Asté bolesti hlavy u žen: příčiny a možná onemocnění, druhy bolesti, kdy navštívit lékaře

Tenzní bolesti hlavy (TTH) se vyskytují u 50–80 % populace. Protože však intenzita bolesti hlavy není tak výrazná, mnoho lidí, kteří jí trpí, ne vždy vyhledá lékařskou pomoc. Nejčastěji se bolest objevuje u žen ve věku 25-30 let, ale může se objevit v jakémkoli věku.

Příčiny

Hlavními příčinami tenzních bolestí hlavy jsou psychické přetížení, úzkost, deprese, konfliktní situace v rodině, v práci, monotónní práce, nedostatek odpočinku, poruchy spánku, sexuální problémy.

Příznaky tenzní bolesti hlavy

U TTH je bolest mírná nebo střední, trvá několik minut až několik dní a není závislá na fyzické aktivitě. Častěji je bolest oboustranná, někdy jednostranná s periodickými změnami stran, lokalizovaná ve frontální, temporální nebo okcipitální oblasti a není doprovázena zvracením.

Bolest je monotónní, tlačí, stahuje, bolí, nepulsuje. Dochází k pocitu sevření, stlačení hlavy, pocit „helmy“, „helmy“, pocit tlaku na oční bulvy.

TTH se vyskytuje čas od času, někdy každý den nebo každý druhý den po dlouhou dobu (měsíce nebo roky).

Pokud máte bolesti hlavy, je nutné důkladné vyšetření. Naléhavá konzultace s neurologem je nutná v následujících případech:

• Nové intenzivní bolesti hlavy nebo změna povahy dříve existující bolesti.
• Bolesti hlavy, které se zhoršují během několika dnů nebo týdnů.
• Bolesti hlavy, které se zhoršují fyzickou námahou, namáháním, kašláním, kýcháním, předkláněním.
• Bolesti hlavy, ke kterým dochází v důsledku zvýšené teploty.
• Bolesti hlavy doprovázené přítomností neurologických nebo duševních poruch (porucha řeči, koordinace, slabost nebo necitlivost v končetinách, zvýšená ospalost, snížená paměť, inteligence, změny osobnosti).
• Bolesti hlavy, které narušují spánek.
• Přítomnost zvracení doprovázející bolest hlavy.

Chcete-li provést správnou diagnózu, rozsah výzkumu a předepsat kompetentní neurolog, Klinika K+31 bude potřebovat maximum informací o povaze, době výskytu a délce trvání bolesti hlavy. Za tímto účelem se doporučuje vést si deník bolesti hlavy.

Typy bolesti hlavy

Bolest hlavy (cefalalgie) je souhrnný termín, který v sobě spojuje symptomy a projevy všech typů bolesti lokalizovaných v oblasti hlavy. Téměř všichni lidé jsou obeznámeni s projevy bolestí hlavy bez ohledu na pohlaví, věk a anamnézu. Jaké typy bolestí hlavy existují, jaké jsou jejich příčiny, příznaky a možnosti léčby?

Bolest hlavy je klasifikována podle příčin, průběhu a intenzity bolestivého syndromu. Vzhledem k různým provokujícím faktorům lékaři identifikovali nejběžnější typy bolestí hlavy:

• Klastrová bolest hlavy. Doprovázené intenzivními záchvaty bolesti, která rychle odeznívá. Epizody remise a exacerbace mohou trvat dny. Vyskytuje se u mužů starších 45-50 let. Další příznaky: slzení, ucpaný nos, horečka.
• Tenzní bolest hlavy. Běžný typ bolesti hlavy spojený s fyzickým, intelektuálním a psychickým stresem. Navzdory podobnosti s migrénou není tenzní bolest ovlivněna světelnými ani zvukovými podněty.
• Migréna. Závažné chronické onemocnění, které je častější u žen. Bolest je silná, pulzující, lokalizovaná v levé nebo pravé části hlavy – epicentru. Nemoc, jako je migréna, vede k narušení socializace, protože pacient se stává absolutně bezmocným kvůli citlivosti na vnější podněty.
• Posttraumatická bolest. Souvisí s traumatickým poraněním mozku. Bolest je bolestivé povahy. Pacienti si stěžují na chronické nepohodlí v hlavě. Pokud se neléčí, bolest přechází do epileptického syndromu – posttraumatické epilepsie.

Bolest hlavy, která se vyskytuje pravidelně nebo v epizodických záchvatech, může být příznakem různých chronických onemocnění a stavů. Pro diferenciální diagnostiku byste se měli poradit s lékařem.

