BCG očkování – co to je; kdy to udělat a dekódování. Očkování BCG vakcinace: reakce, následky, komplikace

Tuberkulóza je jednou z nejčastějších a nejnebezpečnějších infekčních chorob způsobených Kochovým bacilem. Nejčastěji jsou plíce postiženy infekcí. Patologie se může vyvinout i v kostech, střevech, mozku, kůži atd. Ročně na ni umírají statisíce lidí.

BCG (lat. BCG, zkratka pro bacil Calmette-Guérin) je jedinou existující vakcínou proti tuberkulóze.

BCG je živá vakcína vyrobená z Mycobacterium bovis, bacil, který způsobuje tuberkulózu skotu. Vakcína obsahuje oslabené mykobakterie. Po očkování imunitní systém dítěte cizího agens rozpozná a automaticky proti němu zahájí imunitní útok. Produkce protilátek pokračuje tak dlouho, dokud je imunitní systém vystaven mykobakteriálnímu antigenu. Obvykle to trvá roky. Rutinní očkování zdravého novorozence vytváří aktivní imunitní ochranu proti generalizovaným formám tuberkulózy po dobu minimálně 5-7 let.

Otevřít Rozsviťte se

Kdy se podává BCG vakcína?

Doporučený věk pro primovakcinaci je 3-5 dní po narození. Povinné přeočkování BCG na Ukrajině bylo zrušeno.

Pokud z určitých důvodů nebylo dítě v prvních dnech života očkováno, lze očkování provést později. Nejlepší je to udělat během prvních dvou měsíců života dítěte. BCG očkování pro děti starší dvou měsíců se provádí pouze po negativní reakci na test Mantoux.

Pro více informací o pozdním očkování a nutnosti přeočkování kontaktujte svého dětského lékaře.

Jak se BCG podává?

BCG vakcína se aplikuje přísně intradermálně na hranici horní a střední třetiny vnějšího povrchu levého ramene.

Co nedělat po BCG vakcíně

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení může být po BCG vakcinaci místo vakcinace navlhčeno. Pokud tedy dítě nemá horečku, může se bez obav koupat. Hlavní věcí je vyhnout se hrubému mechanickému dopadu na místo vpichu. To znamená nedrhnout se žínkou, nenosit hrubé oblečení atp.

Místo, kde se papule tvoří, je zakázáno:

• ošetřete jakýmikoli roztoky;
• působit mechanicky s cílem odtrhnout kůru, otevřít papuli;
• přiložit obvaz.

Otevřít Rozsviťte se

Jaká reakce je možná na BCG očkování?

Téměř u všech dětí se po BCG vakcinaci rozvine lokální reakce. To se nestane okamžitě. Nejčastěji 4-6 týdnů po injekci.

Po 1-6 týdnech se vytvoří červená papule (skvrna) o průměru 5-10 mm, vyčnívající nad povrch kůže.

Po 6-12 týdnech se v místě papule vytvoří malý mokvající vřídek. Léčení může trvat až tři měsíce. Po zahojení zůstane malá jizva. Normálně jeho velikost nepřesahuje 1 cm Přítomnost jizvy naznačuje vývoj ochrany před tuberkulózou u dítěte.

Komplikace po BCG jsou vzácné a lokálního charakteru. Zpravidla se jedná o zánět lymfatických uzlin, podkožní infiltráty, vředy. Mohou se vyvíjet v různých časových obdobích: od několika týdnů až po rok.

Jak připravit své dítě na očkování

Před očkováním není vyžadována žádná příprava dítěte rodiči.

Lékař ze své strany provádí termometrii, analyzuje anamnézu a bere v úvahu všechny kontraindikace. V případě potřeby vás pediatr odešle ke konzultaci k imunologovi nebo alergologovi a předepíše vám obecný test krve a moči.

Otevřít Rozsviťte se

Kontraindikace BCG očkování

Pokud je hmotnost novorozence nižší než 2,5 kg, provádí se BCG očkování v porodnici. Po propuštění lze provést se souhlasem pediatra.

Kontraindikace BCG očkování jsou také:

• přítomnost infekce HIV u matky;
• intrauterinní infekce;
• stavů imunodeficience;
• vrozené enzymové nedostatky;
• hnisavé-zánětlivé a septické kožní léze;
• hemolytická nemoc;
• generalizovaná BCG infekce u jiných členů rodiny atd.

