Atrofická rýma – příznaky a léčba u dospělých a dětí. Jak rozpoznat a léčit atrofickou rýmu?
Atrofická rýma (syndrom prázdného nebo suchého nosu) vzniká v důsledku atrofie nosní sliznice. Z tohoto důvodu nemůže nos plnit své funkce: čistit, zvlhčovat a ohřívat vzduch. Člověka proto bolí dýchat natolik, že není schopen ani vyjít ven.
- Oděsa, stavba lodí, 1B
Atrofická rýma je často komplikací po neúspěšné konchotomii nebo vazotomii (chirurgický zákrok k uvolnění ucpaných cév dolních nosních skořepin), kdy chirurg pacientovi odstranil příliš mnoho kavernózní tkáně.
Indikace a kontraindikace pro léčbu syndromu prázdného nosu
Pokud se dříve věřilo, že nosní přepážka by měla být tenká a hladká a čím méně struktur nos obsahuje, tím více vzduchu vstupuje, nyní se ukázalo, že není možné odstranit všechny struktury nosní dutiny, protože jsou navrženy tak, aby zajistily, že se vyčištěný a zvlhčený vzduch dostane dále do dýchacího traktu. Bez toho pacienti trpí: bolí je dýchat, jejich nosní dírky jsou suché, mají pocit, že vůbec není žádný hlen, nebo je neustále pocit pálení. Jedná se nejen o fyzický, ale i psychický problém, který pacienta roky trápí a horší je, že v současnosti nemáme řešení, jak se atrofické rýmy jednou provždy zbavit. Všechny tyto stížnosti jsou indikací k konzultaci s otolaryngologem. Při endoskopickém vyšetření se lékař ujistí, že pacientovi chybí struktury v nosní dutině: dolní nosní skořepiny zcela chybí, střední se snaží kompenzovat funkce dolních zvětšováním, aby se vzduch ohříval a zvlhčoval . Přestože nos pacienta navenek vypadá jako každý jiný, uvnitř nevypadá zdravě. Pokud jde o kontraindikace, protože atrofická rýma je důsledkem neúspěšné operace, pacient, který se poradí s lékařem, se již zpravidla ujistil, že nemá hepatitidu B a C, HIV nebo patologie srážení krve. Onkologie také není kontraindikací k léčbě syndromu prázdného nosu, protože kmenové buňky se v tomto případě nepoužívají.
Výsledek léčby syndromu prázdného nosu
Výsledkem léčby atrofické rýmy je zlepšení stavu pacienta. Navzdory skutečnosti, že není možné se této nemoci úplně zbavit, všichni naši pacienti zaznamenávají úlevu od bolesti v nose při vdechování, snížení suchosti nosní sliznice, vymizení krust a pocit, že sliznice se začala zvlhčovat.
Rehabilitace po léčbě syndromu prázdného nosu
Vzhledem k tomu, že léčba syndromu prázdného nosu nezahrnuje operaci, ale pouze použití nosních kapek a sprejů (zvlhčujících nebo s AMC), pacienti nepotřebují rehabilitaci. Disertační práce naší otolaryngoložky, ORL chirurgičky Alexandry Tsepkolenko, je však věnována použití autologního trombocytárního mezokoncentrátu v pooperačním období po septoplastice či konchotomii (následkem čehož může vzniknout komplikace v podobě atrofické rýmy). U pacientů, kteří dostávali kapky s AMC, se po odstranění dlah obnovila sliznice o 10 dní rychleji než u těch, kteří používali standardní mast s vitaminy A a E. Proto je buněčná terapie také slibným směrem v ORL chirurgii.
Co se stane, když se syndrom prázdného nosu neléčí
Pokud se syndrom prázdného nosu neléčí, stav pacienta se zhorší natolik, že může brzy potřebovat psychiatrickou pomoc. Bude trpět bolestmi nosní dutiny, obličeje, trojklanného nervu atd., nebude moci vycházet z domu, když je venkovní teplota pod nulou, kvůli silným bolestem při dýchání, a pokud má alergii, nebude cítit nějaké zlepšení i v létě. Proto by měla být terapie obnovována každých šest měsíců.
Populární dotazy
Je možné obnovit nosní mušle?
Bohužel v současné době neexistuje žádná technologie, která by dokázala obnovit ztracené nosní mušle. Stav těchto pacientů lze dočasně zlepšit pouze pravidelným zvlhčováním nosní sliznice nebo buněčnou terapií.
Je možné instalovat nosní implantát místo odstraněných turbinátů?
Na tuto otázku se snažili najít odpověď naši kolegové z Německa, ale jak ukázala praxe, nosní implantáty nezakořeňují a jejich instalace nakonec končí nekrózou. To se děje proto, že nos není čistý orgán.
Pomůže buněčná terapie jednou provždy?
Přes všechny sliby buněčná terapie v současnosti není schopna atrofickou rýmu jednou provždy porazit. Léčba AMC by měla být obnovena každých šest měsíců nebo po návratu stížností.