyvech
• nepohodlí nebo bolest

Naopak přibývání na váze bude pokračovat a zůstane. K nárůstu hmotnosti často dochází během menopauzy v důsledku zpomalení metabolismu a může se objevit s nadýmáním nebo bez něj. Pouhé přibírání na váze nezpůsobí natahování žaludku po celý den.

Kdy navštívit lékaře

To je typické pro ženu, která zažívá nadýmání při hormonálních výkyvech spojených s menstruačním cyklem a menopauzou. Ve většině případů se nadýmání samo vyčistí a není důvodem k obavám.

V případech, kdy je nadýmání prodloužené a bolestivé, by se však žena měla poradit s lékařem. Bolestivé nadýmání břicha, které trvá několik týdnů, může naznačovat další zdravotní stavy, které by měl diagnostikovat lékař.

Předpověď

Nadýmání je častým příznakem vedoucím k menopauze a během ní. Hormonální výkyvy jsou nejčastější příčinou nadýmání, ale roli mohou hrát i další faktory.

Naštěstí většina záchvatů nadýmání obvykle rychle vyřeší změny životního stylu a léky. Putování se bude objevovat méně často, protože se tělo přizpůsobuje novým normálním hladinám hormonů.

Během každého menstruačního cyklu prochází endometrium fázemi růstu a odmítnutí. Pod vlivem aktivní produkce estrogenu roste sliznice, aby byla zajištěna implantace vajíčka. A pokud nedojde k oplodnění, endometriální vrstva je odmítnuta a dochází k menstruaci. Nástup menopauzy je doprovázen restrukturalizací hormonálního pozadí ženy. Syntéza pohlavních hormonů je narušena: estrogeny, FSH, LH, prolaktin. To se odráží ve stavu hormonálně závislých tkání, mezi které patří endometrium. Žlázová vrstva, která lemuje stěny dělohy, začíná tuhnout, houstnout a růst. V postmenopauze je hyperplazie obzvláště nebezpečná, protože je doprovázena vysokým rizikem maligní transformace buněk. Pravidelné vyšetření u gynekologa a diagnostické testy umožňují včasné odhalení hyperplastických změn. Léčba zahájená včas výrazně zvyšuje pravděpodobnost úplného uzdravení a minimalizuje riziko relapsu.

Endometrium u žen v menopauze

K proliferaci endometriální tkáně dochází na pozadí nadměrné syntézy estrogenů (tvořených ve vaječnících a lipidové tkáni). V důsledku hormonální nerovnováhy se mění morfologická struktura buněk, což vede k jejich nekontrolovanému dělení. Proliferace je doprovázena ztluštěním sliznic a zvýšením těla dělohy. Přirozeným mechanismem ochrany před hyperplazií je produkce progesteronu ve druhé fázi cyklu, který plní estrogen-supresivní funkci a zabraňuje proliferaci endometrioidní tkáně. Normálně by tloušťka endometria během menopauzy neměla přesáhnout 5 mm. V hyperplastickém procesu může zvýšení objemu žlázové tkáně způsobit výskyt benigních a onkologických novotvarů. Navíc čím více estrogenů se v těle tvoří, tím rychleji endometrium roste. Proto jsou ženy s nadváhou a dysfunkcí vaječníků (polycystické onemocnění, nádory atd.) vystaveny zvýšenému riziku proliferace endometria.

Formy hyperplazie

• žlázová hyperplazie – nejčastější typ patologie (více než 70 % případů), který se projevuje proliferací žláz. Tubulární glandulocyty se přeměňují na klikaté struktury s volnou sekrecí. Malignita tkáně je pozorována v ne více než 4% případů;
• cystická hyperplazie – na sliznici reprodukčního orgánu se tvoří cysty (drobné dutinky v přerostlém epitelu). Riziko vzniku rakoviny u této formy endometriózy není větší než 7 %;
• polypózní hyperplazie – tvorba žlázových nebo vazivových polypů v dutině děložní. Jedná se o benigní výrůstky, které se tvoří na pozadí nerovnoměrného růstu endometria. Vyznačují se vysokým sklonem k maligní transformaci;
• adenomatózní hyperplazie – v hypertrofované sliznici se tvoří uzliny. Nerovnoměrné ztluštění žláz je často doprovázeno morfologickými změnami v buňkách. Proto je pravděpodobnost vzniku rakoviny poměrně vysoká;
• atypická hyperplazie – proliferace endometria s výraznými změnami ve struktuře a funkčnosti buněk. Může mít difúzní nebo ohniskovou povahu. Pravděpodobnost malignity v postmenopauze dosahuje 50%.