Otevřít Rozsviťte se

Kdy navštívit ftiziatra

Ftyziatr je odborník, který diagnostikuje, léčí a dává doporučení k prevenci tuberkulózy. Neměli byste odmítat konzultaci s tímto lékařem, když vám to doporučí váš pediatr.

Možná budete muset navštívit odborníka v následujících případech:

• 3-4 roky po podání BCG vakcíny velikost bulky v místě vpichu přesahuje 12 mm;

Na Ukrajině byl plánovaný test Mantoux zrušen. Ministerstvo zdravotnictví považuje takovou diagnostiku dětí, které nepatří do rizikových skupin, za nevhodnou.

Buďte zodpovědní za zdraví svého dítěte, dodržujte očkovací kalendář a vždy si nechte poradit od specialistů. Dětští lékaři MEDICOM Clinic jsou vždy připraveni malým pacientům pomoci a doporučit jejich rodičům ty nejlepší možnosti léčby a prevence.

Před více než 100 lety, 18. července 1921, byla ve Francii provedena první BCG vakcinace proti tuberkulóze, která byla před sto lety považována za smrtelnou nemoc, „metlu Evropy“. Dnes je očkování BCG doporučováno jako povinné v mnoha zemích včetně Ruska. Mnoho evropských zemí přitom toto očkování odmítlo, a proto se aktivně diskutuje o tom, jak je užitečné a bezpečné?

Stručná historie BCG

První myšlenky o možnosti vytvoření vakcíny proti tuberkulóze přišli k francouzskému mikrobiologovi Albertu Calmetteovi a veterináři Camille Guérin, když v roce 1908 pracovali v Pasteurově institutu v Lille. Vědci si všimli, že nejméně virulentní bakterie tuberkulózy rostou na živném médiu na bázi glycerinu, žluči a brambor, a proto je možné zkusit vypěstovat kulturu oslabených mikrobů tuberkulózy.

Do roku 1919 vědci vytvořili kmen, který nezpůsoboval tuberkulózu u pokusných zvířat, a začali přemýšlet o jeho testování na lidech. Ale teprve 18. července 1921 bylo provedeno první očkování BCG. Zpočátku se často stávalo, že se „něco pokazilo“: například v německém Lübecku onemocnělo tuberkulózou všech 240 očkovaných novorozenců a 77 z nich zemřelo. Vyšetřování ale ukázalo, že na vině nebyla BCG vakcína, ale nedbalost lékaře, který ji uložil do stejné nádoby s kulturou klasických mikrobů tuberkulózy.

Albert Calmette, 1930

V roce 1925 Calmette předal svou vakcínu svým sovětským kolegům a BCG vakcína se začala aktivně používat v SSSR. O pouhé 3 roky později se ukázalo, že úmrtnost na tuberkulózu ve skupinách očkovaných dětí skutečně klesla. V roce 1928 bylo doporučeno očkovat novorozence z „rizikových skupin“ BCG. Od poloviny 1950. let je očkování novorozenců povinné ve většině evropských zemí (snad kromě Nizozemska). Také v roce 1948 byla Indie první mimoevropskou zemí, která zavedla povinné očkování, v letech 1967-1968 Brazílie je povinné očkování v Singapuru, Malajsii a mnoha dalších zemích. Od konce 1990. let však několik evropských zemí přestalo používat BCG pro hromadné očkování s odkazem na nízkou míru tuberkulózy mezi svými občany.

Takže první věc. BCG.

1. Každá ruská porodnice nabízí dvě očkování: BCG a první ze tří očkování proti hepatitidě B.

2. Poté, v prvním roce, podle národního kalendáře, bude muset dítě dostat pouze 1 další očkování – černý kašel + záškrt + stafylokok + dětská obrna (provádí se třikrát po 1,5-2 měsících). No a opakujte očkování proti hepatitidě B, pokud se dělalo v porodnici (dělá se i třikrát).

3. Po roce se provádí očkování proti spalničkám + zarděnkám + příušnicím a pak už jen přeočkování!

BCG se podává v prvních 3-7 dnech, při absenci kontraindikací, do ramene, a pokud je Mantoux test negativní, provádí se znovu přeočkování v 7 a 14 letech.

