Analýza adrenalinu a norepinefrinu v krvi a moči. Proč test dělat, co ukazuje?

Katecholaminy (adrenalin, noradrenalin, dopamin, serotonin)

Hormonální analýza katecholaminů je důležitou diagnostickou studií vzhledem k jejich zapojení do mnoha procesů v organismu, včetně adaptivních reakcí v reakci na změny vnějšího a vnitřního prostředí a do metabolického procesu. Katecholaminy jsou fyziologicky aktivní látky, jejichž úlohou je plnit funkce neurotransmitery и hormony.

• Adrenalinový spěch – je hormon syntetizovaný dření nadledvin. Při stresu a ztrátě krve se jeho sekrece výrazně zvyšuje. Způsobuje zvýšenou srdeční frekvenci, zvýšenou srdeční frekvenci a zvýšený krevní tlak. Adrenalin způsobuje rozšíření krevních cév srdce a zúžení cév jiných orgánů.
• Norepinefrin – je neurotransmiter a hormon, prekurzor adrenalinu, jehož syntéza probíhá v centrálním nervovém systému. Má vazokonstrikční účinek a může vést ke snížení srdeční frekvence. Zvýšení jeho hladiny je pozorováno při stavech stresu, ztrátě krve, traumatu a šoku.
• Dopamin je neurotransmiter, prekurzor adrenalinu a norepinefrinu, k syntéze dochází především v gastrointestinálním traktu. Účinek dopaminu na srdce a cévy je podobný účinku norepinefrinu, účinek je méně výrazný. Účinek na periferní cévy je podobný jako u adrenalinu.
• Serotonin je hormon a neurotransmiter, k syntéze dochází v neuronech, epifýze a v buňkách gastrointestinálního traktu. Serotonin reguluje krevní tlak, termoregulaci, behaviorální a emoční procesy. Hormon je spojen s patogenezí gastrointestinálních onemocnění.

Popis hormonální studie

Hormonální studie spočívá ve stanovení koncentrací každého zástupce katecholaminy ve vzorcích moči a krevní plazmy. Použitá analýza je kapalinová chromatografie.
Biologický materiál použitý pro analýzu je 24hodinové vzorky moči, a také vzorky žilní krev.
Analýzou vzorků krve se získají údaje o koncentraci katecholaminy v době odběru vzorku, při rozboru vzorků moči – do 24 hodin.

Indikace pro test

• pro účely diagnostiky a monitorování chromafinních a neuroendokrinních nádorů;
• za účelem sledování procesu léčby a hodnocení její účinnosti, a to i po odstranění nádoru;
• posoudit endokrinní příčiny hypertenze;
• s cílem realizovat systematický screening jedinců s identifikovanými kardiovaskulárními poruchami, metabolickými patologiemi včetně diabetu a obezity.

Příprava na hormonální analýzu

1. vyřaďte ze svého jídelníčku alespoň dva dny před odevzdáním vzorků biologického materiálu potraviny, které mohou ovlivnit výsledky testu;
2. po konzultaci se svým lékařem přestaňte užívat své současné léky;
3. minimalizovat fyzický a emocionální stres a také se zdržet kouření během období sběru moči;
4. Krevní test se provádí nalačno.

Význam výzkumu

Nadledvinky jsou jednou z nejdůležitějších endokrinních žláz, které vylučují adrenalin, norepinefrin, dopamin a serotonin. Pokud hladina těchto látek prudce překročí normální rozmezí, znamená to patologii v této oblasti. Je nutné provést včasnou diagnostiku k určení příčiny a zahájení léčby dříve, než se vyvinou komplikace:

• růst benigního nádoru, který stlačuje zdravé tkáně žlázy, což vede ke snížení jejích funkcí;
• přechod benigního nádoru do maligní formy;
• šíření atypických buněk krevním řečištěm a lymfatickým tokem, což způsobuje metastázy v jiných orgánech a následný vývoj dalších novotvarů;
• zvýšení arteriální hypertenze, které může vyvolat hypertenzní krizi.

Nejčastěji jsou změny hladiny hormonů pozorovány u maligních novotvarů nadledvin. Čím dříve je patologie detekována, tím vyšší je šance na úplné uzdravení a příznivý výsledek. Studie se proto provádí nejen tehdy, když se objeví negativní příznaky, ale také za přítomnosti nepříznivé dědičnosti.

Proč je analýza nutná?

Existuje řada faktorů, které je třeba během laboratorní studie zjistit, aby se určila hladina katecholaminů:

• posouzení příčiny trvale zvýšeného krevního tlaku bez odpovědi na antihypertenziva;
• identifikace rizika benigního nebo maligního nádoru nadledvin za přítomnosti negativních příznaků nebo rodinné anamnézy;
• hodnocení výsledků chirurgické intervence po odstranění nádorů nadledvin;
• sledování pacientů v remisi po ukončené terapii za účelem detekce recidivy benigních nádorů nebo atypických buněk před rozvojem symptomů.

Je důležité si uvědomit, že zvýšení nebo snížení hladiny katecholaminů samo o sobě nemůže poskytnout přesnou diagnózu. Pokud má lékař podezření na vývoj nádoru, je předepsána další biopsie novotvaru.

