Ankylóza TMK (temporomandibulárního kloubu) u dětí, léčba, příznaky

Ankylóza temporomandibulárního kloubu (TMJ) je patologie, která způsobuje snížení jeho pohyblivosti v důsledku fúze kostí a chrupavek. Samostatně se také rozlišuje ankylóza zubu. Jde o dosti vzácné onemocnění, typické pro mléčné zuby (a ještě méně často pro zuby trvalé). Kořen zubu srůstá s jamkou (prohlubeň v kosti), včas nevypadne a narušuje vývoj čelisti dítěte.

V případě ankylózy zubů lze použít konzervativní terapii s použitím korunek. Ale za podmínky, že problematická jednotka nebude rušit sousedy. Náš ortodontista “Dent Art” vám s tím pomůže. Když se kosti TMK spojí, stomatochirurg z naší kliniky vám přijde na pomoc. Bude provedena chirurgická léčba ankylózy TMK. Ke konsolidaci výsledku bude nutná medikamentózní terapie a pozorování ortodontistou a/nebo gnatologem.

Příčiny ankylózy

Ankylóza čelisti je důsledkem traumatu, artritidy čelisti, zánětlivých onemocnění dutiny ústní, chyb při chirurgických operacích na TMK.

Ankylóza zubů je způsobena dědičnou predispozicí a anomáliemi ve stavbě zubního systému (nejčastěji nedostatek zubů). To může být také způsobeno patologiemi parodontálních tkání.

Příznaky ankylózy

Ankylóza TMK se vyvíjí postupně. Typické příznaky fúze TMJ zahrnují následující:

• omezení pohyblivosti čelisti: neschopnost plně otevřít ústa, potíže s udržováním dobré ústní hygieny;
• pocit bolesti nebo nepohodlí v čelisti;
• deformace dolní čelisti a výrazná asymetrie obličeje;
• malokluze;
• výskyt chrápání a jiných problémů s dýcháním;
• zhoršení dikce.

Ankylóza jednotlivého zubu je typická pro moláry (žvýkací jednotky). Rodiče by se měli mít na pozoru, pokud mléčný zub dlouho nevypadne. Možný je i jiný scénář vývoje patologie, kdy mléčný zub plně neprosune a zasahuje i do stálého zubu. To může následně způsobit různé problémy, včetně:

• rotace sousedních zubů;
• malokluze a normální uzavření zubních oblouků;
• uvolnění až ztráta protilehlého zubu atd.

Diagnóza ankylózy

Zubní lékař naší kliniky může potvrdit diagnózu ankylózy TMK při vyšetření, včetně identifikace omezeného rozsahu pohybu dolní čelisti. Dalším typickým vizuálním projevem patologie je nápadná asymetrie obličeje. Nepřímým příznakem ankylózy jednotlivého zubu je zpoždění výměny nebo neúplné prořezání mléčného zubu.

Pro konkrétnější posouzení stavu parodontálních a kostních tkání jsou předepsány instrumentální studie, včetně CBCT, rentgenu, axiografie atd.

Jak se ankylóza léčí na klinice Dent Art?

V případě ankylózy zubů tradiční ortodontická léčba (nošení rovnátek nebo dlahy) nepřináší výsledky. Ale pokud problematická jednotka neobtěžuje sousedy, pak lze skus napravit vyrobením a instalací korunek. Pokud se mléčný zub zcela neprořezal, ošetří ho zubní lékař.

Ankylóza TMK obvykle vyžaduje chirurgickou léčbu. I když někdy lze v časných stádiích onemocnění použít i konzervativní metody terapie. Při přetrvávající fúzi je nutný pouze chirurgický zákrok, při kterém lékař odstraní přebytečnou tkáň omezující pohyblivost kloubu. Pro konsolidaci výsledků a prevenci relapsu je nutné:

• léková terapie;
• fyzioterapie;
• doplňková ortodontická opatření, pozorování ortodontistou a/nebo gnatologem na naší klinice.

Článek má pouze informativní charakter, nelze jej použít ke stanovení diagnózy a nenahrazuje konzultaci s lékařem. Samoléčba může být zdraví škodlivá.

