Antikoncepce po porodu: jakou metodu antikoncepce zvolit při kojení

Během poporodního období dochází v ženském těle k mnoha změnám a začíná dlouhý proces obnovy. Jeho délka závisí na mnoha faktorech: jak těhotenství probíhalo, jakou váhu miminko má, zda šlo o přirozený porod nebo císařský řez, zda žena kojí atd. Nadměrný přírůstek hmotnosti, otoky, vysoký krevní tlak, preeklampsie a eklampsie mohou zpomalit období rekonvalescence.

Bezprostředně po porodu se děloha stáhne, ale stále zůstává výrazně větší než před těhotenstvím. Jeho velikost v této době odpovídá období přibližně 20 týdnů a fundus dělohy se nachází těsně pod pupkem. Pak se postupně snižuje a klesá každý den o 1,5-2 cm Tento proces se nazývá involuce. Pokud po porodu váží děloha asi 1 kg, pak v „normálním“ stavu váží pouze 70-90 gramů. Také díky kontrakci svalových vláken se děložní čípek uzavírá a získává svůj obvyklý tvar válce, uvnitř kterého prochází cervikální kanál. Tento proces trvá asi 3 týdny. Zároveň se obnovuje vazivový aparát, který drží pánevní orgány ve správné poloze.

V průměru proces obnovy trvá asi 1,5–2 měsíce, ale přesto jsou tyto ukazatele pro každého individuální. Při kojení to probíhá rychleji a po chirurgickém porodu to jde trochu pomaleji. Stehy v perineu se mohou rozpustit do týdne, ale to závisí na šicím materiálu.

Kdy se můžete vrátit k sexuální aktivitě po porodu?

Během období zotavení je tělo ženy velmi špatně chráněno. Dutina děložní je povrch rány a děložní hrdlo, které se po porodu netvoří, nemůže plnit svou ochrannou funkci a zabránit infekci. V tomto období je třeba věnovat zvláštní pozornost svému zdraví a intimní hygieně. Ze stejného důvodu není třeba po porodu spěchat s obnovením sexuální aktivity. Typicky se jako optimální označuje období 6-8 týdnů odpočinku. Do této doby je vhodné navštívit gynekologa na poporodní vyšetření.

Čeho byste se neměli bát?

Sexuální život po porodu může přinést několik nepříjemných překvapení:

• Vaginální suchost – tento příznak se může objevit v důsledku změněných hormonálních hladin, zejména během kojení během kojení, a intimita může způsobit nepohodlí. Pomohou lubrikanty na vodní bázi a delší předehra.
• Bolestivé pocity při pohlavním styku – pokud pociťujete bolest v oblasti stehu, je lepší zvolit polohu, která bude mít minimální dopad na jizvu. Časem se nervová zakončení přizpůsobí a nepříjemné pocity vás již nebudou obtěžovat.
• Změny svalového tonusu – Těhotenství a porod mění velikost a umístění pánevních orgánů a také svalový tonus, takže pocity při sexu mohou být různé. Tyto změny jsou dočasné a po několika měsících zmizí.

Ale nebojte se. Mnoho žen poznamenává, že s narozením dítěte se intimní život stává mnohem jasnějším.

Jaký typ antikoncepce bych měl používat?

Je mylné se domnívat, že těhotenství krátce po porodu je nemožné. To se děje i při absenci menstruace. První menstruace po porodu by měla být očekávána pouze 2 týdny po ovulaci, ale nemusí začít, pokud dojde k oplodnění. Kojení zpomaluje tvorbu cyklu, potlačuje dozrávání vajíček a snižuje pravděpodobnost otěhotnění, ale spoléhat na to s důvěrou.

Je možné použít bariérovou antikoncepci: různé kondomy, poševní diafragmy. Je možné instalovat i spirálu včetně Mireny. Vzhledem k tomu, že estrogeny jsou přítomny v mateřském mléce, nelze během kojení používat kombinovanou perorální antikoncepci. Je lepší zvolit tzv. minipilulky, které obsahují pouze progesteronovou složku. Přes lidovou lásku nelze koitus interruptus, „kalendářní“ metodu a použití spermicidů nazvat spolehlivými metodami.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat antikoncepci po císařském řezu. Druhé těhotenství se doporučuje plánovat nejdříve rok po operaci. Tato doba je nezbytná k tomu, aby se na děloze vytvořila plnohodnotná jizva, která vydrží natahování.

