Antistreptolysin O (ASLO) je zvýšený a krevní test je v normě. Co dělat, když je hladina ASL-O v krvi zvýšená

Biochemický krevní test pro ASLO (antistreptolysin-O) – je markerem přítomnosti infekce v lidském těle způsobené streptokoky. Tento test je zařazen do seznamu rozšířeného revmatologického screeningu, který se provádí k identifikaci autoimunitních a revmatických onemocnění a posouzení závažnosti zánětlivého procesu.

ASLO je specifická protilátka produkovaná imunitním systémem proti streptolysinu-O, toxickému enzymu, který je produkován Streptococcus pyogenes. Beta-hemolytický streptokok způsobuje šarla, tonzilitidu, kožní infekce, osteomyelitidu a faryngitidu. Nejčastěji je patologický proces způsobený touto bakterií snadno diagnostikován a účinně léčen. V moderní medicíně jsou však známy případy, kdy streptokokový antigen není zcela zničen a přispívá k rozvoji závažných komplikací:

• infekční myokarditida;
• glomerulonefritida;
• revmatoidní artritida.

Tyto patologie se mohou objevit několik týdnů po streptokokové infekci. To je důvod, proč praktikující specialisté považují za nutné provést imunologický krevní test ke zjištění přítomnosti antistreptolysinu-O u pacienta, který zůstává v cirkulující krvi po dobu šesti měsíců.

Význam výzkumu

Streptokoky se šíří do každého lidského organismu. Na sliznicích se obvykle koncentrují v minimálním množství, takže nezpůsobují žádnou škodu. Pokud je pacient vystaven negativním faktorům, hladina bakterií se prudce zvyšuje, což způsobuje zánětlivé reakce. Obvykle se vyvíjejí v nosohltanu a mohou se pohybovat hlouběji do dýchacích cest. Pokud je hladina streptokoka vysoká, mohou bakterie cestovat systémovým krevním řečištěm do jiných vnitřních orgánů. Rozvíjí se například revmatoidní artritida, pyelonefritida a glomerulonefritida. K určení stupně reakce těla na prodělanou infekci doporučují terapeuti testování na antistreptolysin-O.

Důležitost analýzy spočívá v následujících vlastnostech:

• stanovení normální nebo zvýšené imunitní odpovědi na infekční agens;
• možnost provedení diferenciální diagnostiky streptokokové infekce jinými typy bakteriálních a virových agens s podobnými klinickými příznaky;
• včasná detekce komplikací streptokokové infekce, která může způsobit zánět v ledvinách, kloubech, srdci a dalších vnitřních orgánech;
• výběr specifických antibakteriálních léků, které ničí streptokok s vysokou přesností;
• stanovení prodělané infekce po nějaké době, to lze provést do 6 měsíců (během této doby protilátky zůstávají v krevním řečišti, pak se jejich tvorba zastaví);
• sledování účinnosti terapie během jejího provádění a po jejím ukončení.

Test se doporučuje všem pacientům, kteří často trpí bakteriálními infekcemi doprovázenými tonzilitidou, faryngitidou a spálou. Pokud není infekční zdroj včas eliminován, rozšíří se po celém těle. Protilátky se začnou hromadit ve zvýšené míře a budou cirkulovat v systémovém krevním řečišti. Proto se sekundární infekce může objevit v jakékoli oblasti těla. Pokud je test proveden včas, lze tomuto stavu předejít adekvátní terapií.

Kdy se analýza provádí?

Indikace pro biochemický krevní test na antistreptolysin – O jsou:

• diagnóza streptokokové infekce – erysipel, otitis, šarla, tonzilitida;
• trvalé zvýšení teploty neznámého původu;
• purulentně-zánětlivé procesy;
• sledování účinnosti antibakteriální terapie;
• poststreptokokové komplikace.

Jak se analýza provádí?

chování biochemická analýza se provádí ze vzorku žilní krev, odběr se provádí v manipulační místnosti laboratorního centra v dopoledních hodinách. Krev se daruje nalačno.

