Zánět slinivky břišní u dítěte – co dělat, jak zkontrolovat

Patologie pankreatu – příznaky, příčiny, prevence, diagnostika a léčba na klinice Paracelsus, Aleksandrov

POZOR: Pomocí mobilní aplikace PARACELS Clinic si můžete nezávisle domluvit schůzku s lékařem XNUMX/XNUMX.

K dispozici jsou online konzultace s lékaři (více než 18 specializací).

Бbolest žaludku, nevolnost, nedostatek chuti k jídlu — Pacienti se s takovými stížnostmi často obracejí na lékaře. Tyto příznaky ukazují na vážná onemocnění slinivky břišní, orgánu, který je zodpovědný za produkci trávicích enzymů a hormonů. Abyste se vyhnuli nebezpečným komplikacím, musíte se poradit s gastroenterologem.

Onemocnění pankreatu

Proces trávení je nemožný bez pankreatické šťávy, která se tvoří ve slinivce břišní. Má 3 sekce – hlavu, tělo, ocas. Tato žláza má složitou strukturu a funkce orgánu jsou velmi důležité. Jeho sekrece se podílí na štěpení bílkovin, tuků, sacharidů a produkuje hormony glukagon a inzulín.

Když jsou funkce žlázy narušeny, rozvíjejí se závažná onemocnění, z nichž nejčastější jsou:

• pankreatitida (akutní a chronická);
• autoimunitní pankreatitida;
• pankreatická nekróza;
• cysta;
• kameny;
• rakoviny.

Fungování orgánu ovlivňuje energetický metabolismus, tato onemocnění mohou vést k cukrovce.

Příznaky onemocnění slinivky břišní

Prvním projevem onemocnění je bolest v horní části břicha nebo levého hypochondria. Nepohodlí může být také cítit v zádech a pod levou lopatkou. V důsledku porušení odtoku pankreatické šťávy začíná vnitřní edém a dochází k bolesti pletence.

Nepříjemné pocity zesílí po požití alkoholu nebo přejídání, zejména tučných a kořeněných jídel. Akutní pankreatitida a pankreatická nekróza jsou charakterizovány paroxysmální silnou bolestí.

Zde je řada dalších příznaků slinivky břišní ve stádiu zánětu:

• nevolnost a zvracení;
• průjem;
• nadýmání a plynatost;
• slabost;
• žloutnutí kůže;
• nedostatek chuti k jídlu.

Snížená produkce hormonů narušuje energetický metabolismus. Objevují se známky diabetes mellitus – silný hlad a žízeň, sucho v ústech, zvýšená hladina cukru v krvi.

Příčiny onemocnění slinivky břišní

Čtvrtina všech případů akutní pankreatitidy a pankreatické nekrózy se vyskytuje v důsledku přejídání a nadměrné konzumace alkoholu. Příčinou jsou infekce: virové, bakteriální, plísňové, parazitární.

Vědci zaznamenali stoupající trend ve výskytu chronické pankreatitidy se snižováním průměrného věku pacientů z 50 na 39 let. Nejčastější příčiny onemocnění:

• nadměrná konzumace bílkovin a tučných potravin;
• dlouhodobé užívání řady léků;
• patologie gastrointestinálního traktu a jater;
• metabolické poruchy;
• vývojové anomálie;
• autoimunitní onemocnění.

Akutní a chronická pankreatitida vede k tvorbě cyst žláz – dutin, uvnitř kterých se hromadí pankreatická šťáva. Narušují trávicí funkce, způsobují záněty a bolesti.

Onemocnění slinivky břišní mohou být vrozená, objevují se u kojenců. Vyskytují se u dětí v důsledku potravinových alergií a genetických poruch (cystická fibróza, celiakie).

Komplikace samoléčby a nedostatek léčby onemocnění slinivky břišní

Samoléčba příznaků pomocí léků proti bolesti a žaludečních pilulek vede k hrozným následkům. Akutní pankreatitida se rychle komplikuje rozvojem infekce. V orgánu se tvoří hnisavost a v tkáni žlázy se rozvíjí nekróza (smrt).

