Návod k použití tablet Enam – při jakém tlaku a jak užívat?

1 hliníkový pásek obsahuje 10 tablet. V kartonové krabici jsou 2 proužky.

Farmakologický účinek

Lék Enam® patří do skupiny léků ovlivňujících renin-angiotenzin-aldosteronový systém (RAAS) – ACE inhibitory. Lék Enam® se používá k léčbě esenciální hypertenze (primární arteriální hypertenze (AH)) jakékoli závažnosti a renovaskulární hypertenze jak v monoterapii, tak v kombinaci s jinými antihypertenzivy, zejména diuretiky. Lék Enam® se také používá k léčbě nebo prevenci rozvoje srdečního selhání (HF).
Farmakodynamika
Lék Enam® je derivátem dvou aminokyselin, L-alaninu a L-prolinu. Po perorálním podání je enalapril rychle absorbován a hydrolyzován na enalaprilát, což je vysoce specifický a dlouhodobě působící ACE inhibitor, který neobsahuje sulfhydrylovou skupinu.
ACE (peptidyldipeptidáza A) katalyzuje přeměnu angiotenzinu I na presorický peptid angiotenzin II. Po absorpci je enalapril hydrolyzován na enalapril, který inhibuje ACE. Inhibice ACE vede ke snížení koncentrace angiotenzinu II v krevní plazmě, což má za následek zvýšení aktivity plazmatického reninu (v důsledku eliminace negativní zpětné vazby v reakci na uvolňování reninu) a snížení sekrece aldosteronu.
ACE je identický s enzymem kininázou II, takže enalapril může také blokovat destrukci bradykininu, peptidu s výrazným vazodilatačním účinkem. Význam tohoto účinku v terapeutickém působení enalaprilu vyžaduje objasnění.
Přestože za hlavní mechanismus, kterým enalapril snižuje krevní tlak (TK) je považováno potlačení aktivity RAAS, která hraje důležitou roli v regulaci TK, vykazuje enalapril antihypertenzní účinek i u pacientů s hypertenzí a se sníženým plazmatickým reninem. aktivita.
Užívání enalaprilu u pacientů s hypertenzí vede ke snížení krevního tlaku ve stoji i vleže bez výrazného zvýšení srdeční frekvence (SF).
Symptomatická posturální hypotenze se vyvíjí zřídka. U některých pacientů může dosažení optimálního snížení TK vyžadovat několik týdnů terapie. Přerušení léčby enalaprilem nezpůsobuje prudké zvýšení krevního tlaku.
K účinné inhibici aktivity ACE obvykle dochází během 2-4 hodin po jednorázové perorální dávce enalaprilu. Antihypertenzní účinek se vyvíjí během 1 hodiny, maximální pokles krevního tlaku je pozorován 4-6 hodin po užití léku. Doba působení závisí na dávce. Při použití doporučených dávek však antihypertenzní účinek a hemodynamické účinky přetrvávají po dobu 24 hodin.
Antihypertenzní léčba enalaprilem vede k významné regresi hypertrofie levé komory a zachování její systolické funkce.
V klinických hemodynamických studiích u pacientů s esenciální hypertenzí byl pokles krevního tlaku doprovázen poklesem celkové periferní vaskulární rezistence, zvýšením srdečního výdeje a žádnou nebo jen malou změnou srdeční frekvence. Po podání enalaprilu bylo pozorováno zvýšení průtoku krve ledvinami. Současně se nezměnila rychlost glomerulární filtrace (GFR) a nebyly pozorovány žádné známky retence sodíku nebo tekutin. U pacientů s původně sníženou rychlostí glomerulární filtrace se však její rychlost obvykle zvýšila.
Dlouhodobé užívání enalaprilu u pacientů s esenciální hypertenzí a renálním selháním může vést ke zlepšení renálních funkcí, o čemž svědčí zvýšení SCF.
V krátkodobých klinických studiích u pacientů s poruchou funkce ledvin a s diabetes mellitus nebo bez něj vedlo podávání enalaprilu ke snížení albuminurie, renální exkrece IgG a celkové bílkoviny v moči.
Při současném užívání enalaprilu a thiazidových diuretik je pozorován výraznější antihypertenzní účinek. Enalapril snižuje nebo zabraňuje rozvoji hypokalémie způsobené thiazidy.
Léčba enalaprilem obecně není spojena s nežádoucími účinky na plazmatické koncentrace kyseliny močové.
Terapie enalaprilem je doprovázena příznivým ovlivněním poměru lipoproteinových frakcí v krevní plazmě a žádným nebo příznivým ovlivněním koncentrace celkového cholesterolu.
U pacientů se srdečním selháním na pozadí léčby srdečními glykosidy a diuretiky způsobilo použití enalaprilu pokles celkové periferní rezistence a krevního tlaku. Srdeční výdej se zvýšil, zatímco srdeční frekvence (obvykle zvýšená u pacientů se srdečním selháním) se snížila. Snížil se také tlak v plicních kapilárách. Tolerance zátěže a závažnost HF hodnocené podle kritérií New York Heart Association (NYHA) se zlepšily. Tyto účinky byly pozorovány při dlouhodobé léčbě.
U pacientů s mírným až středně těžkým srdečním selháním enalapril zpomalil progresi dilatace srdce a srdečního selhání, o čemž svědčí snížení enddiastolického a systolického objemu levé komory a zlepšení ejekční frakce levé komory.
Klinické údaje ukázaly, že enalapril snižuje výskyt ventrikulárních arytmií u pacientů se srdečním selháním, ačkoli základní mechanismy a klinický význam tohoto účinku nejsou známy.

