Aseptická nekróza kolenního kloubu – nedostatek léčby vede k invaliditě

ANFH je závažné onemocnění pohybového aparátu, které se vyznačuje destrukcí kostní tkáně hlavice stehenní kosti s poruchou funkce kyčelního kloubu. K dnešnímu dni nebyla vyvinuta žádná radikální léčba patologie. Adekvátní medikamentózní terapie však zpomaluje destruktivní progresi kostní tkáně. Pokud se aseptická nekróza kyčle neléčí, vede k invaliditě pacienta.

Toto onemocnění se léčí:

Typy onemocnění

Aseptická destrukce hlavice femuru je častější u lidí ve věku 35-55 let. Klasifikace onemocnění je založena na povaze kostní léze. Existují 2 hlavní typy ANGBC:

• Medulární. V tomto případě dochází k poškození kanálu, který probíhá uvnitř kosti s postupnou destrukcí její struktury;
• Etmoidokortikální. Tato varianta onemocnění se vyskytuje při postižení kloubu. Kromě kostní tkáně dochází k destrukci chrupavky, která výrazně zhoršuje funkci kyčelního kloubu.

ANFH je také klasifikován v závislosti na závažnosti symptomů na mírná, střední a terminální stádia patologického procesu.

Příznaky aseptické nekrózy hlavice femuru

Onemocnění je založeno na postupné destrukci kostní tkáně. Primárním příznakem, který se vyskytuje u všech pacientů, je bolest v postižené oblasti. Může se lišit v intenzitě v závislosti na fázi patologického procesu.

Kromě bolesti pacienti často zaznamenávají:

• kulhání;
• vizuální redukce svalů v oblasti postiženého kloubu;
• omezení volních pohybů v bolavém kyčelním kloubu.

V počátečních stádiích onemocnění mohou být tyto příznaky vyjádřeny minimálně. To by však neměl být důvod k odkládání návštěvy ortopeda. Pokud včas nevyhledáte specializovanou pomoc, onemocnění postupuje a rozvíjí se nevratná destrukce kostí. Adekvátní medikamentózní terapie může výrazně zpomalit progresi onemocnění a zlepšit kvalitu života pacienta.

Příčiny aseptické nekrózy hlavice femuru

ANFH je patologie ve 45-55% případů, jejíž příčinné faktory nelze identifikovat. Proto se tento proces často nazývá idiopatický. Většina vědců souhlasí s tím, že hlavním patogenetickým mechanismem pro rozvoj onemocnění je porušení přívodu krve do kosti. Kvůli tomu se zhoršuje dodávka živin do buněk a tkání, což vede k jejich postupné smrti.

Mezi faktory, které zvyšují riziko rozvoje ANFH patří:

• krevní onemocnění a narušení normálního procesu srážení krve (idiopatická trombocytopenická purpura, hemofilie);
• dlouhodobé užívání glukokortikosteroidů;
• závislost na alkoholu a drogách;
• chronická onemocnění muskuloskeletálního systému;
• anomálie ve vývoji mikrocirkulačních cév;
• metabolické poruchy (diabetes mellitus, dna);
• systémová onemocnění pojiva – systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida;
• vliv radiační zátěže.

Traumatická poranění dolních končetin a neustálé fyzické přetěžování jsou považovány za možné spouštěče onemocnění. Pro tuto teorii vývoje onemocnění však zatím není dostatek přesvědčivých důkazů.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč „SM-Clinic“?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

Diagnostika aseptické nekrózy hlavice femuru

Diagnóza ANFH je založena na důkladné analýze pacientových potíží a anamnézy. Ortoped při konzultaci vyšetří postižený kloub, posoudí jeho stav a míru dysfunkce.

K potvrzení diagnózy lékař používá následující instrumentální metody výzkumu:

• Rentgenový snímek postiženého kloubu;
• počítačová tomografie (CT);
• zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).

Na základě obdržených informací je určen léčebný přístup pro konkrétního pacienta.

Znalecký posudek

Jako ortoped chci říci, že aseptická nekróza hlavice stehenní kosti je velmi závažné onemocnění, které vyžaduje integrovaný přístup k léčbě. Navzdory skutečnosti, že ještě není možné dosáhnout úplného vyléčení pomocí léků, musíte co nejdříve vyhledat pomoc. Včasné zahájení terapie pomůže získat roky nebo dokonce desetiletí normálního života pacienta a vyhnout se náhradě kloubů. Proto byste neměli nemoc ignorovat, musíte začít dostávat správnou léčbu od okamžiku, kdy jsou identifikovány první nepříjemné příznaky.

Kolovertnov Dmitrij Evgenievich, traumatolog-ortoped, artrolog, kandidát lékařských věd.

Metody léčby aseptické nekrózy hlavice femuru

V počátečních fázích patologického procesu se provádí léčba drogami. V pozdějších stadiích může být indikována protetika, když je pacientovi implantována umělá hlavice femuru.