• Ortodoncie (korekce skusu)
• Rada lékaře
• Chirurgie

Více o službách

• Prvotní vyšetření na ortodontii
• Počítačová tomografie zubů

Toto onemocnění může postihnout jednu stranu nebo oba temporomandibulární klouby. Akutní období onemocnění je charakterizováno projevy ve formě ostrých bolestí lokalizovaných v postiženém kloubu, jakož i jejich ozářením do chrámu, ucha atd.

• otok a zarudnutí kůže nad kloubem;
• zvýšení celkové tělesné teploty pacienta;
• omezené otevírání úst a neschopnost plně zavřít zuby.

Diagnostika zánětlivých procesů postihujících TMK zahrnuje analýzu anamnézy pacienta, palpační vyšetření oblasti kloubu a také výsledky rentgenových snímků a CT snímků postiženého kloubu. Terapeutická taktika zaměřená na odstranění tohoto onemocnění zahrnuje použití imobilizace čelisti, komplexní antibakteriální terapie, chondroprotektorů, fyzioterapeutických postupů, intraartikulárních injekcí kortikosteroidů a svalové gymnastiky.

Toto onemocnění je reprezentováno akutními a chronickými formami průběhu, kterákoli z forem je doprovázena dysfunkčními poruchami TMK. Mezi všemi onemocněními temporomandibulárního kloubu tvoří zánětlivé léze asi 18 %. Kategorie populace nejčastěji trpící tímto onemocněním jsou lidé mladého a středního věku. Na základě etiologických faktorů, které přispívají k rozvoji tohoto onemocnění, mohou jeho léčbu provádět revmatologové, zubní lékaři a traumatologové.

Anatomicky je TMK představována párovým skloubením dolní čelisti a spánkové kosti, jeho hlavní funkcí je zajištění pohyblivosti dolní čelisti. Samotný kloub se skládá z hlavice mandibulárního kloubu, kloubního hrbolu, mandibulární jamky spánkové kosti, kloubního disku, vazivového aparátu a kloubního pouzdra. Na počátku onemocnění podléhají periartikulární tkáně a kloubní pouzdro patologickému procesu. Jak onemocnění postupuje, zánět se šíří na kloubní povrchy, synoviální membránu a oblasti kostních struktur, doprovázený deformací chrupavky a výskytem pojivové tkáně v kloubní dutině. Toto onemocnění může být komplikováno deformující artrózou, svalovými kontrakturami nebo kostní ankylózou temporomandibulárního kloubu.

Klasifikace artritidy TMK

Povaha průběhu artritidy předpokládá přítomnost akutních a chronických forem. Akutní forma tohoto onemocnění je charakterizována serózním a hnisavým průběhem. Existuje také klasifikace artritidy TMJ v závislosti na etiologickém původu:

• traumatická artritida;
• infekční artritida (nespecifická a specifická);
• revmatoidní artritida;
• jiné vzácné formy (reaktivní artritida a další).

Mezi specifické infekční záněty TMK patří: syfilitický, tuberkulózní, aktinomykotický, kapavkový atd.

Prognóza a prevence artritidy TMK

Toto onemocnění vyžaduje okamžitou konzultaci s odborníkem, protože na tom závisí další prognóza zotavení. Včasná léčba akutní artritidy TMK pomáhá vyhnout se komplikacím, jako jsou deformace kloubů, hnisání, píštěle a další změny, které se často vyvíjejí s chronickými zánětlivými procesy v této oblasti.

Pro prevenci tohoto onemocnění je nutné minimalizovat riziko poranění kloubu, neotevírat ústa při jídle, zívání apod., urychleně dezinfikovat ložiska chronické infekce v blízkosti temporomandibulárního kloubu, léčit akutní infekční nemocí, zapojit se do prevence a léčby specifických infekcí. Pokud máte podezření na TMJ artritidu, měli byste okamžitě vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc. Vyplatí se také věnovat zvýšenou pozornost svému zdraví a pravidelně podstupovat lékařské prohlídky.