Pamatujte, že proces obnovy je důležitou fází. Postarejte se o sebe a své pohodlí, vyberte si způsob ochrany, který vám vyhovuje.

S narozením miminka se váš život dramaticky změní – veškerý svůj čas a veškerou energii věnujete péči o dítě. Zpočátku jste velmi unavení a na přemýšlení o sobě vám nezbývá čas ani energie. A to je tak nutné! Tělo mladé matky po porodu si zaslouží zvláštní pozornost. Jednou z důležitých věcí v této době je ochrana před neplánovaným těhotenstvím. Bohužel některé páry, i přes doporučení lékaře, aby neměly sex během prvních 4-6 týdnů po porodu, obnovují sexuální vztahy příliš brzy.

Je třeba poznamenat, že nástup těhotenství v poporodním období je pro ženu někdy úplným překvapením, protože se může stát ještě před první menstruací. Doba úplného zotavení z předchozího porodu je podle Světové zdravotnické organizace 2-2,5 roku. Tento interval mezi porody je považován za optimální pro nejlepší vývoj dalšího těhotenství a co nejmenší poškození ženského těla. Otázku antikoncepce je proto nutné řešit hned po porodu.

Metody antikoncepce po porodu

Hlavní rysy výběru metody antikoncepce v poporodním období souvisí s tím, že kojíte.

Existuje několik metod antikoncepce jak pro kojící matky, tak pro matky, které zpočátku nekojí a jejichž dítě je krmeno z láhve. Podívejme se blíže na některé z nich:

Metoda laktační amenorey (nepřítomnost menstruace během kojení)

Přirozená metoda antikoncepce založená na přirozených procesech probíhajících v ženském těle po porodu, která nemá negativní dopad na zdraví dítěte a matky. Po porodu ženské tělo produkuje hormon prolaktin, který stimuluje tvorbu mléka v mléčných žlázách a současně potlačuje ovulaci (tedy možnost otěhotnění).

Podmínky, za kterých bude tato metoda antikoncepce účinná:

Předpokládá se výlučné kojení bez použití dokrmování (přípustný podíl dokrmování není větší než 15 %). Účinnost metody je maximální při použití režimu „volného krmení“, to znamená při krmení dítěte na vyžádání, přičemž interval mezi krmením by neměl přesáhnout 4 hodiny ve dne a 6 hodin v noci; tedy může dojít až k 20 krmení za den, z toho 2 až 4 v noci. Tato metoda je účinná pouze v prvních 6 měsících po narození dítěte, ale pouze do obnovení menstruačního cyklu. Pokud některá z těchto podmínek není splněna, měla by žena použít jinou metodu, která je kompatibilní s kojením.

Kondom

Účinnost metody se při správném použití blíží 100 %. Lze použít ihned po obnovení sexuální aktivity po porodu. Nemá negativní vliv na laktaci a zdraví dítěte. Kondom je jediná antikoncepce, která chrání před pohlavně přenosnými chorobami.

Spermicidy

Tato metoda antikoncepce zahrnuje místní použití krémů, tablet, čípků, gelů obsahujících spermicidy, například „Contraceptin“, „Pharmatex“, „Patentex Oval“. Krém nebo tablety se podávají 5-20 minut před pohlavním stykem (přesný čas je uveden v pokynech k léku). Tuto metodu lze použít při obnovení sexuálních vztahů jak během kojení, tak v kombinaci s jinými metodami antikoncepce. Účinnost metody při správném použití a v závislosti na léku dosahuje 95%. Antikoncepční účinek nastává během několika minut po podání a trvá 1 až 6 hodin v závislosti na typu léku.

