Autismus nebo porucha autistického spektra: Co to je, příznaky a mýty / Skillbox Media

Přemýšlíte o nové profesi, ale nevíte, kde začít? Zjistěte, co vám vyhovuje: IT, design, vývoj her, management nebo marketing. Získejte bezplatné kariérní poradenství.

Z článku se dozvíte:

• co je autismus;
• jaké jsou příznaky autismu u dospělých: sociální symptomy, repetitivní chování, výkonné funkce;
• Jaké jsou mýty o autismu?
• Jak komunikovat s osobou s poruchou autistického spektra (PAS).

Co je autismus

Dnes se v medicíně místo termínu „autismus“ častěji používá zkratka ASD – porucha autistického spektra. Jde o celou skupinu poruch s různou intenzitou příznaků. Někteří lidé s výraznými příznaky nemohou žít bez neustálé pomoci, jiní žijí plně nezávislý život.

Podle WHO se každé 100. dítě na světě rodí s autismem. Lidé s PAS mají často komorbidní stavy: epilepsii, deprese, úzkost, ADHD, ale i potíže se spánkem a sklony k sebepoškozování. Autismus je obvykle diagnostikován v raném věku – před pěti lety – ale někteří dospělí mohou žít s ASD, aniž by o tom věděli.

Zároveň se inteligence lidí s PAS může lišit – od hlubokých postižení až po velmi vysokou úroveň.

ADHD u dospělých: příčiny, příznaky a léčba

Příznaky autismu u dospělých

Dospělí s PAS typicky vykazují příznaky související se sociálním chováním, komunikačními potížemi, opakujícím se chováním, plánováním a myšlením.

Dospělý s autismem může mít potíže s komunikací a rozpoznáním neverbálních podnětů, jako je koulení očí, krčení ramen a výrazy obličeje.

Jako příklad lze uvést následující rysy chování:

• Ve společnosti se chová divně a mluví nemístně.
• Ukazuje atypické emoce a mimiku.
• Někdy má potíže s mluvením, odpovídá příliš dlouhými monology nebo naopak jednoslabičnými frázemi.
• Má potíže formulovat své myšlenky a mluví neobratně.
• Dobře si pamatovat detaily, jako jsou jména a fakta.
• Výrokům rozumí doslova, nečte sarkasmus, ironii a vtipy.

Pro člověka s PAS je obtížné změnit své prostředí, obvyklý rozvrh a aktivity. Může mít posedlosti a opakující se myšlenky a činy.

Jako příklad lze uvést následující znaky:

• Preferuje rutinu a při její změně zažívá velký stres.
• Opakuje určité akce, jako je klepání nohou nebo mnutí rukou.
• Oblečte se do oblečení, které je pro něj pohodlné, i když je to v rozporu se společenským očekáváním (například džíny a mikina s kapucí na formální událost s přísným dress codem).
• Snadno se nechá rozptýlit zvuky nebo akcemi.

Tato funkce je spojena s plánováním, organizováním a udržováním pozornosti.

Jako příklad lze uvést následující znaky:

• Potřebuje podporu při dlouhodobém plánování a plánování.
• Objevuje se pozdě a zapomíná na schůzky.
• Ztrácí celkový obraz, protože se zaměřuje na malé detaily.
• Potřebuje povzbuzení a podporu, aby pochopil očekávání ostatních lidí.

Mýty o autismu

Zatímco autistická komunita tvoří více než 2 % populace, mnoho lidí tento stav nechápe, což vede k mýtům a stereotypům.

To je jeden z největších mýtů, které anti-vaxxeři stále používají. Bezpečnost očkování byla opakovaně testována na velkých skupinách lidí. Vysoce kvalitní studie zahrnující stovky tisíc lidí prokázaly, že vakcíny nezpůsobují autismus.

Fotografie: film „Atypický“ / Netflix

Mýtus se zrodil v roce 1998, kdy byl ve významném lékařském časopise The Lancet publikován článek lékaře Andrewa Wakefielda. Autor napsal, že vakcína proti spalničkám způsobuje zánět ve střevech a následně autismus. Wakefield ve své práci obhajoval upuštění od komplexního očkování proti zarděnkám, příušnicím a spalničkám a trval na použití jednotlivých vakcín. Rok před zveřejněním článku si přitom nechal patentovat vakcínu proti spalničkám.