K provedení studie použijte imunoturbidimetrická technika. Její princip je založen na specifické interakci protilátek s antigeny a spočívá v hodnocení imunitního stavu, stanovení hladiny proteinů akutní fáze a faktorů humorální imunity v krvi.

Příprava analýzy

Protože bakterie a protilátky proti nim jsou ovlivněny mnoha faktory, doporučuje se provést předběžnou přípravu podle doporučení lékaře:

• zákaz užívání antibakteriálních léků v perorální a injekční formě 2 týdny před studií;
• žádné použití bakteriofágů se specifickou citlivostí na streptokok po dobu 2 týdnů;
• neprovedení instrumentálních výzkumných metod, které mohou ovlivnit složení krve (rentgen, MRI, CT);
• žádné užívání systémových hormonů po dobu 2-3 týdnů;
• 3 dny před darováním krve se vyhněte konzumaci příliš mastných a smažených jídel, protože hladina cholesterolu ovlivňuje hladinu protilátek.

Sestry přicházejí do ordinace ráno, nalačno. Další období se nedoporučuje, protože studie musí být provedena okamžitě, aniž by došlo ke změnám ve vzorku krve. Pacient může pít pouze čistou, nesycenou vodu. Doporučuje se jíst ihned po darování žilní krve, aby se zabránilo závratím, slabosti a hypoglykémii.

Funkce analýzy

Stanovení koncentrace antistreptolysinu-O se provádí imunoturbidimetrem. Test má následující vlastnosti:

• kvantitativní test, který nejen detekuje přítomnost antistreptolysinu, ale také měří jeho přesnou koncentraci;
• Venózní krev se nevyšetřuje celá, protože obsahuje mnoho složek, musí se z ní nejprve získat vzorek plazmy;
• diagnostika se provádí pomocí automatického zařízení, takže získaná data jsou nejspolehlivější;
• Analyzátor zjišťuje hladinu protilátek prozářením světelných paprsků přes vzorek plazmy, který vypočítá jejich přesnou koncentraci v závislosti na vlnové délce;
• pro eliminaci rizika nepravdivých informací se používá doplňkový kalibrační vzorek se známým pozitivním výsledkem na přítomnost protilátek proti streptokoku;
• Studie se doporučuje provést před zahájením terapie a také po jejím dokončení s pozitivní dynamikou by hladina protilátek měla výrazně klesnout nebo zcela chybět;

Metodika výzkumu je jednoduchá, takže ji lze provést několikrát bez poškození těla pacienta.

Pokrok výzkumu

Imunoturbidimetrická studie se provádí postupně, bezprostředně po odběru venózní krve. Dlouhodobé skladování vzorku se nedoporučuje, protože během této doby může dojít k nevratným biochemickým procesům, které změní výsledky a stanou se nespolehlivými.

1. odstřeďování. Plná krev se umístí do odstředivky a odstředí vysokou rychlostí. Ve spodní části zkumavky je červená část s formovanými prvky a nahoře je krevní plazma. Je průhledný, lehce nažloutlý a obsahuje všechny protilátky.
2. Vyplnění laboratorní tablety. Do některých jamek se nalije činidlo s antigeny na bázi streptokoka. Jsou označeny, takže je zařízení může detekovat později. Kontrolní vzorky se známými pozitivními výsledky jsou umístěny poblíž, aby bylo možné porovnat test pacienta. K činidlu se přidá 1 ml plazmy.
3. Inkubace. Spojení antigenů s protilátkami trvá dlouho, aby se tento proces urychlil, je laboratorní destička umístěna do inkubátoru. Zvyšují teplotu až k limitům lidského těla.
4. Aplikace automatického zařízení. Po inkubaci se destička vloží do spektrofotometru, který vzorky osvětlí světelnými paprsky. Vysíláním vln o určité délce se zjistí přesný počet imunitních komplexů antigen-protilátka a výsledky se vytisknou na formulář.

Získané informace jsou předány lékaři nebo pacientovi. Výsledky by měl dešifrovat pouze odborník, protože hodnotí nejen hladinu protilátek proti streptokoku, ale také přítomnost nebo nepřítomnost specifických příznaků infekce.

