Antrum gastritida: typy, příčiny, příznaky, léčba, dieta

Atrofická gastritida je varianta chronické gastritidy, charakterizovaná ztenčením žaludeční sliznice a snížením počtu buněk produkujících kyselinu chlorovodíkovou a pepsin. Jde o prekancerózní stav zvyšující riziko rozvoje střevní metaplazie, dysplazie epitelu sliznice a rakoviny žaludku. Konzultace s lékařem, když se objeví první příznaky atrofické gastritidy, adekvátní léčba a další dispenzární sledování této patologie pomůže udržet kvalitu života pacienta a předejít komplikacím.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Skutečná prevalence atrofické gastritidy u žen a mužů není známa. Protože je však důsledkem dlouhodobého povrchového Helicobacter a projevem autoimunitní gastritidy, lze usuzovat, že jeho prevalence dosahuje asi 50 %.

S tímto onemocněním je ve stěně žaludku stanoven konstantní zánětlivý proces. Buňky sliznice se neobnovují, ztenčuje se, je narušena sekreční, motorická, endokrinní, evakuační (odsun potravy do střeva) funkce orgánu.

druhy

V závislosti na lokalizaci atrofické gastritidy se rozlišují tři typy patologie:

• antral;
• ovlivňující tělo žaludku;
• multifokální nebo rozšířený.

Při klasifikaci atrofické gastritidy je důležité určit stupeň atrofie:

• Nedochází k atrofii – ve studovaném preparátu je zachována normální struktura slizničních buněk a je stanoveno velké množství hlavních a parietálních buněk.
• Nepotvrzená atrofie – je stanovena výrazná zánětlivá infiltrace buněk, hlavní žlázy jsou redukovány, pojivová tkáň neroste.
• Je potvrzena atrofie – metaplastická (místo žlázek žaludeční sliznice se nalézají střevní žlázky) nebo nemetaplastická (v preparátu se nacházejí žlázy žaludku, ale jejich počet je výrazně menší než normálně).

Nezbytně se také bere v úvahu lokalizace, stupeň atrofie (mírná, střední, těžká), přítomnost a prevalence střevní metaplazie.

Existují tři fáze vývoje atrofické gastritidy:

• povrchová gastritida (je postižena pouze povrchová vrstva sliznice, kyselina chlorovodíková se produkuje o něco méně než normálně, neexistují žádné klinické projevy patologie);
• fokální atrofie (ve sliznici se objevují oblasti zánětu, ale sekrece kyseliny chlorovodíkové se díky kompenzačním mechanismům nesnižuje);
• difuzní atrofie (sliznice je ztenčená, sekrece jejích buněk je výrazně snížena, jsou identifikovány oblasti střevní metaplazie, endoskopie odhalí střídající se ložiska atrofie s oblastmi metaplazie a nezměněnou sliznicí).

Příznaky

Pacienti trpící atrofickou gastritidou si stěžují především na příznaky poruch trávení, včetně:

• pocit těžkosti, plnosti v žaludku;
• epigastrické nepohodlí;
• snížená chuť k jídlu;
• nevolnost;
• říhání shnilé nebo vzdušné stolice;
• nepříjemná chuť v ústech;
• halitóza (špatný dech);
• nadměrné slinění.

Další příznaky atrofické gastritidy u žen a mužů:

• nadýmání, kručení v žaludku, zejména po konzumaci mléčných výrobků;
• nestabilní, řídká stolice;
• anemický syndrom (slabost, únava, bledost, bušení srdce, dušnost);
• tupá, bolestivá bolest v oblasti žaludku, která se po jídle zesílí;
• další projevy v závislosti na typu hypovitaminózy (A, D, C, PP, B12).

Na pozadí této patologie se často vyvíjí asteno-neurotický syndrom doprovázený slabostí, nestabilní náladou, náchylností k nízké náladě, podrážděností, slzavostí, kolísáním krevního tlaku a palpitacemi. Autoimunitní gastritida způsobuje anémii z nedostatku B12, jejíž příznaky jsou pálení v ústech, bolest jazyka, zhoršená citlivost končetin, únava, celková slabost a špatná nálada.