1. Proč s tím začínají a jak se nakazí?

Začínají BCG, protože se má za to, že u nás je velmi vysoké riziko nakažení novorozeného dítěte tuberkulózou. Je způsobena mykobakteriemi a přenáší se vzduchem při kýchání, mluvení, kašli. Mykobakterie mohou létat ve výtahu, restauraci, na letišti nebo v metru. Obecně je riziko setkání s ním vysoké.

Proto se BCG tradičně dělalo v porodnici. Kromě toho se má za to, že u dětí je pravděpodobnější, že se během počátečního „setkání“ s mykobakteriemi rozvine tuberkulóza a stanou se závažnějšími nemocemi. V řadě evropských zemí se toto očkování neprovádí, protože se má za to, že tamní epidemická situace je příznivá.

2. Co dělat, když BCG nebylo provedeno v porodnici?

Někdy z nějakého důvodu dítě v prvních dnech toto očkování nepodá. Pak to lze pro dítě udělat v místě vašeho bydliště, kdykoli vám to vyhovuje (až budete zralí, budete-li se bát, nebo když s dítětem začnete „chodit“). Ale pokud to uděláte po 2 měsících, budete muset nejprve udělat test Mantoux. Nejedná se o očkování, je to jen test, který má zjistit, zda se dítě již nakazilo tuberkulózou (v takovém případě není očkování potřeba, pošlou vás rovnou k ftiziatrikovi). Někdy je Mantoux test falešně pozitivní, často jsou zaznamenány alergické reakce na složky Mantoux testu (na tuberkulin) – pak si můžete udělat kontrolní tzv. Diaskin test, je citlivější a po jeho výsledcích se rozhodnout o zda potřebujete kontaktovat ftiziatra .

3. Komplikace z očkování.

BCG je téměř živá vakcína, nicméně výskyt komplikací je nízký i u imunokompromitovaných jedinců. Zde je to, co o tom píše Světová zdravotnická organizace: „Komplikace po BCG vakcinaci jsou vzácné: výskyt smrtelného rozšíření BCG se odhaduje na 0,19-1,56 na milion očkovaných osob a jeho oběťmi jsou téměř výhradně neúmyslně imunizované osoby s těžkými buněčnými poruchami. imunity. U 90 % imunokompromitovaných jedinců se vyskytují významné lokální reakce, jako je rozsáhlá lokální ulcerace a regionální lymfadenitida. Zprávy o osteitidě byly spojeny s použitím určitých šarží vakcíny, ale nyní je to extrémně vzácné. Vzhledem k tomu, že akutní nežádoucí příhody po vakcinaci BCG jsou extrémně vzácné i mezi HIV pozitivními kojenci bez klinických příznaků, měli by být všichni zdraví novorozenci očkováni BCG i v oblastech s endemickým výskytem HIV.”

4. Jak se kombinuje s jiným očkováním?

BCG je jediná vakcína, která se nedoporučuje podávat společně s jinými vakcínami. Měl by být zachován interval přibližně 1-1,5 měsíce.

Pokud tedy bylo očkování provedeno zdravému dítěti při dodržení všech pravidel pro aplikaci vakcíny, je prakticky bezpečné, ale velmi snižuje riziko těžkých forem tuberkulózy u nás, kde je v současné době epidemie. Pokud jste to neudělala v porodnici, můžete to udělat později, ale až po Mantoux reakci (nebo Diaskin testu) a ne dříve než 1 měsíc po dalších očkováních. Mantoux test není očkování a provádí se po prvním roce života každý rok až do dospělosti.

“Jen pro bílé?”

Při studiu účinnosti BCG vakcíny byla objevena zvláštní vlastnost: „funguje“ efektivně pouze v zemích s mírným klimatem. Klinické studie provedené ve Spojeném království tedy prokázaly ochranný účinek 60 % až 80 %. Ale čím více na jih, tím je to horší a v zemích s rovníkovým podnebím se účinnost BCG ukázala jako celkem nepatrná.

V globálních statistikách zůstávají infekční nemoci stále hlavní příčinou úmrtí. Jenže v zemích s rozvinutým zdravotnictvím už běžný člověk zapomněl na ničivé epidemie minulosti a hrůzy neštovic, cholery nebo tetanu si uvědomují jen specialisté a milovníci klasiky.