Wakefield byl přistižen při lžích a falšování a byl zbaven práva vykonávat lékařskou praxi. Deník článek stáhl. Mnoho vědců po celém světě zkoumalo účinky očkování a nenašlo žádnou souvislost mezi ním a autismem.

Příběh však žije dál a antivaxxeři jej stále používají jako důvod, proč se nenechat očkovat. S největší pravděpodobností je tento mýtus posílen shodou věku dítěte v době očkování a věku, kdy se objevují první známky autismu.

Lidé s PAS mohou mít potíže s komunikací, ale většina z nich touží komunikovat a chtějí mít přátele. Potíže však skutečně mohou nastat: pro takové lidi je obzvláště obtížné číst postoj a výraz tváře svého partnera, stejně jako vtipy, sarkasmus a použití slov v přeneseném smyslu.

Někteří lidé s autismem jsou stydliví a vyhýbají se sociálním situacím. Jiní naopak mluví příliš mnoho a snaží se co nejlépe vést konverzaci, takže se ostatní cítí trapně.

Osoba s autismem nemusí při komunikaci navázat oční kontakt. To mu usnadňuje naslouchání, ale mnoho lidí to vnímá tak, jako by se partner nezajímal o to, o čem mluví. Pokud je vám to nepříjemné, je lepší o tomto problému upřímně diskutovat.

Sociální fobie – co to je a jak se s ní vypořádat

Lidé s PAS projevují mimořádné schopnosti se stejnou frekvencí jako ostatní. Lidé s autismem se obvykle v něčem stanou obzvláště dobrými, protože se na to tak soustředí. Tomu se říká „zvláštní zájem“. Vynakládají mnoho úsilí a energie na rozvoj v oblasti, která je zajímá.

Autismus je ve skutečnosti čtyřikrát častěji diagnostikován u chlapců. Dívky se zároveň lépe adaptují a učí se interakci a sociálním dovednostem, proto nedostávají oficiální diagnózu.

Autismus není nemoc, ale vývojová porucha, která trvá celý život. Neexistuje žádný lék, ale s určitou podporou mohou lidé s autismem vést normální život, pracovat a mít rodiny. Pro každého autistu je důležité zvolit si vhodný tréninkový program, který bude kompenzovat deficity a rozvíjet silné stránky.

Někdy může lékař předepsat léky, ale ty budou léčit související příznaky a ne autismus samotný.

Fotografie: film „Atypický“ / Netflix

To je špatně. Rodičovství může pomoci autistickému dítěti lépe se vyrovnat, ale rozhodně nezpůsobí rozvoj tohoto stavu.

Kvůli takovým mýtům jsou rodiče dětí s autismem společností odsuzováni. Někdy se chování dítěte, které je pro většinu divné a nepochopitelné, vysvětluje špatnou výchovou, ale obvykle je to důsledek stresu nebo emočního přetížení.

Jak komunikovat s člověkem s autismem

Kniha Casey Remrow Wormerové, Svět očima někoho s autismem, nabízí užitečné tipy, jak komunikovat s dospělými s autismem. Sám autor má poruchu autistického spektra, takže rada opravdu stojí za pozornost. Zde jsou některé z nich.

