Aplazie dělohy: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Vývojové anomálie dělohy jsou vrozené vady, u kterých jsou pozorovány odchylky od normy v proporcích, tvaru a/nebo velikosti. Patologie se tvoří v konečné fázi embryonálního vývoje. Jejich prevalence je přibližně 0,5-0,9 % všech případů gynekologických onemocnění. Bez řádné léčby způsobují abnormality dělohy často neplodnost a související problémy.

Typy děložních malformací

V závislosti na anatomických rysech se rozlišuje několik typů vrozených změn.

• Ageneze úplná a aplazie částečná, absence dělohy, pochvy a vejcovodů. Extrémně vzácná (1:5000 případů) a nejtěžší forma vady, která má druhé jméno, Rokitansky-Küstnerův syndrom.
• Atrézie je nepřítomnost, nedostatečné rozvinutí nebo uzavření lumen těla nebo děložního čípku.
• Hyperplazie, zvětšení velikosti orgánu, je charakterizována proliferací jeho tkání.
• Hypoplazie, malá děloha: v tomto případě je rudimentární embryonální, nepřesahující 3 cm v průměru, a infantilní, dětská, o velikosti 3-6 cm.
• Dvojitá děloha: žena má dva reprodukční orgány, které ústí do jedné pochvy. Jsou odděleny močovým měchýřem a střevy. Každá z děloh má jeden vejcovod a jeden vaječník.
• Jednorohá děloha: jedna část orgánu zůstává nedostatečně vyvinutá, zatímco druhá se vyvíjí normálně.
• Dvojrohá děloha: dutina orgánu je rozdělena na dvě poloviny, přičemž cervikální kanál a děložní hrdlo mohou být společné nebo oddělené pro každou část.
• Sedlovitý, jeden z projevů dvourohé dělohy; Vnější povrch dna orgánu je konkávní dovnitř a připomíná sedlo. Tato anomálie se vyznačuje zvýšeným rizikem předčasného porodu, potratu atd.

Podle závažnosti existují 3 typy anomálií.

• Mírné: žádný negativní vliv na reprodukční funkce.
• Střední závažnost: existuje pravděpodobnost úspěšného početí a porodu, ale žena může porodit sama.
• Těžká: doprovázena rozvojem hrubých poruch a nevyléčitelné neplodnosti.

Pro diagnostiku a léčbu má velký význam klasifikace děložních vad podle anatomické stavby a závažnosti.

Příznaky

Známky defektů dělohy závisí na typu patologie. Jde především o poruchy menstruačního cyklu.

• Anomálie, které vedou k obstrukci cest, kterými protéká menstruační krev, jsou doprovázeny primární amenoreou. V tomto případě není menstruace.
• Stenóza cervikálního kanálu vede k prodlouženým a bolestivým menstruacím, neplodnosti, ke které dochází v důsledku neschopnosti spermií vstoupit do vejcovodů.
• Hypertrofie nebo prodloužení děložního čípku způsobuje, že žena má pocit, jako by v genitálním traktu bylo cizí těleso. Někdy je zvětšená část viditelná zvenčí.
• Opakované potraty jsou typické pro neschopný děložní čípek se slabým svalstvem. Oslabený orgán postrádá schopnost podporovat rostoucí plod a může se kdykoli otevřít, což způsobí potrat.
• Vrozená eroze je doprovázena hojným hnisavým nebo hlenovitým výtokem s nepříjemným zápachem a kontaktním krvácením, ke kterému dochází po pohlavním styku.

Mezi další negativní příznaky patří:

• špatně vyvinuté sekundární pohlavní znaky;
• snížené libido;
• těžký premenstruační syndrom;
• bolest v suprapubické oblasti;
• silná bolest v perineu, křížové kosti, konečníku, dolní části zad, vznikající v případě nahromadění krve v děložní dutině.

Pokud se k anomálii reprodukčního orgánu připojí infekce, rozvine se u ženy pyometra (hnisání) a objeví se řada specifických příznaků:

• zhoršení celkového stavu, těžká slabost;
• vysoká teplota, často dosahující kritické úrovně;
• nevolnost doprovázená zvracením;
• zimnice;
• horečka;
• narušení střev a močového systému.

Pokud se objeví negativní příznaky, je nutná urgentní léčba. Pokud je ignorován, může vést k sepsi, která často končí smrtí.

Řada anomálií je asymptomatická a odhalí se až při diagnostickém vyšetření na jiné gynekologické onemocnění, proto je všem ženám doporučeno každoroční preventivní vyšetření u gynekologa. To vám umožní včas odhalit problémy a odstranit je.

Příčiny vývojových abnormalit dělohy

Předpoklady, které mohou vyvolat vznik patologického procesu, jsou rozděleny do několika skupin:

• dědičný: mutace specifického genu předaná jedním z rodičů;
• exogenní: škodlivé účinky na plod ve druhém a třetím trimestru těhotenství;
• multifaktoriální: současný vliv exogenních patologií a chromozomálních mutací.

Při patologickém těhotenství dochází k vrozeným vývojovým vadám dělohy. Mezi možné důvody odborníci zdůrazňují:

• těžká toxikóza na začátku těhotenství;
• špatná výživa s nedostatkem životně důležitých mikroelementů a vitamínů;
• infekce utrpěné během těhotenství: syfilis, cytomegalovirová infekce, spalničky, zarděnky atd.;
• vývoj endokrinních poruch během těhotenství;
• špatné návyky, které vyvolávají intoxikaci: drogová závislost, zneužívání alkoholu, kouření atd.;
• špatné podmínky prostředí;
• metabolické poruchy;
• vystavení záření;
• nekontrolovaný příjem léků;
• časté nervové napětí;
• silný stres.