Artróza kolenního kloubu 1 a 2 stupně – příčiny, příznaky, léčba

Artróza kolenního kloubu (gonartróza) – je časté onemocnění, při kterém dochází k postupné destrukci (degeneraci) tkáně chrupavky s následným zapojením okolních struktur do dystrofického procesu. Bez včasné lékařské pomoci způsobuje onemocnění silné bolesti a omezenou pohyblivost a v pokročilých případech vede k invaliditě.

Všeobecné informace

Kolenní kloub pravidelně zažívá obrovské zatížení. Chůze, běh, skákání, lezení do schodů a prostě stání, to vše ovlivňuje stav chrupavky. Procesy destrukce a obnovy jsou v neustálé rovnováze, ale pokud je pod vlivem určitých důvodů tato rovnováha narušena, začíná postupný rozvoj artrózy. Zpočátku se v tloušťce chrupavky objevují mikrotrhliny, které přispívají k poklesu její tloušťky v některých oblastech. V důsledku toho dochází k redistribuci zátěže na kontaktních plochách kostí, což urychluje patologický proces. Postupně dochází v koleni k celému komplexu změn:

• ztenčení chrupavky až do úplného vymizení;
• změny ve složení a snížení množství synoviální tekutiny;
• poškození kostí v důsledku vzájemného tření;
• výskyt kostních výčnělků (osteofytů), nejprve podél okrajů kloubu a poté po celé jeho ploše;
• zhutnění kloubního pouzdra v důsledku chronického zánětlivého procesu, který vede ke ztuhlosti kloubů;
• kompenzační spasmus okolních svalů.

V konečném důsledku se koleno výrazně deformuje a pohyblivost je omezena, což vede k invaliditě.

V závislosti na lokalizaci procesu může být artróza kolenního kloubu jednostranná a postihuje pravé nebo levé koleno nebo oboustranné. V tomto případě jsou postiženy obě nohy.

Příčiny

Artróza se vyskytuje na pozadí poškození v důsledku zvýšené zátěže, zánětu nebo na pozadí vrozených patologií kloubního aparátu. Seznam nejčastějších důvodů zahrnuje:

• poranění kolena: luxace, poškození vazů a menisku, těžké pohmožděniny doprovázené krvácením do kloubní dutiny, intraartikulární zlomeniny kostí;
• zvýšený stres na kloub: profesionální sporty, zvedání závaží, práce ve stoje, nošení nesprávné obuvi, nadměrná tělesná hmotnost;
• patologie pojivové tkáně: systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida;
• vrozená a získaná slabost vazů a svalů, včetně slabosti spojené s nízkou fyzickou aktivitou;
• onemocnění nebo poranění pohybového aparátu, doprovázená zvýšeným namáháním kolena (ploché nohy, artróza kyčelního kloubu atd.);
• hormonální poruchy, zejména diabetes;
• metabolické poruchy doprovázené ukládáním solí (dna);
• zánět kloubů (artritida), bez ohledu na příčinu;
• operace kolena;
• dědičnost.

Stupně

V závislosti na rozsahu poškození tkáně rozlišují ortopedi 4 stupně (stadia) artrózy kolenního kloubu, které určují její příznaky:

• Stupeň 1: Nejsou žádné příznaky, ale rentgenový snímek ukazuje drobné abnormality;
• stupeň 2: pacient zaznamenává epizodickou bolest během fyzické aktivity, při chůzi do schodů, v podřepu nebo při dlouhém stání; snímky ukazují zúžení kloubní štěrbiny a zjevná ložiska degenerace; počáteční projevy osteofytů nebo kalcifikace postranních vazů kloubu.
• stupeň 3: bolest pronásleduje pacienta neustále, dokonce i v klidu, chůze bez hole je nemožná; RTG snímky ukazují výrazné zúžení kloubní štěrbiny, někdy asymetrické, v důsledku poškození menisku, známky deformace kloubu, mnohočetné, velké osteofyty, kostní výrůstky;
• stupeň 4: pohyby v kloubu jsou prakticky nemožné, radiologické vyšetření odhalí úplnou destrukci chrupavky a výraznou deformaci kloubních ploch kostí, velké množství osteofytů; V těžkých případech kosti srůstají.