• Ujistěte se, že vám někdo naslouchá. Než promluvíte nebo položíte otázku, oslovte danou osobu jménem a počkejte, dokud vám nevěnuje pozornost.
• Mluvte jasně. Používejte doslovný, konkrétní a jasný jazyk. Vyhněte se slangu, sarkasmu, ironii a idiomům. Ty mohou být matoucí.
• Buďte trpěliví. Po položení otázky počkejte, až autistická osoba odpoví. Neopakujte otázku ani nepředpokládejte, že vás autistická osoba neslyšela. Dotyčná osoba může potřebovat více času na zpracování informací a přípravu odpovědi.
• Držte se konkrétních témat. Nejlepší je držet se v konverzaci jednoho tématu a důsledně si vyměňovat komentáře, než přeskakovat z tématu na téma. Zároveň neříkejte nic zřejmého, protože by to mohlo být vyloženo jako povýšenecké.
• Chovejte se k němu jako k dospělému. S autistickým dospělým by se mělo zacházet jako s jakýmkoli jiným dospělým, ne jako s dítětem. Lidé s poruchou autistického spektra (PAS) mají potíže se sociální interakcí, ale to nemá nic společného s jejich kognitivními schopnostmi.
• Vyhněte se senzorickému přetížení. Lidé s autismem mají potíže s filtrováním informací. Příliš mnoho informací je může zahltit. Snažte se nemluvit příliš rychle. Uvědomte si také, že pokud je v okolí hlasitá hudba, mnoho lidí nebo silný zápach, může být pro osobu s autismem obtížnější zůstat v konverzaci kvůli vysoké senzorické zátěži.

• „Úzkost není slabost“: jak úzkost přijmout a vyrovnat se s ní
• ADHD u dětí: příznaky, příčiny a léčba
• Emoční vyhoření: co to je, jaké jsou fáze, jak to rozpoznat

Udělejte si krátký test a zjistěte, která profese vám vyhovuje, a poté si vyzkoušejte vybranou specializaci. Na konci kurzu se setkáte s kariérním poradcem. Pomůže vám s výběrem vaší kariérní cesty.

Poruchy autistického spektra (PAS) jsou stavy, kdy má člověk potíže se sociálními a mezilidskými interakcemi, verbální a neverbální komunikací s ostatními.

Podle moderní klasifikace ASD zahrnuje:

• autismus;
• Aspergerův syndrom;
• pervazivní vývojová porucha jinak nespecifikovaná.

Autismus a porucha autistického spektra – jaký je rozdíl?

Stepan Krasnoshchekov, dětský psychiatr:

— Autismus v raném dětství je termín, který existuje v klasifikaci MKN-10, přijaté v roce 1990 a nadále funguje v Rusku.

Porucha autistického spektra (ASD) je moderní termín přijatý v MKN-11, nové klasifikaci, k níž postupně dochází v roce 2022.

Změnily se názvy i formulace, ale základ zůstává nezměněn – jde o vývojovou poruchu, která se u dítěte do tří let projevuje v oblastech sociální interakce, komunikace a stereotypního chování.

Existuje mnohem více termínů používaných jak odborníky, tak v běžném životě: autistické rysy, autistické chování, autistický syndrom, dětská psychóza, dětská dezintegrační porucha. Tyto termíny nejsou vědecké a často pacienty matou.

Projevy autismu

Štěpán Krasnoshchekov:

— Příznaky autismu se dělí do dvou hlavních skupin. první – narušení sociální interakce a komunikace. To se může projevit narušeným neverbálním chováním: potížemi s navazováním očního kontaktu, nedostatečným používáním gest, vážnými obtížemi při navazování a udržování interakcí, sníženými imitačními a imitačními schopnostmi. Může být narušeno i verbální chování. Problémy se objevují v udržování dialogu, specifické řeči, opakování stejných frází Dítě například nenavazuje oční kontakt, má pomalou řeč a chybí mu dovednosti při hraní rolí. O ostatní děti se nezajímá a raději s předměty manipuluje sám.

Autismus se může projevovat různě: dítě se naopak necítí trapně ani s cizími lidmi a radostně objímá všechny kolem sebe. Přitom na hřišti místo své matky přistoupí k neznámé ženě, posadí se jí na klín a začne se dotýkat její tváře.

U dospělých se to může projevit tak, že se nemohou sejít a mluvit jako první a při komunikaci nerozumí sociálním souvislostem: ironie, sarkasmus, flirt. Snaží se mluvit pouze na téma, které je zajímá, mají potíže s porozuměním emocím druhých a každodenním rozhovorům, například o počasí nebo o dovolené. To znamená, že autismus není „špatná komunikace“ nebo „nechce komunikovat“. autismus je „neumí komunikovat“.

Druhá skupina – stereotypní chování, které se projevuje formou autostimulace, nejčastěji při emočním vzrušení. Člověk pohybuje rukama jako „křídla“, zvedá se na špičkách a chodí v kruhu.

