Anémie u dětí do jednoho roku a starších: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Anémie z nedostatku železa je patologický stav způsobený vyčerpáním zásob železa v těle. Tento prvek ve formě hemoglobinu je součástí červených krvinek (erytrocytů) a je nezbytný pro normální zásobování orgánů a systémů kyslíkem.

Dítě je nejzranitelnější v období nitroděložního vývoje a aktivního růstu. Různé formy anémie z nedostatku železa se vyskytují u poloviny dětí předškolního věku. Včasná diagnostika a náprava nedostatku pomůže udržet zdraví a vyhnout se nevratným poruchám v jeho vývoji.

Klasifikace

V závislosti na koncentraci železa v červených krvinkách (MCH) a barevném indexu se rozlišuje několik typů anémie.

• Hypochromní. Průměrná hmotnost hemoglobinu v erytrocytu nepřesahuje 27 pg. Vyskytuje se v důsledku nedostatku železa a v důsledku talasémie, onemocnění krve, při kterém je narušena syntéza hemoglobinu.
• Normochromní. MCH 27-31. Vyvíjí se na pozadí masivní ztráty krve, zvýšené destrukce červených krvinek, potlačení hematopoetické funkce mozku a onkologie.
• Hyperchromní. MCH je více než 31. Příčinou může být nedostatek vitaminu B12, kyseliny listové.

Existuje také klasifikace anémie v závislosti na velikosti červených krvinek: normo-, mikro-, makrocytární.

Ve svém vývoji prochází nedostatek železa několika fázemi.

• Prelatentní. Vyznačuje se zvýšenou absorpcí železa a zvýšenou koncentrací proteinu transferinu, který jej transportuje. Množství železa (feritinu) uloženého tělem v krvi klesá.
• Latentní. Je dán poklesem saturace transportního proteinu feritinu, hladina feritinu je nízká. Hladina hemoglobinu je normální.
• Anémie z nedostatku železa. Toto je poslední fáze, ve které hladina hemoglobinu klesá.

Stádium určí lékař na základě výsledků krevního testu.

V závislosti na hladině hemoglobinu může být anémie mírná, střední nebo těžká. V prvním případě se jeho koncentrace v krevním séru pohybuje v rozmezí 90-110 g/l, ve druhém – 70-89, v těžké formě klesá pod 70.

Příznaky

Nedostatek železa je polysymptomatický stav. Klinický obraz anémie z nedostatku železa u dětí závisí na tom, který orgán nebo systém je nedostatkem prvku nejvíce postižen. Při hypoxii se objevují asthenovegetativní příznaky:

• slabý svalový tonus;
• enuréza;
• podrážděnost, plačtivost;
• závratě až mdloby;
• vývojové zpoždění.

Patologické reakce z kůže se projevují epiteliálním syndromem:

• zdrsnění loktů a kolen;
• suchá kůže;
• vypadávání vlasů;
• zánět kůže, sliznice rtů;
• praskliny v ústní dutině;
• lámavé nehty, vzhled bílých skvrn.

Příznaky anémie z nedostatku železa u dětí z gastrointestinálního systému:

• ztráta chuti k jídlu až anorexie;
• nepravidelné pohyby střev nebo průjem;
• plynatost;
• narušení čichu a chuti.

V závažných případech nedostatku železa se příznaky objevují v srdci a krevních cévách:

• dušnost;
• zvýšená srdeční frekvence;
• snížení tlaku.

Vliv anémie z nedostatku železa na imunitní systém se projevuje zvýšením frekvence akutních respiračních infekcí a dlouhotrvající subfebrilní teplotou.

Dítě si může stěžovat na vzhled „hvězd“ před očima, neustálou únavu, závratě, zvonění v uších a nespavost.

Příčiny

Nedostatek železa může být způsoben jeho nedostatkem ve stravě, neschopností organismu prvek vstřebat nebo jeho nadměrným vylučováním.

Dítě tvoří počáteční zásobárnu železa ještě v děloze. Nejkritičtější období je 28-32 týdnů. Normálně obsahuje tělo novorozence 400 mg látky. Předčasně narozené děti ho mají 2x méně.

V prvních měsících po narození dětský organismus intenzivně využívá nahromaděné zásoby k produkci hemoglobinu, myoglobinu, enzymů, k údržbě kůže a sliznic. Vysoká míra spotřeby látky může vést k vyčerpání jejích zásob o 6 měsíců.

U dětí do jednoho a půl roku dochází k anémii v důsledku nedostatku vytvořených zásob železa. Provokující faktory:

• anémie a infekce u matky;
• vícenásobné těhotenství;
• toxikóza;
• fetoplacentární insuficience;
• odtržení placenty.

Mezi provokující faktory po narození patří nedostatek železa ve stravě, pozdní zavádění doplňkových potravin, nedostatek živočišných bílkovin a krmení kozím nebo kravským mlékem.

Anémie z nedostatku železa u starších dětí se nejčastěji objevuje v období puberty. V této době dochází na pozadí intenzivního růstu k silné restrukturalizaci imunitního, endokrinního a autonomního systému. U dívek může být nedostatek způsoben silnou menstruací a extrémními dietami. U chlapců jsou provokujícími faktory vyčerpávající sportovní aktivity a nevyvážená strava.

• závislost na pikantním jídle;
• zvýšený duševní stres;
• zneužívání svačin a sušenek na úkor plnohodnotných jídel.

K neúplnému vstřebávání železa dochází při onemocněních žaludku, dvanáctníku, střevních infekcích a chronickém selhání ledvin. Důvodem špatného vstřebávání prvku může být nízká kyselost žaludeční šťávy, dlouhodobé užívání některých léků, zneužívání kávy nebo silného čaje.

Transport prvku v těle je narušen v důsledku nedostatku nebo nízké aktivity proteinu transferinu. Vyrábí se v mozku a játrech.