Angiografie cév dolních končetin: rysy studie

CT angiografie různých cév v Petrohradě se stává stále oblíbenějším termínem pro neurology, cévní chirurgy, kardiology a lékaře jiných specializací. K vyšetření cév před CT angiografií se často používá ultrazvukové vyšetření nebo rentgenové metody, ale právě angiografické vyšetření je nejvíce informativní a orientační, umožňuje přesně identifikovat příčinu cévního onemocnění a zahájit léčbu co nejdříve. možné.

Angiografie

• Tepny mozku
• CT cév a tepen krku
• CT hrudní aorty a jejích větví
• CT břišní aorty a jejích větví
• CT plicní tepny a jejích větví
• Renální tepny
• Tepny končetin

CT angiografie: co to je?

Multispirální počítačová tomografie je moderní metoda radiační diagnostiky patologie orgánů a jejich systémů. Během studie probíhá několik procesů současně:

• Translační pohyb stolu s pacientem na něm;

• Pohyb rentgenky ve spirále kolem subjektu;
• Registrace RTG snímku senzorem umístěným na opačné straně a jeho přenos na obrazovku počítače.

Výsledkem je, že lékař obdrží řadu vrstvených obrazů vyšetřované oblasti těla, po kterých jsou informace zpracovány počítačem a je vytvořen dvou- nebo trojrozměrný obraz. Často se stává, že po provedení standardního vyšetření je nutné provést kontrastní zesílení cév patologického zaměření k určení povahy jeho krevního oběhu – pak se v diagnostickém plánu objeví CT angiografie cév. Tato studie je zaměřena na získání spolehlivých údajů o průchodnosti cév, směru jejich průběhu a poruchách průtoku krve.

Lékařské diagnostické centrum „Medicine of the Northern Capital“ využívá moderní multispirální tomograf Siemens Somatom, instalovaný v roce 2016.

Typy angiografie a účely studie

Angiografie je založena na vyšetření cév pomocí rentgenového záření a kontrastní látky vstřikované do krevního oběhu pacienta, která je schopna oddálit rentgenové záření a tím zesílit signál z krve cirkulující v cévním řečišti.

Podle orgánu, který céva vyšetřovaná angiografií zásobuje krví, se může nazývat mozková, vertebrální, horní a dolní kavagrafie při vyšetření duté žíly, celiakografie při vyšetření kmene celiakie, aortografie atd.

V závislosti na použité technice vaskulárního zobrazování může být angiografie:

1. Klasický rentgen;
2. Digitální odčítání;
3. CT angiografie;
4. Zobrazování magnetickou rezonancí.

Klasická angiografie

V závislosti na vyšetřované cévní oblasti se klasická radiokontrastní angiografie dělí na:

• Obecná – jedná se o typ angiografie, kdy je nutné vyšetřit celý cévní systém nebo jeho velkou část;
• Selektivní – pokud je potřeba prohlédnout větve bazénu konkrétního středně velkého plavidla. K provedení selektivní angiografie se do cévy, která má být vyšetřena, vstříkne kontrastní látka;
• Superselektivní – tento typ angiografie je předepsán ke studiu patologie v malých cévách.

Tento typ cévní angiografie se však v moderní lékařské praxi používá poměrně zřídka. To je způsobeno potřebou hospitalizace, zavedením kontrastu do punkce přímo v oblasti diagnózy, uložením stínů měkkých tkání na obrazy cév a častým vývojem komplikací. Všechny tyto důsledky angiografie v její klasické podobě nutí lékaře k výběru tří modernějších odrůd pro diagnostiku cévního řečiště.

Digitální odčítání

Od klasického se liší tím, že nedochází k superpozici stínů z měkkých tkání a orgánů, protože Metoda zpracování digitální angiografie umožňuje jejich „odstranění“ ze snímků. Taková angiografie je však invazivní výkon, který vyžaduje povinnou hospitalizaci a pozorování lékařů po dobu alespoň jednoho dne. Po angiografickém výkonu je pacientovi zakázáno vstát z lůžka, protože kontrastní látka obsahující jód je injikována katetrem do femorální tepny, spolehlivé zastavení krvácení vyžaduje několik hodin nehybnosti.

počítačová tomografie

Namísto klasického rentgenového přístroje se ke skenování používá multispirální počítačový tomografický skener. Při tomto typu angiografie je látka nepropustná pro záření injikována do žíly na paži jako běžná injekce. Tím se výrazně snižuje riziko nežádoucích reakcí spojených s krvácením. Po úspěšné angiografii se pacient může okamžitě věnovat svým každodenním činnostem – není vyžadován žádný klid na lůžku.

