B12 Anémie z nedostatku: diagnostika, léčba, příznaky a příčiny

Anémie z nedostatku B12 (perniciózní nebo megaloblastická anémie) je stav charakterizovaný poruchou tvorby a zrání krvinek způsobenou nedostatkem kyanokobalaminu (nebo vitaminu B12). Množství bílkoviny hemoglobinu a červených krvinek (erytrocytů) v krvi klesá. V důsledku toho anémie z nedostatku B12 způsobuje onemocnění trávicích orgánů a nervového systému.

1. Krasnovsky A.L., Grigoriev S.P., Alekhina R.M., Ezhova E.S., Zolkina I.V., Loshkareva E.O. Moderní možnosti diagnostiky a léčby nedostatku vitaminu B12. 2016
2. Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace. Klinické pokyny. Anémie z nedostatku vitaminu B12. 2021.
3. Falaleeva S.O., Morgun A.V., Borisova M.V., Borisova E.V., Makarevskaya2, N.A. Gonchar N.Yu., Golubenko N.K., Miller O.M., Pozdnyakova A.A., Romanova M.V. Vlastnosti klinických projevů anémie z nedostatku vitaminu B12 u dětí různého věku. 2020.

Lékaři, kteří mohou
pomoc

Anémie B12 má pouze jeden specifický příznak – lesklý, nalakovaný, malinově zbarvený jazyk.

Všechny ostatní příznaky jsou nespecifické, ale na základě jejich souhrnu bude lékař schopen vyslovit podezření na přítomnost onemocnění, které bude nutné potvrdit nebo vyloučit pomocí diagnostických metod.

Je třeba mít na paměti, že anémie B12 se může vyvíjet postupně a klinicky se neprojevuje po poměrně dlouhou dobu. Proto pravidelné lékařské prohlídky, které zahrnují krevní testy, umožní lékaři rozpoznat onemocnění v raném stádiu.

Anémie B12 a folátová anémie se projevují takovými příznaky, jako jsou:

• bledost
• snížení výkonu;
• slabost a únava;
• pastozita a otoky;
• dušnost v klidu a při malé námaze;
• výrazný srdeční tep;
• závratě;
• tinnitus;
• různé poruchy střev, jejich střídání;
• nevolnost;

• anorexie;
• snížení hmotnosti;
• zvýšení velikosti jater;
• zánětlivé procesy v ústní dutině;
• bolest, pálení a zvětšení jazyka;
• svalová slabost;
• necitlivost končetin, brnění;
• poruchy pigmentace kůže (světlé skvrny) a šedivění vlasů;
• inkontinence moči a stolice;
• nedostatek libida;
• deprese.

Lékaři, kteří mohou
pomoc

Anémie z nedostatku B12 se nejčastěji rozvíjí u následujících skupin lidí:

• vegani;
• ženy během těhotenství a kojení;
• děti kojené vegetariánskými matkami;
• hladoví lidé, kteří dodržují přísnou restriktivní dietu.

Lékaři, kteří mohou
pomoc

Diagnóza anémie z nedostatku B12:

Vyšetření terapeutem, měření krevního tlaku a pulsu, odběr anamnézy a vyslechnutí stížností.

1. Laboratorní testy:

• hladiny vitaminu B12
• Obecný krevní test s leukocytovým vzorcem
• biochemie krve (ALT, AST, celkový a přímý bilirubin)
• hladinu homocysteinu
• protilátky proti vnitřnímu faktoru
• fekální analýza

2. Instrumentální metody:

• punkce kostní dřeně
• gastroskopie (FGDS)
• kolonoskopie
• Ultrazvuk břišní dutiny
• MRI mozku

3. Dle indikací konzultace s dalšími odborníky: neurolog, psychiatr, onkolog, hematolog, gastroenterolog.

Lékaři, kteří mohou
pomoc

Léčba anémie z nedostatku B12

• Dieta obsahující potraviny s vysokým obsahem vitamínů B12 a B9, železa.
• Injekce vysokých dávek vitaminu B12 s postupným snižováním dávkování a přechodem na tabletovou formu.
• Krevní transfuze pro těžkou anémii.
• Léčba helmintiázy.
• Chirurgická léčba v případě zjištění nádorů nebo divertiklů.
• Hormony pro poruchy tvorby Castleova vnitřního faktoru.