Příčiny bolesti hlavy

Kromě příznaku jiných onemocnění mohou být bolesti hlavy způsobeny následujícími důvody:

• Vedlejší účinek užívání léků, lékařských manipulací a postupů (samoléčba a užívání léků bez lékařského předpisu může často způsobit záchvaty bolesti hlavy).
• Intoxikace drogami, psychoaktivními látkami.
• Infekční a zánětlivý proces dýchacího systému (akutní nebo chronická sinusitida).
• Zhoršený průtok krve do mozku.
• Osteochondróza krční páteře.
• Kardiovaskulární choroby.
• Vegetativní dystonie.
• Stres, psycho-emocionální nestabilita, duševní poruchy.
• Nádory mozku (rakovinové, nezhoubné) a další.

Váš lékař může určit příčinu vaší bolesti hlavy. Pokud se bolest objevuje často a pacient je nucen užívat léky proti bolesti ke zmírnění příznaků onemocnění, je třeba provést soubor diagnostických opatření.

Jaká vyšetření mám absolvovat?

Diagnostika bolesti hlavy zahrnuje klinické, laboratorní a instrumentální vyšetření:

• RTG – na základě výsledků vyšetření lze identifikovat poranění, zlomeniny, defekty lebky v oblasti klenby, spodiny a hodnotit strukturální změny tvrdých tkání.
• Elektroencefalografie k vyloučení nebo potvrzení status epilepticus.
• Ultrasonografie k detekci posunutí středních tkání lebky, příznaků mozkového edému, hydrocefalu a dalších patologií.
• Ultrasonografie s Dopplerem při podezření na vaskulární povahu bolesti hlavy.
• Tomografie (počítač, magnetická rezonance) – pro hodnocení tkáňových struktur a jejich patologických změn vrstva po vrstvě.
• Lumbální punkce je invazivní diagnostická metoda doporučená pro infekční a zánětlivé procesy.

U pacienta, kterého trápí bolest hlavy, je nutné neurologické vyšetření k identifikaci meningeálních příznaků. Provádí se soubor laboratorních testů. V případě potřeby by měli být pacienti konzultováni specialisty z různých lékařských oborů (terapeut, neurolog, ORL specialista atd.).

terapie

Léčba bolestí hlavy je konzervativní, ale taktika se určuje podle patologie a symptomů pozadí:

• Primární bolesti hlavy – předepisování symptomatických NSAID, terapeutické blokády, fyzioterapie, masáže.
• Cévní příčiny (ateroskleróza, hypertenze) vyžadují předepisování antihypertenzní terapie, hypolipidemiky, diuretik a léků jiných lékových skupin.
• Infekční příčiny – antibakteriální léky.
• Intoxikace a celkové infekční procesy – antidota při intoxikaci, etiotropní terapie v souladu se základním onemocněním.
• Neuralgie – antikonvulziva, antihistaminika, spazmolytika, terapeutické blokády.

Léčba může být prováděna v nemocnici nebo ambulantně. V případě onemocnění sousedních orgánových struktur je nutná vhodná terapie. V případě potřeby se provádí chirurgická léčba. Fyzioterapie má dobrý terapeutický účinek.

Na které lékaře se mám obrátit?

Diagnostiku a léčbu bolesti hlavy provádí neurolog, terapeut, pediatr a další specialisté. Vše závisí na tom, jaké onemocnění způsobuje bolest hlavy (může to být migréna, otok mozku atd.). Vzhledem k povaze stížností mohou být pacienti odesláni ke konzultaci k následujícím lékařům:

• Cefalgie a cervikální osteochondróza – pacient je řízen vertebrologem, neurologem.
• Bolesti hlavy a infekce – je indikována konzultace s infekčním specialistou nebo terapeutem.
• Otolaryngologické patologie a syndrom bolesti – pokud máte podezření na sinusitidu, měli byste se poradit s lékařem ORL.
• Pokud máte bolesti v důsledku hypertenze, měli byste se poradit s kardiologem.

Pokud jediná epizoda cefalgie zřídka způsobuje obavy, pak by vás měly upozornit časté záchvaty bolesti hlavy. Je důležité věnovat pozornost krevnímu tlaku, známkám intoxikace a zánětu, dalším klinickým projevům, nepohodlí, aby bylo možné podrobněji informovat lékaře o stížnostech.

Prevence

Aby se snížila frekvence bolestí hlavy, lékaři doporučují následující opatření:

• Zdravý životní styl.
• Sportovní aktivity, každodenní procházky na čerstvém vzduchu.
• Příjemné domácí prostředí (úroveň vlhkosti, čistota).
• Včasná léčba infekčních onemocnění.
• Správná výživa, užívání vitamínových a minerálních komplexů.
• Kvalitní spánek.

