Basaliom: příčiny, příznaky, projevy a lokalizace, jak léčit. Basaliom kůže: co to je, léčba a odstranění

bazaliom nebo bazaliom – je rakovina kůže, která se vyvíjí z bazálních buněk – nacházejí se v nejhlubší vrstvě epidermis a tvoří se z nich nové kožní buňky.

Bazaliom není příliš agresivní. Zřídka metastázuje a často může být úspěšně léčena i po relapsu. Pokud se však neléčí, nádor nakonec proroste do okolních tkání.

Existují různé metody léčby bazocelulárního karcinomu. Lékař volí taktiku na základě velikosti a umístění nádoru, věku a zdravotního stavu pacienta a přítomnosti doprovodných onemocnění.

Hledáte dobrou kliniku, která se specializuje na léčbu rakoviny kůže? Využijte pomoci specialistů Expressmed. Kontaktujte nás a vybereme pro vás správnou kliniku a lékaře: +7 (495) 256-22-76

Chirurgická léčba bazaliomu

Basaliom se často odstraňuje pomocí kyretáž v kombinaci s elektrokoagulace. Kyreta je chirurgický nástroj ve formě malé (1–6 mm) lžičky. S jeho pomocí je nádor odstraněn až do dermis. Tkáň v ráně je poté kauterizována pomocí elektrokoagulátoru, načež je kyreta opět použita k odstranění zničené tkáně. Obvykle se postup opakuje třikrát nebo dokud chirurg nerozhodne, že to stačí.

V jiných případech se bazaliom jednoduše vyřízne, přičemž se kolem něj odebere určité množství (4–6 mm) zdravé tkáně. Odebrané tkáně jsou odeslány do laboratoře k histologickému vyšetření. Je důležité zhodnotit resekční okraj. Pokud je pozitivní, znamená to, že nádor nebyl zcela odstraněn. Váš lékař může doporučit opakovanou operaci nebo radiační terapii.

V některých případech American Cancer Society doporučuje Mohsovu operaci:

• pro velký bazaliom;
• když není možné určit hranice nádoru;
• když je nádor lokalizován v oblasti nosu, uší, očí, čela, pokožky hlavy, prstů, genitálií.

Podstatou chirurgického zákroku je, že lékař odstraní nádor a zachytí menší množství zdravé tkáně než obvykle (1–1,5 mm). Odebraný materiál se ihned upraví do preparátů a studuje pod mikroskopem. Pokud se zjistí, že na některých místech nádor prorůstá hlouběji, zaznačí se do speciální mapy. Chirurg poté odstraní zbývající nádorovou tkáň.

Mohsova operace se provádí v lokální anestezii, pokud nádor roste hluboko, v celkové anestezii. Nejdelší fáze je, když je z odebrané tkáně vyroben preparát a studován pod mikroskopem. Pacient musí čekat asi 40 minut. Operace musí být v průměru provedena ve třech fázích a může trvat až 4 hodiny. Výhodou této metody je, že umožňuje okamžité histologické vyšetření a kompletní odstranění nádoru s minimálním postižením přilehlé zdravé tkáně.

Sergejev Petr Sergejevič

PhD, přední onkolog chirurg, chemoterapeut, primář onkologického oddělení

„Při porovnávání různých typů chirurgické léčby bazaliomu neexistuje univerzální řešení. Vždy je potřeba individuální přístup. Lékař by měl pacientovi sdělit, jaký druh operace je plánován, proč byl zvolen právě tento přístup a jaký výsledek lze očekávat.“

radiační terapie

Někdy je po operaci předepsána adjuvantní radiační terapie: pomáhá snížit riziko recidivy, pokud existuje podezření, že nádor nebyl zcela odstraněn.

V některých případech se ozařování používá jako alternativa k chirurgické léčbě:

• Pokud má bazaliom „komplexní“ lokalizaci, ve které je obtížné provést chirurgický zákrok: v oblasti očních víček, nosu, uší.
• U starších pacientů, pro které není dlouhodobý účinek tak důležitý.

Jiné léčby

Někdy se u povrchového bazaliomu v časném stadiu používají léčebné metody, jako jsou:

• Lokální chemoterapie je aplikace mastí obsahujících chemoterapeutika na kůži.
• Fotodynamická terapie je ošetření kůže fotosenzibilizujícím lékem s následným ozářením světlem. V důsledku toho vznikají volné radikály, které ničí nádorové buňky.
• Použití modifikátorů biologické odpovědi – léků aktivujících protinádorovou imunitu.

