Anovulační cyklus: příčiny odchylky a způsoby léčby

Poruchy ovulace zná 20–25 % žen a jsou jednou z hlavních příčin neplodnosti. Ta může být buď patologická (oligomenorea), nebo nepravidelná ovulace (střídání ovulačních menstruačních cyklů s anovulačními), nebo její úplná absence (amenorea). Existuje několik důvodů pro poruchy ovulace. Prvním důvodem je hormonální nerovnováha způsobená endokrinními patologiemi (hypofýza, štítná žláza), onemocněními reprodukčního systému (endometrióza, syndrom polycystických ovarií) atd. Druhým důvodem jsou odchylky od normy tělesné hmotnosti: jak nadbytek, tak nedostatek. Je to dáno tím, že tuková tkáň je jakýmsi „periferním“ orgánem, kde se hromadí hormony ovlivňující také ovulaci. Třetím důvodem je akutní nebo chronický stres, zvýšená fyzická aktivita. Existuje také genetická porucha ovulace – například v důsledku syndromu časného (před 40. rokem) vyčerpání vaječníků.

Známky a příznaky poruch ovulace

Je snadné mít podezření na porušení ovulačních procesů, pokud je měsíční cyklus nepravidelný nebo pokud menstruace zcela chybí. Ale i když se vše děje pravidelně a včas, nemusí nastat ovulace (anovulační cyklus). To nepřímo potvrzuje nepřítomnost takových příznaků, jako je zvýšená citlivost a otok mléčných žláz před menstruací, stejně jako změny v povaze výtoku (příliš skromné ​​nebo hojné). Více informativní metodou je měření bazální teploty ráno. Normálně se teplota před ovulací mírně sníží a pak se ve druhé fázi cyklu zvýší, ale pokud je cyklus anovulační, nemění se. Můžete také použít domácí testy, které prokážou zvýšení množství luteinizačního hormonu během 1-1,5 dne před ovulací. Lékaři diagnostikují poruchy ovulace až po provedení vyšetření: krevní testy na hormony (androgeny, estrogeny, progesteron, hormony štítné žlázy) a ultrazvuk pánevních orgánů (za účelem sledování dynamiky vývoje folikulů).

Léčba poruch ovulace

Výběr metod léčby závisí na tom, co přesně způsobilo poruchy ovulace a provádí se až po komplexním vyšetření. Někdy k obnovení ovulační funkce stačí provést určité změny ve vašem životním stylu: normalizovat tělesnou hmotnost, odstranit stresové faktory. Pokud se však zjistí hormonální nerovnováha, bude nutná medikamentózní terapie. Ovulace lze vyvolat pomocí nesteroidních antiestrogenů, gonadotropních hormonů, senzibilizátorů inzulinu a také chirurgickým zákrokem na vaječnících (obvykle se používá u syndromu polycystických ovarií). Stimulace ovulace se provádí za stálého ultrazvukového monitorování procesu: když folikuly dosáhnou požadované velikosti, je podáván lidský choriový gonadotropin, který spouští ovulaci. Je třeba vzít v úvahu, že těhotenství, ke kterému dojde po hormonální léčbě poruch ovulace, může být v 10–30 % případů vícečetné a je třeba se předem připravit na dvojí odpovědnost – a také na radost!

Když k nám pacientka přichází s menstruačními nepravidelnostmi, je nejprve nutné zjistit, kdy to začalo. Pokud byla menstruace vždy nepravidelná nebo nikdy nezačala, může to znamenat chromozomální abnormality nebo vrozené malformace reprodukčního systému. Na některé otázky může odpovědět ultrazvuk, na jiné bude potřeba chromozomový test a konzultace s genetikem. Pokud byla menstruace pravidelná a najednou došlo k nepravidelnostem, důvody jsou jiné. Může se jednat o jednorázovou situaci spojenou s akutní respirační virovou infekcí, otravou, silným stresem, protože intoxikace těla a uvolňování stresových hormonů může narušit menstruační „nastavení“. V těchto případech nebude výzkum potřeba; vše bude obnoveno, až se život ženy zlepší.

Pokud se nepravidelnosti cyklu opakují, nejprve zkontrolujeme funkci štítné žlázy. Jeho onemocnění se mohou projevit poruchami menstruačního cyklu a pak se k nim připojují další potíže – chudokrevnost, obezita, vypadávání vlasů atd. Příčina může být spojena i s nadbytkem hormonu prolaktinu. Před předepsáním hormonálních testů však musíte s pacientem mluvit, provést vyšetření, udělat ultrazvuk – s jeho pomocí můžete zjistit polyp v děložní dutině, ovariální cystu a nakonec zjistit, zda došlo k ovulaci.

Je normální mít čas od času anovulační cykly. U ženy ve 20 letech tedy může být jeden z 12 cyklů anovulační a ve 40 letech může být anovulační polovina. Nejen každý věk má svá měřítka, ale také každá konkrétní žena – vše je individuální: začátek menstruace, menopauza, počet folikulů ve vaječnících. U pacientky ve věku 45–47 let mohou nepravidelnosti menstruačního cyklu naznačovat nástup menopauzy (v průměru se vyskytuje ve 49 letech). Pokud nesnižuje kvalitu života, není třeba korekce. Ale pokud je těhotenství plánované, ultrazvukové markery a hormonální testy pomáhají zjistit, zda je to možné.

