Antikoncepční pilulky po 35 letech: jaké a jak je užívat

Představte si situaci: přišla jste ke gynekologovi pro radu, jak zabránit otěhotnění. A první věc, kterou se ptá, je, jestli kouříte. A to není náhoda.

Konzultace
V aplikaci Doctis si můžete nechat poradit od potřebného specialisty online
Laboratoř
Můžete podstoupit komplexní vyšetření všech hlavních tělesných systémů

• Antikoncepce a kouření po 35 letech
• Možnosti antikoncepce po 35
• Jak vybrat správnou metodu antikoncepce

Kouření je škodlivé. Zejména pro srdce a cévy. Vědci zjistili, že ženy, které kouří, mají 5x zvýšené riziko srdečního infarktu a 2x zvýšené riziko mrtvice. A tato hrozba se stává ještě reálnější při užívání určitých antikoncepčních prostředků.

Antikoncepční pilulky a kouření

je mi 37 let. Poslední tři roky jsem brala antikoncepci obsahující estrogen. Jsem spokojený se vším. Ale gynekolog, když se dozvěděl, že jsem začala kouřit, mě přesvědčí, abych buď „přestala“ kouřit, nebo se vzdala prášků. Otázkou je, proč?

Váš gynekolog má pravdu. Je samozřejmě lepší s kouřením přestat, protože kouření je prokázaným rizikovým faktorem kardiovaskulárních a onkologických onemocnění. Nemluvě o estetických problémech – šedá kůže, žluté zuby, zápach z úst… Navíc kouření zvyšuje riziko silného menstruačního krvácení. Pokud se vám nedaří přestat kouřit, popřemýšlejte o vhodné metodě antikoncepce.

Samotné léky obsahující estrogen jsou obecně zdraví bezpečné. Situace se ale mění, pokud je ženě více než 35 let a kouří. V tomto případě se zvyšuje pravděpodobnost vzniku krevních sraženin, což může vést k ateroskleróze, srdečnímu infarktu a mrtvici.

Antikoncepce po 35 letech

Moji přátelé kouřili od mládí. A přitom berou antikoncepční pilulky. Nic zlého se jim nestane! Navíc si prášky nepředepisovali pro sebe, ale kupovali si je na radu lékaře. Tolik lékařů se nemůže mýlit?

Takže jediným prostředkem antikoncepce pro ženy, které kouří, je kondom?

Ne nutně. Pro ženy ve věku 35+, které kouří, je vhodná perorální antikoncepce obsahující pouze progestin (minipilulky). Měly by se užívat denně ve stejnou dobu. Pokud se opozdíte alespoň o 3 hodiny, možná budete muset použít další ochranu, jako je kondom.

Další metodou antikoncepce je nitroděložní tělísko včetně hormonálního. Některé ženy jsou však vůči IUD opatrné. Bojí se silného menstruačního krvácení, zánětu, ztráty nebo zarůstání IUD. Jejich obavy jsou oprávněné jen částečně. Například kovová IUD představují další rizika pro rozvoj anémie z nedostatku železa v důsledku silného menstruačního krvácení.

Nitroděložní systémy nové generace, hormonální, jsou předepisovány mimo jiné k zastavení silného výtoku v kritických dnech. Nezpůsobují bolesti hlavy, zvýšený krevní tlak, nemají prakticky žádný vliv na libido a lze je užívat při kojení. Jediná věc je, že v prvních měsících po instalaci může někdy dojít ke špinění nebo krvácení. Toho se ale není třeba bát – tělo se IUD jednoduše „přizpůsobí“.

Slyšela jsem, že existují nějaké implantáty s hormony. Jaké to jsou a jsou vhodné pro kuřáky?

Hormonální implantáty jsou další metodou z řady „bezstarostné antikoncepce“. Poskytují ochranu před nechtěným otěhotněním až na 3 roky a jsou vhodné pro ženy, které kouří.

Implantáty se zavádějí pod kůži vnitřní plochy ramene (pokud jste pravák, tak do levé ruky, pokud jste levák, tak do pravé). Zpočátku se mohou objevit vedlejší účinky: přibývání na váze, bolesti hlavy a citlivost prsou. Obvykle však později zmizí.

Jak poznáte, že váš gynekolog je kvalifikovaný a předepsal vám antikoncepci nejen na parádu, ale podle všech pravidel?

Máte pravdu – hormonální implantáty, nitroděložní systém, perorální antikoncepci by měl vybírat lékař a pouze porodník-gynekolog! Na radu kamarádky nebo lékárníka v drogerii je nekoupíte. Kvalifikovaný odborník určitě objasní váš věk a počet těhotenství (porody, potraty, potraty), zeptá se na pravidelnost, bolest a trvání menstruace, hojnost výtoku, zeptá se na přítomnost chronických onemocnění, životní styl a špatné návyky . To vám umožní vybrat si způsob ochrany, který vám vyhovuje.