Příčiny

K atrofii žaludeční sliznice může vést více než desítka faktorů, ale v naprosté většině případů je příčinou atrofické gastritidy široce rozšířená dlouhodobá povrchová chronická gastritida spojená s infekcí Helicobacter a vzácná autoimunitní gastritida.

Riziko rozvoje této patologie se zvyšuje:

• neuspořádaná, nevyvážená strava s velkým množstvím kořeněných, smažených, uzených jídel, kávy, sycených nápojů;
• pravidelná konzumace alkoholu;
• nekontrolované užívání některých léků (NSAID, antibiotika, cytostatika);
• reflux žluči z duodena do žaludku;
• věk nad 50 let;
• psychoemocionální stres;
• genetická predispozice;
• metabolická onemocnění (tyreotoxikóza, diabetes mellitus).

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč “SM-Clinic”?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

diagnostika

Stížnosti pacienta, údaje o anamnéze a objektivní vyšetření umožní lékaři pouze podezření na chronický zánět v žaludku. Přítomnost některých objektivních příznaků (zvětšený jazyk se stopami po zubech, potažený hustým bílým povlakem, „lakovaný“ jazyk, diskomfort, difúzní bolest v epigastrické oblasti) přiměje specialistu přemýšlet o atrofickém procesu v žaludku . Diagnózu pomůže ověřit „zlatý standard“ diagnostiky chronické gastritidy – fibrogastroskopie. Během vyšetření lékař vyšetří stav sliznice, zjistí změnu její barvy na světle šedou, snížení tloušťky vrstvy, velikost záhybů, zvýšení závažnosti cévního vzoru, oblasti střevní metaplazie – nahrazení žaludečního epitelu střevními buňkami.

Při gastroskopii odborník odebere biopsii sliznice z různých částí žaludku pro následné morfologické a histologické vyšetření. To nám umožní identifikovat mikroskopické změny ve vzorcích tkáně charakteristické pro atrofickou gastritidu a určit závažnost procesu.

Další výzkumné metody, které pomohou objasnit vlastnosti trávicího systému:

• měření krevních hladin pepsinogenu a gastrinu jako markerů atrofie;
• stanovení protilátek proti Castleovu vnitřnímu faktoru a antiparietálních protilátek v krvi (umožní ověření autoimunitní gastritidy);
• Ultrazvuk břišní dutiny;
• denní pH-metrie žaludku;
• diagnostika infekce Helicobacter (ureázový test).

Znalecký posudek

Jako lékař, který opakovaně konzultoval pacienty s atrofickou gastritidou, chci říci, že toto onemocnění by nemělo být ponecháno napospas osudu. Bez řádného sledování a léčby vede patologie k vážným následkům, včetně:

• anémie z nedostatku B12;
• maligní nádor (rakovina) žaludku;
• achlorhydrie a z toho plynoucí poruchy trávení.

Tyto stavy jsou pro pacienta krajně nepříjemné – způsobují řadu příznaků, výrazně snižují kvalitu života, omezují fungování ve společnosti a mohou vést i ke smrti. Jejich léčba vyžaduje mnohem větší morální, fyzické a finanční náklady než periodická terapie atrofické gastritidy.

Vyzývám pacienty k opatrnosti a ohleduplnosti ke svému zdraví – pokud máte příznaky chronického zánětu žaludku, poraďte se s lékařem o kvalitní léčbě a dynamickém sledování. Tento přístup pomůže snížit riziko rozvoje atrofie žaludeční sliznice, stabilizovat její průběh a vyhnout se život ohrožujícím komplikacím.

Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

Gastritida je zánětlivé onemocnění, které postihuje žaludeční sliznici. Z hlediska prevalence se řadí na 4. místo mezi všemi patologiemi gastrointestinálního traktu (GIT). Může se objevit v jakémkoli věku, ale ve většině případů se rozvíjí po 30 letech. Příznaky gastritidy u žen jsou méně časté – 60–75 % pacientů jsou muži. Pokud je terapie prováděna správně a včas, patologie rychle prochází a nezpůsobuje negativní důsledky. V opačném případě se vytvářejí příznivé podmínky pro rozvoj vředové choroby a zvyšuje se riziko žaludečního krvácení a dalších komplikací. V tomto článku budeme hovořit o příčinách gastritidy, příznacích a léčbě nemoci a metodách její prevence.