Funkce analýzy

Pro stanovení hladiny katecholaminů v systémovém krevním řečišti se používá vysokoúčinná kapalinová chromatografie, která se vyznačuje následujícími vlastnostmi:

• studie se provádí na základě plné žilní krve;
• K diagnostice hladin katecholaminů se používá automatický kapalinový chromatograf, který rozděluje krev do fází (současně zjišťuje hladiny adrenalinu, norepinefrinu a dopaminu);
• podstata diagnostiky je založena na adsorpci látek v závislosti na jejich struktuře, pohybu součásti ve formě sloupce s hodnocením indikátoru detektorem;
• doba provádění testu je zkrácena, protože poloautomatický analyzátor je schopen současně vypočítat různé typy hormonů v jednom vzorku biologické tekutiny;
• doba analýzy trvá 2-3 dny;
• pokud je předepsán nouzový test, výsledky jsou získány během prvního dne, obvykle test netrvá déle než několik hodin;
• Zařízení vytiskne vypočítaná data na formulář, který obsahuje referenční hodnoty a indikátory pacienta, aby bylo možné data rychle porovnat a určit normální nebo patologickou variantu.

Navzdory složitosti postupu jsou všechny akce prováděny v analyzátoru. Lékař jednoduše vloží získaný vzorek do přístroje, nastaví jej a analyzátor provede výpočet. Získaná data jsou tedy konkrétní, přesná a spolehlivá. Zjišťuje se nejen přítomnost hormonů, ale i jejich přesná koncentrace počítaná v pg/ml.

Metoda výzkumu

V ordinaci sestry probíhá odběr žilní krve při zachování sterilních podmínek. K uchování a transportu vzorku se používají zkumavky obsahující antikoagulant, aby se zabránilo tvorbě sraženin v krvi. Krev je rychle doručena do laboratoře, kde začíná analýza bezprostředně před změnou hladiny hormonů během biochemických procesů. V laboratoři se analýza provádí v etapách:

• zavedení celé žilní krve do zařízení, které se nejprve zpracuje a poté se pomocí pumpy přesune do oblasti adsorpční desky;
• složky biologické tekutiny jsou rozděleny do různých fází v závislosti na indikátorech elektrického pole (takto lze současně stanovit všechny typy katecholaminů – adrenalin, noradrenalin, dopamin);
• každá složka se pohybuje podél adsorpční desky ve formě sloupce;
• detektor vyhodnocuje oblast, kterou kolona dosáhne, a zaznamenává tyto indikátory;
• Přístroj vytiskne laboratorní formulář, který současně obsahuje údaje o všech typech katecholaminů pacienta a také referenční hodnoty (tj. normální limity).

Některé chromatografy neměří plochu rozprostření kolony, ale dobu, za kterou molekuly dosáhnou konce kolony. Bez ohledu na zvolenou metodu by měla být zjištěná koncentrace hormonu identická.

Důležité kritéria

Při provádění a dešifrování testu se bere v úvahu řada důležitých kritérií:

• diagnostika může naznačit přítomnost nádoru, ale další laboratorní a instrumentální vyšetření objasní jeho lokalizaci, benigní či maligní buňky a rozsah šíření novotvaru (používá se proto pouze komplexní diagnostika);
• růst novotvaru nezávisí na stupni zvýšení hormonů;
• výsledek může být ovlivněn použitými léky, jídlem, psycho-emocionálními poruchami, proto je důležitá předběžná příprava;
• Obvykle je test předepsán pro primární diagnostiku, posouzení kvality léčby a sledování doby rekonvalescence (ve fázi remise se doporučuje test opakovat alespoň jednou za 1 měsíců, aby nedošlo k relapsu) .

Analýza je minimálně invazivní, vyžaduje pouze odběr krve, kterou všichni pacienti dobře snášejí. Proto může být prováděna často, zvláště když je zjištěna patologie.

Výsledky analýzy a jejich interpretace

Hodnoty referenčních veličin:

• pro adrenalin: v krevní plazmě – 110 – 657 pg/ml; v moči – až 20 mcg / den;
• pro norepinefrin: krev – méně než 10 pg/ml; v moči – až 90 mcg / den;
• pro dopamin: krev – méně než 40 ng/ml; v moči – 112 – 450 mcg/den;
• pro serotonin: v krevní plazmě – 51 – 199 ng/ml; v moči – méně než 200 mcg/den

Je odhalen nárůst těchto ukazatelů:

• v přítomnosti nádorů vylučujících katecholaminy;
• v případě srdečních záchvatů, kardiovaskulárního selhání;
• pro hypertenzi, hypertenzní krizi;
• v případě hypoglykémie;
• v případě traumatického poranění mozku;
• u pacientů s diabetes mellitus;
• u pacientů s maniodepresivním syndromem v manické fázi;
• u jedinců s chronickým alkoholismem.

Porovnání dat a posouzení poměrů zlomků každého z nich katecholaminy ve vzorcích moči a krevní plazmy umožňuje získat informativní výsledky výzkumu.