Bakterie v moči u dítěte, asymptomatická bakteriurie u kojenců, příčiny

Termín „infekce močových cest“ (UTI) označuje zánětlivý proces lokalizovaný v různých částech močového systému.

Rozlišují se infekce dolních (cystitida, uretritida) a horních močových cest (pyelonefritida, absces a karbunkul ledviny, apostematózní pyelonefritida). Pyelonefritida je infekční a zánětlivý proces, který se vyskytuje především v ledvinové pánvičce a kalichovém systému a v intersticiu ledvin.

Ve struktuře infekčních onemocnění je UTI na druhém místě a je na druhém místě za respiračními infekcemi.

Prevalence UTI se liší podle věku a pohlaví. V prvních 3 měsících života onemocní chlapci jedenapůlkrát častěji než dívky, do konce prvního roku života je frekvence UTI u dívek již 1–3krát vyšší než u chlapců. U dospělých jsou ženy nemocné 4–30krát častěji než muži a až 50 % žen zažije epizodu UTI během svého života. Během jednoho roku se u 60 % lidí, kteří prodělali UTI, infekce znovu objeví.

Hlavní příznaky infekcí močových cest

• dysurické jevy;
• bolest v dolní části břicha a bederní oblasti;
• změna barvy moči;
• časté močení;
• pálení nebo bolest při močení;
• bolest nad stydkou kostí (u žen);
• krvavá nebo páchnoucí moč;
• často doprovázené zvýšením tělesné teploty a známkami obecné intoxikace;
• pokud se infekce močových cest vyskytují na pozadí diatézy solí nebo urolitiázy, pak je onemocnění závažnější – s intenzivní bolestí a výrazným zhoršením celkového stavu;
• U žen se infekce močových cest často kombinuje s adnexitidou. To je zvláště nebezpečné v mladém věku, protože to může později vést k patologii těhotenství a dokonce k neplodnosti.

Pokud máte jakékoli příznaky infekce močových cest, měli byste okamžitě navštívit lékaře. Příznaky nezmizí samy, pokud jsou ignorovány – pouze se zhorší. Čím dříve začnete s léčbou, tím méně komplikací bude.

Infekce horních močových cest se může projevit horečkou a bolestí dolní části zad. V tomto případě lze předpokládat exacerbaci pyelonefritidy. Pyelonefritida musí být léčena rychle a správně, protože infekce se může rozšířit do krve a způsobit život ohrožující stavy (sepse). UTI se často dělí na nekomplikované a komplikované. Jednoduché UTI jsou infekce, které se vyskytují v anatomicky normálních močových cestách. Komplikované infekce močových cest – infekce v přítomnosti anomálií (divertikly močového měchýře, vezikoureterální reflux atd.) nebo v přítomnosti bakterií rezistentních na většinu antibiotik.

Co způsobuje UTI?

UTI jsou způsobeny bakteriemi. Velké množství bakterií žije v konečníku a na kůži perinea. Nejčastěji je mikrobiálním patogenem E. coli, který je téměř vždy přítomen na zevním genitálu. Bakterie vstupují do močových cest vzestupem přes močovou trubici, dále do močového měchýře a následně do ledvin. Bez ohledu na úroveň močového systému, kterou bakterie dosáhly, mohou způsobit zánět.

Rizikové faktory pro UTI

1. Urodynamické poruchy:

• abnormality močového systému;
• vezikoureterální-renální reflux;
• obstrukce močových cest, nefrolitiáza;
• nefroptóza, adenom prostaty;
• hormonální antikoncepce (ureterální dystonie).

2. Asymptomatická bakteriurie.

3. Metabolické poruchy:

• diabetes mellitus, dna;
• analgetická nefropatie;
• hyperkorticismus.

4. Imunosuprese (léčba cytostatiky), myelom.

5. Chronický alkoholismus.

8. Střevní atonie.

Jak se diagnostikuje UTI?

Diagnostika infekce močových cest je poměrně jednoduchá a přesná. Měl by být proveden test moči. Vzorek moči se vyšetřuje pod mikroskopem – příznaky infekce budou přítomností bílých krvinek a bakterií. V některých případech je nutné provést kultivaci moči. Kromě toho se v diagnostice používají: ultrazvuk, počítačová tomografie, cystoskopie.