Bolest hlavy je příznakem mnoha chronických onemocnění a systémových patologií, které vyžadují korekci. Cephalgie zhoršuje kvalitu života pacientů, někdy prostě znemožňuje normální socializaci. Prognóza bolestí hlavy závisí na základním onemocnění. Nejčastěji syndrom odezní po zvolení adekvátního léčebného protokolu.

zdroje

• Osipova V.V., Tabeeva G.R., Trinitatsky Yu.V., Shestel E.A. Primární bolesti hlavy: klinický obraz, diagnostika, terapie. Informační dopis (pro neurology, terapeuty, praktické lékaře) – 2011.
• Akhmadeeva L. R., Azimova Yu E., Karakulova Yu, V. a kol.
• Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace. Klinická doporučení. Tenzní bolest hlavy (TTH). Všeruská společnost neurologů (VON). Ruská společnost pro studium bolesti hlavy (RSHS) – 2021.

Ženy mají 3x vyšší pravděpodobnost, že budou trpět bolestmi hlavy. Ve většině případů se jedná o migrénu nebo tenzní bolest hlavy. Kromě standardních spouštěčů bolesti hlavy u obou pohlaví, jako je stres, únava, nedostatek spánku, existují specifické příčiny, které jsou vlastní pouze ženskému tělu. Naši neurologové a cefalgologové vám pomohou zjistit, proč vás často bolí hlava, a pochopit, jak se s bolestí vyrovnat.

Co je cefalgie?

Bolest hlavy neboli cefalgie je subjektivní bolestivý pocit v hlavě, který může být lokalizován v jednom bodě nebo se rozšířit do dalších oblastí – oči, krk, obličej. Podle mezinárodní klasifikace se bolesti hlavy dělí na primární a sekundární. Primární onemocnění jsou nezávislá onemocnění, která se vyvíjejí v důsledku poruch ve fungování bolesti a analgetických systémů mozku. Sekundární bolesti hlavy jsou příznaky jiných onemocnění. Ve většině případů bude mít člověk kromě bolesti hlavy i další příznaky, jako je horečka v případě infekce nebo neurologický deficit v případě mrtvice. U sekundárních bolestí hlavy existuje vždy jasný vztah příčiny a účinku mezi bolestí hlavy a základním onemocněním. Chcete-li zjistit přesnou příčinu bolesti hlavy, můžete kontaktovat terapeuta, neurologa nebo odborníka, který se zabývá výhradně diagnostikou a léčbou bolesti hlavy – cefalgologa.

Příčiny častých bolestí hlavy u žen

Ženy jsou náchylnější k přetrvávajícím bolestem hlavy v důsledku hormonálních změn. Mozkové receptory jsou velmi citlivé na kolísání hladiny estrogenu. Když se sníží, například na konci menstruačního cyklu, spustí se kaskáda bolestivých reakcí v mozku a dojde k záchvatu bolesti hlavy.

Menstruační migréna

U tohoto typu migrény se záchvaty objevují 2 dny před a 3 dny po začátku menstruace a v jiných dnech cyklu se bolesti hlavy nevyskytují.

Migréna spojená s menstruací

Na rozdíl od pravé menstruační migrény může hlava s touto formou migrény bolet nejen v prvních dnech menstruace, ale i v dalších dnech cyklu. Dá se říci, že u žen s těmito typy migrén je menstruace jedním z hlavních spouštěčů bolesti hlavy.

Migréna v těhotenství

Zpravidla, když dojde k těhotenství, ženy trpící migrénou zaznamenají výrazné snížení počtu záchvatů. Pouze 18 % zažívá zhoršení migrény v prvním trimestru. Obvykle do konce tohoto období onemocnění odezní. Během těhotenství se mohou objevit sekundární bolesti hlavy, například v důsledku stavů, jako je preeklampsie a eklampsie. Vyvolávají zánětlivý proces v těle ženy, silné zvýšení krevního tlaku, otoky a výskyt bílkovin v moči.

Bolest hlavy při hypotyreóze

Poměrně často si na bolesti hlavy stěžují ženy s hypotyreózou. Přesná příčina rozvoje cefalgie v tomto případě není známa, ale většina těchto žen má již v minulosti diagnózu migrény. Předpokládá se, že nízké hladiny hormonů štítné žlázy spouštějí zvýšení frekvence a intenzity záchvatů.

