Arteriální hypertenze: co to je, příznaky, léčba, stupně u dospělých

Hypertenze neboli arteriální hypertenze je dlouhodobé zvýšení krevního tlaku, které postupně natahuje, mění a ztlušťuje stěny cév. Léčba může zahrnovat léky a změny životního stylu, jako je fyzická aktivita, kontrola hmotnosti, dieta a zvládání stresu.

Konzultace s kardiologem
na této stránce

Hypertenze neboli arteriální hypertenze je dlouhodobé zvýšení krevního tlaku, které postupně natahuje, mění a ztlušťuje stěny cév.
Toto onemocnění je velmi nebezpečné, protože postupné změny, které si člověk nevšimne, mohou vést k vážným poruchám kardiovaskulárního systému, jako je infarkt a mrtvice, a smrt.

Máte vy nebo vaši blízcí vysoký krevní tlak?
Návštěvu lékaře neodkládejte, vyhledejte pomoc co nejdříve!
Specialisté v Medical Center v Kolomenskoye vyberou léky a doporučí změny životního stylu, které vám pomohou normalizovat krevní tlak a zabránit závažným kardiovaskulárním onemocněním, nejčastějším příčinám úmrtí na světě.

Pro více informací, kontrolu cen a domluvení schůzky s kardiologem volejte +7 (495) 725-31-43.

Co je to hypertenze nebo arteriální hypertenze?

Srdce je náš hlavní sval, který pumpuje krev do celého těla a dodává kyslík a všechny potřebné látky do tkání. Krev bohatá na kyslík z plic prochází srdcem a následně tepnami do všech orgánů. Krev s nízkým obsahem O2 se vrací žilami zpět do srdce a poté do plic, kde se znovu okysličí.

Krevní tlak na stěnách tepen můžete měřit pomocí tonometru – zařízení, které vám umožňuje určit přesné hodnoty v milimetrech rtuti (mm Hg):

• Systolický – tlak vyvíjený na stěny tepen při kontrakci srdce. Normálně je to až 120 mm Hg.
• Diastolický – tlak vyvíjený na stěny tepen mezi údery srdce. Normálně je to až 80 mm Hg.

Když srdce, cévy a další systémy fungují správně, tělo si udržuje optimální krevní tlak. Pro většinu lidí je to 120/80 mmHg. Bohužel změny související s věkem, životní styl, nemoci a další faktory vedou ke zvýšenému tlaku a rozvoji hypertenze, která se rozvíjí postupně, zpočátku bez jakýchkoli nepříjemných příznaků, ale vede k vážným následkům. V průběhu času mohou neléčené stavy vést k život ohrožujícím poruchám, jako jsou:

• Ischemická choroba srdeční je léze srdečního svalu v důsledku poruchy jeho krevního zásobení, a tím i zásobování jeho kyslíkem a živinami.
• Cévní mozková příhoda neboli akutní cerebrovaskulární příhoda je poškození mozkové tkáně v důsledku poruchy jejího krevního zásobení.
• Infarkt myokardu je odumření určitého množství tkáně srdečního svalu v důsledku nedostatečného prokrvení.
• Poškození tepen. Dlouhodobě zvýšený tlak je činí tvrdšími, hustšími a méně elastickými. V důsledku těchto změn se tuky častěji ukládají na stěnách tepen. Jejich hromadění může také vést k vysokému krevnímu tlaku, ucpání cév, infarktu a mozkové mrtvici.
• Poškození srdce. Zvýšený tlak v cévách nutí srdce se stahovat častěji a s větší silou a výrazně zvyšuje zátěž, kterou dostává. V průběhu času může vysoká zátěž způsobit zvětšení hlavního svalu a zvýšit riziko rozvoje srdečního selhání – neschopnost srdce pumpovat požadovaný objem krve, arytmie – poruchy frekvence, síly a sledu srdečních kontrakcí a smrt .
• Poškození mozku, které vyžaduje neustálý přísun krve bohaté na kyslík. Nedostatek kyslíku může vést ke smrti mozkových buněk, poškození paměti, myšlení, řeči, schopnosti učení, změnám chování a dalším problémům.
• Poškození ledvin a selhání ledvin – neschopnost orgánů normálně plnit své funkce.
• Poškození očí.
• Komplikace během těhotenství.

Příznaky všech těchto poruch se neobjeví okamžitě. Lidé často žijí s hypertenzí roky nebo dokonce desetiletí, aniž by si uvědomovali, že mají vážné zdravotní problémy. Když se komplikace rozvinou, jejich příznaky mohou zahrnovat dušnost – pocit nedostatku vzduchu, angínu – bolest na hrudi, závratě, bolesti hlavy, rozmazané vidění, zrychlený tep, zvýšenou úzkost a další, často ne zjevné příznaky.