Ve vzácných případech je diagnostikována smíšená hyperplazie. Jedná se o současný patologický růst stromálních a glandulárních buněk, doprovázený maligní degenerací tkání.

Příčiny ztluštění endometria v menopauze

Hlavním důvodem proliferace funkční vrstvy dělohy je nerovnováha v syntéze estrogenu a progesteronu. Následující faktory zvyšují riziko patologické restrukturalizace endometria během menopauzy:

• dědičná predispozice (přítomnost příbuzných s podobnou diagnózou);
• sexuálně přenosné infekce a zánětlivé patologické stavy (polycystické onemocnění, děložní fibroidy, chronická endometritida atd.);
• endokrinní onemocnění a metabolické poruchy (diabetes mellitus, hypotyreóza, nadváha atd.);
• časté zásahy do děložní dutiny (chirurgický potrat, kyretáž, operace atd.);
• užívání perorální antikoncepce, používání nitroděložního tělíska, hormonální terapie;
• kouření, zneužívání alkoholu a nezdravé jídlo;
• onemocnění žlučového systému;
• snížená lokální imunita reprodukčních orgánů, autoimunitní stavy.

Známky ztluštění endometria

Hyperplastický proces v endometriu během menopauzy v počáteční fázi může probíhat bez výrazných příznaků. Varovné signály:

• krvavý výtok jakéhokoli množství a trvání;
• neustálé tahání nebo bolestivá bolest v dolní části břicha;
• chronický zánět v genitáliích;
• hojný vaginální výtok bílo-šedé barvy;
• nepohodlí a krvavý výtok po pohlavním styku.

Patologický proces je často doprovázen nepřímými (obecnými) příznaky. Jsou to časté bolesti hlavy, rychlá únava, bledá kůže, závratě, změny nálad. Také při přebytku estrogenu v těle dochází ke kolísání hmotnosti a krevního tlaku, otokům a mastopatii.

Diagnostika hyperplazie hysteroskopií

Diagnostika endometriálních patologií během menopauzy se provádí v několika fázích. Při úvodní schůzce lékař shromáždí anamnézu, provede vyšetření na židli a odebere biomateriál pro posouzení genitální mikroflóry a provedení cytologické diagnostiky. Při vyšetření na křesle lékař zhodnotí barvu a stav sliznic, velikost a tvar dělohy, může nahmatat velké endometrioidní cysty a uzliny.

Nejúčinnějším a nejinformativnějším způsobem posouzení stavu endometria je hysteroskopie. Jedná se o minimálně invazivní postup, který umožňuje vyšetřit vnitřní povrch dělohy pomocí endoskopického zařízení. Postup se provádí ve fázích:

• ošetření genitálií antiseptikem;
• fixace děložního čípku zrcadly;
• zavedení sondy a expanze děložní dutiny plynem nebo kapalinou;
• zavedení hysteroskopu a vyšetření děložního čípku, dělohy a otevření vejcovodů pod velkým zvětšením.

Postup poskytuje kompletní informace o průběhu a lokalizaci patologického procesu. Studie nám umožňuje vyhodnotit strukturu buněk, tloušťku endometria a identifikovat ložiska hyperplazie. Histologie biomateriálu odebraného během hysteroskopie je informativní při určování povahy patologických změn (benigní hyperplazie, atypická dysplazie, onkologie).

Hysteroskopie během menopauzy také umožňuje provádět terapeutické postupy. Jedná se o odstranění hyperplastických oblastí endometria, polypů, adhezí, myomů atd. Diagnostická účinnost studie přesahuje 90 % (pro srovnání podobný ukazatel u transvaginálního ultrazvuku je cca 65 %). Zákrok se provádí v celkové anestezii a trvá 30-40 minut.

Také při diagnostice proliferace endometria může být předepsán transvaginální ultrazvuk, samostatná kyretáž a aspirační biopsie. A k posouzení celkového zdravotního a hormonálního stavu pacienta – kompletní krevní obraz, celkový rozbor moči, biochemie krve, screening hormonů (pohlaví, nadledvinky a štítné žlázy), testy na pohlavně přenosné choroby atd.