U malých bazaliomů lze využít kryochirurgii – zničení nádoru pomocí nízkých teplot, např. tekutého dusíku. Tato metoda se nepoužívá v oblasti očních víček, uší, nosu, pokožky hlavy nebo dolních končetin.

Ve vzácných případech, kdy se u bazaliomu objeví metastázy a operace a radioterapie se stanou neúčinnými, se používají cílená léčiva: vismodegib (Erivedge), sonidegib (Odomzo).

Jak úspěšná je léčba bazaliomu? Jaká je prognóza přežití?

Nejúčinnější léčebné metody jsou chirurgické. Šance na kompletní remisi po Mohsově operaci dosahuje 99 %, po konvenční excizi – 98 %, po kyretáži s elektrokoagulací – 91–97 %.

V případě bazaliomu v pozdějších fázích mohou lékaři výrazně prodloužit život pacienta. Jedna studie zjistila, že střední pětiletá míra přežití byla 2 roky pro vzdálené metastázy a 7,2 roku pro regionální metastázy. Prognóza pro takové pacienty se zlepšila s příchodem cílených léků. Například po dvou letech léčby přípravkem Odomzo zůstává naživu 93 % pacientů s lokálně pokročilým bazaliomem a 69 % pacientů s metastatickým karcinomem. U Erivedge je jednoleté přežití 1 %, dvouleté přežití je 84,4 %.

Kde můžete hledat pomoc?

Spolupracujeme s nejlepšími onkologickými centry v Moskvě, která využívají nejmodernější metody léčby rakoviny kůže:

Basaliom je novotvar, který je typem rakoviny kůže. Nádor postihuje atypické bazální buňky folikulárního epitelu a epidermis, má infiltrativní růst a je schopen prorůstat do blízkých tkání. Nodulární forma je považována za běžnější.

Příznaky bazaliomu

Basaliom je forma rakoviny kůže, která se vyvíjí v buňkách, které tvoří bazální vrstvu epidermis. Mezi příznaky bazocelulárního karcinomu patří:

1. Malé, perleťové nebo světlé uzliny nebo hrbolky na kůži;
2. Vředy, které se nehojí, mohou krvácet nebo tvořit krusty;
3. Červené nebo růžové skvrny, které mohou být šupinaté nebo hladké;
4. Podráždění nebo svědění v postižené oblasti.

Příznaky basaliomu

Známky vývoje onemocnění lze určit ihned po zahájení růstu formace. Na kůži se objevují malé masově zbarvené nebo růžové uzliny, které svým vzhledem připomínají pupínky. Rostou pomalu a nejsou doprovázeny nepohodlí. Postupně se uprostřed boláku tvoří světlá krusta s šedým odstínem.

Příznaky vývoje bazaliomu:

• svědění na kůži;
• růžové výrůstky;
• červené nebo tmavé skvrny;
• otevřené vředy;
• voskový růst;
• malé průsvitné hrudky.

Pokud není onemocnění léčeno v počátečních fázích progrese, proces se zhoršuje. Následně dochází ke splynutí jednotlivých uzlin, čímž dojde k rozšíření cév – na povrchu kůže se objevují „pavoučí žíly“.

V další fázi vývoje se ve středu nádoru v místě vředu tvoří charakteristické jizvy. Jak nádor roste, začíná prorůstat do sousedních tkání, což ovlivňuje kostní a chrupavkové tkáně. Tato fáze onemocnění se projevuje syndromem bolesti.

Domluvte si schůzku s onkologem
Zanechte své číslo, náš operátor podrobně zodpoví všechny vaše dotazy

Typy bazaliomu

Basaliom má několik typů, které se liší klinickými projevy a morfologií:

1. Nodulární bazaliom – tvoří perlové noduly, často s teleangiektáziemi (rozšířené kapiláry) na povrchu;
2. Povrchový bazaliom – projevuje se jako růžové nebo červené skvrny, často se šupinatým povrchem;
3. Morfeiformní nebo sklerodermii podobný bazaliom je charakterizován tvrdými, bělavými skvrnami s nejasnými hranicemi.

Příčiny bazaliomu

Hlavním důvodem vývoje je fyzický vliv nepříznivých faktorů na pokožku. Často dochází k degeneraci dermatologických patologií, které se mohou stát maligními. Pihy, mateřská znaménka a další výrůstky se někdy stávají predisponujícím faktorem pro vznik rakoviny kůže.