Zeptej se

Pokud máte nějaké dotazy, určitě se jich zeptejte na klinice Isida na telefonu:

0-800-35-92-86 (pro ukrajinské telekomunikační operátory),

přes Telegram nebo Viber na čísle:
+38-097-455-88-11

Svou otázku můžete také položit na formuláři webu speciálně vytvořeném pro tento účel.

Nejprve si řekněme, že poruchy menstruačního cyklu nejsou nezávislou patologií, jsou symptomem indikujícím problémy v ženském těle. Frekvence a délka ovariálně-menstruačního cyklu jsou u každé ženy individuální.

Menstruační cyklus zahrnuje spolu s menstruací zrání vajíček ve vaječnících, ovulaci a růst endometria pro očekávanou implantaci oplodněného vajíčka. Normálně se za intermenstruační období považuje 21-35 dní.

U zdravých žen v reprodukčním věku jsou možné i anovulační menstruační cykly, při kterých nedochází k oplodnění z důvodu neuvolnění vajíčka. Počet takových cyklů se zvyšuje s věkem.

Poruchy menstruačního cyklu vedou k děložnímu krvácení, neplodnosti a zhoršení fyzického i psychického stavu pacientky. Mohou být prvním příznakem hormonální nerovnováhy, zánětu nebo rakoviny. Právě z tohoto důvodu je při příliš skrovných, těžkých, nepravidelných, bolestivých kritických dnech nutné navštívit gynekologa.

Typy menstruačních nepravidelností

Existuje několik typů NMC, které se liší od normy délkou intermenstruačního období, trváním a hojností krvácení.

Hypomenorea – slabá menstruace.

Hypermenorea – nadměrné krvácení.

Polymenorea – kritické dny, které trvají déle než pět dní.

menoragie – dlouhá a silná menstruace s uvolněním 150 ml krve nebo více.

Spaniomenorea – porucha, při které se kritické dny nevyskytují více než čtyřikrát do roka.

metroragie – intermenstruační krvácení.

Oligomenorea – krátká menstruace – může trvat jeden až dva dny.

Proiomenorea – zkrácení cyklu (méně než 21 dní).

amenorea – nepřítomnost menstruačního krvácení po dobu delší než šest měsíců.

Opsomenorrhea — prodloužení doby mezi kritickými dny na více než třicet pět dní.

Algomenorea – bolestivá menstruace.

Dysmenorea — menstruační dny doprovázené závratěmi, nevolností, zvracením, skoky krevního tlaku a dalšími celkovými příznaky.

Algodysmenorea – menstruace, během které se bolest v břišní oblasti kombinuje s dalšími nepříjemnými příznaky.

Anovulační cyklus – uprostřed cyklu vajíčko neopustí ovariální folikul a neuvolní se do lumen vejcovodu.

Příčiny menstruačních nepravidelností

Menstruační cyklus tedy přímo souvisí s fungováním endokrinního systému, z tohoto důvodu je jeho narušení zvláště často způsobeno hormonální nerovnováhou.

• Patologie dělohy a vaječníků, zánětlivé procesy ženských reprodukčních orgánů.
• Poruchy cyklu mohou být spojeny s patologií mozku (jmenovitě hypotalamo-hypofyzárních struktur), což má za následek selhání neuroendokrinní regulace sexuálních funkcí. Například nadměrná produkce prolaktinu hypofýzou, hormonu, který brzdí menstruační funkci během kojení. Pokud je ho nadbytek, menstruace u nekojící ženy mizí.
• Traumatické poranění mozku, mozkové nádory, krvácení.
• Vrozené patologie, včetně chromozomálních.
• Nemoci jiných orgánů endokrinního systému, například hypo- nebo hypertyreóza, adrenální patologie.
• Nesprávný výběr antikoncepce.
• Poruchy nervového systému: deprese, stres, neuróza.
• Následky chemoterapie a radioterapie atd.

Poruchy menstruačního cyklu v dospívání mohou být spojeny s procesy formování reprodukčního systému, stejně jako s vášní pro diety, se kterou se v tomto věku často setkáváme, kvůli které tělo nedostává tuky potřebné pro syntézu pohlavní hormony.

Nepravidelnost menstruačního cyklu u žen po 40. roce života může být spojena s vyblednutím reprodukčních funkcí v ženském těle, se snížením hladiny estrogenů, zvyšuje se počet anovulačních cyklů, je možné dysfunkční děložní krvácení.

Chtěl bych poznamenat, že byste se v žádném případě neměli uklidňovat pravděpodobnými „přirozenými“ příčinami výskytu poruch, je nutná konzultace s gynekologem, protože nemusíte včas odhalit patologii a zmeškat drahocenný čas na odstranění; to.