Klasifikace a typy gastritidy

V závislosti na průběhu onemocnění se rozlišují následující typy gastritidy:

• Pikantní. Vzniká náhle, má výrazné příznaky a ve většině případů při správné léčbě nemá negativní důsledky na zdraví.
• Chronický. Je to důsledek neléčené akutní gastritidy nebo neustálého působení škodlivých faktorů. U chronické gastritidy jsou příznaky mírné. Onemocnění se může periodicky zhoršovat a mezi relapsy existuje fáze remise, kdy známky patologie zcela chybí.

Podle příčin výskytu může být akutní gastritida:

• Infekční – způsobené poškozením žaludku patogenními mikroorganismy.
• Neinfekční – vzniká v důsledku potravinových alergií nebo poškození kyselinami a zásadami.

Typy akutní gastritidy podle povahy zánětu:

• Katarální. Nejčastější a méně nebezpečná forma onemocnění, kdy zánět postihuje pouze horní vrstvy žaludeční sliznice. Při správné léčbě do týdne odezní.
• Flegmonní. Jedna z nejnebezpečnějších gastritid, doprovázená hnisavým táním stěn orgánů. Bez léčby je možná smrt.
• Nekrotický. Patologie, při které oblasti žaludeční sliznice umírají pod vlivem agresivních látek (chemikálie, těžké kovy).
• Fibrinózní. Vyskytuje se na pozadí závažných infekcí a je charakterizován ztluštěním sliznice a výskytem fibrinových usazenin na ní.

Hlavní typy chronické gastritidy v závislosti na důvodech jejího vývoje:

• Typ A je zánět autoimunitního původu.
• Typ B – na pozadí infekce bakterií Helicobacter pylori.
• Typ AB je autoimunitní proces, při kterém je také zaznamenána přítomnost bakterií Helicobacter pylori v žaludku.
• Typ C – vyskytuje se při toxickém nebo chemickém poškození.
• Gastritida neznámého původu (idiopatická) je onemocnění způsobené neznámými příčinami.
• Zvláštní formy (vzácné) – granulomatózní, reaktivní a další.

V závislosti na povaze změn na sliznici se rozlišují následující typy chronické gastritidy:

• Atrofická gastritida. Sliznice se ztenčuje, snižuje se počet buněk produkujících kyselinu chlorovodíkovou.
• Vsunutá. Zanícená sliznice roste. Odrůdou je hypertrofická gastritida, při které výrazně ztlušťuje výstelka.
• Erozivní gastritida. Na povrchu sliznice se tvoří krvácivé vředy.
• Povrchová gastritida. Zánětlivý proces postihuje pouze horní vrstvy epitelu nejsou pozorovány žádné významné změny.

V závislosti na povaze sekreční funkce žaludku se rozlišují následující formy gastritidy:

• Hypoacid – kyselost je snížena. Kyselina chlorovodíková se vyrábí v nedostatečném množství.
• Hyperacidic – zvýšená kyselost. Kyselina chlorovodíková se syntetizuje v přebytku.
• Při normální kyselosti – sekreční funkce žaludku se nemění.

V závislosti na lokalizaci zánětlivého procesu se gastritida dělí na:

• Antral – na zánětu se podílí pouze spodní část žaludku.
• Fundal – zánětlivé zaměření je lokalizováno v horní části orgánu.
• Pangastritida – horní a dolní část žaludku je zanícená.

Jak a proč vzniká zánět žaludku?

Akutní zánět žaludku může být způsoben poškozením žaludeční sliznice chemickými látkami – těžkými kovy, zásadami nebo kyselinami. Onemocnění se vyskytuje také při otravách jídlem nebo alergiích, gastrointestinálních infekcích způsobených bacily tuberkulózy, streptokoky, stafylokoky, jinými bakteriemi, viry a houbami. Někdy je zánět vyprovokován nesprávným užíváním některých léků, vystavením velkým dávkám alkoholu nebo mechanickým zraněním.

Chronická gastritida je obvykle způsobena infekcí žaludeční sliznice bakterií Helicobacter pylori. Je odolný vůči působení kyseliny chlorovodíkové, takže bez léčby onemocnění postupuje. To může vést ke vzniku vředů a dokonce i rakoviny žaludku.

