Azithromycin pro akné: vhodnost předepisování léku a doporučení pro použití. Azithromycin v boji proti akné

Akné je kontrolováno kombinovanou lékovou terapií. Navzdory rostoucí rozmanitosti možností léčby akné jsou však často zahrnuta lokální nebo perorální antibiotika. Bohužel se často používají nesprávně.

Po analýze dat z klinických studií a průzkumů západní odborníci identifikovali nejčastější mylné představy týkající se antibiotické léčby akné.

Antibiotika v léčbě akné: pouze jako součást kombinované terapie

Komplexní patofyziologie akné je popsána přispěním čtyř faktorů –

1. hyperplazie mazových žláz,
2. transformace růstu folikulů,
3. expozice Propionibacterium acnes
4. a imunitní-zánětlivé reakce vyplývající z těchto tří faktorů.

Mechanismy účinku léků používaných v terapii akné jsou zaměřeny na nápravu těchto procesů.

Vedle hormonálních látek hrají ve farmakoterapii akné důležitou roli lokální a perorální antibiotika: kromě antimikrobiálního účinku mají i protizánětlivý účinek (pravděpodobně inhibicí funkcí makrofágů a neutrofilů a snížením produkce cytokinů) . Nashromáždilo se však značné množství údajů, které naznačují zvyšující se frekvenci iracionálního užívání antibiotik u stavů akné.

Současná doporučení doporučují použití topických a perorálních antibiotik v kombinaci s topickým benzoylperoxidem nebo retinoidem k dosažení lepších klinických výsledků a snížení rizika bakteriální rezistence.

Některé studie ukázaly, že mezi lety 1978 a 1996 se míra rezistence P. acnes zvýšila z 20 % na 62 %. Ukázalo se také, že lidé, kteří dostávali antibiotika na akné, zaznamenali změny v kožní mikroflóře a v nejneočekávanějších anatomických oblastech (například S. pyogenes v orofaryngu), což je spojeno se zvýšeným rizikem rozvoje infekcí (např. , horní cesty dýchací).

Přečtěte si také

Antibiotika v léčbě akné: která a s čím

Aktuální Antibiotika mohou být použita pro mírné, středně těžké nebo těžké případy akné, ale nedoporučují se jako monoterapie.

Ústní Předepisuje se v případech středně těžkého až těžkého akné, ale úplně stejným způsobem – pouze jako součást kombinované léčby (s lokálním retinoidem a/nebo benzoylperoxidem). Retinoidy jsou předepisovány s extrémní opatrností. Některá doporučení také zahrnují kyselinu azelaovou mezi topické látky.

V současné době je na trhu mnoho kombinovaných léků, které obsahují optimální poměry takových léků (například benzoylperoxid + klindamycin nebo tretinoin + klindamycin).

Clindamycin je považován za vhodnější než erythromycin, protože ve studiích prokázal vyšší účinnost a nižší profil rezistence.

U stavů akné byly srovnávány i jiné třídy antibiotik, včetně tetracyklinů, makrolidů a některých tetracyklinů, zejména druhé generace, ale rozdíly v jejich terapeutické účinnosti nebyly dosud potvrzeny u rozsáhlých RCT (ani optimální perorální dávky nebyly určeno).

Při výběru antimikrobiálního přípravku je tedy třeba se řídit profilem nepříznivých účinků, snadností použití a dostupností.

Přečtěte si také

Použití tetracyklinů v léčbě akné

Některé pokyny doporučují perorální doxycyklin nebo minocyklin jako léčbu první linie u středně těžkého akné. (Lymecyklin se také používá ve Velké Británii.)

Každý z těchto tetracyklinů má jedinečný profil vedlejších účinků. Při použití některého z nich (obvykle 50 až 100 mg jednou nebo dvakrát denně) má prvořadý význam poradenství a sledování.

Užívání doxycyklinu tedy může vést ke gastrointestinálním poruchám – často při dlouhodobém užívání tohoto antibiotika se rozvine polékové poškození jícnu, známé také jako poléková ezofagitida. Proto se při předepisování doxycyklinu pacienti učí, jak správně užívat lék:

• tablety nebo kapsle zapijte dostatečným množstvím tekutiny,
• zůstaňte ve vzpřímené poloze po dobu 60 minut po polknutí (tj. lék by se neměl užívat před spaním).