Co je normální krevní tlak?

V Ruské federaci jsou normální hodnoty považovány za systolický tlak 120-129 mm Hg. a diastolický 80-84 mm Hg.

Systolický tlak 130 mm Hg je považován za zvýšený. a diastolický od 85 mm Hg.

Definice „normálního“ se v jednotlivých zemích liší, někdy výrazně. Například American Heart Association považuje hodnoty pod 120/80 mmHg za normální:

• Tlak 120-129/méně než 80 mm Hg. V USA je považována za zvýšenou a již vyžaduje lékařskou péči.
• 130-139/80-89 – vysoká, souvisí s arteriální hypertenzí 1. stupně.
• 140 a více/90 a více – hypertenze 2. stupně.
• 180 a více/120 a více se týká hypertenzní krize – život ohrožujícího stavu, který vyžaduje okamžitou lékařskou péči.

Hypertenze: jaké typy existují a proč se vyvíjí?

V závislosti na příčinách déletrvajícího vysokého krevního tlaku lékaři rozlišují dva hlavní typy hypertenze.

Primární nebo esenciální arteriální hypertenze — nejběžnější typ onemocnění. Rozvíjí se postupně, často bez jakýchkoli příznaků naznačujících potřebu lékařské péče, v důsledku:

• změny související s věkem – zvláště ohroženi jsou lidé ve věku 65+;
• genetická predispozice;
• obezita, která výrazně zvyšuje riziko kardiovaskulárních onemocnění;
• sedavý životní styl;
• pití velkého množství alkoholu;
• přebytek sodíku nebo soli ve stravě.

Často se primární hypertenze nevyvine kvůli jednomu problému, ale v důsledku kombinace mnoha faktorů.

Sekundární nebo symptomatická arteriální hypertenze, způsobené konkrétním problémem, který lze opravit. Rozvíjí se rychle a často v závažnější formě než primární, v důsledku:

• užívání určitých léků, jako jsou imunosupresiva potlačující imunitu, nesteroidní protizánětlivé léky a perorální antikoncepce;
• onemocnění ledvin a jejich cév;
• kouření;
• obstrukční spánková apnoe – prudké snížení nebo úplné zastavení dýchání během spánku;
• vrozené srdeční vady;
• choroba štítné žlázy;
• problémy s nadledvinami;
• a vývoj určitých typů nádorů.

Diagnóza hypertenze neboli arteriální hypertenze

Diagnóza onemocnění může zahrnovat řadu studií, jejichž údaje umožňují lékaři identifikovat příčiny prodlouženého vysokého krevního tlaku a jeho důsledky.

• EKG, elektrokardiografie – studium elektrické aktivity srdce.
• Ultrazvukové vyšetření srdce, ledvin a brachiocefalických tepen – hlavních cév mozku.
• 24hodinové Holterovo monitorování je nepřetržitý záznam EKG po dobu XNUMX hodin nebo déle pomocí speciálního zařízení, které je připojeno k tělu pacienta, aniž by to ovlivnilo jeho pohodu nebo výkon.
• Ambulantní monitorování krevního tlaku (ABPM) je zaznamenávání naměřených hodnot krevního tlaku do deníku vedeného po celý den.
• Krevní testy na: cholesterol, látku, která se může usazovat na stěnách krevních cév a narušovat průtok krve, hladiny glukózy, draslíku, kyseliny močové, sodíku a triglyceridů.
• Obecný rozbor moči, mikroalbumin v denní moči – krevní bílkoviny, které se normálně v moči nenacházejí.

V případě potřeby může lékař předepsat další testy, které mu umožní získat více informací o stavu pacienta.

Léčba hypertenze nebo arteriální hypertenze

Taktika léčby závisí na příčině zvýšení krevního tlaku.
V případě primární U arteriální hypertenze může lékař doporučit, aby pacient začal změnou životního stylu, např. úpravou jídelníčku, zvýšením množství fyzické aktivity a zanecháním špatných návyků. Pokud jsou takové změny nedostatečné nebo je jejich účinnost snížena, odborníci předepisují lékovou terapii – užívání léků.

Léčba sekundární hypertenze je zaměřena na odstranění příčiny, která ji způsobila – například vyloučení řady léků nebo boj s nemocemi. Pokud i přes přijatá opatření tlak neklesne, pacientovi jsou předepsány léky k normalizaci jeho hladiny.

