Antidepresiva bez předpisu – mírné a silné léky

Antidepresiva jsou léky používané k léčbě úzkosti, stresu a poruch nálady obecně. Existují různé typy léků na depresi. Váš lékař vybere ten, který je pro vás vhodný.

• Nežádoucí účinky jsou možné. Pokud po zahájení léčby zaznamenáte nějaké negativní příznaky, poraďte se se svým lékařem.
• Náhlé vysazení antidepresiv může způsobit abstinenční příznaky.
• Účinky antidepresiv se mohou změnit, pokud současně užíváte jiné léky.

Antidepresiva: co jsou a jak ovlivňují tělo

Pilulky proti stresu a úzkosti fungují tak, že zvyšují hladinu určitých chemických látek v mozku spojených s emocemi. Účinek se dostaví během 2-4 týdnů. Neexistuje žádné striktní časové období, během kterého by se měla AD užívat. Například, pokud je kurz 6 měsíců po vymizení příznaků, může to pomoci zabránit jejich návratu.

Alternativní léčebné metody

Antidepresiva nejsou jedinou možností léčby deprese. Mezi další možnosti léčby, které vám mohou být nabídnuty, patří:

• programy fyzické aktivity;
• individuální nebo skupinová konverzace;
• světelná terapie;
• řízená svépomoc;
• behaviorální aktivace;
• všímavost a meditaci.

Někteří lidé se rozhodnou jednoduše absolvovat kurz antidepresiv nebo užívat léky spolu s jinými formami léčby.

Různé druhy antidepresiv

Všechna nejsilnější antidepresiva působí odlišně. Jeden typ antidepresiv pro vás může fungovat lépe než jiný. Standardní seznam antidepresiv vypadá takto:

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)

NHS říká, že většina lidí má při užívání SSRI jen několik mírných vedlejších účinků.

Všechny níže uvedené SSRI léčí špatnou náladu a depresivní stavy. Specifické léky z této skupiny mohou pomoci při léčbě paniky, bulimie a OCD (obsedantně-kompulzivní porucha).

8 nejběžnějších léků SSRI jsou:

• citalopram;
• escitalopram;
• fluoxetin;
• fluvoxamin;
• paroxetin;
• sertralin;
• dapoxetin;
• Vortioxetin.

Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI)

SNRI jsou podobné SSRI. Příklady SNRI zahrnují:

• duloxetin;
• venlafaxin.

Tricyklická antidepresiva (TCA)

TCA lze použít k léčbě deprese, OCD a bipolární poruchy. Jedná se o starší typ antidepresiv a obvykle má více vedlejších účinků než ostatní. Národní institut zdraví doporučuje používat TCA pouze k léčbě velké depresivní poruchy.

Níže je uveden seznam TCA.

• amitriptylin;
• klomipramin;
• Dosulepin (Dotiepin; Protiaden; Dotapax);
• doxepin;
• imipramin;
• lofepramin;
• nortriptylin;
• trimipramin.

Inhibitory monoaminoxidázy (IMAO)

MAOI jsou starším typem antidepresiv. Antidepresiva tohoto typu jsou předepisována jen zřídka, protože často způsobují potenciálně závažné vedlejší účinky. IMAO předepisuje přísně odborný lékař. Pokud vám tento lék předepíše, měl by váš stav pravidelně sledovat. Při užívání IMAO existují určité potraviny, kterým byste se měli vyhnout.

Inhibitory monoaminooxidázy zahrnují:

• isokarboxazid;
• Fenelzin (Nardil);
• tranylcypromin;
• moklobemid.

Níže je uveden alternativní seznam antidepresiv používaných k léčbě duševních chorob.

• mirtazapin;
• trazodon;
• reboxetin;
• Mianserin hydrochlorid.

Na bolest lze předepsat SSRI, SNRI a TCA. TCA lze použít k léčbě chronické nervové bolesti. Bolest v nervech se nazývá neuropatická bolest. SSRI a SNRI lze použít k léčbě neneuropatické chronické bolesti.

Tři nová antidepresiva v roce 2023

SSRI jsou nejčastěji předepisovaná antidepresiva, ale nedávný výzkum ukázal, že deprese nemusí být důsledkem chemické nerovnováhy v mozku, jak se dříve myslelo.