Faktory, které zvyšují riziko vzniku gastritidy:

• Gastrointestinální patologie – GERD (gastroezofageální refluxní choroba), biliární dyskineze, chronická duodenitida (zánětlivé onemocnění duodena).
• Nesprávná výživa – strava, v níž dominují tučná, smažená, uzená jídla s velkým množstvím koření, koření a sycených nápojů.
• Zneužívání alkoholu.
• Chronický stres
• Patologie endokrinního systému.
• Autoimunitní onemocnění.
• Nesprávné užívání léků, které způsobují zvýšenou sekreci kyseliny chlorovodíkové (glukokortikoidy, antibakteriální, analgetika, protizánětlivé a jiné léky).

Rizikovou skupinou jsou muži nad 40 let.

Mezi běžné příčiny gastritidy patří:

Bakterie Helicobacter pylori

Vyvolávají výskyt bakteriální gastritidy žaludku: onemocnění mohou způsobit i jiné houby nebo kyselinovzdorné bakterie. Můžete se nakazit slinami – při sdílení příboru nebo při polibku. Helicobacter pylori se ve srovnání s jinými mikroorganismy cítí skvěle v kyselém prostředí žaludku. Naleptávají exponované oblasti sliznice a vyvolávají rozvoj gastritidy. Helicobacter pylori je nejnebezpečnější pro lidi s poruchou prokrvení sliznice, zvýšenou kyselostí žaludku, poškozenými sliznicemi nebo nepravidelnou stravou.

Antibakteriální léčba trvá několik týdnů. Včasná léčba gastritidy způsobené bakterií Helicobacter pylori vede k adenokarcinomu žaludku, těžkým formám gastritidy nebo vředové chorobě žaludku.

Autoimunitní faktory

Příčiny autoimunitní gastritidy nebyly dosud přesně stanoveny, ale většina vědců se domnívá, že jde o genetickou predispozici. Situaci mohou zhoršit špatné návyky, oslabená imunita, konzumace kořeněných jídel a časté přejídání. Gastritida může být také způsobena zánětem v těle, endokrinními poruchami a dlouhodobým stresem.

Příznaky a příznaky gastritidy

Příznaky gastritidy u dospělých a dětí jsou stejné. Chronická a akutní forma onemocnění se projevuje podobnými příznaky – rozdíl spočívá ve stupni jejich závažnosti. Během období remise klinický obraz chybí, ale při zhoršení gastritidy se příznaky vracejí.

Hlavním příznakem gastritidy je bolest v levém hypochondriu nebo epigastrické oblasti (horní část břišní stěny). Při akutním zánětu má palčivý nebo tupý charakter, u chronického zánětu dráždivý. Bolest v žaludku s gastritidou se obvykle po jídle zesílí.

Příznaky závisí na sekreční aktivitě žaludku. V případě zánětu se zvýšenou kyselostí pacient zaznamená následující příznaky:

• bolest 20-30 minut po jídle;
• pálení žáhy;
• říhání s kyselým zápachem;
• častá zácpa;
• zvýšená únava, nespavost a emoční nestabilita (s prodlouženým průběhem onemocnění).

Příznaky gastritidy žaludku s nízkou kyselostí:

• tíha v žaludku;
• mírná bolest (může chybět);
• nadýmání, které se zhoršuje po jídle;
• nevolnost ráno;
• pocit plnosti po požití malého množství jídla;
• průjem;
• šedý povlak na jazyku;
• říhání (bez kyselého zápachu);
• hořká chuť v ústech;
• ztráta hmotnosti (v případě dlouhodobé patologie);
• snížení svalové síly.

U chronické atrofické gastritidy patří mezi příznaky také ztráta chuti k jídlu, náhlý úbytek hmotnosti, pohyby střev (střídají se zácpa a průjem), bolestivá bolest, zvýšená tvorba plynu a kručení po jídle a pocit tíhy v žaludku.

Kdy navštívit lékaře

Pokud se objeví následující příznaky gastritidy, je nutná pomoc lékaře:

• bolest v horní části břicha;
• ztráta chuti k jídlu;
• poruchy stolice.

Gastritida diagnostikuje a léčí gastroenterolog.

Pozor! Při požití domácích chemikálií, kyselin, zásad, velkého množství léků nebo jiných léků, které mohou způsobit nekrózu a perforaci žaludečních stěn, je nutná okamžitá lékařská pomoc.