Léčebné plány se mohou v průběhu času měnit a jejich vývoj často trvá dlouho, protože reakce každého člověka na léky a změny životního stylu je jedinečná.

Léky pro léčbu hypertenze nebo arteriální hypertenze

Medikamentózní terapie dlouhodobého vysokého krevního tlaku může zahrnovat užívání léků s různými účinky.

• Inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu (ACE inhibitory). Blokují tvorbu hormonu angiotenzinu, který způsobuje zužování cév a stěn tepen. Snížením tvorby angiotenzinu se krevní cévy uvolňují a rozšiřují a krevní tlak klesá.
• Blokátory receptoru angiotenzinu II. Blokují působení hormonu angiotenzinu v buňkách cév a zabraňují jejich zužování.
• Blokátory vápníkového kanálunebo antagonisté vápníku. Zabraňují pronikání vápníku do svalových buněk srdce a cév, uvolňují cévy a snižují krevní tlak.
• Agonisté alfa2-adrenergních receptorů. Mění nervové impulsy, které způsobují zúžení krevních cév, uvolňují cévy a snižují tlak.
• Diuretika. Vysoké hladiny sodíku a přebytečné tekutiny v těle mohou zvýšit krevní tlak. Diuretika neboli pilulky na vodu pomáhají ledvinám odstraňovat přebytečný sodík z těla. Po odstranění sodíku se přebytečná tekutina v krevním řečišti vylučuje močí a krevní tlak klesá.
• Další léky, které ovlivňují srdeční funkci a metabolismus lipidů.

Léky jsou vybírány individuálně, případně v různých kombinacích. Pokud si všimnete nežádoucích účinků a cítíte se po zahájení užívání hůře, určitě to co nejdříve sdělte svému lékaři, ale nepřestávejte je užívat sami. Specialista změní dávkování léků nebo vybere jiné léky, které jsou pro vás vhodné.

Změny životního stylu k léčbě hypertenze

Zdravý životní styl je důležitý pro snížení krevního tlaku a prevenci jeho zvýšení v každém věku.

• Optimální výživa: Strava bohatá na ovoce, zeleninu, celozrnné výrobky a zdravé bílkoviny včetně ryb umožňuje tělu přijímat všechny potřebné živiny a kontrolovat váhu.
• Snižte sodík ve stravě na 1,5 g denně. Nejjednodušší způsob, jak regulovat jeho množství, je vařit si sami čerstvé maso a zeleninu a vyhýbat se průmyslově zpracovaným potravinám a fast foodům, které obsahují hodně soli.
• Omezte ve stravě přidaný cukr, který škodí nejen vaší váze, ale i cévám. Nachází se téměř ve všech hotových výrobcích: od jogurtů, snídaňových cereálií a sody až po masová jídla.
• Kontrola hmotnosti pro snížení zátěže srdce a cév.
• Fyzická aktivita je důležitá pro udržení normální tělesné hmotnosti a správné fungování všech tělesných systémů, včetně kardiovaskulárního. „Výkony“ v posilovně nejsou pro zdraví nutné – stačí dlouhé každodenní procházky, které si může dovolit každý.
• Ukončení jakékoli formy kouření a omezení konzumace alkoholu, který je škodlivý pro všechny tkáně těla, včetně stěn krevních cév.
• Zvládání stresu, který je špatný pro vaše kardiovaskulární zdraví. Je vhodné snížit počet zážitků na minimum a naučit se zvládat svůj postoj k nim.

Důležitým bodem léčby hypertenze a prevence jejích komplikací je neustálé selfmonitoring hladiny krevního tlaku. Vedení deníku s každodenním trojnásobným měřením krevního tlaku ráno, odpoledne a večer pomůže lékaři posoudit průběh onemocnění, rychle identifikovat změny situace a případně upravit léčbu.

Prognóza a vyhlídky léčby hypertenze jsou vždy individuální.
Lidé s primární formou onemocnění si obvykle potřebují doživotně monitorovat krevní tlak. Po odstranění příčiny sekundární hypertenze obvykle tlak klesne k normálu.

Kdy je u hypertenze nutná neodkladná lékařská péče?

Měli byste vyhledat pohotovostní péči, pokud zaznamenáte příznaky život ohrožující hypertenzní krize, které mohou zahrnovat:

• zvýšení krevního tlaku na 160/100 mm Hg. Umění. s neschopností ji snížit pomocí běžně užívaných léků;
• dušnost
• těžká bolest hlavy;
• bolest v hrudi;
• zvýšená srdeční frekvence v klidu;
• snížená jasnost vidění;
• náhlý neklid a úzkost;
• závratě;
• nazální krvácení;
• zvracení;
• ztráta vědomí.

