Anémie z nedostatku železa u malých dětí, příznaky, léčba, jak se pozná

Anémie z nedostatku železa je patologický pokles koncentrace hemoglobinu v krvi, který je způsoben nedostatkem železa. Nedostatek železa může být způsoben nedostatečným příjmem železa, poruchou vstřebávání železa nebo ztrátou krve.

Anémie z nedostatku železa (IDA) je velmi častá. K onemocnění jsou nejvíce náchylné těhotné ženy a děti. 90 % všech případů anémie v dětství je IDA.

IDA není vůbec neškodný stav, zvláště v dětství. Dlouhodobý pokles hladiny hemoglobinu vede k rozvoji hypoxie – kyslíkového hladovění, která postihuje celé tělo. Děti s anémií z nedostatku železa mohou zaostávat za svými vrstevníky ve fyzickém a intelektuálním vývoji a častěji onemocnět. Trpí jejich studijní výsledky, klesá úroveň jejich aktivity, snižuje se chuť k jídlu a zhoršuje se celková kvalita života.

Příčiny anémie z nedostatku železa u dětí

• Problémy v těhotenství. IDA u novorozenců někdy vyplývá z anémie u matky během těhotenství. Ohroženy jsou i předčasně narozené děti.
• Nedostatek železa v potravinách. V každém věku může být anémie způsobena dietními chybami (nevyvážená nebo jednotvárná strava), kdy tělo nedostává potřebné množství železa nebo látek nezbytných k jeho vstřebávání.
• Ztráta krve. IDA se může vyvinout u dospívajících dívek v důsledku prodloužené a silné menstruace. Patologické krvácení je další možnou příčinou anémie z nedostatku železa.
• Onemocnění trávicího traktu, helmintické zamoření. U některých gastrointestinálních patologií je narušena absorpce železa. V takových případech může být mikroelement dodáván s jídlem v dostatečném množství, ale tělo jej nedostává.

Příznaky anémie z nedostatku železa u dítěte

Existuje několik známek, že rodiče mohou mít podezření, že jejich dítě má nedostatek železa:

• bledá a suchá kůže, matné a lámavé nehty, výskyt nehojících se vředů v rozích úst;
• časté nachlazení a gastrointestinální infekce v důsledku snížené imunity;
• plačtivost a podrážděnost;
• špatný spánek, letargie, únava;
• snížená chuť k jídlu;
• dítě si stěžuje na bolesti hlavy, závratě, tinitus;
• možné projevy z gastrointestinálního traktu – nevolnost, průjem nebo zácpa;
• při těžké anémii je možný nízký krevní tlak, dušnost a tachykardie;

Pokud u svého dítěte pozorujete některý z těchto příznaků, neodkládejte návštěvu lékaře a nechte se vyšetřit. Nejprve můžete zajít k dětskému lékaři, případně se rovnou objednat ke specializovanému specialistovi – dětskému hematologovi. V Novosibirsku na Krevní klinice pracuje dětský hematolog.

Diagnóza IDA

Anémie u dětí, stejně jako u dospělých, se zjišťuje pomocí laboratorních testů. Základní metodou je obecný krevní test. Nízký hemoglobin, malý počet červených krvinek a některé další parametry mohou naznačovat IDA.

Kolik je nízký hemoglobin? Podle WHO se za spodní hranici normy pro děti do 6 let považuje 110 g/l, pro děti od 6 let 120 g/l.

Biochemický krevní test, zejména hladina feritinu a koncentrace železa v séru, může pomoci objasnit diagnózu. Mohou být zapotřebí další studie.

Léčba IDA u dětí

Léčba anémie je vždy komplexní, toto pravidlo platí jak pro velmi malé pacienty, tak pro školáky. Nejdůležitější součástí terapie je úprava stravy a denního režimu.

Strava dítěte pro léčbu IDA by měla obsahovat dostatečné množství potravin bohatých na železo: sušené ovoce, luštěniny, červené maso a vnitřnosti, vaječný žloutek, jablka a granátová jablka, mořské řasy, kakao. Do každodenní stravy jsou zahrnuty také potraviny obsahující vitamíny C a B12 – jsou zodpovědné za vstřebávání železa. Jsou to citrusové plody, paprika, černý rybíz, rakytník, růžičková kapusta, ryby a mořské plody, zelená listová zelenina.