CT angiografie dokáže vyšetřit cévy prakticky jakékoliv lokalizace a její informační obsah je srovnatelný s výsledky digitální angiografie. Proto je tato metoda v posledních letech stále populárnější.

Zobrazování magnetickou rezonancí

Tento typ diagnostiky není angiografie v přísném slova smyslu, protože ne vždy vyžaduje zavedení kontrastu do cév. Mezi výhody této metody patří absence rentgenového záření, ne vždy je však hodnota výsledků srovnatelná s výše uvedenými metodami.

CT angiografie: indikace a kontraindikace

Každá diagnostická metoda používaná v medicíně má seznam indikací a kontraindikací, zejména u rentgenových metod.

Indikace pro angiografii

Navzdory značnému informačnímu obsahu při vyšetření cév konkrétní lokalizace jsou k provedení CT angiografie potřeba přísné indikace. Všechny indikace pro angiografický výzkum lze rozdělit na:

• Obecné, které určují volbu výzkumné metody;
• Soukromé, charakteristické pro studium určitého cévního řečiště, o kterém budeme hovořit níže.

Mezi obecné indikace pro angiografii patří potřeba:

1. určení přesné lokalizace patologie;
2. objasnění jeho povahy: zúžení, zablokování, stlačení cévy, aneuryzma;
3. výpočet efektivního lumenu cévy;
4. výběr nejlepší léčby v daném případě: chirurgická nebo medikamentózní;
5. posouzení účinnosti bypassového průtoku krve.

Kontraindikace pro angiografii

Kontraindikace zákroku se dělí na relativní a absolutní.

Pokud je však nutné provést manipulaci pro vitální indikace, lze obejít téměř jakoukoli kontraindikaci. Omezení diagnostiky je spojeno s přítomností chronické nebo akutní patologie, která se může zhoršit podáním kontrastní látky. Před podstoupením angiografie byste měli informovat své lékaře, pokud víte, že máte následující nemoci nebo stavy:

1. Akutní nebo chronické onemocnění ledvin;
2. hypertyreóza;
3. Těhotenství v jakékoli fázi;
4. Hmotnost nad 150 kg;
5. Zatížená alergická anamnéza;
6. Patologie koagulace krve;
7. Neurologická onemocnění, která zabraňují tomu, aby člověk zůstal v klidu během postupu angiografie.

Jak se provádí angiografie cév?

CT vyšetření cév (angiografie) se provádí podle pokynů lékaře, pokud existují indikace, takže úplně první věc, kterou musíte udělat, je navštívit svého lékaře. Během této návštěvy odborník vysvětlí účel vyšetření a předepíše potřebné laboratorní testy, včetně povinného stanovení funkce ledvin. Pokud není možné předem posoudit renální funkce, mohou pacienti podstoupit expresní analýzu v našem centru.

Pokud existuje souběžná patologie, která může komplikovat diagnózu, mohou být před předepsáním CTA vyžadovány konzultace s odborníky. Je také důležité pravidelně informovat svého lékaře o všech lécích, které užíváte, protože některé léky může být nutné před testem vysadit.

Před zákrokem si musíte odpočinout, pokud máte pocit úzkosti, můžete si vzít mírná sedativa. Měli byste si dát lehkou svačinu, ale nepřejídat se – kontrast nejlépe snášíte po lehkém jídle asi pár hodin před zákrokem.

Studie probíhá na specializovaném přístrojovém pokoji za dodržení všech pravidel asepse a antisepse. Postup probíhá v několika fázích:

1. Lékař nebo laboratorní technik poučí pacienta, vysvětlí, jak bude postup prováděn, a zodpoví dotazy;
2. Pacient si lehne na posuvný stolek tomografu v pohodlné poloze se speciálními polštáři umístěnými pod hlavou a paží pro zajištění pohodlí během celého skenování;
3. Zdravotník ošetří pokožku antiseptickým přípravkem v oblasti cévního přístupu, obvykle lokte nebo předloktí;
4. Rentgenová kontrastní látka se podává pomocí speciálního zařízení – injektoru, který je synchronizován s chodem tomografu a zajišťuje, aby se kontrast dostával do krevního řečiště určitou rychlostí;
5. Kontrast je distribuován cévním řečištěm a současně je pořízena série snímků;
6. Po dokončení pomůže laboratorní technik pacientovi vstát a zeptá se, jak dlouho bude trvat příprava výsledků.