Pokud máte ještě dotazy, můžete se zeptat svého porodníka-gynekologa online v aplikaci Doctis.

Existuje mnoho metod hormonální antikoncepce a pochopit je není snadné. V tomto článku odpovídáme na nejčastější otázky a podrobně se podíváme na klady, zápory a úskalí užívání hormonální antikoncepce.

Jak funguje hormonální antikoncepce?

Všechny procesy spojené s porodem v ženském těle řídí hormony. Pomocí léků, které obsahují syntetické analogy ženských hormonů, lze zabránit těhotenství i ve fázi zrání vajíček.

Moderní hormonální antikoncepce umí tři věci:

• nedovolte, aby vajíčko opustilo vaječníky – to znamená, že zastaví ovulaci;
• aby hlen v děložním čípku byl hustý a lepkavý, aby spermie nemohly dosáhnout vajíčka a oplodnit ho;
• narušit růst děložní sliznice (endometria) – v důsledku toho se oplodněné vajíčko nemůže uhnízdit v děloze.

To obvykle stačí k zabránění otěhotnění. Ženy, které používají antikoncepci, potřebují kondom nikoli „pro pojištění“, ale aby se chránily před sexuálně přenosnými infekcemi. Hormonální antikoncepce nechrání před choroboplodnými zárodky.

Je hormonální antikoncepce spolehlivá?

Podle britského ministerstva zdravotnictví je při správném používání hormonální antikoncepce více než 99% účinná. Ale i když je nepoužíváte přesně podle pokynů (například si vezmete pilulku ve špatnou dobu nebo úplně vynecháte dávku), výsledek bude stále docela spolehlivý: asi 91% účinnost.

Je důležité pochopit, že neexistuje 100% spolehlivá metoda antikoncepce. Pracovníci Světové zdravotnické organizace (WHO) spočítali podíl manželských párů, které užívaly antikoncepci po celý rok plně v souladu s dosavadními doporučeními – tedy podle pokynů a pravidelně. I v tomto případě stále otěhotnělo 0,05-0,3 % žen.

A to je skvělý výsledek. Pro srovnání, podíl žen, které otěhotněly při používání mužského kondomu, byl 2 %. Vaginální čípky a gely zabíjející spermie selhaly svým majitelům v 18 % případů a vaginální diafragmy, které byly použity společně s gely, selhaly v 6 % případů.

Jste si jistá, že užívání hormonů jako antikoncepce není škodlivé?

Jako každý lék má antikoncepce vedlejší účinky, ale ve většině případů přínosy výrazně převažují nad škodou. Nedávno se například ukázalo, že antikoncepční pilulky chrání ženy před rakovinou vaječníků a endometria.

Je zajímavé, že ani úplné „zrušení menstruace“ nepoškozuje ženské tělo. To je dokonce užitečné – pokud žena trpěla endometriózou před zahájením antikoncepce, COC pomohou zmírnit příznaky.

Ale aby byla antikoncepce prospěšná, musí být splněna důležitá podmínka: lék musí být správně vybrán. To by měl provést lékař.

Zabrání vám hormonální léky mít děti v budoucnu?

Žádný. U většiny žen je schopnost mít děti obnovena v prvním měsíci po odmítnutí.

Jedinou výjimkou jsou injekční metody antikoncepce, které trvají 3-6 měsíců. Chcete-li zvýšit pravděpodobnost početí, měli byste počkat 6-10 měsíců od okamžiku poslední injekce.

Fungují všechny antikoncepce stejně, nebo existují rozdíly?

Hormonální antikoncepce se dělí do dvou velkých skupin: progestinová a kombinovaná, druhá obsahuje progestiny a estrogeny. Obě skupiny léků sice brání otěhotnění, ale působí trochu odlišně a mají jiné vedlejší účinky.

Kombinované léky například kromě ochrany před neplánovaným těhotenstvím léčí akné a snižují menstruační bolesti – ale progestinové léky spíše způsobují bolesti hlavy a neměly by je užívat kuřačky.

Rozdíl ve složení navíc umožňuje vybrat si antikoncepci tak, aby vyhovovala potřebám konkrétní ženy. Droga, kterou potřebuje teenager, se může lišit od drogy, kterou potřebuje čtyřicetiletá matka dvou dětí.

S progestiny

co jsou zač? Progestiny jsou dostupné ve formě tablet, subkutánních implantátů a injekcí.