Farmakokinetika
Sání
Po perorálním podání se enalapril rychle vstřebává z gastrointestinálního traktu. Maximální koncentrace enalaprilu v krevním séru je dosaženo do 1 hodiny po perorálním podání. Rozsah absorpce enalaprilu po perorálním podání je přibližně 60 %. Příjem potravy neovlivňuje absorpci enalaprilu.
Po absorpci je enalapril rychle hydrolyzován za vzniku aktivního metabolitu enalaprilátu, silného ACE inhibitoru. Maximální sérové ​​koncentrace enalaprilátu se objevují přibližně 4 hodiny po perorálním podání dávky enalaprilu. Délka absorpce a hydrolýzy enalaprilu je podobná pro různé doporučené terapeutické dávky. U zdravých dobrovolníků s normální funkcí ledvin je ustálených sérových koncentrací enalaprilátu dosaženo do 4. dne podávání enalaprilu.
Distribuce
V rozmezí terapeutických dávek nepřesahuje vazba enalaprilátu na plazmatické proteiny 60 %.
Метаболизм
Neexistují žádné údaje o jiných významných metabolických cestách enalaprilu kromě hydrolýzy na enalapril.
Vylučování
Enalapril se vylučuje primárně ledvinami. Hlavní metabolity detekované v moči jsou enalapril, který tvoří přibližně 40 % dávky, a nezměněný enalapril (přibližně 20 %).
Křivka plazmatické koncentrace enalaprilátu má dlouhou terminální fázi,
zřejmě kvůli jeho vazbě na ACE. Poločas enalaprilátu po cyklu perorálního podání léku je 11 hodin.
Farmakokinetika u speciálních skupin pacientů
Pacienti s poruchou funkce ledvin
Plocha pod křivkou koncentrace-čas (AUC) enalaprilu a enalaprilátu je zvětšena u pacientů s poruchou funkce ledvin. U pacientů s mírnou až středně těžkou poruchou funkce ledvin (clearance kreatininu
(CrCl) 40-60 ml/min), po užívání enalaprilu v dávce 5 mg 1krát denně byla hodnota AUC enalaprilátu v ustáleném stavu přibližně 2krát vyšší než u pacientů s nezměněnou funkcí ledvin. U pacientů s těžkou poruchou funkce ledvin (CC ne více než 30 ml/min) se hodnota AUC zvýšila přibližně 8krát. Po opakovaném podání enalaprilu pacientům s těžkou poruchou funkce ledvin byl prodloužen efektivní poločas enalaprilátu a nástup rovnovážných koncentrací enalaprilátu byl opožděn (viz bod „Dávkování a způsob podání“). Enalaprilát lze odstranit z celkového oběhu hemodialýzou; clearance při hemodialýze je 62 ml/min.
Kojení
Po jednorázové perorální dávce 20 mg enalaprilu u pacientek po porodu byla průměrná maximální koncentrace enalaprilu v mateřském mléce 1,7 μg/l (rozmezí 0,54 až 5,9 μg/l) 4 až 6 hodin po podání. Průměrná maximální koncentrace enalaprilátu byla 1,7 μg/l (rozmezí 1,2 až 2,3 μg/l) a byla pozorována v různých časech během 24 hodin po podání. S přihlédnutím k údajům o maximálních koncentracích v mateřském mléce je odhadovaný maximální příjem enalaprilu plně kojeným dítětem 0,16 % dávky vypočítané na základě tělesné hmotnosti matky.
U ženy, která užívala enalapril perorálně v dávce 10 mg jednou denně pro
11 měsíců byly maximální koncentrace enalaprilu v mateřském mléce 2 mcg/l 4 hodiny po podání, maximální koncentrace enalaprilátu byly 0,75 mcg/l přibližně 9 hodin po

