Angiopatie sítnice: juvenilní, hypotonická, diabetická a hypertonická, příčiny, příznaky, léčba, u dětí – o krvi

Angiopatie sítnice je patologie, která se projevuje poškozením cév (z řeckého angios – céva a pathos – řecky – nemoc). Angiopatie vzniká sekundárně při některých celkových onemocněních organismu v důsledku poruchy nervové regulace cévního tonu. V tomto případě jsou postiženy všechny cévy těla, včetně krevních cév sítnice. Hlavními projevy angiopatie jsou poruchy vaskulárního tonu (dystonie), reverzibilní křeče a parézy cév. Při postižení cév sítnice může tato porucha vést ke snížení zrakové ostrosti a v některých případech i ke ztrátě zraku. Ačkoli je angiopatie sítnice obvykle diagnostikována u dospělých, lze ji diagnostikovat i v dětství.

Klasifikace angiopatií sítnice

Typ angiopatie sítnice závisí na onemocnění, které způsobuje změny v cévách sítnice.

Diabetická angiopatie je detekována u pacientů s diabetes mellitus „se zkušenostmi“. Patologie se vyskytuje jako důsledek chronické hyperglykémie (dlouhodobé zvýšení hladiny glukózy v krvi). Hlavními projevy onemocnění jsou postupné zhoršování zraku, zákal a rozostření vidění, snížená kontrastní citlivost, proliferace funkčně vadných cév (neovaskularizace), krvácení v oční dutině.

Hypertenzní retinopatie se vyskytuje na pozadí dlouhodobého zvýšení krevního tlaku. Patologie způsobuje rozšíření a tortuozitu očních žil, změny ve struktuře cévních stěn, doprovázené jejich zvýšenou propustností. Hypertenzní retinopatie se projevuje jako pomalu progredující zhoršování zraku a krvácení do dutiny oční bulvy.

Hypotonická retinopatie se může vyvinout na pozadí nízkého krevního tlaku. Patologie je doprovázena snížením vaskulárního tonusu, kongescí očních tkání a zvýšeným rizikem tvorby trombů.

Traumatická angiopatie vzniká v důsledku traumatu krční páteře, kraniocerebrálního traumatu atd. Bezprostřední příčinou retinální vaskulární patologie je v tomto případě zvýšený intrakraniální tlak nebo komprese cév procházejících v projekci krční páteře.

Juvenilní angiopatie (Ealesova choroba) se projevuje zánětem cévní stěny, častými krváceními do sítnice a sklivce oka. Příčiny této patologie nebyly plně studovány. Onemocnění je progresivní a může vést ke kataraktě, glaukomu nebo odchlípení sítnice.

Příčiny angiopatií sítnice

Bezprostřední příčinou, jak již bylo zmíněno dříve, je porušení nervové regulace krevních cév. K takovým změnám dochází na pozadí chronických onemocnění (hypertenze, cukrovka, osteochondróza krční páteře, systémová onemocnění pojivové tkáně, krevní onemocnění) a intoxikace po úrazech.

Jak se angiopatie sítnice projevuje?

Všechny angiopatie jsou charakterizovány postupně progresivním zhoršováním zraku. Další projevy jsou způsobeny základním onemocněním, které vyvolalo rozvoj angiopatie. Mohou být zjištěny retinální dystrofie, šedý zákal, krvácení do sklivce a sítnice a rozvoj makulopatie.

Metody diagnostiky

K diagnostice poškození cév, které vyživují sítnici, se provádí komplexní oční vyšetření za podmínek medikamentózní mydriázy (rozšíření zornic pomocí očních kapek). Studie může zahrnovat použití obecných i speciálních diagnostických postupů (OCT, fluoresceinová angiografie, MRI). Kromě očního vyšetření se provádějí také obecné klinické studie.

Léčba angiopatií sítnice

Vzhledem k tomu, že angiopatie jsou důsledkem jiných onemocnění těla, léčba by měla být zaměřena na nápravu stávajících místních a obecných změn. Předepsané léky zlepšují přívod krve do očních tkání a normalizují kapilární průtok krve (trental, solcoseryl, emoxipin, cavinton atd.). Kromě medikamentózní léčby se používají fyzioterapeutické metody ovlivnění (magnetoterapie, laserová stimulace sítnice, akupunktura).

Přestože se zrak při angiopatii sítnice pomalu zhoršuje, nediagnostikovaná a nedostatečně léčená patologie může způsobit neopravitelné zhoršení zraku a dokonce i ztrátu zraku. Nedovolte, aby nemoc postupovala, obraťte se na Retina centrum. Naši specialisté provedou důkladnou diagnostiku očního stavu a v případě potřeby zvolí léčbu, která pomůže udržet a zlepšit zrak.

Ceny za diagnostiku a léčbu angiopatie sítnice

Přesnou cenu léčby lze stanovit až po osobní konzultaci, kdy je zjištěn stav oka pacienta a sestaven plán léčby.

Cenu hlavních procedur a operací zjistíte v sekci CENY.