Pro více informací, kontrolu cen a domluvení schůzky s kardiologem volejte +7 (495) 725-31-43.

Slovo “hypertenze” se doslovně překládá z latiny jako “nadměrný stres”. Jaká stadia a stupně hypertenze existují a kolik rizikových faktorů ovlivňuje její vývoj – podrobně v našem článku.

Klasifikace hypertenze a rozdíl mezi nimi

Lékaři rozlišují tři stupně a tři stadia onemocnění. Tyto pojmy jsou často zaměňovány, ale je mezi nimi podstatný rozdíl.

Stupně arteriální hypertenze

Toto je klasifikace podle úrovní krevního tlaku (BP): horní (systolický) a dolní (diastolický). Rozšířená klasifikace hladin krevního tlaku (v souladu s Národními klinickými směrnicemi pro léčbu hypertenze). Považovat krevní tlak za „čistě technický ukazatel“ je chybou: čím vyšší je jeho konstantní hladina, tím je situace vážnější

Fáze arteriální hypertenze

Zde je rozdělení do kategorií založeno na závažnosti změn v těle: jak výrazné jsou tyto změny a jak těžce trpí cílové orgány – cévy, srdce a ledviny. Jejich porážka je samostatným kritériem pro hodnocení rizik.

Termín „hypertenze“ navrhl G.F. Lang v roce 1948 a odpovídá termínu „esenciální hypertenze“ (hypertenze), který se používá v zahraničí.

• Při pravidelných návštěvách lékaře a dodržování životosprávy nevyžaduje hypertonik vážný lékařský zásah, pokud nedochází ke zhoršení zdravotního stavu.
• Prognóza závisí na výši krevního tlaku a počtu rizikových faktorů: kouření, obezita, hladina cholesterolu atd.

Arteriální hypertenze Ⅱ etapy

• Pokud není proces včas napraven léky, může nemoc postupovat a přejít do třetí fáze. Tomu se lze vyhnout jediným způsobem: sledovat stav svého kardiovaskulárního systému a podstupovat pravidelné prohlídky.

Arteriální hypertenze Ⅲ etapy

• V tomto stavu jsou léky nutné nejen ke snížení krevního tlaku, ale také k léčbě doprovodných onemocnění. Doporučení je relevantní i pro první dvě stadia hypertenze, pokud je u pacienta diagnostikován diabetes, onemocnění ledvin nebo jiné patologie.

Arteriální hypertenze – 4 rizikové skupiny

Chcete-li chránit srdce a krevní cévy před poškozením a nezmeškat stav, když je příliš pozdě, musíte vědět, jaké faktory určují průběh onemocnění.

4 skupiny rizikových faktorů:

• nízké riziko;
• mírný;
• vysoký;
• velmi vysoký.

Mezi rizikovými faktory a klasifikací závažnosti onemocnění existuje přímý vztah. Je to jasně uvedeno v Národních klinických směrnicích Ministerstva zdravotnictví Ruské federace „Arteriální hypertenze u dospělých“.

Chcete-li určit svou rizikovou skupinu, musíte znát hladinu krevního tlaku a fázi onemocnění.

Vysoce a velmi rizikové skupiny

Tyto stavy jsou považovány za nejzávažnější a vyžadují zvláštní pozornost.

Když se spojí více než tři faktory riziko a arteriální hypertenze Fáze 2 řadí pacienta do vysoce rizikové skupiny. Zahrnuje také všechny, kteří mají alespoň jeden z následujících ukazatelů významně vyjádřen:

• zvýšení hladiny celkového cholesterolu z 8 mmol/l (310 mg/dl),
• hypertenze třetího stupněsystolický krevní tlak větší nebo rovné 180 mmHg art., diastolický – nad 110 mm Hg),
• chronické onemocnění ledvin fáze 3,
• hypertrofie levé komory,
• diabetes mellitus bez poškození cílových orgánů.