Můžete se zeptat na jakoukoli otázku, která vás zajímá ohledně produktu nebo práce obchodu.

Naši kvalifikovaní specialisté vám určitě pomohou.

Struktura
Jedna tableta obsahuje
účinná látka – enalapril maleát 2,5 mg
Pomocné látky: bezvodá laktóza, kyselina maleinová, stearát zinečnatý
Jedna tableta obsahuje
účinná látka – enalapril maleát 5 mg
Pomocné látky: bezvodá laktóza, kyselina maleinová, stearát zinečnatý
Jedna tableta obsahuje
účinná látka – enalapril maleát 10 mg
Pomocné látky: bezvodá laktóza, stearát zinečnatý

popis
Tablety jsou kulaté, bílé, se zkosením, s vyraženým nápisem „EMT“ na jedné straně a „2.5“ a s půlicí rýhou na druhé straně (pro dávku 2.5 mg)
Tablety jsou kulaté, bílé, se zkosením, s vyraženým nápisem „EMT“ na jedné straně a „5“ a s půlicí rýhou na druhé straně (pro dávku 5 mg)
Tablety jsou kulaté, bílé nebo téměř bílé, se zkosením, s vytištěným nápisem „EMT“ na jedné straně a „10“ a s půlicí rýhou na druhé straně (pro dávku 10 mg).

Farmakoterapeutická skupina
Kardiovaskulární systém. Léky ovlivňující renin-angiotensinový systém. Angiotensin-konvertující enzym ACE inhibitory. ACE inhibitory. Enalapril.
ATX kód C09AA02

Farmakologické vlastnosti
Farmakokinetika
Po perorálním podání se enalapril vstřebává z gastrointestinálního traktu, absorpce je 60 %. Příjem potravy neovlivňuje absorpci. Biologická dostupnost léčiva je 53–74 %, vazba na proteiny krevní plazmy je 50 %. Maximální koncentrace v krvi je dosaženo 3-4 hodiny po perorálním podání léku. Doba působení 12 – 24 hodin. Lék je metabolizován v játrech, část je hydrolyzována na enalaprilát, proto se u pacientů s poruchou funkce jater může doba maximálního účinku prodloužit. Enalaprilát snadno prochází histohematickými bariérami, s výjimkou BBB, malé množství proniká placentou a do mateřského mléka. Poločas (T1/2) enalaprilátu je 11 hodin. Vylučuje se hlavně ledvinami – 60%, střevy – 33%. Odstraňuje se hemodialýzou (rychlost 62 ml/min) a peritoneální dialýzou.