Dešifrovací analýza

V lidském těle, produkce protilátky proti streptolysinu – O začíná 10-14 dní po infekci streptokokem. Jeho maximální koncentrace je dosaženo po 30-40 dnech a zůstává v krvi několik měsíců.
Normální hodnoty koncentrace ASLO závisí na věku pacienta:

• do 7 let – méně než 100 IU / ml;
• do 14 let – od 150 do 250 IU / ml;
• starší 14 let – méně než 200 IU/ml.

Nízký titr protilátek proti streptokokovému antigenu je považován za negativní výsledek testu, který vylučuje nedávnou infekci.

Zvýšení hladiny antistreptolysinu-O v krvi je pozitivní výsledek a je pozorováno u erysipelu, revmatické horečky, spály, streptokokové infekce a akutní difuzní glomerulonefritidy.

Výsledky analýzy mohou být ovlivněny užíváním hormonálních a antimikrobiálních léků, přítomností onemocnění jater u pacienta a zvýšenou hladinou cholesterolu v krvi. V těchto případech nejsou konečná data výzkumu považována za spolehlivá.

Před provedením testu se poraďte s lékařem!

ASLO (kvantitativní metoda)
Termín dokončení: 1.-2

Krev z žíly

Test je určen k detekci infekce v těle způsobené streptokokem.

Antistreptolysin O (ASLO) je protilátka proti streptolyzinu O, toxickému enzymu a antigenu beta-hemolytického streptokoka skupiny A (Streptococcus pyogenes).

ulice pyogenes je nepohyblivá, grampozitivní bakterie, která je schopna způsobit destrukci červených krvinek (jinými slovy, má hemolytickou aktivitu). Patogenetický účinek na organismus infikovaný bakterií mají jím produkované toxiny – hemolysin, streptokináza A a B, hyaluronidáza, deoxyribonukleáza a streptolysin, jejichž hladina je v tomto testu studována. Existují tři nejpravděpodobnější cesty přenosu infekce: vzduchem, potravou a kontaktem.

Seznam onemocnění způsobených pyogenním streptokokem je poměrně široký. Zejména je původcem:

• streptokoková bolest v krku;
• chronická tonzilitida;
• šarlatová horečka;
• streptokoková faryngitida;
• erysipel.

Nejčastěji je streptokoková infekce rozpoznatelná podle charakteristického klinického obrazu. V tomto případě se provádí antibakteriální terapie ke zničení infekčního agens. Lékařská praxe však ukazuje, že dochází i k atypickým průběhům infekce. V tomto případě, stejně jako při absenci řádné léčby nebo její nízké účinnosti, existuje vysoká pravděpodobnost vzniku poststreptokokových komplikací. Nejtypičtější, i když neobvyklé komplikace jsou:

• glomerulonefritida (patologie charakterizovaná poškozením ledvinových glomerulů, tubulů a intersticiální tkáně), jejíž příznaky jsou horečka, bolest zad, snížené množství vylučované moči a její zarudnutí;
• revmatická horečka (onemocnění, které postihuje klouby, srdce, tvoří bolestivé, hmatatelné červené nebo fialové podkožní uzliny na bércích a někdy i v jiných oblastech těla, narušuje činnost mozku, což se projevuje mimovolními pohyby jednoho nebo více svaly), při kterých stoupá teplota, otékají klouby a kůže kolem nich zčervená, objevuje se bolest v srdci, únava, dušnost.

Nejčastěji jsou komplikace pozorovány u dětí, které prodělaly tonzilitidu nebo šarla. Glomerulonefritida může způsobit rozvoj selhání ledvin a hypertenze, revmatická horečka – získané srdeční onemocnění.

Výše uvedené příznaky onemocnění nejsou jedinečné a lze je pozorovat u jiných patologií. Přítomnost protilátek proti streptolysinu O je však markerem streptokokové infekce a jasně ukazuje, že jejich tvorba v těle je aktivována působením streptokokových antigenů.