Metody diagnostiky gastritidy žaludku

Gastroenterolog může provést předběžnou diagnózu na základě stížností pacienta a vstupního vyšetření. Ale účinná léčba zaníceného žaludku je nemožná bez zjištění příčiny gastritidy. Proto vás lékař odešle na další vyšetření.

Při diagnostice gastritidy je pacientovi předepsáno:

• FGDS (fibrogastroduodenoscopy) je endoskopické vyšetření jícnu, žaludku a duodena pomocí optického přístroje v podobě ohebné dlouhé trubice s videokamerou a malým světelným zdrojem na konci.
• Denní intragastrická pH-metrie je metoda měření kyselosti žaludeční šťávy po dobu 24 hodin.
• Mezi neinvazivní zobrazovací metody patří ultrazvuk, CT, MRI a rentgen žaludku.
• Laboratorní diagnostika – obecné a biochemické krevní testy, koprogram (test stolice).
• Dechový test na helikobakteriózu.

Způsoby léčby gastritidy

U akutní gastritidy začíná léčba odstraněním příčin jejího vývoje. Pokud je způsobena otravou, potravinovou alergií, pilulkami nebo jinými léky, chemikáliemi, žaludek se nejprve promyje – pacientovi se podá velké množství vody k pití a následně se vyvolá zvracení. To pomáhá očistit orgán od toho, co vyvolává podráždění sliznice.

Účinnost léčby do značné míry závisí na povaze výživy pro gastritidu – během exacerbace je indikována jemná strava. Patří sem kaše s přidaným máslem, nízkotučné polévky s cereáliemi, nekyselé mléčné výrobky, masové a rybí suflé, vařená nebo dušená zelenina (v malém množství) a želé. Délka diety pro gastritidu závisí na charakteristikách průběhu onemocnění – může se pohybovat od několika týdnů do 2-3 měsíců, dokud není dosaženo stabilní remise.

Léčebnou dietu doplňuje medikamentózní terapie. Léky k léčbě gastritidy:

• Antibakteriální látky – na infekce, včetně Helicobacter pylori.
• Antacida jsou léky, které snižují kyselost žaludeční šťávy.
• Blokátory histaminových H2 receptorů a inhibitory protonové pumpy jsou činidla pro snížení produkce kyseliny chlorovodíkové.
• Spazmolytika – k uvolnění hladkého svalstva trávicího traktu a zmírnění bolesti.
• Gastroprotektory jsou léky, které chrání žaludeční sliznici před škodlivými účinky.

U flegmonózní gastritidy léčba u dospělých a dětí zahrnuje chirurgický zákrok. Během tohoto postupu chirurg otevře žaludek a odstraní hnisavé ohnisko.

Antibiotika používaná k léčbě gastritidy ničí nejen bakterie Helicobacter pylori, ale také užitečné mikroby: lakto- a bifidobakterie. Pro zachování jejich populace jsou proto probiotika předepisována:

• zlepšit fungování imunitního systému;
• zvýšit odolnost vůči infekcím;
• podporovat produkci vitamínů skupin PP, B, K, C, H;
• minimalizovat patologickou aktivitu Helicobacter pylori;
• podílet se na syntéze kyseliny máselné, mléčné, propionové a octové;
• podporují zničení a odstranění toxinů z těla.

Probiotika jsou bezpečným způsobem léčby chronické gastritidy. Nemají negativní dopad na tělo a nezpůsobují vedlejší účinky. Probiotika jsou kompatibilní s jinými léky a lze je užívat dlouhodobě. Jediným omezením je individuální nesnášenlivost složek.

Neméně účinnými léky pro léčbu gastritidy jsou antagonisté H2-histaminového receptoru. Blokují signály žaludečních buněk, které produkují kyselinu. V důsledku toho se kyselost žaludku snižuje a příznaky gastritidy mizí.

Preventivní opatření

Riziko vzniku gastritidy je do značné míry dáno životním stylem pacienta. Preventivní opatření se proto stanou důležitým nástrojem prevence rozvoje onemocnění trávicího systému.