Skupina s velmi vysokým rizikem zahrnuje pacienty s některým z následujících faktorů:

• Aterosklerotické kardiovaskulární onemocnění potvrzené klinicky nebo zobrazovacími studiemi (ASCVD). To může zahrnovat stabilní anginu pectoris, koronární revaskularizaci (koronární arteriální bypass a další arteriální revaskularizační postupy), cévní mozkovou příhodu a přechodné ischemické ataky, předchozí akutní koronární syndrom (srdeční záchvat nebo nestabilní angina) a onemocnění periferních tepen. Nezbytně se berou v úvahu výsledky zobrazovacích studií, které jsou významné pro prognózu klinických příhod: významný objem plaků na koronárních angiogramech nebo skenech pomocí počítačové tomografie (onemocnění vícežilových koronárních tepen se stenózou dvou hlavních epikardiálních tepen o více než 50 %) nebo podle výsledků ultrazvukového vyšetření karotických tepen.
• Diabetes mellitus s poškozením cílových orgánů, nebo přítomnost alespoň tří významných rizikových faktorů z těch, které jsou uvedeny v další části článku, sem patří i diabetes mellitus 20. typu časné manifestace a dlouhého průběhu (více než XNUMX let).
• Závažné chronické onemocnění ledvin (eGFR < 30 ml/min/1,73 m2).
• Familiární hypercholesterolémie s ASCVD nebo jiným významným rizikovým faktorem.

Stupeň arteriální hypertenze může být první, druhý nebo třetí.

S jakýmikoli provokujícími faktory (například kouřením nebo zneužíváním alkoholu) se ohrožení zdraví a života v tomto stavu zvyšuje.

Pokud se ocitnete ve vysoce nebo středně rizikové skupině, měli byste co nejdříve kontaktovat kardiologa.

Obecné kardiovaskulární rizikové faktory u hypertenze

• Mužské pohlaví
• Věk nad 55 let u mužů a nad 65 let u žen.
• Kouření a nadměrná konzumace alkoholu.
• Dyslipidémie je zvýšená hladina tuků v krvi (přihlíží se ke každému ukazateli metabolismu lipidů).
• Celková hladina cholesterolu je vyšší než 4,9 mmol/l (190 mg/dl).
• Alternativní ukazatele: hladina cholesterolu v lipoproteinech s nízkou hustotou nad 3,0 mmol/l (115 mg/dl) a/nebo hladina cholesterolu v lipoproteinech s vysokou hustotou u mužů méně než 1,0 mmol/l (40 mg/dl), u žen méně než 1,2, 46 mmol/l (XNUMX mg/dl).
• Triglyceridy vyšší než 1,7 mmol/L (150 mg/dl).
• Zvýšená glykémie nalačno: 5,6–6,9 mmol/l v testu nalačno (101–125 mg/dl) nebo n.
• Porucha glukózové tolerance: při provádění testu by měly být znepokojivé hladiny glukózy od 7,8 mmol/l do 11,0 mmol/l.
• Obezita: index tělesné hmotnosti rovný 30 kg/m2 nebo vyšší, obvod pasu větší než 102 cm u mužů, větší než 88 cm u žen.
• Mít příbuzné, u kterých se u mužů vyvinulo kardiovaskulární onemocnění před 55. rokem nebo u žen před 65. rokem.

Podle Evropské kardiologické společnosti je u mužů vyšší pravděpodobnost rozvoje hypertenze než u žen, zejména po dosažení věku 55 let.

Nejnebezpečnější stavy u arteriální hypertenze

• Diagnostikovaná onemocnění srdce: infarkt myokardu, fibrilace síní, srdeční selhání, angina pectoris.
• Cévní onemocnění: akutní koronární syndrom, koronární revaskularizace nebo arteriální revaskularizace jakékoli jiné lokalizace, cévní mozková příhoda, přechodné ischemické ataky, aneuryzma aorty, periferní arteriální patologie.
• Přítomnost aterosklerotických plátů v cévách během vizualizace.
• Diabetes mellitus s poškozením cílových orgánů nebo jeho kombinace s hlavními provokujícími faktory.
• Závažné chronické onemocnění ledvin.

V každém z těchto případů pacient potřebuje terapii pod dohledem lékaře.

Pokud se ocitnete v jedné z rizikových kategorií, musíte:

• Každý den si měřte krevní tlak a zaznamenávejte výsledky;
• i v první fázi onemocnění – k určení se poraďte s lékařem příčiny arteriální hypertenze;
• sledujte své zdraví – například neporušujte zásady výživy pro diabetes;
• analyzujte, jaký životní styl je pro váš stav doporučen a dodržujte tato pravidla.

Dodržováním všech doporučení lékaře a sledováním svého zdraví se můžete vyhnout kritickým následkům i ve vysoce rizikové skupině. Pokud odstraníte špatné návyky a přehodnotíte svůj životní styl, může se váš krevní tlak začít snižovat během 1-2 týdnů. V případě hypertenze XNUMX. stupně mohou taková opatření, přijatá včas, zpomalit progresi onemocnění a v některých případech snížit potřebu medikamentózní terapie.