V časných stádiích vývoje ANFH se používá konzervativní léčba. Je zaměřena na zpomalení procesů destrukce kostní tkáně a zlepšení kvality života pacienta. K tomuto účelu ortoped používá následující sadu nástrojů:

• léky proti bolesti;
• produkty, které zlepšují mikrocirkulaci a dodávání živin do oblasti poškozené kosti;
• terapeutické cvičení pro rozvoj kloubu;
• fyzioterapeutická léčba.

Chirurgická léčba aseptické nekrózy hlavice femuru

V určitém okamžiku se konzervativní přístup stává neúčinným kvůli těžké destrukci kostní tkáně. V tomto případě je jedinou možností léčby operace, která má nahradit postižený kloub. Jeho podstatou je instalace umělé hlavice stehenní kosti, která zcela nahradí tu zničenou. To umožňuje téměř úplně obnovit funkci kyčelního kloubu.

Prevence aseptické nekrózy hlavice femuru

Neexistuje žádná specifická prevence pro ANFH. Vzhledem k nedostatku úplného pochopení mechanismů vývoje onemocnění vědců je poměrně obtížné vyvinout soubor opatření k prevenci patologie. Ortopedi v tomto případě doporučují vyvarovat se poranění dolních končetin, urychleně léčit případnou patologii vnitřních orgánů, dobře se stravovat a pravidelně podstupovat preventivní prohlídky pro včasné odhalení možného zdravotního problému.

Rehabilitace po operaci

Chirurgická léčba ANFH zahrnuje nahrazení kloubu endoprotézou. Po operaci zůstává pacient v nemocnici ještě 1-2 týdny pod stálým dohledem ortopedů. Operovaná končetina je imobilizována. Každý den lékař mění obvaz a sleduje stav pacienta. Aby se zabránilo bakteriálním komplikacím, je pacientovi předepsán profylaktický průběh antibiotické terapie. K odstranění nepohodlí pacient užívá léky proti bolesti.

Před propuštěním ortoped učí pacienta, jak se správně chovat v běžném životě. Pro co nejrychlejší obnovení funkce kloubu je vypracován individuální rehabilitační plán. Stehy se odstraňují 14-21 dní po operaci. Úplné zotavení může trvat až 3-6 měsíců. V této době se musíte vyvarovat fyzického přepětí, dobře jíst a více odpočívat.

Otázky a odpovědi

Který lékař léčí avaskulární nekrózu hlavice stehenní kosti?

Na léčbě aseptické nekrózy hlavice femuru se podílí ortoped.

Je možné vyléčit aseptickou nekrózu hlavice femuru bez operace?

Žádný. ANFH je onemocnění, které je doprovázeno nevratnou destrukcí kostní tkáně. Medikamentózní léčba může tento proces pouze zpomalit. Konzervativní terapie je povinná pro všechny pacienty, ale problém radikálně neřeší.

Kdy je lepší operovat postižený kloub u ANFH?

Rozhodnutí o provedení operace pro ANFH se provádí na individuálním základě v závislosti na stavu kloubu a stupni destrukce kostní tkáně. Neexistují žádné standardní termíny pro endoprotetiku, každý klinický případ je individuální.

zdroje

Akhtyamov I. F., Zakirov R. Kh., Lobashov V. V. Moderní vizualizační metody v diagnostice osteonekrózy hlavice femuru // Bulletin moderní klinické medicíny. 2014. č. 7 (add. 2). s. 30–39. Akhtyamov I. F., Zakirov R. Kh., Lobashov V. V. Moderní metody vizualizace v diagnostice osteonekrózy hlavice femuru]. Věstník sovremennoi klinicheskoi medicsiny [Věstník moderní klinické medicíny]. 2014, 7, str. 30-39. (v ruštině)

Makushin V.D., Safonov V.A., Danilova I.M., Mitina Yu.L. K problematice časné diagnostiky aseptické nekrózy hlavice femuru u dospělých // Genius ortopedie. 2003. č. 1. S. 125–129. Makushin VD, Safonov VA, Danilova IM, Mitina Yu. L. a kol. K problematice časné diagnostiky aseptické nekrózy hlavice femuru u dospělých. Genii ortopedii [Génius ortopedie]. 2003, 1, pp. 125-129. (v ruštině)

Mustafin R.N. Aseptická nekróza hlavice femuru // Všeobecné lékařství. 2015. č. 4. s. 7–20. Mustafin RN Aseptická nekróza hlavice femuru. Lechebnoe delo [Lékařství]. 2015, 4, str. 7-20. (v ruštině)

Nemoci v oboru traumatolog-ortoped

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

populární
Naše kliniky

• Dětské kliniky
• Chirurgické centrum
• Plastická chirurgie
• Stomatologie
• IVF centrum
• Centrum rakoviny
• Kosmetologie
• Ambulance

• Pacienti
• Právní informace
• Licence kliniky
• Zásady zpracování osobních údajů
• Jobs
• O držení
• Zprávy

XNUMX/XNUMX nahrávání
telefonicky:
+7 (495) 292-39-72

© 2002-2025 SM-Clinic LLC

Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.

Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC „SM-Clinic“ nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.