Ještě před sto lety se většina dětí nedožila dospělosti, umírala na infekční nemoci a pouze rozsáhlá reprodukce zachránila lidstvo před vyhynutím. Dnes v ruské struktuře úmrtnosti umírá na infekce 1,6 % lidí. Celková délka života se za posledních sto let výrazně prodloužila, takže ve vyspělých zemích umírá většina lidí na „stáří“ (tedy na rakovinu, infarkty a mrtvice). Čemu vděčíme za takové štěstí? Kam se poděly staré epidemie?

Významnou roli sehrála hygienická a hygienická opatření. Výskyt mnoha feko-orálních infekcí (cholera, břišní tyfus atd.) se snížil na minimum, když obyvatelstvo začalo být zásobováno chlorovanou vodou. Ohniska téže cholery se čas od času objevují i ​​dnes, postihují až 5 milionů lidí a ročně zabíjí až 100 tisíc, ale dnes se tento problém týká téměř výhradně zemí třetího světa (velká ohniska byla zaznamenána v Nigérii, Čadu, Kamerunu a Haiti). Jediné, co nám připomíná minulé epidemie cholery v Evropě, jsou hrané a klasické filmy (například Smrt Luchina Viscontiho v Benátkách).

Obrovskou roli v boji proti bakteriálním infekcím sehrála také antibiotika, která se začala hojně používat ve 40. letech minulého století. Na farmaceutickém trhu se objevily pozoruhodné léky, které dokážou vyléčit nejen bakteriální, ale i některé virové infekce, například virovou hepatitidu. Nepodceňujme význam kondomů při kontrole šíření pohlavně přenosných chorob.

Při posuzování epidemiologické retrospektivy však docházíme k závěru, že největší roli v boji s nebezpečnými infekcemi sehrály vakcíny. Samozřejmě i dnes se můžete setkat s Američanem s ochrnutými nohami v důsledku dětské obrny, ale od poloviny 1990. let již toto onemocnění není na západní polokouli zaznamenáno. Na světě už žádné neštovice nejsou (poslední případ byl registrován v Somálsku v roce 1977), a přesto byla tato infekce až donedávna planetární katastrofou.

V 7. století v Rusku zemřelo na neštovice každé XNUMX. dítě a ve XNUMX. století připravil virus o život téměř půl miliardy lidí! Byly to pravé neštovice, stejně jako další infekce zavlečené do Jižní a Střední Ameriky, které zničily domorodé civilizace.

Na hrozné epidemie jsme začali zapomínat především díky očkování, a jak se vakcinologie rozvíjela, očkování bylo stále bezpečnější. K vakcinaci se používají oslabené patogeny a v posledních desetiletích se stále častěji uplatňují usmrcené bakterie a viry nebo i jejich purifikované antigeny, které nejsou schopny vyvolat u očkovaného ani nejlehčí formu infekce. Dnes se však stále častěji objevují nové mýty o vakcínách a „antivakcionisté“ získávají na popularitě.

Kdo vytváří mýty o očkování?

Za prvé, do tohoto procesu jsou zapojeni lidé zaměstnaní ve zdravotnictví samotném nebo v příbuzných oborech. Jako v každé profesi i v lékařském prostředí existují odborníci, kteří jsou kompetentní, a ti, kteří nejsou. Negramotný lékař je přitom schopen vytvořit velmi škodlivý mýtus. Mezi nejzarytějšími antivakcinisty samozřejmě převažují psychopatičtí jedinci, ale právě ti jsou raději zváni do populárních talk show a právě jejich negramotné opusy ochotně vycházejí tiskem. Ve svém pseudovědeckém uvažování jsou schopni překřičet každého inteligentního vědce. Hororové příběhy, se kterými přicházejí, vždy najdou odezvu v srdcích rodičů, jejichž starost o novorozence běžně dosahuje téměř paranoidní úrovně.

Kupodivu mnohé mýty podporují i ​​samotní výrobci vakcín. Vakcíny jsou velmi lukrativní byznys a konkurence je velká. Jakmile se objeví další mýtus o smrtelné nebezpečnosti jedné ze složek vakcíny, například konzervantu, jeden z výrobců okamžitě nahradí tuto složku analogem, nebo najde způsob, jak vyrobit vakcínu zcela bez konzervantů. Absenci této složky, která je ve skutečnosti zcela bezpečná, navíc výrobce využívá jako silný reklamní trik. Průměrný člověk, když slyší, že daná vakcína je lepší než všechny ostatní, protože neobsahuje ten a ten konzervant, přirozeně dochází k závěru, že tato složka je zdraví nebezpečná. Okamžitě začnou retrospektivní analýzy zdravotního stavu očkovaných starými vakcínami obsahujícími nešťastný konzervant a samozřejmě se najde mnoho „obětí“.