Minocyklin může způsobit závratě, hypersenzitivní reakce, lupus syndrom a hepatitidu.

Přečtěte si také

Jak dlouho je příliš dlouho?

Samostatně výzkumníci upozorňují na problém trvání léčby perorálními antibiotiky: ve skutečnosti se při léčbě akné používají mnohem déle, než je doporučeno. Například jeden přehled zjistil, že 33,6 % pacientů s akné léčených retinoidem + AB muselo užívat antibiotikum (ve třetině případů minocyklin) po dobu 1 roku nebo déle.

Zároveň se v moderní klinické praxi doporučuje nasadit systémová antibiotika od 6 týdnů do 1-2 měsíců po dosažení klinické odpovědi (která bývá pozorována do 4-8 týdnů po zahájení léčby).

Dermatologové podle amerických odborníků vypíší ročně asi 7 milionů receptů na antibiotika – to je nejvyšší počet na jednoho lékaře než mezi lékaři kterékoli jiné odbornosti (a jejich zahraniční kolegové nezůstávají pozadu!). Současný arzenál terapeutických činidel dostupných dermatologům však umožňuje účinně léčit velkou většinu případů akné bez vyčerpávajících měsíců nebo let perorálního užívání antibiotik.

Výběr postupu léčby akné podle jeho závažnosti (pokyny pro Spojené království)

Rosacea je chronické zánětlivé kožní onemocnění, jehož mechanismus se stále studuje. Onemocnění postihuje obličej s tvorbou růžových skvrn, akné, pustul a dalších prvků. Charakteristické klinické projevy a dotazování pacienta pomáhají rozpoznat patologii. Rosacea je neinfekční zánět, který se však může zkomplikovat. Účinná léčba zahrnuje systémové a lokální léky a také některé hardwarové postupy. Přístup ke každému pacientovi je individuální, záleží na typu onemocnění. Důležitou roli v terapii hraje strava a správná péče o pleť. Dodržování všech doporučení lékaře rychle odstraní příznaky a zabrání budoucím exacerbacím.

akcie

U IPL Quantum a Palomar
Balíček tří ošetření

36 000 rublů
30 000 rublů

Typy a formy růžovky

Rosacea je neinfekční zánětlivé chronické onemocnění kůže na obličeji, které se vyznačuje stupňovitým průběhem. Přibližně 10 % světové populace trpí tímto onemocněním, které se vyznačuje epizodami remise a exacerbací. Projevy se vyskytují převážně u lidí středního věku obou pohlaví.

V medicíně existuje mnoho klasifikací růžovky, ale nejdůležitější z nich je ta, která vám umožňuje určit správný léčebný algoritmus v závislosti na typu patologického procesu.

Hlavní formy růžovky:

• Trvalé otoky obličeje
• Oční růžovka (je zaznamenáno poškození očí, které se projevuje ve formě konjunktivitidy (zánět spojivky), iridocyklitidy (zánět duhovky), blefaritidy (zánět očních víček)
• Granulomatózní forma (umístění mnoha prvků vyrážky kolem očí a úst, ze kterých se tvoří granule)
• Steroidní růžovka (vyskytuje se na pozadí dlouhodobého užívání lokálních glukokortikoidů: atrofická kůže s charakteristickými vyrážkami na ní umístěnými)
• Gramnegativní forma (způsobená vystavením bakteriím, jsou zaznamenány pustulózní léze kůže a vlasových folikulů)
• Conglobate forma (jedna z nejtěžších forem, při které se tvoří splývající zánětlivé dutiny a ohraničené abscesy)
• Fulminantní forma (častější u mladých žen s rychlým a prudkým nástupem příznaků)
• Halogenem indukovaná forma (objevuje se v důsledku expozice určitým látkám, jako je jód)
• Rhinophyma a další fibrotické změny kůže

Lékaři na kosmetické klinice Idealist přesně určí typ patologického procesu a v souladu s ním předepisují účinnou léčbu.

Symptomy onemocnění

V závislosti na stadiu patologického procesu se příznaky růžovky mohou lišit. Léze je omezena pouze na obličej a může postihnout pokožku hlavy.