Dítě rozvíjí přísně speciální zájmy. Může se například zajímat o vláčky nebo hudební nástroje, ale nehrát si s ničím jiným. Dospělý může mít hluboký zájem o konkrétní téma, jako je historie Uzbekistánu 14. století, klasifikace žížal nebo sledovat Lvího krále každou sobotu po dobu šesti let.

Někdy se dodržují určité rituály. Člověk jde například stejnou trasou do školy nebo do práce, snídá stejné palačinky s třešňovou marmeládou. Můžete si všimnout rysů smyslového systému: silná reakce na jasné světlo, ostrý hluk, dotýkání se určitého kusu oblečení.

S jakými stavy lze zaměnit příznaky autismu?

Štěpán Krasnoshchekov:

– S ostatními. Dospělý s ASD může dostat jakoukoli jinou diagnózu: bipolární afektivní porucha, generalizovaná úzkostná porucha, hraniční porucha osobnosti, obsedantně-kompulzivní porucha. Bohužel diagnostikují cokoliv, jen ne autismus.

Je důležité mít na paměti, že všechny tyto diagnózy lze nejen špatně diagnostikovat místo ASD, ale lze je s ní i kombinovat. Komorbidita je koexistence více diagnóz současně.

Osoba s ASD může mít bipolární afektivní poruchu, poruchu osobnosti nebo obsedantně-kompulzivní poruchu. Je důležité vidět vztahy příčina-následek a umět identifikovat nejen jeden problém, ale všechny, a pak bude možné člověku co nejúčinněji pomoci.

Jak pochopit, že jde o ASD a ne o variantu normy?

Štěpán Krasnoshchekov:

— Norma je něco, co nevede k sociálnímu nepřizpůsobení, to znamená, že to člověku nebrání být ve společnosti. Pokud se vyskytnou problémy, které nelze vyřešit s pomocí psychologa – např. zahájení dialogu, setkání s opačným pohlavím, přizpůsobení se novým podmínkám – a tyto problémy s člověkem žijí tak dlouho, jak si pamatuje, možná toto je ASD. Ale to může diagnostikovat pouze psychiatr.

Jaké jsou důvody pozdní diagnózy?

Štěpán Krasnoshchekov:

— Hlavním problémem je nedostatečná informovanost lékařů. V mnoha zemích je autismus považován za vážnou dětskou nemoc, ale ve skutečnosti tomu tak absolutně není. U nás jsou velké potíže s diagnostikou autismu v dětství, ale v posledních letech se situace postupně mění. Počet specialistů na diagnostiku PAS u dospělých se dá spočítat doslova na jedné ruce Pokud by lékaři v rámci odborného nebo rezidentního školení dostali kvalitní aktuální informace o diagnostice autismu a měli dostatek praxe, pak by tento problém neexistoval. . Studenti a obyvatelé jsou připraveni se učit, ale kdo je bude učit, když učitelé nejenže nebudou vědět, jak diagnostikovat tento stav, ale také popírají jeho přítomnost u dospělých?

Jaké jsou důsledky?

Štěpán Krasnoshchekov:

— Člověk s autismem žije ve světě, který pro něj není stvořen. Jak řekl jeden z mých pacientů: „Je to, jako by všichni dostali pokyny při narození, ale zapomněli na mě.“

Musí se adaptovat na ostatní lidi, na prostředí a jeden ze dvou klíčových příznaků právě implikuje výrazné potíže s adaptací na dynamicky se měnící vnější podmínky. To vede k neustálému přemítání, pocitu „zlomení“, izolace, osamělosti a vytváření nízkého sebevědomí.

Výzkum ukazuje, že lidé s diagnózou ASD v dospělosti mají třikrát vyšší pravděpodobnost depresivních a úzkostných poruch než ti, kteří byli diagnostikováni jako děti nebo dospívající.

Byl diagnostikován dospělý – co dělat dál?

Štěpán Krasnoshchekov:

— Je důležité pochopit, že diagnóza není stigma. Diagnóza je specifická cesta pomoci, akční plán ke zlepšení kvality života.