Lékaři, kteří mohou
pomoc

Pokud je anémie zjištěna včas (před objevením se neurologických příznaků), lze situaci obvykle napravit poměrně rychle: po několika dnech se hladina hemoglobinu a počet červených krvinek v krvi zlepší a asi po 2 měsících se konečně vrátí do normálu.

Hlavní věc, kterou je třeba udělat pro prevenci, je vytvořit vyváženou stravu. Do jídelníčku je nutné zařadit maso, ryby, vejce, játra, sýry, listovou zeleninu. Možná vás to překvapí, ale k plné konzumaci vitamínu B12 stačí sníst 110 gramů denně. krůta, 40 gr. tučné červené ryby a pouze 10 gramů. hovězí játra.

Kromě toho je nutné léčit helmintické zamoření a normalizovat střevní mikrobiom.

Také pro určité kategorie pacientů může lékař předepsat profylaktické dávky vitaminu B12 ve formě tablet.

Lékaři, kteří mohou
pomoc

Lékaři poskytující službu

Levková Olesya Vladimirovna

Kandidát lékařských věd, lékař funkční diagnostiky, kardiolog, terapeut

Vitonene Naděžda Vladimirovna

Nagajev Andrej Igorevič

doplňující informace

Klasifikace:

Objevuje se anémie z nedostatku B12

• vrozená, způsobená genovou abnormalitou, která narušuje transport vitaminu
• získané, které se zase dělí na primární (s tvorbou protilátek proti vnitřnímu Castle faktoru) a sekundární (provokované různými rizikovými faktory).

Anémie z nedostatku B12: příčiny

Člověk potřebuje denní příjem vitaminu B12 v množství 3-5 mikrogramů. Tento objem lze snadno získat běžnou vyváženou stravou. Ale pro plnou absorpci vitaminu B12 je nezbytný normální proces vstřebávání v tenkém střevě. Poté se dostává do krevního oběhu a putuje do buněk těla.

Faktory, které ovlivňují výskyt takového problému, jako je perniciózní anémie nebo anémie B 12:

1. Zevní (alimentární) – jedná se o nedostatečnou výživu, která nedokáže tělu dodat potřebné množství vitaminu B12. Tato situace nastává při půstu, veganství a dalších dietách, které vylučují konzumaci živočišných potravin.
Kromě toho mohou vnější faktory zahrnovat závislost na alkoholu a užívání určitých léků v léčebných kursech (pro podrobnosti se prosím obraťte na svého lékaře).

2. Vnitřní (endogenní) – zhoršené vstřebávání B12, které je usnadněno nedostatkem bílkovin, bez vazby, na kterou není možné získat vstřebatelnou formu vitaminu.
Tato situace může být způsobena:

• vrozená patologie
• gastrointestinální onemocnění (pankreatitida, enteritida, gastritida)
• operace žaludku nebo tenkého střeva
• enteropatie v důsledku nesnášenlivosti lepku
• Crohnova nemoc
• střevní divertikly
• zhoubné novotvary tenkého střeva
• helminthiasis.

B12 anémie a folátová anémie spolu úzce souvisí. Na tvorbě krvinek se podílí také vitamín B9 nebo kyselina listová. A ani normální příjem všech vitamínů B s potravou nezaručuje, že se při zvýšené konzumaci nebo zhoršení využití v buňkách kostní dřeně nerozvine anémie. K takovým situacím dochází v souvislosti s dysbakteriózou, parazitárními invazemi, onemocněními hematopoetických orgánů, jater a také během těhotenství.

Nejzávažnější důsledky anémie z nedostatku B12 jsou neurologické, včetně paralýzy, ztráty paměti a rozvoje demence.

U anémie B12 lze léčbu a diagnostiku provést na klinice „Familiar Doctor“.