Farmakodynamika
Enam je antihypertenzivum, jehož mechanismus účinku je spojen s inhibicí aktivity enzymu konvertujícího angiotenzin, což vede ke snížení tvorby angiotenzinu II. Enam je proléčivo, které v těle tvoří aktivní metabolit enalaprilát. Předpokládá se, že mechanismus antihypertenzního účinku je spojen s kompetitivní inhibicí aktivity ACE, která vede ke snížení rychlosti konverze angiotenzinu I na angiotenzin II (který má výrazný vazokonstrikční účinek a stimuluje sekreci aldosteronu v nadledvinách). kůra).
V důsledku poklesu koncentrace angiotenzinu II dochází k sekundárnímu zvýšení aktivity plazmatického reninu v důsledku eliminace negativní zpětné vazby na uvolňování reninu a přímého poklesu sekrece aldosteronu. Navíc se zdá, že enalaprilát ovlivňuje kinin-kalikreinový systém a inhibuje rozklad bradykininu.
Spolu se snížením krevního tlaku lék snižuje pre- a post-zátěž myokardu při srdečním selhání, snižuje tlak v pravé síni v plicním oběhu a snižuje odpor v renálních cévách, což přispívá k normalizaci krevního oběhu v nich.

Indikace pro použití
– různé formy arteriální hypertenze, včetně renovaskulární hypertenze
– chronické srdeční selhání (jako součást kombinované léčby)

Dávkování a podávání
Enam se podává perorálně bez ohledu na čas jídla.
U pacientů, kteří nedostávají diuretika, je doporučená počáteční dávka 5 mg denně. Poté se dávka zvolí individuálně. Obvyklá požadovaná dávka je 10 až 40 mg denně, podávaná v jedné nebo dvou dávkách.
U pacientů užívajících diuretika, aby se zabránilo hypotenzi, by mělo být diuretikum vysazeno 1–2 dny před předepsáním přípravku Enam. Pokud není možné vysadit diuretikum, doporučená počáteční dávka přípravku Enam je 2,5 mg.
Při chronickém srdečním selhání
Léčbu je lepší zahájit dávkou 2,5 mg jednou denně. Účinek užívání léku je třeba očekávat během 1-3 dnů. Je nutné neustálé sledování krevního tlaku. Poté se doporučuje užívat 4 mg 2,5krát denně po dobu 2-3 dnů.
Počínaje druhým týdnem se dávka v případě potřeby zvyšuje na 10 mg jednou denně.
Po 3–4 týdnech se dávka zvýší na 20 mg v jedné nebo dvou dávkách, pokud systolický tlak není nižší než 100 mm Hg. Maximální denní dávka je 40 mg.
Volbu dávky a další léčbu lze provádět ambulantně, přičemž je nutné minimálně 1x měsíčně zhodnotit stav pacienta (pouze při výběru dávky je nutné vyšetření a sledování lékařem každých 10 dní), a sledovat obsah kreatininu a krevních elektrolytů. Přítomnost arteriální hypotenze do 80/60 mm Hg. na pozadí udržovací terapie v nepřítomnosti stížností od pacienta není důvodem k přerušení léčby.
U arteriální hypertenze způsobené nefropatií u pacientů s diabetes mellitus
Dávkování léku závisí na tom, zda je nebo není diabetická nefropatie doprovázena arteriální hypertenzí. Pokud se diabetická nefropatie objeví na pozadí normálního krevního tlaku, pak se použijí malé dávky Enamu – 2,5 nebo 5 mg denně. Pokud je nefropatie doprovázena arteriální hypertenzí, pak se dávky volí stejným způsobem jako u arteriální hypertenze (maximálně do 40 mg denně).
Se selháním ledvin
U pacientů s clearance kreatininu nad 30 ml/min (hladina kreatininu v krvi ne vyšší než 3 ml/min) není úprava dávky nutná.
Pokud je clearance kreatininu nižší než 30 ml/min, není doporučená počáteční dávka vyšší než 2 mg denně.
Další výběr dávky se provádí individuálně pod kontrolou hladiny kreatininu a krevních elektrolytů. U pacientů na hemodialýze by počáteční dávka a dávka ve dnech dialýzy neměla překročit 2,5 mg denně. Délka léčby závisí na účinnosti terapie. Pokud krevní tlak výrazně klesne, dávka přípravku Enam se postupně snižuje.