Dítě s IDA se doporučuje trávit více času venku, je indikována mírná fyzická aktivita. Tato opatření zlepšují zásobování tkání kyslíkem a jsou obecně prospěšná pro lidi v jakémkoli věku. Rodiče by měli zajistit, aby jejich dítě chodilo večer spát ve stejnou dobu a ve stejnou dobu ráno vstávalo.

V případě těžké IDA lékař předepisuje doplňky železa v požadovaných dávkách. Samostatné podávání léků a doplňků stravy je nepřijatelné!

Zveme vás do Krevní kliniky – zde si můžete udělat všechna potřebná vyšetření na anémii a podstoupit léčbu, která odpovídá moderním standardům. Naše malé pacienty ošetřuje zkušená a pečující dětská hematolog-hemostáza specialista, kandidátka lékařských věd Olga Borisovna Saneeva.

Anémie – je klinický a hematologický syndrom, který se vyznačuje poklesem hladiny hemoglobinu a počtu červených krvinek v krvi, což vede ke zhoršení zásobení všech orgánů a tkání kyslíkem s rozvojem různých – specifické příznaky.
Hemoglobin — je součástí červených krvinek, která dává krvi její červenou barvu a umožňuje červeným krvinkám přenášet krev bohatou na kyslík po celém těle. Pokles hemoglobinu je běžným příznakem všech anémií. Není jich málo a abychom je od sebe odlišili, nestačí znát pouze hladinu hemoglobinu.
Anémie z nedostatku železa je nejčastějším typem anémie a jak název napovídá, je způsobena nedostatkem železa, které je součástí hemoglobinu. Přibližně 2/3 celkového železa v těle jsou vázány na hemoglobin, asi ¼ je uložena ve formě feritinu a hemosiderinu, zbývající část tvoří funkční železo ve formě myoglobinu a enzymů obsahujících železo.

RIZIKOVÉ SKUPINY

Tyto hlavní příčiny rozvoje anémie tvoří rizikové skupiny, u kterých se cíleně pátrá po anémii pro její včasnou léčbu:
· Předčasně narozené děti
· Děti narozené s nízkou porodní hmotností
· Děti starší 4 měsíců, které jsou kojené
· Nedostatečná nebo nevyvážená výživa, vývojové opoždění
· Nízký socioekonomický status rodiny
· Dívky v období ustavování menstruačního cyklu
Zpočátku může být anémie z nedostatku železa tak mírná, že si toho nevšimneme a je objevena náhodou. Toto je fáze latentního nedostatku železa. Ale jak se nedostatek zhoršuje, příznaky a symptomy přibývají.

PŘÍZNAKY A PŘÍZNAKY ANÉMIE Z NEDOSTATKU ŽELEZA MOHOU ZAHRNAT:

· Neustálá únava
· Špatná chuť k jídlu
· Slabost, ospalost
· Bledá a suchá kůže
· Lámavé, padající vlasy, lámavé, olupující se nehty, praskliny v koutcích úst
· Časté bolesti hlavy, závratě a stavy před mdlobou
· Zvýšená srdeční frekvence
· Dušnost při dříve dobře tolerované fyzické aktivitě
· Neobvyklá touha po nepotravinářských látkách, jako je led, špína nebo škrob, křída
· Miminka jsou velmi vybíravá
· U kojenců a dětí může závažný nedostatek železa a anémie vést k opožděnému růstu a vývoji. Kromě toho je anémie z nedostatku železa spojena se zvýšenou náchylností k infekcím.

KDY K LÉKAŘI

Pokud máte vy nebo vaše dítě některý z výše popsaných příznaků, které mohou naznačovat anémii z nedostatku železa, navštivte svého lékaře. Anémie z nedostatku železa není něco, co musíte diagnostikovat nebo léčit sami. Raději proto konzultujte diagnózu s lékařem, než abyste samostatně užívali doplňky železa. Přetížení železem může být nebezpečné, protože nadměrné nahromadění železa může poškodit játra a způsobit další komplikace.