Příznaky

Příznaky artrózy kolenního kloubu jsou typické pro degenerativní onemocnění. Člověk čelí následujícím problémům:

• V počáteční fázi se bolest projevuje jako mírné nepohodlí po lezení po schodech a poté se postupně zvyšuje; při těžkém poškození se stává trvalým a trápí pacienta i v klidu;
• ranní ztuhlost: vyskytuje se již v raných fázích vývoje, nejprve trvá jen několik minut, poté až půl hodiny;
• křupání: vyskytuje se ve druhém a následujících stádiích poškození, liší se od fyziologického zvuku svou ostrostí a zvláštní tonalitou a je také doprovázeno bolestivými pocity;
• omezená pohyblivost: spojená s růstem osteofytů a zvýšeným třením kostí; ohýbání a narovnávání kolena je obtížné a často doprovázené bolestí; v pozdějších stádiích může dojít k úplnému zablokování kloubu (ankylóza);
• deformace kolena: vzniká v důsledku změn tvaru kontaktujících kostí, kostních výrůstků a zapojení svalů a vazů do patologického procesu; když dojde k zánětu, dochází k otoku tkání kolem kloubu;
• kulhání: s progresí artrózy člověk v pozdějších fázích stále více kulhá, je nucen používat hůl nebo chodítko;

diagnostika

Diagnostiku artrózy kolena provádí ortopedický traumatolog. Rozlišujte onemocnění od patologií s podobným obrazem, stejně jako Následující informace pomohou určit rozsah poškození:

• rozhovor a sběr anamnézy: lékař zjišťuje hlavní obtíže, anamnézu onemocnění, dozvídá se o minulých úrazech atd.;
• vyšetření: určuje se stupeň pohyblivosti kolena, deformace tkáně a charakteristiky bolestivého syndromu;
• laboratorní diagnostika: obecný krevní test může odhalit zánět, biochemický test může identifikovat možné příčiny potíží;
• radiologické metody: RTG a CT jsou hlavní diagnostické metody, které umožňují odhalit typické příznaky artrózy: zúžení kloubní štěrbiny, osteofyty, deformace kostí;
• MRI: umožňuje zobrazit měkké tkáně a posoudit stav svalů a vazů;
• Ultrazvuk: posouzení stavu svalů, šlach, kloubního pouzdra;
• kloubní punkce: umožňuje odebrat vzorek kloubní tekutiny a také vložit miniaturní kameru pro vyšetření dutiny zevnitř (artroskopie).

V případě potřeby jsou předepsána další vyšetření a konzultace se specialisty.

Léčba artrózy kolenního kloubu

Všechny metody léčby artrózy kolena lze rozdělit do tří skupin:

• léky;
• fyzioterapie;
• chirurgický.

Když je pacientovi diagnostikováno onemocnění ve stadiu 1-2, používá se kombinace léků a fyzioterapie, ale pokud je léze rozsáhlá, prioritou zůstává operace.

léčení

Správné předepisování léků vám umožňuje zmírnit bolest, zastavit zánětlivý proces, pokud je přítomen, a také zastavit nebo alespoň zpomalit destrukci chrupavkové tkáně. K tomuto účelu se používají následující skupiny nástrojů:

• protizánětlivé (ibuprofen, ketoprofen, diklofenak a jejich deriváty): zmírňují zánět a bolest v kloubu;
• hormonální (kortikosteroidy): předepisují se, když jsou protizánětlivé léky neúčinné;
• spazmolytika (Mydocalm a analogy): pomáhají zmírnit svalové křeče a zmírňují stav pacienta;
• chondroprotektory (glukosamin, chondroitin a jejich kombinace) stimulují procesy regenerace chrupavkové tkáně;
• léky na zlepšení mikrocirkulace (kyselina nikotinová, cinnarizin, pentoxifylin): zlepšují zásobování kloubu kyslíkem a živinami.