Vzhledem k tomu, že kontrast je vstřikován do kubitální žíly, způsob provádění angiografie karotid se neliší od CT angiografie mozkových cév nebo cév končetin. Angiografie většinou není provázena žádnými nepříjemnými pocity a od začátku úvodních instrukcí do konce skenování neuplyne více než 30 minut.

Pokud je vyšetření plánováno pro kojící ženu, pak je nutné v předvečer vyšetření odsát dostatečné množství mléka, protože po CT vyšetření je nemožné dítě 2 dny krmit. Po proceduře budete muset mléko odsát alespoň dvakrát.

Zvláštnosti studia plavidel různých lokalizací

Při předepisování studie plavidel různých lokalizací existují nuance, o kterých byste si měli být vědomi.

Vyšetření cév dutiny břišní a pánve

Indikace CT angiografie břišních a pánevních cév

• Anomálie ve vývoji krevních cév a orgánů;
• Novotvar vaskulární geneze;
• Arteriální hypertenze pravděpodobně renálního původu;
• Známky cévní obstrukce.

Při vyšetření renální tepny se současně provádí vylučovací urografie, která umožňuje posoudit funkční kapacitu ledvin.

Aortografie

Nejčastěji se vyšetření aorty provádí po ultrazvukovém vyšetření jejího břišního úseku nebo echokardiografii. Indikacemi jsou lokální nebo difúzní dilatace aorty, známky systémového aterosklerotického cévního onemocnění a předoperační příprava.

Vzhledem k tomu, že z břišní aorty vybíhají větve, které zásobují všechny vnitřní orgány, je aortografie často kombinována s vyšetřením cév dutiny břišní nebo hrudní.

Koronární angiografie

Jedná se o metodu hodnocení průtoku krve v koronárních cévách neboli koronarografii. V tomto případě nám angiografie umožňuje posoudit průchodnost tepen, které vyživují srdce. Pozitivní je možnost provedení diagnostiky bez hospitalizace pacienta a minimálně invazivní charakter zákroku. Koronarografii lze provádět na počítačových tomografických skenerech, které provádějí 64 nebo více řezů. Indikace pro CT koronarografii:

• IHD;
• Různé typy arytmie;
• Příprava na AV ablaci nebo intervenční léčbu dalších elektrických impulzních drah myokardu;

• Významné narušení elektrolytového složení krve;
• maligní arteriální hypertenze;
• Podezření na endoteliální dysfunkci.

Angiografie tepen krku a mozku

Dvě související studie krevních cév spolu souvisí v tom, že krční tepna (nachází se v krku) a vertebrální tepny jsou hlavními tepnami pro prokrvení mozku, takže indikace pro jejich vyšetření jsou podobné:

• Bolest hlavy, která přetrvává po dlouhou dobu;
• Závratě neznámé etiologie;
• Těžká ospalost bez zjevné příčiny;
• Časté nebo dlouhodobé mdloby;
• Traumatická poranění krku a lebky;
• Anamnéza vaskulární patologie.

Vyšetření plicní tepny

Tento typ diagnostiky se provádí při podezření na tromboembolismus malých větví pulmonální tepny, zejména recidivující. Studie se také provádí, když jsou detekovány charakteristické známky infarktové pneumonie.

CT angiografie tepen nohou

Indikace pro diagnostiku vaskulární patologie nohou jsou:

• Aterosklerotické arteriální onemocnění, intermitentní klaudikace;
• Obliterující endarteritida;
• Poranění zahrnující krevní cévy
• Aneuryzmatické dilatace;
• Diabetická noha.

CT angiografie je moderní informativní metoda pro vyšetření nejen cév libovolné lokalizace, ale i orgánů, které z těchto cév přijímají krev. Právě tato skutečnost činí CT angiografii nepostradatelnou při identifikaci mnoha patologických procesů.

• MRI adres a ceny plavidel v Petrohradu
• MRI angiografie krku v Petrohradě
• Co ukazuje MRI žil mozku, CT nebo MRI, indikace a kontraindikace
• CT angiografie
• CT horních končetin