DIAGNOSTIKA

K diagnostice se používají následující laboratorní metody:

1. Obecný rozbor krve. Lékař provádí komplexní posouzení všech parametrů červených krvinek:
Střední korpuskulární velikost (MCV) a střední korpuskulární hemoglobin (MCH). Při anémii z nedostatku železa jsou červené krvinky menší a bledší než normálně, MCV a MCH jsou sníženy. Přítomnost červených krvinek různých velikostí (od normálních po malé) v krevním řečišti popisuje index RDW, bude zvýšen.
Retikulocyty jsou mladé červené krvinky, které jsou intenzivně produkovány kostní dření, když počet dospělých červených krvinek klesá při anémii.
hematokrit. Toto je procento objemu vaší krve, které je tvořeno buněčnými elementy, z nichž drtivou většinu tvoří červené krvinky. Závisí na věku, snižuje se při anémii.
Hemoglobin. Normální hodnoty hladin červených krvinek a hemoglobinu se liší podle věku, pohlaví a etnického původu. Odrážejí se ve speciálních tabulkách nebo percentilových grafech a anémie je indikována, když pokles ukazatelů dosáhne 3. percentilu ve své kategorii.
2. Biochemický krevní test.
Feritin. Tento protein pomáhá ukládat železo v těle a nízké hladiny feritinu obvykle indikují nízké hladiny uloženého železa. Stanovuje se pouze u dětí starších 6 měsíců.
Sérové ​​železo – snížené při anémii
Celková kapacita séra vázat železo se při anémii zvyšuje.
3. K objasnění příčiny anémie a k provedení diferenciální diagnostiky s jinými nemocemi lze předepsat následující: pokročilé laboratorní testy (např. na hladinu vitamínů B, diagnostické testy na celiakii), při podezření na vnitřní krvácení – endoskopická vyšetření; Dívkám může být také předepsáno ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů, aby se zjistila příčina silného menstruačního krvácení.
Je důležité si uvědomit, že tyto ukazatele nelze hodnotit nezávisle a spoléhat se pouze na „normy“ uvedené v laboratorní zprávě. Lékař shromažďuje údaje o anamnéze, klinickém obrazu a vyšetřeních s přihlédnutím k pohlaví, věku a individuálním charakteristikám pacienta.

LÉČBA

• Pokud je to možné, užívejte doplňky železa na lačný žaludek. Protože však mohou způsobit žaludeční nevolnost, možná budete muset užívat doplňky železa s jídlem.
• Neužívejte železo s antacidy. Léky, které okamžitě zmírňují příznaky pálení žáhy, mohou narušovat vstřebávání železa. Užívejte železo dvě hodiny před nebo čtyři hodiny po antacidech. Přípravky železa nemůžete smýt mlékem, čajem nebo kávou, protože to snižuje jeho vstřebávání 2-3krát.
• Užívejte tablety železa s vitamínem C. Vitamín C zlepšuje vstřebávání železa. Tablety můžete zapít pomerančovým nebo jablečným džusem.
• Doplňky železa mohou způsobit zácpu a zčernat stolici, což je neškodný vedlejší účinek. V případě zácpy lze diskutovat o nutnosti zavedení projímadla.

PREVENCE

• Monitorování hladiny železa během těhotenství
• Suplementace železem u rizikových kojených dětí ve věku nad 4 měsíce, používání železem obohacené výživy pro kojence krmené umělou výživou
• Po 6 měsících začněte krmit své dítě cereáliemi nebo masovými pyré obohacenými železem alespoň dvakrát denně, abyste zvýšili příjem železa.
• Odložené zavedení kravského mléka do stravy (ne dříve než 12 měsíců), po 12 měsících. Dbejte na to, aby dítě nevypilo více než půl litru mléka denně.
• Po 12 měsících. – vyvážená strava bohatá na železo a vitamín C.
• Při dodržování zásad vegetariánství a veganství – zvyšte spotřebu rostlinných potravin bohatých na železo, abyste vstřebali stejné množství železa jako ti, kteří jedí maso (fazole, hrách, čočka, špenát, ořechy, sušené ovoce)
• Léčba stavů, které mohou vést k rozvoji anémie – silná menstruace, zánětlivé onemocnění střev, celiakie atd.