Poté, co vědci začali hovořit o neurotoxických účincích hliníku, bylo veškeré nádobí vyrobené z tohoto kovu odstraněno ze zařízení veřejného stravování. Anti-vaxxers se okamžitě chopili adjuvans vakcín. Takové adjuvans jsou přítomny v řadě vakcín v nepatrných a zcela bezpečných dávkách ve formě hliníkového kamence, který mnozí pijí po lžičkách proti pálení žáhy. Populární antacida s obsahem hliníku lze stále najít na pultech lékáren. Mnoho výrobců vakcín se však pokusilo vyhnout použití adjuvans obsahujících hliník, opět v souladu s mýty.

Anti-vakcinační shromáždění v Santa Monice, 3. července 2015

Před několika lety se v Moskvě konal rozsáhlý protest proti očkování. Všude byly vyvěšeny letáky, které přesvědčovaly kolemjdoucí o nebezpečí vakcíny proti hepatitidě B. Autoři těchto opusů předkládali nesouvislé hororové příběhy založené na skutečnosti, že tato rekombinantní vakcína se vyrábí z pekařských kvasnic pomocí genetického inženýrství. “Jak je to možné!” byli rozhořčeni: “Vědci chtějí změnit naše geny!” Nesmysl, samozřejmě, ale řada spoluobčanů se velmi bála a očkování odmítala.

Skutečná fakta ukazují, že vakcíny používané v dnešní medicíně patří mezi nejbezpečnější léky a závažné komplikace z očkování jsou tak vzácné, že ve většině případů nelze prokázat příčinnou souvislost mezi očkováním a současně vzniklou nemocí. .

Reakce a komplikace při očkování

V praxi má většina postvakcinačních reakcí individuální charakter a nelze je předvídat. Nejčastěji jsou v místě vpichu pozorovány docela předvídatelné mírné reakce, vyjádřené jako otok a zarudnutí ramene a zvýšení tělesné teploty na subfebrilie. Mnohé z těchto reakcí jsou způsobeny aseptickým zánětem, často v důsledku zavedení vakcíny do podkožního tuku (typické zejména při očkování obézních jedinců krátkou jehlou). Takové reakce odezní samy během několika dnů, a pokud užíváte paracetamol, odezní ještě rychleji. Někdy je pozorováno zvýšení regionálních lymfatických uzlin, což je také normální reakce na očkování.

Druhou nejčastější reakcí na očkování jsou mdloby. Často již samotný pohled na injekční stříkačku nebo několik minut po injekci způsobí u očkovaných ztrátu vědomí, která je často doprovázena křečemi a zvracením. Tato reakce je stejné povahy jako mdloby při pohledu na krev. Nesouvisí to s vakcínou jako takovou, ale pro outsidera, stejně jako pro očkovaného, ​​je taková reakce velmi nepříjemná. Skutečné alergické reakce na složky vakcíny jsou poměrně vzácné, ale po očkování by měl být pacient hodinu pozorován, aby včas reagoval na možnou anafylaxi. Před aplikací vakcíny je pacient vždy dotázán na případné alergie na složky vakcíny (kuřecí bílkovina ve vakcíně proti chřipce, pekařské droždí ve vakcíně proti hepatitidě B apod.).

Je třeba poznamenat, že přítomnost kontraindikací neznamená, že u očkované osoby nevyhnutelně dojde ke komplikacím. Kontraindikace však chrání zdravotníka před možnými právními důsledky. Chytrý právník dokáže soudci, který má k praktické medicíně daleko, souvislost mezi očkováním a komplikacemi v těhotenství nebo narozením vadného dítěte. Proto se těhotné ženy neočkují proti zarděnkám, příušnicím, spalničkám, planým neštovicím a BCG. Od pandemie prasečí chřipky se však těhotným ženám stále častěji doporučují neživé vakcíny proti chřipce.

Neočekávané pozitivní účinky BCG

Přestože byl BCG vytvořen pro boj s tuberkulózou, bylo nečekaně zjištěno, že má také ochranný účinek proti lepře (výskyt mezi očkovanými je o 26 % nižší), proti vředům Buruli a dokonce proti rozvoji povrchové rakoviny močového měchýře a rakoviny střev.