Článek Expert <br />Soloukhin Andrey Gennadievich

Ortopedický traumatolog

V závislosti na situaci jsou povoleny tablety, injekční a lokální formy léků; Pouze lékař může vybrat léky, jejich dávkování a frekvenci podávání. Při použití bez dozoru může mnoho léků zhoršit stav kloubu a způsobit nepříjemné vedlejší účinky.

fyzioterapie

Fyzioterapeutické techniky se používají ke zlepšení krevního oběhu v oblasti kloubů, zvýšení pohyblivosti a zvýšení účinku léků. Lékař může předepsat:

• terapie rázovou vlnou: ultrazvuk se speciální frekvencí pomáhá eliminovat osteofyty;
• magnetoterapie: působení magnetického pole, stimulace metabolismu a regeneračních procesů;
• laserová terapie: zahřívání hlubokých tkání laserovým paprskem;
• elektroléčba (myostimulace): vystavení svalů slabému elektrickému proudu;
• elektro- nebo fonoforéza: podávání léků (chondroprotektory nebo analgetika) pomocí elektrického proudu nebo ultrazvuku;
• ozonoterapie: zavedení směsi plynů do kloubní dutiny.

Na základě individuálních indikací je předepsán i léčebný tělocvik a masáže.

chirurgická léčba

Chirurgická léčba artrózy kolena je předepsána, když jsou jiné metody neúčinné. Lékaři provádějí několik typů operací:

• endoprotetika: kompletní náhrada poškozeného kloubu protézou;
• artrodéza: spojení kostí k sobě, aby se eliminovala pohyblivost (snižuje bolest a umožňuje člověku zatěžovat nohu);
• osteotomie: řezání jedné z kostí a její umístění v optimálním úhlu, aby se snížilo zatížení kloubu.

Artrodéza a osteotomie se používají v případě, kdy nelze provést endoprotetiku nebo je nutné tuto operaci o nějakou dobu odložit.

Prevence

Chcete-li zachovat zdravá kolena, musíte dodržovat následující pravidla:

• vést aktivní životní styl, věnovat se amatérským sportům, chodit více a cvičit;
• vyhnout se stresu a přepracování;
• minimalizovat riziko zranění;
• udržovat váhu v normálních mezích;
• jíst správně a vyváženě;
• nosit kvalitní ortopedickou obuv;
• Vyhněte se nadměrnému namáhání kolen (zvedání těžkých břemen, profesionální sporty, dlouhodobá práce na nohou).

Stejná pravidla jsou relevantní pro ty, kteří již artrózou trpí, protože jejich dodržování pomáhá zpomalit progresi onemocnění.

Dieta

Stav chrupavky do značné míry závisí na kvalitě výživy. Pokud existují známky artrózy, doporučuje se vyloučit:

• sýtené nápoje;
• alkohol;
• nadměrně tučná a kořeněná jídla;
• konzervy a polotovary;
• výrobky s umělými barvivy, konzervačními látkami, příchutěmi.

Strava by měla obsahovat dostatečné množství bílkovin, mastných kyselin (zejména omega-3), kolagenu (nachází se v želatině, agar-agaru). Jídelníček je nutné strukturovat tak, aby nedocházelo k přibírání na váze.

Důsledky a komplikace

Artróza kolenních kloubů se vyvíjí velmi pomalu, ale bez léčby toto onemocnění se stává příčinou vážných a nepříjemných komplikací:

• výrazná deformace kloubu a nohy jako celku (spojená se změnou konfigurace kolena, stejně jako restrukturalizace svalového rámu a zakřivení kostí);
• zkrácení končetiny v důsledku obroušení hlav kostí;
• ankylóza: úplný nedostatek pohybu v postiženém koleni;
• poškození jiných částí pohybového aparátu v důsledku nesprávného rozložení zátěže (patní ostruhy, artróza kyčelního kloubu, bolesti páteře).

