Bakterie v moči – co to znamená? Důvody a interpretace výsledku

Bakterie se obvykle dostávají do moči, když prochází dolními močovými cestami. Moč obsahuje hlavní látky nezbytné pro růst mikroorganismů – sacharidy, močovinu, minerální soli. Mikroorganismy, které vstupují do moči, se rychle množí a dochází k zánětlivému procesu. Pokud je podezření na infekci močových cest (UTI), k diagnostice a sledování jejího průběhu, jakož i posouzení účinnosti léčby, je pacientovi nabídnuto bakteriologické vyšetření moči.

Jak se připravit na bakteriologické vyšetření moči

Je nutné se připravit na jakýkoli laboratorní test a zvláště pečlivě na bakteriologické vyšetření moči, protože konečný výsledek a předepsaná léčba budou záviset na správné přípravě na analýzu.

Příprava na bakteriologický průzkum spočívá ve správném hygienickém ošetření zevního genitálu a správném odběru materiálu.

Muži by si měli důkladně umýt genitálie a staženou předkožku teplou mýdlovou vodou. Perineum a oblast konečníku by měly být omyty teplou převařenou vodou a poté vysušeny čistou a suchou gázou. Při močení mějte staženou předkožku, abyste zabránili kontaminaci vzorku moči mikroorganismy z kůže.

Ženy by měly před močením roztáhnout stydké pysky a důkladně otřít oblast močové trubice vlhkým tamponem. Oblast hráze a konečníku by měla být také omyta teplou převařenou vodou a poté vysušena čistou a suchou gázou.

20-40 ml průměrné porce ranní moči se odebere do sterilní nádoby, kterou lze zakoupit v lékárně, protože obsahuje zvýšené množství mikroorganismů, které se nahromadily během spánku. Výsledný vzorek je vhodné dodat do laboratoře do jedné až dvou hodin po odběru moči. Pokud to není možné, vzorek moči lze skladovat při +4 °C po dobu 24 hodin.

Metody vyšetření moči

Existuje mnoho různých metod pro vyšetření moči, které provádějí jeden nebo jiný úkol.

Metody předběžného hodnocení přítomnosti bakterií slouží k rychlému získání informací o přítomnosti či nepřítomnosti mikroorganismů v moči, jejich množství (stupeň bakteriurie).

Nejběžnější screeningové metody jsou: mikroskopie močového sedimentu získaného centrifugací, příprava nátěru z nativní (zpracováním nedotčené) moči a její barvení podle Grama, různé biochemické rychlotesty.

Analýzy se provádějí poměrně rychle, během několika hodin, ale při těchto typech výzkumu není možné určit typ mikroorganismu a podle toho určit léky nezbytné k léčbě.

Bakteriologická (kulturní) metoda vyšetření moči

Nejspolehlivější a nejúplnější výsledek testu moči se získá pomocí bakteriologické (kulturní) metody vyšetření. Jeho podstatou je získání čisté kultury mikroorganismů pro další identifikaci – stanovení typu patogenu a nastavení antibiogramu – stanovení antibakteriálních léků použitelných při léčbě infekčního procesu.

Konečná odpověď, kterou vydává bakteriologická laboratoř, uvádí stupeň bakteriurie, typ izolovaného mikroorganismu a jeho citlivost na antibakteriální léky.

Hodnocení stupně bakteriurie spočívá ve stanovení počtu mikrobiálních buněk v 1 ml moči. Moč zdravého člověka neobsahuje více než 10 bakterií. Překročení této hodnoty je považováno za patologii a stav je považován za klinicky významnou bakteriurii, která je zpravidla doprovázena objektivními nebo subjektivními známkami poškození močových cest. Nejasné hraniční hodnoty, při kterých obsah bakterií v moči nepřesahuje 4 10, vyžadují opakované studie s pečlivou přípravou na analýzu, která byla zmíněna dříve.

Při infekčních procesech močového traktu jsou často důležitější biologické vlastnosti patogenu než jeho množství v materiálu.

Patogenní potenciál izolovaného mikroorganismu se hodnotí následovně:

• primární původci UTI – bakterie jsou schopny nezávisle způsobit poškození orgánů močového systému;
• sekundární patogeny UTI vykazují patogenní vlastnosti především na pozadí jiných infekcí, oslabené imunity, po invazivních diagnostických a terapeutických výkonech;
• Pochybné patogeny UTI zřídka způsobují klinicky významné infekce močových cest.

Opakovaná izolace stejného typu mikroorganismu ukazuje na přítomnost infekčního procesu. Přítomnost jednoho typu infekčního agens v moči je častější u akutních zánětlivých procesů a koreluje s vysokým stupněm bakteriurie, zatímco asociace mikroorganismů jsou pozorovány u chronických procesů a korelují s nízkým stupněm bakteriurie.

Literatura:

• MU 4.2.2039-05 Technologie sběru a dopravy biomateriálů do mikrobiologických laboratoří.
• GOST R 53079.4-2008 Lékařské laboratorní technologie. Zajištění kvality klinických laboratorních testů. Část 4. Pravidla pro provádění preanalytické fáze.
• Metody klinického laboratorního výzkumu: Referenční příručka. Svazek 3. Klinická mikrobiologie, ed. Menšiková V.V. M.: Labora 2009
• K. G. Naber, M. S. Bishop, T. E. Björklund-Johansen Doporučení pro léčbu pacientů s infekcemi ledvin, močových cest a mužských pohlavních orgánů. Smolensk 2008
• Pozdějev O.K. Lékařská mikrobiologie: učebnice / editoval V.I. Pokrovsky – 4. vydání

Bryuzgerová Irina Aleksandrovna

Lékař klinické laboratorní diagnostiky, bakteriolog oddělení laboratorní diagnostiky Národního centra lékařského výzkumu onkologie pojmenované po. N.N. Petrova