Metody hormonální antikoncepce

Hormonální antikoncepce jsou syntetické analogy pohlavních hormonů produkovaných v ženském těle. Droga může obsahovat jeden (gestageny) nebo dva (estrogeny a gestageny) hormony. Užívání hormonální antikoncepce má svá specifika a pravidla. Léky předepisuje lékař.

Přípravky obsahující jeden hormon (gestagen)

Orální antikoncepce (OC) – pilulky nebo „minipilulky“

Léky z této skupiny lze zahájit 6 týdnů po porodu. Lék by měl být užíván denně, bez přerušení, ve stejnou dobu – pokud nejsou dodržována pravidla podávání, účinnost této metody se prudce snižuje. Při správném a pravidelném používání dosahuje účinnost metody 98 %.

• Nemá negativní dopad na kvalitu, množství mateřského mléka a délku laktace, stejně jako na zdraví matky a dítěte;
• Schopnost otěhotnět se obnoví ihned po vysazení léku.

• Při porušení pravidel pro užívání léku, při současném užívání některých antibiotik, antikonvulziv a prášků na spaní a také při zvracení a průjmu se antikoncepční účinek snižuje. V těchto případech je nutné použití další metody antikoncepce (například kondom);
• Během prvních měsíců užívání léku se mezi menstruačními obdobími může objevit krvavý výtok, který časem zmizí bez použití dalších opatření.

Přípravky obsahující dva hormony (kombinované OC)

Užívání kombinované perorální antikoncepce je možné, pokud žena přestala kojit nebo nekojila vůbec. Tento způsob antikoncepce lze používat od 6. týdne po porodu. Tablety se musí užívat denně, bez selhání, přísně ve stejnou dobu. Účinnost metody se prudce snižuje, pokud nejsou dodržována pravidla a podmínky pro užívání pilulek (pravidla jsou podobná jako u perorálních kontraceptiv obsahujících pouze gestageny).

Lék předepisuje pouze lékař po příslušném vyšetření. V tomto případě jsou vyloučeny kontraindikace:

• tromboembolismus,
• hormonálně závislé nádory,
• nemoc jater,
• srpkovitá anémie,
• cerebrovaskulární onemocnění,
• infarkt myokardu,
• ischemická choroba srdeční,

• anamnéza trombózy a tromboembolie,
• hypertenze
• diabetes mellitus
• epilepsie,
• ulcerózní kolitida je onemocnění tlustého střeva,
• alergie,
• děložní myomy,
• chronické onemocnění ledvin.

Intrauterinní antikoncepce

IUD jsou spirály, nitroděložní antikoncepční tělísko, umístěné v dutině děložní, které brání uhnízdění oplodněného vajíčka, které se nemá kam uchytit, protože dutinu děložní okupuje cizí těleso. IUD se zavádí nejdříve 6 týdnů po porodu, kdy je sníženo riziko jeho vypadnutí. Účinnost metody se blíží 98 %.

• Žádný negativní vliv na laktaci a zdraví dítěte.
• Metoda poskytuje antikoncepční účinek ihned po zavedení IUD.
• Dlouhodobá (až 5 let) antikoncepce.
• Možnost vyjmutí IUD kdykoliv.

• IUD zavádí a vyjímá lékař.
• Metoda se nedoporučuje ženám, které mají více sexuálních partnerů, nebo které prodělaly zánětlivá onemocnění před nebo po porodu.
• Někdy IUD způsobuje nepohodlí v podbřišku v důsledku kontrakcí dělohy během kojení.
• V některých případech může být po zavedení IUD prvních několik dní menstruace silnější a bolestivější než obvykle. To je způsobeno skutečností, že vnitřní výstelka dělohy (endometrium) si „zvyká“ na přítomnost cizího těla a snaží se ho odmítnout.

Ženy užívající intrauterinní antikoncepci by si měly pamatovat, že by měly pravidelně (alespoň jednou za 6 měsíců) navštěvovat gynekologa, protože „antény“ IUD jsou vstupním bodem pro vstup infekce do dutiny děložní, takže zánětlivé procesy v pochvě a děložním čípku by měly být okamžitě odhaleny. Nitroděložní antikoncepční tělísko nemůžete nosit déle než 5 let.