Menstruační dysfunkce je často způsobena více faktory najednou, a proto vyžaduje komplexní přístrojovou a laboratorní diagnostiku.

Menstruační nepravidelnosti – příznaky:

• Zpožděná menstruace, i když předchozí menstruace byla normální.
• Změny délky cyklu, a to jak směrem ke zkrácení (méně než 21 dnů), tak směrem k prodloužení (více než 35 dnů).
• Změna trvání menstruace – snížení nebo zvýšení.
• Absence menstruace (amenorea) po dobu delší než 6 měsíců u žen v reprodukčním věku (patologie může být primární nebo sekundární, sekundární se vyskytuje u dívek během puberty).
• Změna objemu menstruačního toku, ať už se snižuje nebo zvyšuje.
• Výskyt intermenstruačního výtoku různé povahy.
• Klinicky vyjádřené bolestivé syndromy (algomenorea, algomenorea).

Je důležité si uvědomit, že se zvýšením trvání a objemu menstruačního krvácení, stejně jako acyklického krvácení, existuje riziko vzniku anémie z nedostatku železa.

V mnoha případech jsou menstruační nepravidelnosti u žen spojeny s neplodností, tedy absencí těhotenství po dobu jednoho roku s pravidelnou sexuální aktivitou bez použití antikoncepce. Často se přítomnost anovulačních cyklů nijak neprojevuje, pouze absence početí, z tohoto důvodu se žena považuje za reprodukčně zdravou.

O poruchách menstruačního cyklu v různých věkových obdobích

Věk do 21 let (období mladistvých). Toto období je charakterizováno pubertálním krvácením, opožděnou menstruací, poruchami růstu vlasů a nadměrnou nebo nedostatečnou tělesnou hmotností. Mezi provokující faktory patří: stres, změny v cyklu spánek-bdění.

Věk do 45-50 let (reprodukční období). Je nutné rozlišovat mezi fyziologickými a patologickými příčinami poruch menstruačního cyklu.

Fyziologické důvody: těhotenství, kojení, užívání intrauterinní antikoncepce.

Mezi časté patologické příčiny patří vznik folikulární cysty, kdy při neoplodnění vajíčka dochází k nadměrnému růstu folikulu a tím dochází k proliferaci endometriální vrstvy. Tento proces může trvat až šest až osm týdnů a připomínat vývoj těhotenství, ale pak začíná silná menstruace, což je děložní dysfunkční krvácení. Během ovulačního období se může objevit abnormální krvácení v důsledku insuficience luteální fáze (tj. v důsledku hormonální nerovnováhy). Menstruační cyklus se může prodloužit po potratu (lékařském, včetně medikamentózního, nebo spontánním (tj. potrat). Menstruační cyklus se obvykle obnoví po třech měsících, ale může se prodloužit, pokud se objeví komplikace.

Premenopauza a menopauza. Období premenopauzy v důsledku změn hormonálních hladin a vyblednutí reprodukčních funkcí vede k narušení cyklu a také silné menstruaci. Ženy mohou také zaznamenat nevysvětlitelné změny nálady a autonomní dysfunkci (klimakterický syndrom). Během tohoto období může být příznakem nádoru silné menstruační krvácení.

Během menopauzy je děložní krvácení alarmujícím příznakem, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, protože naznačuje hormonální nerovnováhu nebo onkologii.

Pokud je menstruační cyklus narušen, je těhotenství možné, ale jeho výskyt závisí na závažnosti poruchy. Poměrně často vedou menstruační nepravidelnosti v raných stádiích ke spontánnímu potratu.

Na které specialisty se obrátit v případě poruch menstruačního cyklu?

V každém případě poruchy menstruačního cyklu vyžadují návštěvu gynekologa. Ve většině případů mají tyto poruchy příznivý výsledek, ale asi 10% patologií jsou onkogynekologická onemocnění. V případě potřeby může gynekolog předepsat pacientce konzultaci s endokrinologem.

V jakých případech je nutné navštívit lékaře?

Následující příznaky by měly být důvodem k návštěvě gynekologa:

• nepřítomnost menstruace po dobu delší než 35 dní;
• silné krvácení, vyžadující výměnu tamponu nebo vložky každé tři hodiny;
• krvácení, špinění uprostřed cyklu;
• silná bolest a špatné zdraví během kritických dnů;
• menstruační výtok se sraženinami a nepříjemným zápachem;
• vysoká teplota, nevolnost a zvracení;
• absence menstruace u dospívajících po 15 letech.

Včasná léčba menstruačních nepravidelností umožňuje vyhnout se komplikacím a zachovat reprodukční funkci a zdraví.

Lékařské centrum “YugMedTrans”

Existují kontraindikace, je nutná konzultace s odborníkem

Pozornost. Pacienti s jakýmikoli příznaky akutní respirační virové infekce (horečka, kašel, bolest v krku, rýma atd.) nejsou přijímáni, čtěte více.

• Rostov na Donu,
  Svatý. Metallurgicheskaya 102/2, 1. patro
• 8 (863) 268-96-05
• [email protected]
• Zásady ochrany osobních údajů
• Zpracování osobních údajů