Aby se zabránilo exacerbaci gastritidy, je důležité normalizovat stravu. Sledujte svůj jídelníček. Jezte v klidném prostředí, nespěchejte, nerozptylujte se a jídlo důkladně žvýkejte. Musíte jíst často – 5-6krát denně. Jídlo se musí důkladně rozžvýkat, bez spěchu. Je důležité vyloučit ze stravy potraviny, které dráždí žaludeční sliznici – čokoládu, uzená jídla, koření a koření, sycené nápoje, kávu a silný čaj, smažená a velmi kyselá, kořeněná, tučná jídla. Přidejte do svého jídelníčku „čisté“ potraviny a vyhněte se neomezenému množství kávy, smažených jídel, žvýkaček a koření. Zkuste ze svého jídelníčku vyloučit konzervy a uzené produkty, rychlé občerstvení.

Při zánětu žaludku se doporučuje, aby váš jídelníček obsahoval pouze kvalitní potraviny připravované vařením, dušením nebo pečením. Maso a ryby by měly být libové a nakrájené. Vejce je vhodné uvařit naměkko nebo z nich udělat omeletu. Chcete-li zlepšit chuť pokrmů, můžete použít bylinky a sůl, ale je lepší se vyhnout česneku (zejména čerstvému) a zelené cibulce.

• Nenechte se unést přerušovaným půstem a dny půstu bez konzultace s lékařem.
• Vzdát se kouření a alkoholu. Oba návyky mohou buď vyvolat rozvoj onemocnění, nebo zhoršit stav pacienta.
• Léky proti bolesti užívejte v omezeném množství a nejlépe na doporučení lékaře. Některé pilulky podporují zánět v těle.
• Okamžitě léčit infekční onemocnění.
• Přidejte do svého jídelníčku potraviny bohaté na bifidobakterie: jogurt, kefír, máslo, kyselé mléko, tvaroh.

• včasná léčba gastrointestinálních patologií, infekčních onemocnění;
• posílení imunitního systému – vyvážená strava, mírná fyzická aktivita, procházky na čerstvém vzduchu;
• přestat kouřit a pít alkohol;
• užívání léků pouze podle pokynů v souladu s pokyny k použití léku nebo doporučeními ošetřujícího lékaře;
• vyloučení stresových situací.

Závěr

Gastritida je běžné onemocnění charakterizované zánětem vnitřní výstelky žaludku. Ve většině případů je snadno léčitelná a nezpůsobuje komplikace. Když se objeví příznaky gastritidy, léčba nutně zahrnuje dodržování speciální diety – sestavuje ji ošetřující lékař s přihlédnutím k sekreční činnosti žaludku a povaze zánětu. Pokud se onemocnění neléčí, může se stát chronickým a periodicky se zhoršovat.

V Moskvě se diagnostika a léčba gastritidy provádí v JSC Mositalmed. Schůzku s gastroenterologem si můžete domluvit telefonicky – k tomu zavolejte nebo zanechte žádost o zpětné zavolání.

Literatura

• Minushkin O.N., Zverkov I.V., Lvova N.V., Skibina Yu.S., Inevatova V.S. Chronická gastritida: současný stav problému // Terapeutický archiv, č. 8 – 2020. Zdroj: cyberleninka.ru
• Umarova T.Kh.A., Umarova Z.Kh.A., Sautieva Z.A.A., Gadiev H.M.G. Gastritida // Problémy a perspektivy rozvoje experimentální vědy. Sborník článků Mezinárodní vědecké a praktické konference: v 5 dílech 5. díl – 2018. Zdroj: elibrary.ru
• Minushkin O.N., Zverkov I.V., Lvova N.V., Skibina Yu.S., Inevatova V.S. Chronická gastritida: současný stav problému // Terapeutický archiv, č. 8 – 2020. Zdroj: cyberleninka.ru
• Eshonova M., Khatamova U. Nutriční rysy lidí s gastrointestinálními chorobami // World Science, č. 4 (25) – 2019. Zdroj: cyberleninka.ru
• Minushkin O.N., Zverkov I.V., Lvova N.V., Skibina Yu.S., Inevatova V.S. Chronická gastritida: současný stav problému // Terapeutický archiv, č. 8 – 2020. Zdroj: cyberleninka.ru

DŮLEŽITÉ! Informace na této stránce nelze použít jako pokyny pro samoléčbu nebo diagnostiku. Pro správnou diagnózu a průběh léčby je třeba kontaktovat svého ošetřujícího lékaře.