Antibiotika pro ureaplasma: stanovení citlivosti a přehled nejlepších
Proč slovo ureaplasma vyvolává u většiny pacientů takovou hrůzu? Ano, protože informace o tom jsou tak rozporuplné a pestré, že ani mezi kolegy lékaři nepanuje jednoznačné a jednoznačné stanovisko.
Zkusme na to přijít popořadě.
Co je ureaplasma
Ureaplasma je podmíněně patogenní mikroorganismus, jehož patogenní vlastnosti se za určitých podmínek projevují.
Zvláštností tohoto mikroorganismu je, že nemá buněčnou membránu, takže je obtížné léčit ureaplasmu antibakteriálními léky, protože jejich působení je založeno na poškození buněčné membrány.
Je důležité léčit ureaplasma?
Ureaplasma se nachází v urogenitálním traktu u 75%-80% (podle některých údajů) zdravých žen. Rozhodně tedy patří k oportunistické flóře. Pokud je u vás při pravidelné prohlídce u vašeho gynekologa na základě výsledků PCR zjištěna ureaplazma, neměli byste hned zahajovat léčbu. Dovolte mi opakovat, ureaplasma je normální flóra lidského těla.
Kdy navštívit lékaře
Pouze ty ženy, které jsou nositelkami ureaplasmy a mají příznaky a stížnosti, vyžadují léčbu a v případech, kdy byly vyloučeny všechny ostatní, nejpravděpodobnější patogeny zánětlivého procesu (například chlamydie, trichomonas, kapavka, mykoplazma).
Co může ženu trápit (příznaky):
- Mukopurulentní výtok z genitálního traktu.
- Svědění, pálení, bolestivé močení.
- Nepohodlí nebo bolest v podbřišku.
Hned upřesním, že v tomto případě nestačí k detekci ureaplazmy jednoduše provést PCR test (se seškrabem nebo stěrem z děložního čípku). Při použití takovéto kvalitativní metody ve výsledku dostáváme pouze 2 možné odpovědi: negativní nebo pozitivní (detekováno nebo nezjištěno). Pozitivní výsledek indikuje přítomnost izolovaného mikroorganismu ve vzorku, negativní výsledek jeho nepřítomnost. Pro další individuální přístup lze využít kvantitativní analýzu, díky které bude lékař schopen pochopit, kolik mikroorganismů je v lidském těle. V případě urealasmatu musí počet bakterií překročit 10 až 4. Ale bohužel výsledky aplikace metody pro kvantitativní stanovení ureaplasma a klinický význam těchto výsledků jsou stále předmětem diskuzí. V každém případě na základě výsledků musí lékař provést analýzu – kultivaci ureaplasmy a určit citlivost na antibakteriální léky. Teprve poté a v případě stížností začíná léčba.
Ureaplasma a těhotenství
Navzdory četným sporům o vlivu ureaplasmy na průběh a výsledek těhotenství stále nepanuje shoda ohledně taktiky léčby pro tuto skupinu žen. Dříve byl tento mikroorganismus „obviňován“ z předčasných porodů a spontánních potratů. Dosavadní výzkum výše uvedené vyvrátil. Například odborníci z amerického Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC, 2010) nepovažují etiologickou roli a klinický význam ureaplazmat za prokázané. Při kombinaci ureaplazmy s jinými infekčními agens (chlamydie, trichomonas, kapavka, mykoplazma) je nutná antibakteriální léčba! A musí být provedeno s ohledem na citlivost výše uvedených mikroorganismů na antibakteriální léky. Rutinní screening těhotných žen na ureaplasma se neprovádí.
Závěrem chci říci, že není třeba se ureaplasmy bát. Pamatujte, že váš gynekolog by měl provádět léčbu pouze s přihlédnutím k celému klinickému obrazu, nikoli na základě rutinních testů.
Materiál připravila Anastasia Vadimovna Kuzina, porodník-gynekoložka, lékařka ultrazvukové diagnostiky.
Chcete-li si domluvit schůzku s gynekologem, zavolejte na jednotné kontaktní centrum v Moskvě na číslo +7 (495) 775 75 66, využijte online službu objednávek nebo kontaktujte recepci kliniky.