Při znalosti diagnózy může člověk vyhledat pomoc odborníka – kognitivně behaviorální terapie je skvělá pro lidi s PAS. Může studovat jeho vlastnosti – teď alespoň ví, co má hledat. Dokáže diskutovat s ostatními lidmi s PAS o jejich potížích a o tom, jak je překonávají. Diagnóza umožňuje porozumět sama sobě a konečně začít být sama sebou a nenasazovat si masku někoho jiného.

Příklady z klinické praxe

Štěpán Krasnoshchekov:

— Případ jedna:

Přišel za mnou mladý muž s příznaky deprese. Vystudoval deset tříd, pracuje v továrně na práci, kterou nemá rád – ukázalo se, že je to nejlepší místo, jaké mohl dostat. Celý život byl ve škole i v práci „černá ovce“ a nezapadl do žádného kolektivu.

V posledních letech úplně přestal vycházet z domu, komunikovat s přáteli a věnovat se svým koníčkům. Vše, co dělal, bylo, že většinu času trávil v práci a zbytek spal. Den za dnem, měsíc za měsícem, rok za rokem.

Poté, co prošel léčbou a dostal diagnózu PAS, začal sám sobě lépe rozumět a začal se vnímat takový, jaký skutečně je. Rozhodl jsem se, že je čas žít jinak: změnil jsem práci a šel pracovat do IT, jak jsem vždy chtěl. Po skončení léčby jsem s ním bohužel přestala být v kontaktu, ale vím, že teď pracuje na dálku z nějaké teplé pláže a popíjí koktejly u moře. Zní to jako filmový scénář, ale ve skutečnosti to trvalo několik let tvrdé práce muže, který konečně začal chápat sám sebe.

Žena ve věku asi 40 let za mnou přišla kvůli poruchám spánku. Situace nebyla příliš obtížná, ale stále bylo něco ve vzduchu a nezapadalo do klinického obrazu standardní nespavosti. Rozhodl jsem se jít hlouběji a začal jsem se jí ptát na všechno konkrétněji: na práci, koníčky, přátele, spánkový režim.

— Jaký je váš typický všední den?

— Probudím se, nasnídám se, jdu do kanceláře, pracuji, obědvám, dělám nějakou práci, jdu domů, houpám se, večeřím, poslouchám podcasty, uklízím dům a jdu spát.

– Dobře. Počkat, co? „Viklat“?

-No, ano, trochu. Sednu si na židli a pohupuji se tam a zpět asi 10 minut, takhle. A pak jdu dělat věci. a co?

– Z hlediska? Jsem tak uvolněný. Tak to dělají všichni.

– No, ano. Žádný? co tím myslíš?

Rozhovor o nespavosti se tedy změnil v diskusi o vztazích s ostatními.

Například „mám spoustu přátel“, jak se ukázalo, znamenalo „mám dvě přítelkyně, se kterými si píšu jednou za půl roku“ a „ve škole bylo všechno v pořádku“ bylo dešifrováno jako „učil jsem se a ne Nekomunikujte s nikým, protože škola je potřebná pro studium, ne pro komunikaci.

A při konzultaci stále častěji zaznívala věta: „Jak? Nejsou všichni takoví?“ V důsledku toho jsme obdrželi off-scale skóre ve všech možných testech pro ASD.

O několik let později se život ženy změnil, protože předtím si ani nemohla myslet, že by to mohlo být jinak. Začala mnohem více komunikovat s přáteli, protože se už nebála být otravná. Úroveň úzkosti se snížila a spokojenost se životem vzrostla. Úzkost a nespavost, které byly důsledkem všech nahromaděných negativních zkušeností, postupně pominuly. Život začal zářit novými barvami.

S tím výsledkem, že

Nemyslete si, že poruchy autistického spektra se mohou objevit pouze v dětství. Lidé s PAS často žijí mnoho let s nesprávnou diagnózou nebo bez ní.

Pokud člověka pronásleduje pocit nepohodlí při interakci s druhými lidmi a po celý život má potíže se sebevědomím ve skupině, je důležité vyhledat pomoc psychoterapeuta nebo psychiatra.