Klinické projevy rosacey v závislosti na stadiu:

• Pre-rosacea. Pacienti uvádějí zarudnutí obličeje nazývané erytém hanby. V postižených oblastech je zaznamenáno nepříjemné brnění. Bez ohledu na to, co bylo prvotní příčinou rozvoje onemocnění, spouštěčem exacerbace se může stát kterýkoli z rizikových faktorů.
• Cévní fáze. Erytém na obličeji zůstává, ale je doprovázen telangiektáziemi – metličkovitými žilkami. Dochází k otoku obličeje.
• Zánětlivá fáze. Tvorba papulí a pustulárních prvků vyrážky (papulopustulární forma). Za prvé jsou to červené pupínky, které vystupují nad povrch kůže a mohou spontánně zmizet. Ale v některých případech hnisají. Neobjevuje se u všech pacientů.
• Pozdní fáze. Viditelný růst měkkých tkání tváří a nosu, způsobený zánětem a ukládáním kolagenu. Je také zaznamenána hyperplazie mazových žláz. Vyvíjí se při absenci včasné léčby.

Přesné příznaky jsou určeny formou patologického procesu.

Onemocnění lze zaměnit s dermatitidou podobnou rosacei. Úkolem kompetentního lékaře je provést přesnou diferenciální diagnostiku. Hlavním rozdílem mezi touto dermatitidou je převládající umístění prvků vyrážky kolem úst.

Příčiny onemocnění

Mechanismus vývoje a jasná etiologie onemocnění zůstávají stále nejasné, ale problematika je aktivně studována. Projevy růžovky jsou založeny na změnách tónu obličejových cév, způsobených vlivem různých vnějších a vnitřních faktorů. V tomto případě dochází k trvalé expanzi kapilár, průtoku krve do obličeje s tvorbou růžovky.

Hlavní vnější příčiny rosacey:

• Vliv slunečního záření
• Vliv tepla nebo chladu
• Vystavení větru
• Konzumace alkoholu
• Pití teplých nápojů
• Jíst kořeněná, kořeněná jídla
• Stresové faktory (psychosomatika)

Dlouho se věřilo, že hlavní příčinou růžovky jsou roztoči Demodex, kteří mohou žít pod kůží. Toto tvrzení je již dávno vyvráceno, ale stále existují lékaři, kteří používají specifické prostředky proti demodikóze. Nemoc může průběh růžovky komplikovat, ale není její příčinou.

Prokázané vnitřní rizikové faktory:

• gastrointestinální onemocnění
• Infekční patologické stavy kůže (komplikované růžovkou)
• Narušení endokrinního systému a metabolismu
• Patologie imunity organismu
• Nerovnováha složek systému srážení krve
• Cévní neurotické reakce

Při studiu etiologie onemocnění je mnoho času věnováno stresovým faktorům. Podle ICD je rosacea neznámé etiologie klasifikována, pokud nelze identifikovat příčiny. Léčba onemocnění se volí individuálně s přihlédnutím k ovlivňujícím rizikovým faktorům.

Režim léčby růžovky

Přesný léčebný režim je stanoven individuálně v závislosti na příznacích onemocnění, zahrnutých rizikových faktorech, vlastnostech struktury kůže a dalších nuancích.

Obecná doporučení pro exacerbaci růžovky:

• Vyhýbání se dráždivým faktorům, které vyvolávají exacerbaci
• Optimalizace péče o pleť (jemné produkty, voda pokojové teploty, jemné čištění)
• Vyvarujte se vystavení látkám, které dráždí pokožku (kosmetika, tonery, krémy, mléka atd.)
• Použití ochranných prostředků před očekávaným vystavením slunečnímu záření

Vlastnosti léčby přetrvávajícího edému obličeje s teteangiektázií:

• V mnoha případech může stačit změna životního stylu a obecná doporučení.
• Vazokonstrikční léky se nepoužívají kvůli vedlejším účinkům a nízké účinnosti.
• Laserová léčba a světelná terapie se používají a mají pozitivní výsledky u pacientů s dlouhodobými příznaky.

Pokud jsou přítomny papuly a pustuly, začnou aktivně používat léky ve formě krému, masti, gelu, někdy i systémově. Používané skupiny léků:

• Antibiotika
• Antiprotozoální léky
• Angioprotektory
• Antihistaminika
• Sedativa (pokud existuje stresový faktor)

U těžkých forem s fibrinózními kožními změnami se chirurgické odstranění provádí pomocí laserového zařízení.

Nejlepší léky k léčbě růžovky

Léky pro léčbu růžovky se vybírají individuálně. Kosmetologové kliniky používají pouze ověřené produkty s prokázanou účinností.