Nežádoucí účinky
Velmi časté (≥1/10)
– rozmazané vidění
– závratě
– kašel
– nevolnost
– astenie
Časté (≥1/100 až – bolest hlavy, deprese
– hypotenze (včetně ortostatické hypotenze), mdloby, bolest
v hrudníku, poruchy rytmu, angina pectoris, tachykardie
– dušnost
– průjem, bolest břicha, změny chuti
– vyrážka, přecitlivělost/angioedém obličeje,
končetiny, rty, jazyk, hlasivky a/nebo hrtan
– únava
– hyperkalémie, zvýšený kreatinin v krevní plazmě
Méně časté (od ≥ 1/1,000 XNUMX do — anémie (včetně aplastické a hemolytické)
– hypoglykémie
– zmatenost, ospalost, nespavost, nervozita, parestézie,
головокружение
– bušení srdce, infarkt myokardu nebo cerebrovaskulární komplikace,
u pacientů se zvýšeným rizikem
– rinorea, bolest v krku, chrapot, bronchospasmus/astma
– střevní obstrukce, pankreatitida, zvracení, dyspepsie, zácpa,
anorexie, podráždění žaludku, sucho v ústech, peptický vřed
– pocení, svědění, kopřivka, alopecie
– renální dysfunkce, renální selhání, proteinurie
– impotence
– křeče, návaly horka, tinitus, celková nevolnost,
horečka
– zvýšená hladina močoviny v plazmě, hyponatremie
Vzácné (od ≥1/10,000 XNUMX do — neutropenie, hypohemoglobinémie, snížený hematokrit,
trombocytopenie, agranulocytóza, útlum kostní dřeně,
pancytopenie, lymfadenopatie, autoimunitní onemocnění
– nespavost, poruchy spánku
– Raynaudův fenomén
– plicní infiltráty, rýma, alergická alveolitida/eozinofilní
pneumonie
– stomatitida/afty, glositida
– selhání jater, hepatitida, včetně hepatocelulární nebo cholestatické hepatitidy, včetně nekrózy, cholestázy, žloutenky
– erythema multiforme, Stevens-Johnsonův syndrom, exfoliativní
dermatitida, toxická epidermální nekrolýza, pemfigus, erytrodermie
– oligurie
– gynekomastie
– zvýšení jaterních enzymů, zvýšení bilirubinu v krevní plazmě
Velmi vzácné (— angioedém střeva
Neznámé (nelze odhadnout z dostupných údajů)
– syndrom nepřiměřené sekrece antidiuretického hormonu (SIADH) (Parchonův syndrom)

Byl zaznamenán komplex symptomů: horečka, serozitida, vaskulitida, myalgie/myositida, artralgie/artritida, pozitivní test na antinukleární protilátky (ANA), zvýšená ESR, eozinofilie a leukocytóza. Může se také objevit vyrážka, fotosenzitivita a další dermatologické projevy.
Pokud se objeví závažné nežádoucí účinky, léčba by měla být přerušena.