Faktory, které mohou vést k rozvoji bazaliomu:

• kožní choroby;
• nízká odolnost;
• vystavení slunci;
• světlá kůže;
• genetická predispozice;
• vystavení pokožky škodlivým látkám (arsen, toluen, benzen, černouhelný dehet);
• těžké popáleniny.

Včasná léčba zaručuje příznivý výsledek. Rozvoj relapsů je pozorován u malé části pacientů. Nebezpečné jsou velké nádory nebo infiltrativní formy onemocnění, které s sebou nesou riziko metastáz.

V takových stádiích onemocnění mohou být podkladové tkáně zničeny, což vede k znetvoření vzhledu. Rozvíjejí se chronické zánětlivé procesy a dochází k narušení funkcí postiženého segmentu. Na tomto pozadí dochází ke krvácení.

Diagnóza bazaliomu

Léčba bazaliomu

1. Chirurgické odstranění – vyříznutí nádoru spolu s nějakou zdravou tkání;
2. Mohsova mikrografická chirurgie (MOHS) – odstranění nádoru vrstva po vrstvě s mikroskopickou kontrolou;
3. Laserová terapie – pro povrchové bazaliomy;
4. Fotodynamická terapie – použití speciálního gelu a světla k usmrcení rakovinných buněk;
5. Lokální léčba – aplikace krémů nebo gelů s protinádorovými léky.

Komplikace bazaliomu

Pokud není bazaliom léčen, jsou možné následující komplikace:

1. Rozšíření a prohloubení nádoru, poškození hlubokých tkání;
2. Tvorba vředů a destrukce kůže;
3. Jizvy po odstranění nádoru;
4. Vzácně – metastázy do jiných orgánů a tkání, když je nádor po mnoho let ignorován.

Včasná diagnostika a adekvátní léčba vám umožní zcela se zbavit bazaliomu a minimalizovat riziko komplikací. Je důležité pravidelně si kůži vyšetřovat a v případě, že se objeví nějaké podezřelé změny, okamžitě konzultovat kožního lékaře nebo onkologa.

Programy prevence a léčby bazaliomu v Hadassah

Bazaliomu je snadnější předcházet než léčit. K tomu se doporučuje používat speciální opalovací krémy, nosit klobouk během horkého počasí a vyhýbat se návštěvě solária. Doporučují se i preventivní prohlídky u dermatologa.

Hlavní typy léčby maligních novotvarů na klinice Hadassah:

• Excize skalpelem. Tradiční metoda chirurgické léčby, která zahrnuje i úplné odstranění zhoubného nádoru.
• Kryodestrukce. Odstranění novotvaru kapalným dusíkem. Tato metoda je účinná v raných stádiích progrese onemocnění.
• PDT (fotodynamická terapie). Je předepsáno, pokud tloušťka nádoru nepřesahuje 1,5 cm Účinnost pro povrchové formy onemocnění dosahuje 90-100%.

U bazaliomu se také používá ozařování a chemoterapie. Tyto metody se používají v případech, kdy je chirurgický zákrok nemožný z důvodu kontraindikací a ke zvýšení jeho účinnosti. Chemoterapie je zaměřena na prevenci možných komplikací.

Hadassah Clinic nabízí nejlepší ceny v Moskvě. Léčba bazaliomu je předepsána na základě výsledků diagnostiky. Prognóza bazaliomu závisí na stupni progrese rakoviny. V počátečních fázích může být téměř 90% formací zcela vyléčeno. Cenu ošetření si ověřte v ceníku nebo telefonicky, uvedené na webu kliniky.

Zkušení špičkoví onkologové moskevské pobočky izraelské kliniky Hadassah léčí basaliom nejen u moskevských pacientů, ale také u obyvatel jiných regionů: Petrohradu, Nižního Novgorodu, Jekatěrinburgu, Krasnodaru, Novosibirsku a dalších.

zdroje

Snarskaya E. S., Molochkov V. A. Basalioma. – Společnost s ručením omezeným „PRAKTICKÁ MEDICÍNA“, 2018.
Molochkov V. A. Basaliom: klinické rysy, diagnostika, léčba, prevence // Dermatologie. Doplněk časopisu Consilium medicum. – 2013. – Ne. 4. – S. 40-44.
Molochkov V., Snarskaya E. Basalioma. – Litry, 2020.
Pisklakova T. P. Rakovina kůže z bazálních buněk a její klasifikace // Russian Journal of Skin and Venereal Diseases. – 2003. – Ne. 6. – S. 6-7.
Khlebnikova A. N. et al. Vlastnosti lokalizace různých forem bazaliomu // Almanach klinické medicíny. – 2007. – Ne. 15. – S. 295-298.