Artrodéza kloubů: typy, důsledky, rehabilitace, recenze pacientů

V tomto videu o chirurgické léčbě hlezenního kloubu a následné rehabilitaci na německé klinice se setkáváme s Natalií, pacientkou z Ruska, která si před několika lety zlomila calcaneus (dolní hlezenní kloub). Po zlomenině pacientka nepodstoupila řádnou operaci, což mělo za následek rozvoj artrózy dolního hlezenního kloubu. Natalia přijela do Německa podstoupit operaci kotníku v Charite University Hospital v Berlíně.

Také v tomto videu Dr. med. Sebastian Manegold, vedoucí oddělení Klinika chirurgie nohy a kotníku v největší univerzitní nemocnici v Evropě Charité podrobně hovoří o možnostech a metodách chirurgického ošetření nohy a kotníku v závislosti na formě a závažnosti onemocnění nebo poranění, používané v Německu: artroskopie , mozaiková plastická chirurgie, autologní chondrogeneze, korekce os, náhrada hlezenního kloubu atd.

Stabilizace (artrodéza) dolního kotníku na Charite Clinic v Berlíně

Protože artróza, tzn. opotřebení dolního hlezenního kloubu měl pacient velmi těžké, jedinou možností byla operace stabilizace dolního hlezenního kloubu, tj. artrodéza. Tato operace umožňuje pacientům volně pohybovat horním hlezenním kloubem, zvedat a spouštět nohu a normálně chodit.

Na specializovaných německých klinikách se operace fixace dolního kotníku provádí v případech, kdy se kloub nemůže správně pohybovat, pouze se mírně viklá a tyto pohyby způsobují pacientům silnou bolest. Provedení artrodézy kotníku v Německu může výrazně zlepšit kvalitu života pacientů. Po operaci stabilizace dolního hlezenního kloubu mohou pacienti na oddělení chirurgie chodidla a hlezenního kloubu Charité Clinic volně pohybovat horním hlezenním kloubem, zvedat a spouštět nohu a normálně chodit. Operace fixace dolního kotníku na německé klinice, jakkoli to může znít rozporuplně, tedy činí pacienty mnohem mobilnějšími.

Natalii velmi zaujala úroveň německé medicíny a individuální přístup německých specialistů. Po operace kotníku Strávila několik dní v Charite, během nichž se naučila chodit o berlích. Pohyblivost nohy pacienta se výrazně zvýšila.

Metody a typy operací kotníku v Německu

V případech, kdy mají pacienti artrózu dolního hlezenního kloubu v časném stadiu onemocnění, zvažují specialisté německých klinik možnost operace se zachováním kloubu.

Pokud kloub ještě není vážně poškozen, v mnoha případech se v Německu provádí artroskopie kotníku, kdy specialisté miniaturní kamerou kloub vyšetří, zbaví ho jizev a srůstů, čímž kloubu dodají větší pohyblivost.

Německé ortopedické kliniky používají různé metody léčby lokálních poúrazových deformit a poškození chrupavky. Jak uvedl doktor lékařských věd Manegolde, zde jsou obzvláště důležité dvě věci. Nejprve je nutné napravit deformaci nebo nesprávné postavení zadní části chodidla či kotníku, tzn. narovnejte osu, která byla ohnutá v důsledku zranění. Druhým důležitým cílem je léčba lokální artrózy. Existují na to různé techniky.

Jednou z hlavních metod léčby lokální artrózy používané na německých klinikách je autologní matrix-indukovaná chondrogeneze (AMIC). Tato metoda umožňuje obnovit jak kostní defekty, tak defekty chrupavky hlezenního kloubu. Léčba kostních defektů kotníku může být provedena pomocí kostní tkáně pacienta. Ke korekci defektu chrupavky se používá malá kolagenová membrána. Tato membrána slouží jako matrice nebo šablona pro pacientovy kmenové buňky, aby se přichytily a nakonec regenerovaly chrupavkovou tkáň.

Také specialisté z německých klinik používají takovou metodu chirurgické léčby kotníku jako mozaiková plastická operace kloubu, při které se pacientovi odeberou válečky kostní chrupavky z kolena a transplantují se do poškozených míst ve formě mozaiky, čímž se obnoví původní tvar.