Oftalmologové nazývají různé vaskulární patologie, charakterizované porušením jejich funkce, stejně jako změny v cévní stěně, angiopatie. Pokud pacient dlouhodobě trpí angiopatií bez řádné léčby, může onemocnění způsobit nevratné poškození, včetně nekrózy jednotlivých oblastí sítnice a jejích ruptur. Pokud je postižena makulární oblast sítnice, je vážně postiženo centrální vidění, což nevyhnutelně vede ke snížení celkové kvality života pacienta. V případě úplného odchlípení sítnice dochází ke slepotě. Pouze včasná diagnostika patologických změn na cévách a adekvátní komplexní léčba angiopatie sítnice může zabránit závažným komplikacím a zachovat vidění.

Příčiny angiopatie sítnice

Tato patologie se může vyvinout s jakýmkoli onemocněním, které negativně ovlivňuje stav a funkci krevních cév oka. Patologické změny v cévách fundu zpravidla naznačují podobné cévní změny v celém těle pacienta.

Odborníci vědí, že léčbu angiopatií sítnice potřebují především lidé starší 30 let. Nemoc se však může vyvinout v jakémkoli věku.

Mezi nejdůležitější důvody pro rozvoj angiopatie sítnice patří:

• hypertenze a hypotenze;
• ateroskleróza;
• diabetes mellitus;
• patologie páteře (cervikální osteochondróza, skolióza);
• vaskulitida;
• různá zranění.

Patologické změny v oblasti cév sítnice jsou také způsobeny:

• práce v nebezpečných odvětvích;
• intoxikace domácnosti;
• kouření;
• vrozené vaskulární anomálie;
• Pokročilý věk.

Typy a příznaky angiopatie sítnice

Existuje několik typů retinální angiopatie (v závislosti na primárním onemocnění):

• hypertonický;
• hypotonický;
• diabetik;
• traumatický;
• juvenilní (nebo Ealesova choroba).

V závislosti na onemocnění, které způsobilo angiopatii sítnice, se příznaky patologie mohou lišit, ale existují také obecné příznaky daného problému:

• blikání „mouch“ před očima, vzhled tmavých skvrn nebo teček;
• ztmavnutí očí;
• bolest a pálení v očích;
• bolesti hlavy;
• pocit pulsace v očích po intenzivní vizuální práci.

Pokud se objeví výše uvedené příznaky, měli byste se poradit s oftalmologem.

Diagnostika retinálních angiopatií

Nejčastěji jsou vaskulární patologie sítnice detekovány oftalmologem při vyšetření fundu. Během takové studie prováděné pomocí oftalmologického mikroskopu může oční specialista zaznamenat expanzi nebo naopak zúžení krevních cév, patologie v makulární oblasti a krvácení.

Mezi další metody diagnostiky očních vaskulárních patologií patří:

• ultrazvukové vyšetření retinálních cév (s dopplerovským nebo duplexním skenováním);
• zobrazování oka magnetickou rezonancí;
• Rentgenové vyšetření oběhového systému sítnice s kontrastem.

Po analýze informací získaných během studie lékař předepisuje pacientovi individuální léčbu. Pacient musí samozřejmě dodržovat všechna doporučení specialisty.

Léčba angiopatie sítnice na klinice OkoMed

Není pochyb o tom, že hlavním bodem léčby retinálních vaskulárních patologií je boj proti onemocnění, které způsobilo negativní změny. V moskevské oční klinice „OkoMed“ se léčba angiopatií sítnice vždy provádí komplexním způsobem as přihlédnutím k charakteristikám konkrétního případu.

Hlavní důraz je kladen na zpomalení rozvoje patologických cévních změn. Tomu může pomoci medikamentózní terapie (užívání léků k normalizaci krevního tlaku a hladiny cukru v krvi) a správná výživa. Zvláště důležité je dodržování diety pro cukrovku dodržování diety je velmi důležité – měli byste vyloučit potraviny bohaté na tuky a sacharidy. Dále je vhodné zařadit do jídelníčku ryby, mléčné výrobky, ale i ovoce a zeleninu. Měli byste sledovat hladinu cukru v krvi a kontrolovat svou tělesnou hmotnost.

Moderní přístup k léčbě angiopatie sítnice zahrnuje použití léků, které zlepšují krevní oběh (actovegin, solcoseryl, pentilin atd.). Je třeba mít na paměti, že takové léky jsou během těhotenství kontraindikovány a nejsou vhodné pro léčbu dětí. Pacientovi trpícímu angiopatií sítnice jsou předepsány léky snižující propustnost cévní stěny (dobesilát vápenatý, pyramidin aj.). Oftalmolog může také předepsat oční kapky ke zlepšení výživy tkání oční bulvy.

Vezměte prosím na vědomí, že samoléčba je v tomto případě nepřijatelná! Pokud se objeví výše uvedené známky rozvoje angiopatie sítnice, je nutné co nejdříve konzultovat s oftalmologem. Čím dříve je léčba zahájena, tím je prognóza příznivější. Pamatujte, že bez léčby se zrak může časem výrazně zhoršit!