Pro koho jsou vhodné? Univerzální lék, který vyhovuje téměř každému. Nejčastěji se doporučuje pro pacienty, kteří mají kontraindikace pro kombinované léky: kojící matky a ženy, které mají kontraindikace pro užívání kombinovaných léků.

Časté vedlejší účinky. Akné, citlivost prsou, bolesti hlavy. Někdy se objeví špinění, nebo tyto antikoncepce vedou k úplné absenci menstruace, což ne každému vyhovuje.

Pokud si žena zvolila pilulky a od poslední menstruace uplynulo více než 5 dní, musí po užití první pilulky používat další 2 dny další antikoncepce. Pokud uplynulo méně než 5 dní, další antikoncepce není potřeba.

Pokud žena nemá menstruační cyklus a není těhotná, můžete začít užívat lék v kterýkoli den cyklu. Pro každý případ musíte další 2 dny používat další ochranné prostředky.

COC můžete užívat ihned po narození dítěte, ale je lepší začít měsíc po narození. Je tak menší riziko tromboembolie – ucpání žíly krevní sraženinou.

Pokud si žena zvolila injekci nebo implantát a od poslední menstruace uplynulo více než 7 dní, musí další týden používat další antikoncepci. Pokud uplynulo méně než 7 dní, další antikoncepce není potřeba.

Tablety

Jak používat. Můžete začít užívat pilulky v kterýkoli den vašeho cyklu. Přestaňte to brát také, nemusíte balíček úplně dokončit.

• Vhodné pro ženy jakéhokoli věku
• Vhodné jak pro ženy po porodu, tak pro ženy, které nerodily
• Před užitím léku nemusíte být vyšetřeni gynekologem

• Musí se užívat každý den

Subkutánní implantát

Jak používat. V lokální anestezii se aplikuje pod kůži jednou za 3 roky v kterýkoli den cyklu. Můžete jej kdykoli odstranit.

• Nejspolehlivější metoda (méně než 0,5 těhotenství na 100 žen za rok používání)
• Maximální doba platnosti: 3 roky
• Vhodné jak pro ženy po porodu, tak pro ženy, které nerodily
• Snižte množství menstruačního toku

• Injekce může být bolestivá a někdy způsobit modřiny a hrbolky.
• Častější nežádoucí účinky: akné, zvýšený růst vlasů (hirsutismus)

kombinovaný

co jsou zač? Kombinované antikoncepční pilulky se dodávají ve formě tablet, vaginálních kroužků a náplastí.

Pro koho jsou vhodné? Většina zdravých nekuřaček před menopauzou. Všichni lidé (a léky) jsou však různí, takže COC musíte vybrat společně se svým gynekologem.

Kdo není vhodný? Kojící matky, ženy nad 35 let, které kouří více než 15 cigaret denně, a ženy trpící kardiovaskulárními chorobami, rakovinou, krvácivými poruchami, migrénami s aurou, komplikovaným diabetes mellitus a onemocněním jater.

Před předepsáním kombinovaných léků by se měl lékař pacientky podrobně zeptat na její zdravotní stav a změřit jí krevní tlak. Přípravek není vhodný pro ženy s arteriální hypertenzí. Pokud je tlak nižší než 140/90 mm Hg. Art., lék lze použít.

Pokud od vaší poslední menstruace uplynulo více než 5 dní, abyste neotěhotněla, musíte další týden používat další metody antikoncepce. Pokud od poslední menstruace uplynulo méně než 5 dní, další antikoncepce není potřeba. Pokud žena nemá menstruační cyklus a není těhotná, můžete začít užívat lék v kterýkoli den cyklu. Pro každý případ musíte další týden používat další metody.

Kombinované léky se nedoporučují užívat v prvních 3-6 týdnech po porodu. Tím se sníží riziko tromboembolie.

vaginální kroužek

Jak používat. Jednou za měsíc zaveďte do pochvy jako tampon. Po 1 týdnech by měl být kroužek odstraněn a měla by se udělat týdenní přestávka. Po týdnu vložte nový kroužek.

• Všechny výhody tablet, ale kroužek je pohodlnější používat
• Ve srovnání s náplastí: neviditelné na těle

• Může být cítit uvnitř vagíny
• Může vypadnout – pak je potřeba jej opláchnout pod tekoucí vodou a znovu vložit
• Zvyšuje se riziko poruch vaginální mikroflóry, symptomy se mohou zvýšit u lidí s vaginózou a kandidózou
• Může narušovat pohlavní styk

Omítka

Jak používat. Nalepte na břicho, stehno nebo rameno. Náplast je potřeba měnit jednou týdně. Po třech týdnech si dejte týden pauzu.

