Artróza páteře: krční, hrudní a bederní

Artróza fasetových kloubů (synonymum spondyloartróza) je chronické onemocnění, které se vyskytuje na pozadí degenerativních-dystrofických procesů, které ničí kloubní chrupavku páteře. Centrální osu páteře tvoří kromě obratlových těl a meziobratlových plotének fasetové klouby, které jsou tvořeny konci kloubních výběžků (faset) dvou sousedních obratlů. Fasetové klouby poskytují páteři potřebnou pohyblivost a flexibilitu při otáčení, ohýbání a prodlužování a také omezují zatížení páteře a chrání ji před nadměrnými pohyby.

CMRT specialista říká
Bulatsky S.O. Traumatolog-ortoped • Vedoucí lékař CMRT, lékař nejvyšší kategorie • 18 let praxe

Datum zveřejnění: 13. července 2021 Datum ověření: 21. srpna 2024 Všechny skutečnosti byly ověřeny lékařem.

Příčiny artrózy fasetového kloubu

• vrozené vady páteřních kloubů – artropatie: nevyvinutí nebo asymetrie obratlových výběžků, srůst 5. bederního obratle s křížovou kostí
• poranění páteře
• onemocnění páteře: osteochondróza, spondylolistéza, spondylolýza
• poruchy držení těla: skolióza, kyfóza, lordóza
• neustálé přetížení na páteři spojené s těžkou fyzickou prací, profesionální sport

Osteoartritida fasetových kloubů se vyvíjí pod vlivem následujících faktorů:

• stáří – po 65 letech
• obezita
• sedavý způsob života, fyzická nečinnost
• autoimunitní onemocnění
• u žen – menopauza
• diabetes mellitus, dna
• nevyvážená strava

Příznaky

Klinický obraz závisí na úrovni poškození kloubu v konkrétním segmentu páteře.

Artróza fasetových kloubů krční páteře – charakteristické příznaky:

• omezení rozsahu pohybu
• bolest v krku při dlouhodobém setrvání ve statické poloze, s prudkými otáčkami a náklony hlavy s ozařováním do paží, méně často do hrudníku
• pohyby hlavy jsou doprovázeny charakteristickými zvuky v podobě cvakání a křupnutí
• zrakové a sluchové postižení
• tinnitus, zhoršená koordinace pohybu
• necitlivost různých částí horních končetin

Artróza se vzácně rozvíjí ve fasetových kloubech hrudních obratlů. Příznaky onemocnění mohou zahrnovat ztuhlost a bolest na hrudi. V pokročilých stádiích se mohou objevit dýchací potíže v důsledku omezené exkurze hrudníku.

Klinika artrózy fasetových kloubů bederní páteře:

• ranní ztuhlost, omezený pohyb v dolní části zad
• bolest je často bolestivá, narůstá s pohybem těla. V pozdějších stádiích onemocnění je bolestivý syndrom trvalý a nesnesitelný.
• svalová hypertonicita a otok měkkých tkání v projekci lokalizace postiženého kloubu
• někdy je pozorována slabost, necitlivost a bolest v dolních končetinách

Fáze vývoje

Fáze I. Během dystrofie začíná chrupavková tkáň postupně ztrácet svou elastickou strukturu. Hyalinní chrupavka, která pokrývá klouby, se stává matnou a nerovnoměrnou, místo aby byla hladká a lesklá. Příznaky tohoto stadia onemocnění jsou tak nepatrné, že jim pacienti nevěnují pozornost.

Etapa II. Na RTG je zúžení kloubní štěrbiny, výskyt okrajových osteofytů (kostní výrůstky). V chrupavčitých destičkách jsou praskliny. Ranní bolesti v páteři se objevují v závislosti na úrovni poškození.

Stupeň III. K těžké deformaci fasetových kloubů dochází v důsledku poškození vazivového aparátu páteře, který má zajistit stabilitu páteře. Na RTG není prakticky žádný interartikulární prostor, masivní proliferace osteofytů. Pohyb v postiženém segmentu je obtížný. Bolest se stává konstantní.

Etapa IV. Chrupavka je zcela zničena. Pacient pociťuje silnou, nesnesitelnou bolest.

Jak diagnostikovat

Při stanovení diagnózy se berou v úvahu stížnosti pacienta, průběh onemocnění, údaje z klinického vyšetření a výsledky laboratorních a instrumentálních studií.

Pomocí radiografie se zjišťují změny kostní tkáně fasetových kloubů, zúžení kloubní štěrbiny a přítomnost osteofytů.

MRI detekuje poškození chrupavkové tkáně, ukazuje stav vazů, cév a nervových zakončení.