Produkce protilátek proti streptolysinu O začíná 7-14 dní po infekci streptokokovou infekcí a dosahuje vrcholu za 4-6 týdnů. Pokud nemoc probíhá příznivě, hladina protilátek se do 4.-8. měsíce při adekvátní terapii zkracuje; Protilátky mohou zůstat v těle až 12 měsíců.

Pokud hladina protilátek proti streptolysinu O překročí normu 4krát nebo vícekrát nebo pokud se jejich titr zvýší, je důvod hovořit o nedávno prodělané streptokokové infekci, pokud se koncentrace sníží, je důvod mluvit o procesu obnovy.

Pokud se hladina protilátek v krvi do šesti měsíců nesníží, je to známka toho, že může dojít k recidivě infekce. Na základě přetrvávající, dlouhodobě vysoké hladiny ASL-O po angíně je vysoce pravděpodobné, že se v těle rozvíjí revmatický proces.

Pouze na základě faktu zvýšení hladiny protilátek proti streptolyzinu O nelze učinit závěr o tom, zda po infekci bude následovat rozvoj revmatické horečky nebo glomerulonefritidy, ani posoudit závažnost těchto onemocnění. Pokud se hladina protilátek zvýší 2-5 týdnů po akutní infekci a maximální koncentrace dosáhne 4-6 týdnů po zvýšení a jsou přítomny příznaky, lze předpokládat, že se rozvinula komplikace streptokokové infekce.

Období zotavení je charakterizováno poklesem indikátoru ve srovnání s akutním stádiem onemocnění. Tato funkce nám umožňuje sledovat dynamiku průběhu revmatismu a určit stupeň aktivity onemocnění. Na základě výsledků vyšetření je možné provést diferenciální diagnostiku revmatoidní artritidy a revmatismu. U revmatismu je koncentrace ASL-O významně vyšší než u revmatoidní artritidy.

Vzhledem k tomu, že výskyt protilátek proti streptolysinu O je pozorován nejdříve 7-14 dní po infekci, není tato studie vhodná pro diagnostiku akutní streptokokové infekce. Pro získání co nejpřesnějších a vizuálních výsledků se doporučuje provádět vyšetření dynamicky, přibližně jednou za 7 dní. Jediný test ASLO neposkytuje úplný diagnostický obraz.

Pokud příznaky onemocnění ukazují na přítomnost streptokokové infekce horních cest dýchacích, pak pro potvrzení diagnózy se doporučuje provést stěr s následnou kultivací na Streptococcus pyogenes.

Nízká hladina protilátek proti streptolyzinu O je nejčastěji indikátorem dlouhodobé streptokokové infekce (nedávná infekce je charakterizována výrazným zvýšením obsahu ASL-O).

Negativní výsledek nebo velmi nízké hladiny protilátek indikují nepřítomnost nedávné infekce Streptococcus pyogenes. Pro zajištění úplné spolehlivosti výsledků je nutné vyšetření opakovat po 10-14 dnech. Opakovaný negativní výsledek potvrzuje výsledek vstupního testování s téměř 100% pravděpodobností (počet pacientů, u kterých poststreptokokové patologie nezpůsobí zvýšení ASL-O, je velmi malý).

Zvýšené hladiny ASLO mohou být pozorovány u lidí, kteří jsou pouze přenašeči streptokoka.

Odběr krve se provádí ráno přísně na lačný žaludek, ne dříve než 8-14 hodin po večerním jídle. Je povoleno pít pouze čistou vodu bez plynu. Měli byste se zdržet pití čaje, kávy, džusů a jiných nápojů.

• Před vyšetřením je nutné vyloučit psycho-emocionální a fyzický stres (zejména návštěva bazénů, tělocvičen atd.);
• 24 hodin před odběrem krve je zakázána konzumace alkoholických nápojů (včetně piva) a hodinu před odběrem je zakázáno kouřit;
• přísně po dohodě s ošetřujícím lékařem se před provedením testu doporučuje přestat užívat léky, které mohou zkreslit výsledky;
• Bezprostředně před odběrem vzorku je vhodné strávit 10-15 minut v klidném stavu.