Kontraindikace
– přecitlivělost na enalapril, další složky
produkt
– anamnéza angioedému souvisejícího s léčbou
ACE inhibitory
– těhotenství a kojení
– leukopenie a trombocytopenie
– děti a mladiství do 18 let
– bilaterální stenóza renální arterie nebo arteriální stenóza
jediná ledvina
– dědičný nebo idiopatický edém
– dědičná intolerance laktózy, Lappův nedostatek laktózy popř
glukózo-galaktózová malabsorpce

Lékové interakce
Pokud je Enam podáván současně s nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID), hypotenzní účinek enalaprilu může být snížen; s draslík šetřícími diuretiky – je možná hyperkalémie; se solemi lithia – zpomalení vylučování lithia.
Užívání přípravku Enam současně s antipyretiky a analgetiky může snížit účinnost přípravku Enam.
Enam oslabuje účinek léků obsahujících theofylin.
Cimetidin prodlužuje účinek přípravku Enam.
Antihypertenzní účinek enalaprilu zesilují diuretika a β-blokátory.
Při současném použití s ​​imunosupresivy a cytostatiky se zvyšuje riziko vzniku leukopenie.
Při současném užívání draslík šetřících diuretik (včetně spironolaktonu, triamterenu, amiloridu), přípravků obsahujících draslík, náhražek soli a doplňků stravy obsahujících draslík je možný rozvoj hyperkalémie (zejména u pacientů s poruchou funkce ledvin), protože ACE inhibitory snižují hladinu aldosteronu, což vede k zadržování draslíku v těle na pozadí omezeného vylučování draslíku nebo jeho dodatečného příjmu do organismu.
Při současném užívání opioidních analgetik a anestetik se zvyšuje antihypertenzní účinek enalaprilu.
Při současném použití kličkových diuretik a thiazidových diuretik se antihypertenzní účinek zvyšuje. Existuje riziko rozvoje hypokalémie. Zvýšené riziko poškození ledvin.
Při současném použití s ​​azathioprinem se může vyvinout anémie, která je způsobena supresí aktivity erytropoetinu pod vlivem ACE inhibitorů a azathioprinu.
Je popsán případ rozvoje anafylaktické reakce a infarktu myokardu při užívání alopurinolu u pacienta užívajícího enalapril.
Kyselina acetylsalicylová ve vysokých dávkách může snížit antihypertenzní účinek enalaprilu.
Nebylo definitivně stanoveno, zda kyselina acetylsalicylová snižuje terapeutickou účinnost ACE inhibitorů u pacientů s ischemickou chorobou srdeční a srdečním selháním. Povaha této interakce závisí na průběhu onemocnění.
Kyselina acetylsalicylová může inhibicí COX a syntézy prostaglandinů způsobit vazokonstrikci, která vede ke snížení srdečního výdeje a zhoršení stavu pacientů se srdečním selháním užívajících ACE inhibitory.
Při současném užívání beta-blokátorů, methyldopy, nitrátů, blokátorů kalciových kanálů, hydralazinu, prazosinu může být zesílen antihypertenzní účinek.
Při současném užívání s NSAID (včetně indometacinu) je antihypertenzní účinek enalaprilu snížen, zřejmě v důsledku inhibice syntézy prostaglandinů (o které se předpokládá, že hraje určitou roli ve vývoji hypotenzního účinku ACE inhibitorů) pod vlivem NSAID. Zvyšuje se riziko rozvoje dysfunkce ledvin; Hyperkalémie je pozorována zřídka.
Při současném použití inzulínu, hypoglykemických látek a derivátů sulfonylmočoviny se může vyvinout hypoglykémie.
Při současném užívání ACE inhibitorů a interleukinu-3 existuje riziko rozvoje arteriální hypotenze.
Byly hlášeny případy synkopy při současném užívání s klozapinem.
Při současném použití s ​​klomipraminem bylo hlášeno zvýšení účinku klomipraminu a rozvoj toxických účinků.
Při současném užívání s co-trimoxazolem byly popsány případy hyperkalémie.
Při současném použití s ​​uhličitanem lithným se zvyšuje koncentrace lithia v krevním séru, což je doprovázeno příznaky intoxikace lithiem.
Při současném užívání s orlistatem se snižuje antihypertenzní účinek enalaprilu, což může vést k výraznému zvýšení krevního tlaku a rozvoji hypertenzní krize.
Předpokládá se, že při současném užívání s prokainamidem se může zvýšit riziko rozvoje leukopenie.
Při současném užívání s enalaprilem se snižuje účinek léků obsahujících teofylin.
Existují zprávy o akutním selhání ledvin u pacientů po transplantaci ledvin při současném užívání s cyklosporinem.
Při současném použití s ​​cimetidinem se zvyšuje T1/2 enalaprilu a zvyšuje se jeho koncentrace v krevní plazmě.
Předpokládá se, že účinnost antihypertenziv se může snížit, pokud se užívají současně s erytropoetiny.
Při současném použití s ​​etanolem se zvyšuje riziko rozvoje arteriální hypotenze.
Během období léčby je zakázáno požívat alkoholické nápoje, protože alkohol zvyšuje hypotenzní účinek léku.

