Anovulace jako příčina neplodnosti: příznaky, příčiny a léčba

Anovulační cyklus je typ menstruačního cyklu, ve kterém chybí dozrávání a uvolňování vajíčka, stejně jako tvorba žlutého tělíska. Stav může být fyziologický nebo patologický. Ve většině případů je tento proces asymptomatický a je detekován během ovulačních testů nebo ultrazvuku. Pokud se cykly pravidelně opakují, dochází u ženy k neplodnosti. V tomto případě je spontánní početí nemožné.

Anovulační cyklus je jednofázový, protože postrádá fázi změn charakteristickou pro druhou polovinu cyklu. Pod vlivem estrogenů se endometrium zvětšuje a je pak odmítnuto stejným způsobem jako při normální menstruaci. Absence ovulace je vzácná. U zdravých žen se absence ovulace vyskytuje pouze v 1-2 cyklech ze 100. Při kojení je v průměru každý druhý cyklus anovulační.

Typy anovulace

Odborníci rozlišují dva typy anovulace:

• fyziologický: není spojen s žádnými nemocemi;
• patologické: vyskytuje se v důsledku narušení fungování reprodukčního systému a / nebo hormonální regulace jejich práce.

Příznaky anovulačního cyklu

Ve většině případů nemá anovulační cyklus žádné specifické příznaky. Žena může zaznamenat změny v trvání a množství menstruačního krvácení, stejně jako nepřítomnost specifických příznaků ovulace, pokud je měla. Stav pacientky do značné míry závisí na hladině estrogenu na konci cyklu. Pokud zůstane vysoká, krvácení může být silnější než obvykle. Naopak s hypoestrogenismem je menstruace slabá a krátká.

Anovulační cyklus se zpravidla vyskytuje na pozadí hormonálních poruch. Nepřímé příznaky problémů mohou zahrnovat hojné akné na kůži, růst vlasů na obličeji a těle, strie na kůži, výrazné změny nálad, nevysvětlitelné změny tělesné hmotnosti atd. Mnoho žen pociťuje intermenstruační děložní krvácení nebo lehké špinění na spodním prádle.

Hlavním příznakem pravidelně se opakující anovulace je neplodnost. Právě to nutí ženu vyhledat pomoc u gynekologa.

Příčiny rozvoje anovulačního cyklu

Fyziologický anovulační cyklus je pozorován během období hormonálních změn:

• během puberty;
• při kojení;
• během menopauzy.

V tomto případě je nepřítomnost ovulace považována za normální a nevyžaduje žádnou léčbu. U dospělých žen se zavedeným menstruačním cyklem jsou povoleny izolované cykly bez ovulace. Zpravidla k nim dochází v důsledku stresu, dlouhých cest, změny klimatu atd.

Opakované anovulační cykly jsou již patologií. Mohou být důsledkem vlivu vnějších i vnitřních patologických faktorů:

• hormonální nerovnováha, zejména dysfunkce vaječníků, patologie štítné žlázy, onemocnění nadledvin;
• zánětlivá onemocnění reprodukčních orgánů (kolpitida, salpingo-ooforitida atd.);
• pohlavní choroby;
• pravidelná nadměrná fyzická aktivita;
• pokročilé formy obezity nebo naopak vyčerpání (včetně na pozadí anorexie);
• nedostatek vitamínů a / nebo mikroelementů v potravinách;
• silný jednorázový stres nebo konstantní nervové napětí;
• akutní nebo chronická intoxikace.

Navíc se anovulační cykly často vyskytují u žen s vrozenými poruchami reprodukčních orgánů (hypoplazie atd.).

Evropské standardy pro IVF

Naše IVF centrum využívá pouze bezpečné a zároveň vysoce účinné technologie, které prošly četnými klinickými testy.

Vysoce kvalifikovaní specialisté

Naši lékaři jsou členy Ruské asociace lidské reprodukce (RAHR) a Evropské společnosti pro reprodukci a embryologii (ESHRE).