Abychom těmto problémům předešli, je důležité podstoupit včasné vyšetření u ortopeda a dodržovat jeho doporučení. Samoléčba a závislost na lidových lécích mohou způsobit vážné zhoršení situace.

Léčba na klinice „Energie zdraví“

Pokud vás po fyzické aktivitě začne koleno křupat nebo podezřele bolet, měli byste se okamžitě objednat k ortopedovi. Klinika Energie zdraví nabízí svým pacientům nejoblíbenější a nejúčinnější metody léčby raných stádií artrózy:

• moderní léčebné režimy pro obnovu chrupavky a snížení bolesti;
• intraartikulární podávání léků pro rychlou úlevu od bolesti;
• fyzioterapeutické techniky;
• léčebný tělocvik pod dohledem zkušeného instruktora;
• profesionální masáž;
• terapie PRP;
• zavedení umělé synoviální tekutiny pro usnadnění pohybu.

Všechny metody léčby a prevence jsou vybírány individuálně v závislosti na výsledcích vyšetření.

Výhody kliniky

Klinika Energie zdraví disponuje moderním vybavením pro diagnostiku a léčbu široké škály onemocnění. Každému klientovi nabízíme:

• komplexní screeningové programy pro detekci různých onemocnění;
• efektivní metody laboratorní a instrumentální diagnostiky;
• moderní přístupy k léčbě nemocí, včetně nejen léků, ale také fyzioterapie, cvičební terapie, masáží a diety, jak je uvedeno;
• konzultace s vysoce kvalifikovanými odborníky;
• bezvadné provádění lékařských procedur;
• pohodlné podmínky a maximální pohodlí ve zdech kliniky;
• rozumné ceny za všechny služby.

Zdraví je největší hodnota. Pomůžeme ji obnovit a posílit. Udělejte první krok k vynikajícímu zdraví, přihlaste se na vyšetření na „Energie zdraví“!

zdroje

1. Badokin V.V. Proveditelnost použití nesteroidních protizánětlivých léků při léčbě osteoartrózy // Obtížný pacient. 2010. Vol. 8, č. 11. S. 25–30
2. Balabanova R. M., Kaptaeva A. K. Artrodarin – nový lék pro patogenetickou terapii osteoartrózy // Vědecká a praktická revmatologie. 2009. č. 2. S. 49–53
3. Koktysh I. V. et al. Klinické a imunologické markery deformující osteoartrózy // Imunologie. 2007. Ročník 9, č. 2–3. S. 322–323
4. Kornilov N.V., Gryaznukhin E.G. Traumatologická a ortopedická péče na klinice. SPb: Gipppokrat, 1994. 320 s.
5. Kornilov N.V., Shapiro K.I. Aktuální otázky organizace traumatologické a ortopedické péče o obyvatelstvo // Traumatologie a ortopedie Ruska. 2002. č. 2. S. 35–39
6. Nasonova V. A., Bunchuk N. V. Revmatická onemocnění: průvodce pro lékaře. M.: Medicína, 1997. 520 s.

Odborník na článek, který čtete <br />Veselov Alexander Grigorievich

Lékař – ortopedický traumatolog, dětský ortoped

Úplný ceník najdete na recepci nebo se můžete zeptat na čísle +7 (812) 701-03-03.

*Správa kliniky přijímá veškerá opatření k uveřejnění aktuálních cen na webových stránkách, doporučujeme však ověřit si aktuální cenu služeb na recepci nebo v našem call centru na čísle +7 (812) 701-03-03.

Uvedený ceník není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě uzavřené smlouvy.