Příznaky

Pokud mluvíme o migréně, pak se u žen vyskytuje podle klasického algoritmu: – Prodrom, který trvá v průměru 5-6 hodin, ale může trvat až dva dny. V této době se mohou objevit změny nálady, napětí šíjových svalů a zvýšená únava. Může se objevit nechuť k jídlu nebo naopak touha sníst něco speciálního. – Migrénová aura (vyskytuje se ve 20 % případů). Nejčastějšími vizuálními „zvláštními efekty“ jsou: blikání, jasné kličkování, zúžení zorného pole. – Fáze bolesti (4-72 hodin). Silná pulzující bolest hlavy na jedné straně se může rozšířit do týlu, spánku, čela a být doprovázena nevolností, zvýšenou citlivostí na světlo, zvuky a pachy a zesílit při fyzické námaze. – Postdrome (až 48 hodin). Po záchvatu mohou přetrvávat závratě, mírná slabost a pocit tíhy v hlavě. Bez účinné léčby se migréna stává chronickou – záchvaty se objevují více než 15 dní v měsíci. Často to nutí ženu užívat léky proti bolesti častěji a ve větším množství, což může vést k rozvoji zneužívání drog, které je velmi obtížně léčitelné. Jednou z komplikací migrény je stav migrény – stav, kdy bolest hlavy trvá déle než 3 dny, může být doprovázena opakovaným zvracením a vyčerpáním celého těla. U mladých žen je migréna častěji komplikována mrtvicí než u mužů. Rizikové jsou kuřačky s nadváhou a arteriální hypertenzí.

Diagnostika ženských bolestí hlavy

Při diagnostice cefalgie věnují naši neurologové-cefalgologové zvláštní pozornost dotazování a neurologickému vyšetření. Toto je mezinárodní standard pro definování primární bolesti hlavy. Lékař určí povahu, intenzitu, trvání bolesti, co ji vyvolává a jak se zmírňuje. Velkým plusem by bylo vést si deník bolesti hlavy. V něm můžete zaznamenat všechny informace o cefalgii. Pokud lékař zaznamená varovné příznaky – „červené vlajky“, které mohou naznačovat sekundární bolest hlavy v důsledku jiných onemocnění, předepíše další studie, jako je CT nebo MRI.

<img src=“https://headache.ru/upload/medialibrary/56a/ohz0f4q2kclcs30wf2fkqvke9pcoxc7z.jpg“ />Léčba a prevence bolestí hlavy u žen

Bolesti hlavy spojené s menstruací mohou vyžadovat zvláštní přístup vzhledem k závažnosti, délce trvání záchvatů a výraznému snížení kvality života žen. Útoky lze zastavit (zastavit) v okamžiku jejich vzniku nebo jim pomocí preventivních opatření předcházet. K úlevě se používají triptany nebo NSAID. Aby se zabránilo záchvatu, může lékař předepsat miniprofylaxi, která zahrnuje užívání léků 1-2 dny před očekávaným začátkem menstruace. Musíte užívat léky po dobu 5-7 dnů. Existují také určité důkazy, že hormonální léčba menstruační migrény je účinná. K prevenci se používá kombinovaná perorální antikoncepce, nitroděložní tělíska a hormonální náplasti. V týmu lékařů Univerzitní kliniky bolesti hlavy jsou odborníci světové úrovně, kteří ve své praxi používají metody s prokázanou účinností a bezpečností a dokážou stanovit diagnózu během jedné návštěvy. Pracujeme podle mezinárodních standardů: nepředepisujeme zbytečné testy ke zvýšení průměrného účtu a léky, které se nikde na světě nepoužívají. Nejenže léčíme všechny typy bolestí hlavy u dospělých a dětí od narození, ale také školíme další lékaře a vedeme vědeckou práci. Konzultace poskytujeme osobně i na dálku. Pokud si všimnete, že vaše bolest hlavy závisí na vašem menstruačním cyklu, můžete se obrátit na kteréhokoli z neurologů-cefalgologů na naší klinice v Moskvě. Chcete-li si domluvit schůzku a ujasnit si náklady na konzultace, můžete zavolat nebo napsat messengerům. Text byl připraven společně s naší neuroložkou-cefalgoložkou Ninou Vjačeslavovnou Koptenkovou.

Migrebot: bezplatný telegramový bot pro kontrolu bolesti hlavy!

Chcete převzít kontrolu nad svou bolestí? Zjistit, co to spouští? Nejlepším pomocníkem je deník bolesti hlavy. Zkuste to spustit na Telegramu: Migrebot bude sledovat vaše útoky a připravovat pro vás zprávy. A vždy bude v messengeru, což znamená, že je na dosah ruky!