Minimalizace rizika nadměrné stimulace

„SM-Clinic“ má všechny možnosti, včetně vlastního diagnostického zařízení a embryologické laboratoře, nezbytné pro realizaci celého IVF cyklu.

Plný cyklus IVF: od vyšetření po porod

Využíváme asistenční technologie, které maximalizují účinnost IVF a zvyšují šance na úspěšné otěhotnění a otěhotnění.

diagnostika

Diagnostika anovulačního cyklu je zaměřena na identifikaci anovulace, stejně jako nalezení příčiny této patologie. Gynekolog začíná podrobnou sbírkou stížností. Je důležité vyjádřit vše, co se zdá podezřelé: atypické pocity nebo nepřítomnost obvyklého nepohodlí v jedné nebo druhé fázi cyklu, změny objemu nebo povahy výtoku atd. Je také nutné si pamatovat, jak se měnila délka cyklu, trvání a objem menstruačního krvácení. Při procesu anamnézy lékař upřesní, jak dlouho se potíže objevily, co mohlo potíže spustit atp. Velmi důležité jsou informace o době nástupu menstruace, počtu sexuálních partnerů, počtu těhotenství a jejich výsledcích, informace o chronických onemocněních, prodělaných onemocněních a úrazech.

V další fázi lékař provede vyšetření na židli, provede gynekologické stěry na flóru a onkocytologii a prohmatá pánevní orgány.

Nejjednodušší metodou pro sledování ovulace je měření bazální tělesné teploty. V období, kdy vajíčko opouští folikul, se mírně zvětšuje. Měření by měla být prováděna ve stejnou dobu (nejlépe ráno). Spolehlivějšími metodami jsou speciální testy (prováděné doma podobně jako těhotenský test), dále pravidelné ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů. Pokud se během diagnostického procesu potvrdí anovulace, lékař předepíše další vyšetření k nalezení příčiny selhání:

• Ultrazvuk pánevních orgánů;
• samostatná diagnostická kyretáž dutiny děložní s následným histologickým vyšetřením získaného materiálu;
• posouzení hladiny základních hormonů (estrogeny, progesteron, LH, FSH, testosteron, hormony štítné žlázy a nadledvin atd.).

V případě potřeby může být předepsán ultrazvuk štítné žlázy, nadledvin, rentgen sella turcica k detekci patologie hypofýzy a další testy, konzultace s endokrinologem a další vyšetření.

Léčba anovulace

Způsob léčby anovulačního cyklu závisí na jeho příčině. Za prvé, lékaři musí odstranit patologické faktory, které způsobují poruchy zrání folikulů. V závislosti na situaci to může být:

• korekce hormonálních poruch: estrogenové a progesteronové přípravky užívané v souladu s fázemi menstruačního cyklu, blokátory syntézy hormonů atd.
• protizánětlivé, antivirové, antibakteriální léky pro akutní nebo chronický zánět;
• fyzioterapeutické postupy: elektroforéza, magnetoterapie atd.;
• vitaminová terapie, zvláště relevantní v souvislosti s nedostatkem vitaminů;
• normalizace výživy, životního stylu, dodržování pracovního a odpočinkového režimu.

V každém konkrétním případě je léčba předepsána individuálně.

Odborný posudek lékaře

Anovulační cykly jsou jednou z nejčastějších příčin neplodnosti v gynekologické praxi. Přesněji řečeno, nazývat je příčinou není zcela správné, protože samotná absence ovulace je důsledkem některých patologických procesů. Většina pacientek nemá žádné příznaky anovulace, nebo jsou tak drobné, že jim žena prostě nevěnuje pozornost. V důsledku toho problém progreduje, zvyšuje se počet cyklů, ve kterých vajíčko nedozraje, a nedochází k dlouho očekávanému těhotenství. Jedním z prvních testů, které je potřeba udělat, pokud netěhotníte, je ovulační test. Dnes je docela možné to udělat sami doma.