• Všechny výhody tablet, ale náplast je pohodlnější používat
• Ve srovnání s vaginálním kroužkem: nejsou žádné problémy s nepříjemnými pocity a vaginální mikroflórou

• Rychle se špiní a nevypadá esteticky
• Může často vypadávat, zejména v létě
• Potřebuje výměnu častěji než prsten
• Může způsobit podráždění kůže
• Málo možností: obtížné najít alternativní náplast, pokud způsobuje vedlejší účinky

Jste si jistý, že testy nejsou potřeba?

Pokud má žena pravidelný cyklus a COC jsou potřeba pouze k prevenci neplánovaného těhotenství, není nutné provádět testy na pohlavní hormony, biochemii a srážlivost krve.

Pokud má žena zdravotní problémy, může lékař nařídit další vyšetření. To pomůže zajistit, že zvolená antikoncepční metoda přinese více užitku než škody.

Je nutné čas od času přestat brát antikoncepci?

Pokud vás nedostatek menstruace netrápí, není třeba rušit COC, nepoškodí to vaše zdraví a neovlivní vaši schopnost mít děti v budoucnu.

Abyste se vyhnuli menstruaci, můžete nepřetržitě užívat antikoncepční pilulky. A pokud dostanete implantát nebo pravidelné injekce, je šance, že vaše menstruace odezní sama.

Co mám dělat, když jsem vynechal pilulku nebo jsem na náplast zapomněl?

Antikoncepce s progestinem: tablety. Pokud si vzpomenete na vynechanou pilulku do 3 hodin, jednoduše ji vezměte a pokračujte v užívání jako obvykle. Dva dny poté budete muset přijmout další ochranu. Pokud si později vzpomenete, doporučení budou stejná. Jediným problémem je, že spolehlivost antikoncepce v této situaci je velkou otázkou. Pokud stále zapomínáte, může být pro vás lepší jiná metoda antikoncepce. Antikoncepce s progestinem: injekce. Pokud se s injekcí opozdíte o méně než 2 týdny, prostě si ji vezměte – nejsou potřeba žádná další antikoncepční opatření. Pokud je to delší, tak taky. Hlavní věc je ujistit se, že nejste těhotná a užívat si další ochranu během týdne.

Kombinovaná antikoncepce: tablety. Pokud si vzpomenete, že jste vynechali pilulku do dvou dnů, vezměte si ji a poté pokračujte v užívání pilulek podle plánu. Je v pořádku, když si musíte vzít dva v jeden den. Není potřeba další ochrana.

Pokud uplynuly více než dva dny, musíte si vzít pouze poslední vynechanou pilulku a poté vypít podle „rozpisu“. V tomto případě však budete muset týden používat další metody ochrany – například kondom.

Riziko otěhotnění závisí na tom, na kterou pilulku jste zapomněla. Pokud k tomu dojde na začátku nebo na konci užívání léčivé látky, šance na otěhotnění je vyšší. V této situaci byste se měli poradit s lékařem a hrát na jistotu, i když uplynuly méně než 2 dny.

Kombinovaná antikoncepce: kroužek, náplast. Pokud uplynuly méně než dva dny, jednoduše vložte nový kroužek nebo nalepte náplast. Není potřeba další ochrana. Pokud uplynuly více než 2 dny, používejte antikoncepci a chraňte se další týden. Stojí za to konzultovat se svým lékařem: pokud jste měli nechráněný kontakt, mohou být vyžadovány nouzové metody antikoncepce.

Co mám dělat, když se mi po užívání COC dělá nevolno nebo mám průjem? Vydrží efekt?

V této situaci lékaři radí jednoduše si vzít další pilulku – bez ohledu na to, jaké COC jste užila. Pokud nevolnost a průjem přetrvávají déle než dva dny, jednejte, jako byste vynechali dávku.

Kdy byste měli navštívit lékaře?

Nežádoucí účinky nezmizely do 2-3 měsíců od začátku užívání COC. Pokud špinění a nevolnost nezmizí, musíte navštívit lékaře, aby změnil lék.

Cítíte hořkost v ústech, silné závratě a krvácení. Tyto příznaky časem nezmizí. Pokud se objeví, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, abyste změnili lék.

S tím výsledkem, že

• Správná metoda je spolehlivý a bezpečný způsob, jak se vyhnout neplánovanému těhotenství.
• Existují kontraindikace, omezení a vedlejší účinky. Musíte vybrat lék společně se svým lékařem.
• Pokud vás absence menstruace netrápí, není třeba pauzovat. Pro udržení zdraví není potřeba snášet menstruaci.
• Pokud nežádoucí účinky do 2-3 měsíců nezmizí, musíte se poradit s lékařem, aby vám pomohl vybrat vhodnější antikoncepci.