Varování! Krev pro analýzu se neodebírá po intramuskulárních a intravenózních injekcích, fyzioterapeutických procedurách, masážích, krevní transfuzi, fluorografii, kolposkopii, gastroskopii, biopsii, rentgenovém, manuálním, instrumentálním, rektálním, ultrazvukovém vyšetření, elektrokardiogramu, jiných terapeutických a/nebo diagnostických manipulacích .

Studie přítomnosti protilátek proti streptolyzinu O beta-hemolytického streptokoka skupiny A v krevním séru se provádí:

a) zjistit zdroj streptokokové infekce v těle (jeho přítomnost se považuje za potvrzenou, když se hladina protilátek zdvojnásobí po dvojitém odběru vzorku s odstupem 7 dnů);

b) potvrdit, že onemocnění je způsobeno streptokokovou infekcí:

• v případě erysipelu kůže – akutní infekční onemocnění projevující se zarudnutím kůže na holeních nebo obličeji a doprovázené vysokou teplotou;
• pro pyodermii (hnisavá kožní léze);
• u osteomyelitidy (hnisavá infekce kosti a kostní dřeně, stejně jako přilehlých tkání, způsobující jejich nekrózu);
• pro otitis – zánět ucha;
• s anginou pectoris;
• se šarlami – infekční onemocnění doprovázené malou, jasně červenou vyrážkou na kůži a velmi vysokou teplotou;
• pro purulentně-zánětlivá onemocnění;

c) k identifikaci možných komplikací streptokokové infekce:

• revmatická horečka;
• revmatismus;
• glomerulonefritida (glomerulární nefritida);
• infekčně-alergická myokarditida (zánět srdečního svalu);
• synovitida (zánět synoviální membrány – vnitřní vrstvy kloubního pouzdra);

d) pro diferenciální diagnostiku revmatismu a revmatoidní artritidy;

e) sledovat účinnost léčby;

f) zjistit možnost recidivy streptokokové infekce.

Jednotky měření ASL-O jsou mezinárodní jednotky na mililitr (IU/ml).

Referenční hodnoty závisí na věku vyšetřované osoby. Liší se v rozsahu:

• 0-150 IU/ml – pro děti;
• 0-200 IU/ml – pro dospělé.

Zvýšené úrovně ASLO mohou být:

a) při revmatismu (akutní revmatická horečka způsobuje zvýšení ukazatele u 85 % vyšetřených);

d) při infekčních onemocněních způsobených streptokokem:

• angina;
• chronická tonzilitida;
• pyodermie;
• osteomyelitidu;

e) při akutní difuzní glomerulonefritidě (chronický zánět glomerulů ledvin s postupným odumíráním postižených glomerulů).

Také jsou pozorovány zvýšené hladiny protilátek proti streptolysinu O:

• při hypercholesterolemii (patologický syndrom charakterizovaný zvýšenou hladinou cholesterolu a vytvářející předpoklad pro rozvoj aterosklerózy);
• s onemocněním jater.

Falešně negativní výsledek může být získán:

• u nefrotického syndromu (stav charakterizovaný generalizovaným edémem, významnou ztrátou bílkovin v moči a snížením jejich hladiny v krvi a poruchou metabolismu tuků);
• při užívání kortikosteroidů a některých antibakteriálních látek.

Výsledek testu je vydán na formuláři laboratoře lékařské společnosti „Nauka“. Příklad této analýzy je uveden níže:

CELÉ JMÉNO.: Ivanov Sidor Petrovič Pohlaví: м Datum narození: xx.xx.xxxx

Datum výzkumu: xx.xx.xxxx

Výzkum

Výsledek

Normy interpretace

Poznámka

[625] ASLO (kvantitativní metoda)

Dospělí 0-200 IU/ml;

Datum vydání (datum studia): xx.xx.xxxx

*Nejedná se o veřejnou nabídku. Cena je uvedena bez nákladů na sběr biomateriálu.
Pro informace o ceně a možnosti poskytování služeb volejte: (846) 2-7777-03, 2-7777-04 – vícekanálový.