Jak se vyvíjí chápání emocí, nálady a mozkových funkcí odborníků, vědci objevují nové způsoby léčby deprese. Vývoj těchto antidepresiv nabízí naději lidem trpícím velkou depresivní poruchou (MDD) a depresí rezistentní na léčbu.

Esketamin (Spravato) – nosní sprej

Jedním z průlomových antidepresiv roku 2023 byl esketamin, derivát ketaminu. Schopnost ketaminu, tradičně používaného jako anestetikum, rychle zmírňovat příznaky deprese, přitahuje v posledních letech zvláštní pozornost. Esketamin podávaný jako nosní sprej nabízí cenově dostupnější možnost léčby pro pacienty a poskytovatele zdravotní péče.

Tento nový nosní sprej využívá unikátní mechanismus účinku, který ovlivňuje mozkový glutamátový systém. Lék se liší od tradičních antidepresiv a jiných perorálních léků, které se zaměřují na serotonin. Schválení esketaminu FDA představuje slibnou alternativu pro lidi s depresí rezistentní na léčbu, která jim umožňuje najít úlevu, když se jiná léčba ukázala jako neúčinná.

Brexanolone (Zulresso) – řešení poporodní deprese

Poporodní deprese a těžká MDD byly dlouho náročné na léčbu. V roce 2023 se nové antidepresivum s názvem brexanolon stalo potenciálním hráčem na změnu v boji proti poporodní depresi. Při intravenózním podání působí tento lék jako pozitivní alosterický modulátor GABA-A receptoru, pomáhá regulovat náladu a zmírňovat příznaky deprese. Schválení brexanolonu FDA představuje důležitý milník v podpoře nových matek během zranitelného období.

Dextromethorfan-bupropion (Auvelity) – dvojí účinek pro zvýšení účinnosti

Kombinací dextromethorfanu potlačujícího kašel s antidepresivem bupropionem nabízí lék jedinečný přístup k léčbě MDD. Dextromethorfan působí modulací NMDA receptorů zapojených do deprese a bupropion působí na norepinefrin a dopaminové receptory. Tato kombinace se zaměřuje na více cest zapojených do deprese, potenciálně zvyšuje účinnost a snižuje vedlejší účinky.

Přestože byl bupropion již nějakou dobu považován za antidepresivum, jeho použití s ​​dextrometorfanem rozšiřuje chápání atypických antidepresiv. Klinické studie ukázaly slibné výsledky a lék s dvojím účinkem byl také schválen FDA.

Nežádoucí účinek

Užívání antidepresiv je doprovázeno vedlejšími účinky. Reakce lidského těla na chemické složení léků může být také nepředvídatelná.

Zvažte některé běžné nebo široce známé nežádoucí účinky antidepresiv.

SSRI

• bolesti hlavy
• Průjem
• Ztráta sexuální touhy
• Potíže s dosažením nebo udržením erekce

Tricyklická antidepresiva

• Suchá ústa
• rozmazané vidění
• Ospalost
• Přibývání na váze
• Zácpa

HAD

• Závratě
• Ospalost
• Suchá ústa
• Zácpa
• Halucinace
• bolesti hlavy
• Бессонница

Pokud zaznamenáte některý z výše uvedených příznaků, poraďte se se svým lékařem – změní dávkování nebo léky.

Následky náhlého vysazení AD

Je důležité nepřerušovat kúru náhle, aby se neobjevily abstinenční příznaky.

První věc, kterou byste měli udělat, je promluvit si se svým lékařem. Může vám pomoci postupně snižovat dávku. Čím déle antidepresiva užíváte, tím déle může trvat snížení dávky, než přestanete.

Časté a příležitostné abstinenční příznaky:

• narušený spánek;
• zvonění v uších;
• tremor;
• necitlivost nebo brnění v pažích a nohou;
• pomalá řeč a nedostatek svalové koordinace.

Připomínáme, že na vysazení antidepresiv může tělo reagovat odlišně.

Jak užívání antidepresiv ovlivňuje řízení nebo obsluhu strojů?