V případě mladých pacientů se přední němečtí lékaři snaží zůstat co nejdéle zachránit hlezenní kloub. Dojde-li například k posunu osy kotníku, lze jej korigovat, čímž se dosáhne jiného rozložení zátěže a odstraní se hlavní zátěž z poškozené chrupavky. To umožňuje zachování spoje po dobu přibližně 10-15 let.

Když titul artróza horního hlezenního kloubu je tak vysoká, že již není možné pacientovi nabídnout kloub záchovnou operaci, odborníci ze specializovaných klinik v Německu doporučují pacientům buď endoprotetika horního kotníkuNebo artrodéza. Obě tyto metody jsou ekvivalentní z hlediska snížení bolesti. Velký rozdíl je však v tom, že fixace horního hlezenního kloubu ho zbavuje pohyblivosti, zatímco endoprotéza zachovává pohyblivost horního hlezenního kloubu.

Další výhodou endoprotézy horního hlezenního kloubu je, že tento umělý kloub umožňuje snížit zátěž sousedních kloubů. Zatímco u artrodézy musí přilehlé klouby dát více práce.

O tom, zda pacient podstoupí artrodézu horního hlezenního kloubu nebo endoprotézu, rozhoduje v Německu individuálně pro každého pacienta v závislosti na indikacích a doprovodných onemocněních. Například osteonekróza v horním hlezenním kloubu může znemožnit kloubní náhradu.

Rovněž endoprotetika horního kotníku není vhodná, pokud dojde k deformaci, tedy nesprávnému postavení nohy, které nelze obnovit, nebo při nestabilitě kloubu, kterou nelze léčit.

Charité Clinic se specializuje na léčbu kotníků

Charité je největší univerzitní nemocnice v Evropě. Centrum muskuloskeletální chirurgie Charité Clinic je zařazeno do prestižního seznamu předních německých odborných klinik v oboru léčby pohybového aparátu podle vlivné publikace „FOCUS“.

Vedoucí Klinika chirurgie nohy a kotníku, Dr. med. Sebastian Manegold se již více než 15 let specializuje na léčbu úrazů, patologií a deformit chodidla a kotníku, což mu umožnilo získat nejvyšší kvalifikaci v tomto oboru.

Specialisté z oddělení chirurgie nohy a kotníku na Charité Clinic v Berlíně léčí celou řadu onemocnění: akutní úrazy, zlomeniny, sportovní úrazy, ruptury vazů a šlach i následky úrazů. Specializací oddělení je i léčba chronických a získaných deformit nohou.

Rehabilitace po operaci kotníku v Německu

Protože Natalia se přesvědčila, že lékařské standardy v Německu se výrazně liší od toho, co může nabídnout ruská medicína, a rozhodla se podstoupit pooperační rehabilitaci na německé klinice.

K ortopedické rehabilitaci se pacient přestěhoval na specializovanou kliniku Sana Sommerfeld na malebném předměstí Berlína. Klinika Sana Sommerfeld je specializované centrum pro chirurgickou a konzervativní léčbu onemocnění pohybového aparátu. Jednou z hlavních specializací kliniky je ortopedická rehabilitace po operacích kloubů.

Vedoucím lékařem kliniky je Dr. med. MUDr.Volker Lifring, PhD., hovoří o specifikách rehabilitační léčby u Natalie a také o hlavních specializacích německé kliniky Sana Sommerfeld: ortopedická rehabilitace pacientů po operacích kyčle, kolena, ramene, hlezenních kloubů, konzervativní léčba páteře, manuální terapie.

Pro Natalii byl vybrán individuální terapeutický program, vyvinutý přímo pro ni: masáže, lymfodrenáž, vodní gymnastika, posilovací stroje, sezení s individuálním terapeutem, který nohu postupně vrátil do správné polohy, protože Natalia zapomněla, jak se správně postavit na nohy. Pacientka ani nečekala tak komplexní přístup a byla velmi spokojená jak s personálem kliniky, tak s výsledky léčby.

Léčba kotníku v Německu

Německé vysoce specializované kliniky léčí všechny typy onemocnění a úrazů kotníku.