Léčba hyperplazie endometria v menopauze

Terapie hyperplastických změn endometria se provádí pomocí léků a chirurgických metod. Vývoj léčebného komplexu se provádí individuálně. Lékař bere v úvahu věk pacienta, povahu hyperplazie, přítomnost chronických onemocnění, možné kontraindikace různých léků a chirurgických zákroků.

Hlavním směrem léčby je hormonální terapie. Umělé hormony pomáhají obnovit hormonální rovnováhu, normalizovat sexuální mikroflóru a udržovat stabilitu endometriální vrstvy dělohy. Léky lze předepisovat ve formě injekcí, tablet, mastí, vaginálních čípků. Pro posílení imunitního systému a zajištění normálního fungování celého těla lékaři doporučují užívat multivitaminové komplexy a doplňky železa. Gynekolog vybírá konkrétní gestageny a jejich dávkování individuálně pro každou pacientku. Průběh léčby trvá 6-9 měsíců, kontrolní ultrazvuk k posouzení účinnosti terapie se provádí každé 3 měsíce. Pokud se na základě výsledků ultrazvukové diagnostiky vrátí ukazatele funkční vrstvy dělohy do normálu, hormonální terapie se přeruší.

V těžkých nebo recidivujících případech onemocnění budou použity chirurgické léčebné metody. V závislosti na indikacích to může být:

• laserová ablace pro lokální odstranění změněných tkání;
• elektrochirurgická resekce endometriální vrstvy v případě rozsáhlých lézí žlázové tkáně;
• hysterektomie (resekce dělohy se zachováním vaječníků);
• panhysterektomie (odstranění dělohy a přívěsků).

Pokud výsledky histologie potvrdí onkologický proces, přidává se k resekci reprodukčního orgánu radiační terapie.

Komplikace hyperplastického procesu

Prognóza endometriální dysplazie dělohy během menopauzy závisí na typu morfologických změn v buňkách. Ve většině případů (95 %) se jedná o nezhoubný růst žlázové tkáně, který lze úspěšně léčit a riziko recidivy nepřesahuje 4 %. U atypické formy hyperplazie není pravděpodobnost účinnosti léčby vyšší než 50% a rakovina endometria se vyvíjí v 10% případů.

Žádná žena není imunní vůči rozvoji komplikací hyperplastických procesů:

• problémy s močením – růst endometriální tkáně může vést ke stlačení blízkých orgánů urogenitálního traktu. To je nebezpečné kvůli akutní retenci moči a častým recidivám zánětů močových orgánů;
• anémie z nedostatku železa – se silným krvácením se koncentrace hemoglobinu v krvi výrazně snižuje;
• relapsy hyperplazie – i při úspěšné léčbě může opět dojít k proliferaci žlázové tkáně;
• sekundární zánět v genitáliích v důsledku růstu patologické mikroflóry.

Nejzávažnější komplikací hyperplastického stavu endometria je maligní transformace buněk. Pravděpodobnost malignity závisí na věku ženy, životním stylu, přítomnosti chronických patologií a charakteristikách patogeneze onemocnění.

Terapie hyperplazie endometria v MEDIONA PARNAS

Během menopauzy je ženský reprodukční systém obzvláště zranitelný. Proto je velmi důležité podstupovat pravidelné preventivní prohlídky. Klinika MEDIONA PARNAS nabízí celou škálu lékařských služeb v oboru gynekologie. Zde můžete absolvovat gynekologické vyšetření, provést všechna potřebná vyšetření a provést hysteroskopii v období menopauzy.

Medicínské centrum je vybaveno moderním endoskopickým zařízením s vysokou optickou kapacitou, které se vyznačuje minimálním rizikem poranění tkáně. Gynekologové praktikují inovativní metody léčby hyperplazie, doprovázejí pacienta až do úplného zotavení (nebo pozorují během období remise). Klinika má komfortní denní stacionář a fyzioterapeutické oddělení pro rychlou rehabilitaci.

Chcete-li si domluvit schůzku na konzultaci, zavolejte nebo zanechte žádost na webu. Naši manažeři vyberou vhodný čas pro vaši schůzku a zodpoví vaše případné dotazy.