V závislosti na formě a závažnosti růžovky mohou být předepsány následující léky:

• Metronidazol (ve formě gelu, krému, lotionu různé procentuální koncentrace) – boj proti patogenním mikroorganismům
• Kyselina azelaová ve formě krému – antioxidační, protizánětlivý účinek
• Tetracykliny a makrolidy (systémově) – antibakteriální účinek
• Isotretinoin (retinoidy) – pomáhají v pokročilých případech odolných vůči léčbě
• Kortikosteroid + tetracyklin (ve formě masti) – lokální kombinovaný účinek

Další léky jsou předepsány podle příčin patologického procesu. K určení účinných sedativ může být předepsána předběžná konzultace s neurologem.

Jaký je nejlepší způsob, jak si umýt obličej?

Během exacerbace růžovky na obličeji byste měli být velmi opatrní při osobní hygieně. Bez předchozí konzultace s kosmetičkou se nedoporučuje používat standardní mycí a čisticí prostředky.

Základní doporučení pro pacienty s exacerbací růžovky:

• Nedoporučuje se používat tonery obsahující alkohol (dráždí pokožku)
• Nežádoucí je i mytí obličeje vodou z vodovodu.
• je nutné používat speciální přípravky pro citlivou pleť (obsahují správnou kyselost a prvky pro jemné, nedráždivé čištění)

Produkty pro mytí během období exacerbace a remise rosacey musíte vybrat individuálně s kosmetologem. Lékař zhodnotí strukturu kůže, její stav, určí formu růžovky a závažnost zánětu. Mytí by mělo pomoci snížit zánět a minimalizovat riziko exacerbace v remisi. Proto byste měli k otázce výběru kosmetiky přistupovat velmi pečlivě.

Musím dodržovat dietu?

Správná výživa pacientů s rosaceou je důležitým faktorem rychlého uzdravení a snížení rizika recidivy zánětlivého procesu.

Doporučuje se dodržovat dietu omezující následující potraviny:

• konzervy (domácí a z obchodu, maso, ryby, zelenina, houby)
• sůl (ne více než standardní denní dávka)
• párky
• jakékoli koření, včetně octa
• smažené jídlo
• sladkosti s vysokým obsahem cukru
• alkohol
• silný čaj a káva
• pomeranče, mandarinky, hrozny

V tomto případě by strava měla být vyvážená, přirozená, obsahovat všechny potřebné vitamíny, minerály, makro a mikroelementy.

Doporučuje se zařadit do jídelníčku následující potraviny:

• libové maso, ryby
• dušená, pečená, čerstvá zelenina
• jakákoli kaše
• brambory
• máslo nebo rostlinný olej
• mléčné výrobky
• nekvašený chléb

U těžkých forem onemocnění jsou omezení přísnější a zůstávají i při prudkých projevech zánětu. Přítomnost alergie na jakoukoli potravinu vyžaduje jejich úplné vyloučení ze stravy.

Jak se navždy zbavit růžovky?

Rosacea bohužel patří do skupiny chronických onemocnění, která nelze zcela vyléčit. I jedna epizoda exacerbace naznačuje, že se zánět může v budoucnu znovu rozvinout.

Moderní léčebné metody a doporučení profesionálních kosmetologů však umožňují nejen potlačit symptomatické projevy onemocnění v co nejkratším čase, ale také minimalizovat riziko relapsu. Specialisté idealisté dosahují dlouhodobých remisí díky individuálnímu a komplexnímu přístupu k pacientům. Naši kosmetologové používají proprietární metody využívající hardwarové techniky vyvinuté v souladu s moderními standardy. Dodržování všech doporučení lékaře zvyšuje šanci, že se exacerbace již nikdy neobjeví.

Video

Rosacea je nepříjemné kožní onemocnění obličeje, které narušuje psychický a fyzický komfort člověka. Příčiny a mechanismy jeho výskytu jsou stále studovány, ale exacerbace je provokována řadou vnějších a vnitřních dráždivých faktorů. Onemocnění se vyskytuje v několika formách, z nichž každá má své vlastní léčebné charakteristiky. Specialisté kosmetické kliniky Idealista přistupují k léčbě každého pacienta individuálně a dosahují těch nejlepších výsledků. Není možné se problému zbavit navždy, ale kompetentní přístup našich lékařů nám umožňuje dosáhnout dlouhodobé remise.

Ceny