Zvláštní instrukce
Používejte se zvláštní opatrností u pacientů s autoimunitními onemocněními, diabetes mellitus, jaterní dysfunkcí, těžkou aortální stenózou, subaortální svalovou stenózou neznámého původu, hypertrofickou kardiomyopatií a ztrátou tekutin a solí. V případě předchozí léčby saluretiky, zejména u pacientů s chronickým srdečním selháním, se zvyšuje riziko vzniku ortostatické hypotenze, proto je před zahájením léčby enalaprilem nutné kompenzovat ztrátu tekutin a solí.
Při dlouhodobé léčbě enalaprilem je nutné pravidelně monitorovat obraz periferní krve. Náhlé vysazení enalaprilu nezpůsobí prudké zvýšení krevního tlaku.
Při chirurgických zákrocích během léčby enalaprilem se může vyvinout arteriální hypotenze, kterou je třeba upravit podáním dostatečného množství tekutin.
Enalapril by měl být před testováním funkce příštítných tělísek vysazen.
Bezpečnost a účinnost enalaprilu u dětí nebyla stanovena.
Neužívejte, pokud trpíte intolerancí laktózy.
Vlastnosti vlivu léku na schopnost řídit vozidlo nebo potenciálně nebezpečné mechanismy
Při řízení vozidel nebo provádění jiných prací vyžadujících zvýšenou pozornost je třeba opatrnosti, protože mohou se objevit závratě, zvláště po užití úvodní dávky enalaprilu

Nadměrná dávka
Příznaky: nadměrná hypotenze, rozvoj infarktu myokardu, akutní cerebrovaskulární příhoda a tromboembolické komplikace na pozadí prudkého poklesu krevního tlaku.
Léčba: intravenózní podání izotonického roztoku chloridu sodného a pokud možno infuze angiotensinu II; Enalaprilát lze odstranit hemodialýzou.

Uvolněte formulář a obal
10 tablet v blistru bez buněk nebo 10 tablet v blistru ve tvaru buněk vyrobeného z polyvinylchloridové fólie a potištěné lakované hliníkové fólie.
2 nebo 3 bezbuněčná balení nebo 2 nebo 3 buněčná balení spolu s návodem k lékařskému použití ve státním a ruském jazyce jsou umístěny v krabici vyrobené z kartonu.

Podmínky skladování
Skladujte v suchu a temnu při teplotě do 25°C. Uchovávejte mimo dosah dětí!

Doba použitelnosti
2 let
Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti.

Podmínky dovolené z lékáren
Na předpis

Výrobce/balič:
Dr. Reddy’s Laboratories Limited, Indie

Držitel osvědčení o registraci
Dr. Reddy’s Laboratories Limited, Indie

Jméno, adresa a kontaktní údaje (telefon, fax, e-mail) organizace v Republice Kazachstán, která přijímá tvrzení (návrhy) na kvalitu léčiv od spotřebitelů a je odpovědná za sledování bezpečnosti léčiv po registraci:
Zastoupení Dr. Reddy’s Laboratories Limited v Republice Kazachstán: 050057 Almaty, st. 22 řádek, 45,
PO Box 7, Tel.: 8 (727) 3941688, 3941689, Fax: 3941294 (110)