Při těžkém zánětu slinivky břišní se příznaky prudce zintenzivňují – rozvíjí se respirační a ledvinové selhání, klesá krevní tlak. Chronická pankreatitida může být komplikována následujícími poruchami:

• diabetes mellitus;
• hepatitida;
• gastrointestinální krvácení;
• střevní dysbakterióza;
• zánět pobřišnice.

Pokud se neléčí, pankreatitida a cysty vedou k rakovině slinivky. Samoléčba na internetu nebo na radu lékárníků v lékárně je proto životu nebezpečná.

Doporučení pro prevenci onemocnění slinivky břišní

Hlavní podmínkou zdraví žlázy je správná výživa.. Omezte ve své stravě množství kořeněných koření, smaženého masa, drůbeže a ryb. Je nutné přestat kouřit a také nezneužívat alkohol.

Lidem s diagnózou onemocnění trávicího traktu se doporučuje jíst frakční jídla s nízkým obsahem tuku. Alkoholu a kouření je třeba se zcela vyhnout.

Výhody diagnostiky a léčby onemocnění slinivky břišní v Paracelsus Medical Center

Při prvním podezření na onemocnění slinivky břišní byste měli navštívit gastroenterologa.

Klinika má diagnostické oddělení, kde se provádějí všechny typy studií na zařízeních expertní třídy.

Správná terapie je možná s důkladným vyšetřením, včetně:

• schůzka s gastroenterologem;
• testy krve, moči a stolice,
• Ultrazvuk břišní dutiny;
• Ultrazvuk slinivky břišní;
• počítačová tomografie břišní dutiny.

Při podezření na cukrovku je nutná konzultace s endokrinologem.

Lékař poskytne první pomoc při silné bolesti, určí příčiny, předepíše medikamentózní terapii a v případě potřeby i chirurgickou léčbu. V Paracelsus Medical Center provádí vyšetření a léčbu dětí s onemocněním slinivky břišní dětský lékař a dětský gastroenterolog.

Taktika léčby onemocnění slinivky je vysoce individuální a závisí na mnoha faktorech, které je třeba vzít v úvahu.

Léčba začíná dietou – kombinací potravin a stravy k normalizaci metabolismu. Dieta je důležitým bodem při nápravě patologií.

Pečujte o své zdraví, Paracelsus Medical Center

Pankreatitida u dětí se vyskytuje s vývojem zánětlivé reakce v tkáních pankreatu. V dětství se tato patologie často maskuje jako jiná onemocnění trávicího traktu (gastroduodenitida, gastritida, dysbakterióza) a může probíhat po dlouhou dobu s menšími příznaky 1 .

Obsah

• Příčiny pankreatitidy u dítěte
• Příznaky pankreatitidy u dětí
• Typy pankreatitidy u dětí
  • Akutní pankreatitida
  • Chronická pankreatitida
  • Reaktivní pankreatitida
  • Při jmenování lékaře
  • Laboratorní testy
  • Instrumentální výzkum
  • Dieta pro pankreatitidu u dětí
  • Použití enzymových přípravků

  Pokud se u dětí objeví známky pankreatitidy, měli byste se poradit s pediatrem nebo dětským gastroenterologem. Bez léčby se onemocnění stává chronickým a může způsobit komplikace, včetně pankreatické nekrózy (komplikace akutní pankreatitidy s destrukcí pankreatické tkáně) 1 .

  Příčiny pankreatitidy u dítěte

  Pankreatitida u dětí se vyvíjí pod vlivem různých vnějších a vnitřních nepříznivých faktorů 2:

  • vrozené nebo získané anomálie ve vývoji trávicích orgánů, zejména slinivky břišní;
  • poškození břišní stěny;
  • cholelitiáza;
  • metabolické poruchy;
  • minulá virová onemocnění;
  • nekontrolovaný příjem léků;
  • systémová onemocnění, jako je hemolyticko-uremický syndrom, systémový lupus erythematodes, Kawasakiho choroba.

  Předpokládá se, že dědičná pankreatitida je výsledkem genetických mutací, které způsobují nerovnováhu ve fungování slinivky břišní. Onemocnění lze pozorovat u blízkých příbuzných, což je spojeno s nepříznivou dědičností 3 .

  Bez ohledu na důvody vývoje pankreatitidy u dětí potřebuje dítě kvalifikovanou lékařskou péči a komplexní vyšetření.