Příčiny artritidy TMK

Etiologie artritidy TMK pokrývá poměrně velké množství faktorů, které přispívají k rozvoji tohoto onemocnění. U infekční formy zánětu TMK proniká patogenní agens do kloubní dutiny přímou, hematogenní nebo kontaktní cestou.

Hematogenní cesta

K průniku infekčního agens hematogenní cestou dochází, pokud má pacient běžná infekční onemocnění (spalničky, kapavka, spála, tonzilitida, záškrt, brucelóza, tyfus atd.).

kontaktní způsob

Kontaktní cesta infekce je diagnostikována u hnisavé parodontitidy, zánětu středního ucha, mastoiditidy, osteomyelitidy dolní čelisti nebo spánkové kosti, furunkulózy zevního zvukovodu, abscesu nebo flegmóny žvýkací-parotické oblasti. K infekci může dojít i v důsledku otevřené zlomeniny dolní čelisti, porušení antiseptických pravidel při punkci TMK, střelného poranění nebo jiného poranění.

Rozvoj reaktivní artritidy TMK je možný v případě ureaplasmózy, chlamydií, virové hepatitidy, meningokokové infekce, enteritidy apod. U této formy onemocnění infekční agens neproniká přímo do kloubu, ale dochází k v souvislosti s předchozí infekcí.

Revmatoidní artritida je charakterizována současným poškozením nejen TMK, ale i jiných kloubů (kyčelní, ramenní, kotník atd.), příčiny jejího vzniku jsou ve stadiu výzkumu, ale je známo, že je založena na autoimunitních reakce.

Příčinou akutního traumatického zánětu TMK bude mechanické působení. Nejčastějšími příčinami rozvoje této formy artritidy TMK jsou modřina, přímý úder do dolní čelisti, nadměrné otevírání úst atd.

Příčinou chronické artritidy TMK je obvykle nedostatek včasných terapeutických opatření ve vztahu k akutní formě zánětu TMK.

Příznaky artritidy TMJ

Charakteristickým příznakem akutní artritidy TMJ je ostře vyjádřený pocit bolesti v oblasti postiženého kloubu. Ve většině případů pacienti hlásí bolest přímo v oblasti zaníceného kloubu, ale někdy vyzařuje do zadní části hlavy, spánku, ucha a jazyka.

Pacient pociťuje potíže při pokusu o otevření úst v procesu otevírání úst, čelist pacienta se posune směrem k zanícenému kloubu. Objevuje se také zarudnutí kůže v oblasti zaníceného TMJ, otoky měkkých tkání a zvýšená bolestivost při palpaci. Někdy se v kloubní dutině hromadí serózní obsah, klinickým projevem tohoto procesu může být neschopnost uzavřít zuby a pocit distenze v čelisti.

Kromě výše uvedených celkových příznaků tohoto onemocnění existuje řada příznaků, jejichž přítomnost je charakteristická pro specifické formy artritidy temporomandibulárního kloubu.

Příznaky purulentní artritidy TMK

Například u purulentní formy artritidy TMJ dochází k poruchám celkového stavu pacienta, které se projevují horečkou, malátností a jsou také zaznamenány místní projevy – hyperémie, hyperestezie kůže a přítomnost hustého infiltrátu oblast zánětu. Pacient může zaznamenat ztrátu sluchu a periodické závratě. Mohou se tvořit abscesy, které ústí do vnějšího zvukovodu nebo příušní oblasti.

Příznaky chronické TMJ artritidy

Chronické zánětlivé procesy v TMK jsou charakterizovány méně výraznými příznaky, zejména méně intenzivní bolestí. Hlavní stížnosti na tuto formu onemocnění jsou:

• ztuhlost a tuhost v postiženém kloubu;
• tinnitus;
• glossalgie;
• cvakání při otevírání úst.

Deformace kloubu v důsledku chronického zánětu může být komplikována vykloubením čelisti.