Ve většině případů je řízení vozidla při užívání antidepresiv zcela bezpečné. Některé léky však mohou způsobit ospalost, která může ovlivnit reakční dobu, pokud pacient řídí. Pokud antidepresiva způsobují ospalost nebo zpomalují reakci, nedoporučujeme interakci se strojním zařízením.

Antidepresiva během těhotenství<img src=”https://oniks-clinic.ru/netcat_files/userfiles/lekarstva-ot-depressii3.jpg” />

Pokud jste těhotná, antidepresiva mohou ovlivnit dítě. Některé možné účinky mohou zahrnovat:

• nízká porodní hmotnost;
• onemocnění srdce;
• plicní hypertenze (to je vysoký krevní tlak v krevních cévách mezi plícemi a srdcem).

Poraďte se se svým lékařem, pokud jste těhotná nebo těhotenství plánujete.

Volně prodejná antidepresiva

Kromě mnoha důvodů, proč by se někdo mohl vyhnout klinické intervenci – stigma, strach, stud – se mnoho mužů může vyhýbat užívání antidepresiv kvůli jednomu potenciálnímu vedlejšímu účinku: erektilní dysfunkci. To je to, co dělá volně prodejná antidepresiva atraktivní, zejména pro ty, kteří trpí méně závažnými formami deprese, včetně sezónní afektivní poruchy a kratších změn nálad, které nemusí vyžadovat zvýšenou klinickou účinnost. Volně prodejná silná sedativa zmírňují mírné až středně těžké příznaky deprese.

Zatímco nikdo nenavrhuje, abyste se vzdali svého předpisu Fluoxetinu ve prospěch řady doplňků, třezalka tečkovaná se používá k regulaci nálady po celá staletí. Třezalka tečkovaná, kozlík lékařský, omega-3 mastné kyseliny a 5-hydroxytryptofan (nebo 5-HTP) jsou dobré látky proti úzkosti, které mohou léčit některé mírné příznaky deprese.

Mezi doplňky, které dobře fungují při úzkosti, patří kapsle s levandulovým olejem, aminokyselina a účinná látka v zeleném čaji. Někteří lidé s úzkostí mohou také považovat L-theanin za užitečný, protože je jemný ve srovnání se super silným sedativem.

Osoba s příznaky deprese může mít nutriční nedostatky, zejména nízké hladiny vitamínu B, folátu a omega-3 mastných kyselin. Tyto volně prodejné trankvilizéry mohou pomoci oddálit nástup depresivních stavů a ​​zlepšit účinky antidepresiv, pokud se užívají společně.

Léčba deprese ve specializovaných ambulancích

Dostupnost nových antidepresiv v roce 2023 ukazuje pozoruhodný pokrok dosažený v léčbě deprese. Tyto léky nabízejí naději lidem s velkou depresivní poruchou, zejména těm s depresí rezistentní na léčbu, tím, že poskytují inovativní přístupy k léčbě příznaků. Vzhledem k tomu, že výzkum a vývoj pokračuje, je nezbytné rozšířit lékařský arzenál účinných antidepresiv, aby se zlepšil život těch, kteří bojují s touto vysilující nemocí.

Pokud nejste spokojeni se svou současnou léčbou deprese nebo jste s některými léky nedosáhli požadovaných výsledků, zvažte možnost promluvit si s odborníkem na duševní zdraví, abyste se dozvěděli více o léčbě léky. Vyhledáním rady od profesionálů můžete získat cenné informace a činit informovaná rozhodnutí o své cestě za duševním zdravím. Pamatujte, že cesta k uzdravení začíná zvědavostí, zplnomocněním a ochotou klást otázky. V případě dotazů na psychiatrii a léčbu závislostí volejte naši horkou linku.

Reference:

• Gavenko V.L., Samardakova G.A. — Narkologie. Studijní průvodce
• Psychiatrie a narkologie (Ivanets, Tyulpin, 2006)
• Nepsychotický a delirantní alkoholový abstinenční syndrom_ Koncepce vzniku a léčby Galankin L.N., Livanov G.A.
• Alkoholická deprese Saikov D.V., Sosin I.K.