  Na základě diagnostických údajů specialisté identifikují faktory, které vyvolávají zánětlivou reakci slinivky břišní, zvolí účinný léčebný režim a provedou profylaxi, aby se zabránilo dalším relapsům 1 .

  Příznaky pankreatitidy u dětí

  Bolest je jedním z hlavních příznaků pankreatitidy. Lékaři berou na vědomí následující vlastnosti 4:

  • se vyskytuje v horní části břicha. V přibližně 77% případů je bolest koncentrována v centru (v epigastriu), v 58% – v pravém a levém hypochondriu;
  • může mít otravnou povahu;
  • nejčastěji útoky u dětí trvají 1-3 hodiny, méně často – 4-5 hodin;
  • bolest může vyzařovat do zad, do levé a pravé poloviny hrudníku nebo být pletenového charakteru;
  • zpravidla zesílí po jídle a odpoledne;
  • může se ulevit při sezení nebo při předklonu těla.

  Také příznaky pankreatitidy u dětí jsou 1:

  • nevolnost;
  • plynatost;
  • rozrušená stolička;
  • bílý povlak na jazyku;
  • progrese jiných gastrointestinálních onemocnění*;
  • časté zvracení.

  Typy pankreatitidy u dětí

  Akutní pankreatitida

  Akutní pankreatitida se může vyvinout v důsledku infekční léze těla na pozadí poškození slinivky břišní nebo abnormalit v jejím vývoji 2 .

  Včasná návštěva lékaře může pomoci vyhnout se negativním důsledkům, jako je rozvoj purulentní peritonitidy (infekční zánět pobřišnice).

  Chronická pankreatitida

  Známky chronického zánětu slinivky břišní u dětí jsou dány především formou onemocnění a stavem ostatních orgánů trávicího traktu. Děti obvykle trápí bolestivá bolest pod hrudníkem, která zesílí po konzumaci tučných a kořeněných jídel, fyzická a psycho-emocionální únava 5,6,7.

  Chronická pankreatitida v dětství se nejčastěji vyvíjí na pozadí nepříznivé dědičnosti. Pokud se u rodičů a blízkých příbuzných objeví podobné onemocnění, výrazně se zvyšuje riziko jeho rozvoje u dítěte 3 .

  Chronický zánět může vést k nevratným změnám pankreatické tkáně a narušení funkce orgánů. Pokud se objeví charakteristické známky exacerbace, jako je bolest břicha, hořkost v ústech, zvracení, častá a řídká stolice, je nutné kontaktovat specialisty. Samoléčba může zvýšit zánětlivou odpověď5,6,7.

  Reaktivní pankreatitida

  Reaktivní pankreatitida se u dětí vyvíjí na pozadí jiných onemocnění gastrointestinálního traktu, toxického poškození (například v důsledku otravy drogami) a alergických reakcí. V drtivé většině případů tkví příčina zánětlivého procesu v exacerbaci onemocnění žlučových kamenů a onemocnění jater.

  Reaktivní pankreatitida vzniká několik hodin po nepříznivém působení vnitřních a vnějších faktorů. Dnes se s tímto pojmem setkáváme stále méně často a zjednodušeně se používá jako akutní pankreatitida nebo exacerbace chronické pankreatitidy.

  Jsou pozorovány následující příznaky 1:

  • bolest, která se zvyšuje po jídle;
  • známky tvorby plynu;
  • pálení žáhy;
  • nevolnost přecházející ve zvracení;
  • stopy žluči a hlenu ve zvratcích.

  Diagnóza pankreatitidy u dětí

  Pokud si vaše dítě stěžuje na bolesti břicha, měli byste se na klinice objednat k pediatrovi nebo gastroenterologovi. Pokud je bolest akutní, objeví se náhle a zesílí, musíte zavolat sanitku 8 .

  Diagnostika se skládá z několika fází:

  • anamnéza a vyšetření,
  • laboratorní testy,
  • instrumentální studie.

  Při jmenování lékaře

  Při schůzce na klinice lékař nejprve shromáždí anamnézu. Anamnéza je anamnéza onemocnění. Lékař se může rodičů zeptat, kdy se u dítěte objevily příznaky pankreatitidy a co tyto příznaky zlepšuje nebo zhoršuje. Specialista může také objasnit specifika stravy, průvodní a prodělaná onemocnění 7,9.