Příznaky traumatické artritidy

Traumatická artritida je doprovázena ostrou bolestí v okamžiku poranění, po které se objevuje trismus a potíže s pohybem čelisti. Někdy je poranění závažnější a je komplikováno krvácením do kloubní dutiny nebo rupturou vazu, což může vyústit až v rozvoj ankylózy TMK.

Specifické záněty temporomandibulárního kloubu se vyznačují chronickým průběhem. Mohou být komplikovány tvorbou píštělí a přidáním sekundární infekce.

Zaznamenali jste nějaké příznaky tohoto onemocnění?
Volání

Naši specialisté vám poradí!

Diagnóza artritidy TMK

Tato diagnóza je stanovena na základě rozboru dat získaných při odběru anamnézy, vyšetření pacienta, palpaci kloubu, laboratorních testech a doplňkových metodách výzkumu (RTG oblasti TMK, CT).

Důležitým bodem pro stanovení správné diagnózy je diferenciální diagnostika, jejímž účelem je vyloučení jiných patologií s podobnými příznaky (akutní otitis, neuralgie trigeminu, perikoronitida atd.).

Laboratorní diagnostika nám umožňuje identifikovat zánětlivý proces (provedením klinického krevního testu) a upřesnit diagnózu revmatoidní artritidy (na základě výsledků revmatoidního testu).

Léčba artritidy TMK

Prvním krokem při léčbě jakéhokoli typu artritidy TMK je zajistit odpočinek zaníceného kloubu znehybněním dolní čelisti. Období imobilizace trvá asi tři dny, během kterých musí pacient jíst pouze tekutou stravu. V některých případech se spolu s imobilizací provádí sanitace ústní dutiny a korekce skusu. Další taktika léčby závisí na formě zánětu TMK.

Léčba traumatické artritidy

V případě zánětlivého procesu traumatické etiologie zahrnuje komplex léčebných opatření použití léků proti bolesti, lokální snížení teploty v místě zánětu (led na poraněné oblasti) po dobu 2-3 dnů. Během rehabilitačního období se doporučují fyzioterapeutické procedury.

Léčba purulentní artritidy

Přítomnost purulentního zánětu v temporomandibulárním kloubu je povinnou indikací pro chirurgickou intervenci (otevření purulentního zaměření a instalace drenáže), jakož i následnou antibakteriální terapii. Po dokončení lékové terapie je indikován kurz fyzioterapie: suché teplo, UHF, elektroforéza, diatermie.

Léčba revmatoidní a reaktivní artritidy

Revmatoidní a reaktivní artritida se léčí léky (nesteroidní protizánětlivé léky, chondroprotektory, antibiotika, antihistaminika). K léčbě těchto forem artritidy TMK je nutné zapojit odborníka z oboru revmatologie.

Tento článek je zveřejněn pouze pro vzdělávací účely a nepředstavuje vědecký materiál ani odbornou lékařskou radu. Pro diagnostiku a léčbu navštivte svého lékaře.

Stále máte otázky?

Zadejte své údaje. Naši specialisté vás budou kontaktovat a bezplatně vám poradí v otázkách, které se vás týkají.

• Ústní absces
• Adentia
• aktinická cheilitida
• Alergická stomatitida
• Alveolitida
• Artritida TMK
• Bruxismus
• dislokace zubu
• Dislokace dolní čelisti
• Gangrenózní pulpitida
• Hypertrofická gingivitida
• Zubní granulom
• Vady chrupu
• Diastema
• Benigní nádory dutiny ústní
• Benigní nádory jazyka
• Tartar
• Plaketa
• orální kandidóza
• Zubní kaz
• Cysty slinných žláz
• Čelistní cysty
• Periandibulární flegmóna
• Periomaxilární absces
• Nádory slinných žláz
• Zlomenina zubu
• Parodontitida
• Rakovina jazyka
• sialadenózy
• Střední kaz
• Poranění zubů
• cheilite
• Chronická parodontitida
• Chronická parodontitida
• Chronická pulpitida
• Chronická stomatitida
• Eroze zubů
• Ulcerózní zánět dásní
• Ulcerózní stomatitida

“Licence moskevského ministerstva zdravotnictví”