  Další fází diagnostiky je vyšetření. Lékař prohlédne kůži, může dítě zvážit a změřit mu teplotu. Poté provede palpaci: prohmatá břicho. Tímto způsobem můžete identifikovat oblasti, kde svaly bolí nebo jsou napjaté. U pankreatitidy při palpaci břicha gastroenterolog zjistí lokální bolestivost v epigastrické oblasti (v horní a střední části břicha, mezi žeberními oblouky) 7,9.

  Laboratorní testy

  Při schůzce na klinice může lékař nařídit laboratorní testy k objasnění diagnózy a předepsání správné léčby. Při podezření na pankreatitidu se provádějí následující studie 7, 10:

  • Obecný (klinický) krevní test. Aby vaše dítě mohlo darovat krev, musíte se domluvit na klinice. Vzorek bude poté odeslán do laboratoře k analýze. Studie je nezbytná k provedení kvantitativního a kvalitativního hodnocení krevních buněk. Častými laboratorními příznaky zánětu jsou zvýšený počet bílých krvinek a zvýšená sedimentace erytrocytů (ESR). Získané údaje mohou naznačovat akutní pankreatitidu nebo exacerbaci chronického onemocnění.
  • Biochemický krevní test. Test hodnotí hladiny enzymů, bílkovin, tuků a sacharidů. Například zvýšení hladiny jaterních enzymů (transamináz) a porucha složení bílkovin v krvi (dysproteinémie) jsou příznaky zánětu během exacerbace chronické pankreatitidy.
  • Obecná analýza stolice. Studie hodnotí fyzikální, chemické a mikroskopické vlastnosti výkalů. Při pankreatitidě se mohou v přípravku nacházet nestrávené nebo špatně strávené zbytky potravy: svalová vlákna, tuk.

  Instrumentální výzkum

  Instrumentální diagnostické metody nám umožňují získat obraz pankreatu. Lze jej použít k posouzení tvaru a velikosti orgánu, stavu okolních tkání a k nalezení známek onemocnění 7 . Váš lékař může doporučit následující lékařské testy:

  • Ultrazvukové vyšetření slinivky břišní. Lékař pohybuje senzorem přes břicho. Senzor vysílá ultrazvukové vlny, které se odrážejí od vnitřních struktur pobřišnice. Poté jsou zachyceny senzorem a zpracovány. Lékař vidí obraz na monitoru 11.
  • Počítačová tomografie. To využívá počítač připojený ke zdroji rentgenového záření 12 . Lékaři považují CT za jednu z nejvíce informativních studií v diagnostice akutní a chronické pankreatitidy 7 .
  • Zobrazování magnetickou rezonancí. MRI je postup, který využívá rádiové vlny, silný magnet a počítač k vytvoření série detailních snímků vnitřních struktur těla. Svým informačním obsahem je tato diagnostická metoda srovnatelná s CT. Další výhodou je, že MRI nevystavuje tělo záření 13 .

  Léčba pankreatitidy u dětí

  Výběr metod léčby pankreatitidy u dětí vyžaduje pečlivé studium anamnézy, údajů o vyšetření a vyšetření dítěte. Akutní forma onemocnění často vyžaduje hospitalizaci dítěte. Zanícená slinivka vyžaduje odpočinek, který lze zajistit pouze důsledným dodržováním následujících podmínek 6:

  • lůžko;
  • stravování;
  • možné krátkodobé léčebné hladovění;
  • medikamentózní léčba, včetně podávání glukózy, léků proti bolesti a protizánětlivých léků a také léků určených k normalizaci trávení, jako je lék Creon ®.

  V případě těžké destrukce (poruchy funkce) slinivky břišní je nutná urgentní chirurgická léčba 1 .

  Vzhledem k vysokému riziku komplikací vyžaduje pankreatitida v dětství odborný dohled. I když jsou příznaky zánětlivého procesu mírné, je nutné poradit se s odborníkem, aby se předešlo nežádoucím následkům.

  Gastroenterologové věnují zvláštní pozornost vývoji opatření k prevenci exacerbací pankreatitidy u dětí. Prevence zahrnuje udržování vyvážené stravy přiměřené věku dítěte, předcházení toxickému poškození organismu v důsledku infekčních procesů a průběhu onemocnění vnitřních orgánů 2,6 .

  Dieta pro pankreatitidu u dětí

  Při pankreatitidě musí dítě dodržovat dietu. Optimální strava je nízkokalorická, obsahuje dostatek bílkovin, ale omezené množství tuků a sacharidů. Dieta pomáhá zvýšit účinnost léčby. Snižuje zatížení slinivky břišní, aby se mohla rychleji zotavit 14 .

  Následující potraviny a nápoje jsou vyloučeny15:

  • koláče;
  • koláče;
  • smažené koláče;
  • silná káva a čaj;
  • masové, rybí, kostní, houbové vývary a odvary;
  • uzené klobásy;
  • konzervy;
  • pečivo a čerstvě upečené moučné výrobky;
  • zelenina obsahující velké množství esenciálních kyselin (špenát, šťovík, ředkvička, křen, česnek);
  • ocet, hořčice, pepř a pálivé koření omáčky.

  Do svého týdenního menu můžete přidat 15:

  • libové maso (králík, kuřecí, krůtí);
  • omelety z vaječných bílků;
  • vejce naměkko (ne více než 2 denně);
  • kaše z rýže, pohanky, ovesných vloček, vařené ve vodě nebo půl na půl s mlékem;
  • čerstvý nekyselý tvaroh 9% tuku;
  • neostré, nízkotučné sýry;
  • kompoty a nálevy ze sušeného a pyré, čerstvého nekyselého ovoce a bobulí.

  Použití enzymových přípravků

  Vzhledem k tomu, že pankreatitida je spojena s poškozením slinivky břišní, znamená to, že tento orgán již nemůže plně plnit svou funkci. Funkcí slinivky břišní je poskytovat tělu trávicí enzymy 6:

  • amyláza – pro štěpení bílkovin;
  • proteáza – pro štěpení sacharidů;
  • lipáza – pro odbourávání tuků.

  Kvalitní „práce“ enzymů ovlivňuje vývoj dítěte, protože s jejich pomocí dítě dostává potřebné živiny z potravy.

  Pokud je dítěti diagnostikována chronická pankreatitida, je důležité pochopit, že slinivka se nebude moci plně zotavit. Pro podporu trávicího procesu může být nutné užívat enzymové přípravky obsahující pankreatin 16 . Tento typ terapie se nazývá substituční terapie, protože pomocí těchto látek je možné kompenzovat výsledný nedostatek trávicích enzymů, tj.

  Creon® je moderní lék v kapslích, z nichž každá obsahuje stovky drobných částic – minimikrokuliček. Velikost každé částice Creon® nepřesahuje 1,7 mm 17 . Tato velikost nebyla zvolena náhodou: čím menší částice, tím účinněji se lék vyrovná s nepříjemnými příznaky poruch trávení. Výzkum ukazuje, že pro maximální účinnost by měl být pankreatin ve formě kapslí s částicemi menšími než 2 mm 18-21. Creon ® jako jediný splňuje všechny požadavky na moderní enzymatické přípravky a je lékem volby pro podporu trávení 21 . Totéž nelze říci o tabletách pankreatinu, které jsou dosud považovány za nejméně účinné18,22.

  Minimikrosféry Creon ® – jaké jsou jejich výhody?

  

  • Moderní forma uvolnění. V žaludku se kapsle Creon® rychle rozpustí a uvolní minimikrokuličky, které jsou rovnoměrně promíchány s jídlem 17 . To zajišťuje nejvíce fyziologický účinek léku pro úplné trávení potravy a účinné odstranění příznaků. 15 minut – a Creon® je aktivní.
  • Snadnost použití. Jedna kapsle Creon ® 10 000 může stačit k odstranění těžkosti po jídle 17 . 10 000 IU udává množství lipázy, enzymu, který štěpí tuky. Pro srovnání: v některých známých tabletách obsah lipázy nepřesahuje 3 500 jednotek, což je téměř 3krát méně než u Creon ® 10 000 17,23 . K odstranění těžkosti po jídle může stačit 1 kapsle Creon® 10 000 místo 3 obvyklých tablet 23 .