Skleroterapie žil dolních končetin: následky, komplikace

Křečové žíly neboli varixy byly a zůstávají jedním z nejčastějších patologických stavů ve flebologii. Podle různých odhadů se onemocnění vyskytuje u téměř 40 % dospělých, přičemž ženy jsou postiženy o 25 % více než muži. Nejčastěji jsou postiženi lidé, kteří se věnují fyzické aktivitě, pacienti s nadváhou a lidé, kteří stojí dlouho na jednom místě (statická zátěž dolních končetin je stejně nebezpečná jako zátěž aktivní). Horní končetiny jsou postiženy výrazně méně často; Existují různé metody léčby patologického procesu. Skleroterapie žil je jednou z nejběžnějších a nejpoužívanějších metod korekce poruchy. Co to je, jak a kdy se skleroterapie provádí a jak účinná je tato intervence?

• 1. Indikace pro skleroterapii
• 2. Existují nějaké kontraindikace skleroterapie?
• 3. Příprava na skleroterapii
• 4. Typy skleroterapie
• 5. Jak se skleroterapie provádí?
• 6. Jak se chovat po ošetření
• 7. Výhody metody
• 8. Má postup nějaké nevýhody?
• 9. Často kladené otázky

Indikace pro skleroterapii

Indikacemi pro skleroterapii žil jsou různé poruchy žilního odtoku na pozadí křečových žil dolních končetin. Mezi konkrétní indikace patří:

• pavoučí žíly;
• křečové žíly;
• trofické vředy;
• onemocnění retikulárních žil;
• dříve provedené operace.

Pavoučí žíly neboli telangiektázie nejčastěji postihují dolní končetiny. Patologický stav se vyvíjí na pozadí mnoha onemocnění, od poruch pojivové tkáně pacienta až po cirhózu jater, ale nejčastějším viníkem poruchy jsou křečové žíly. Pro rychlou eliminaci počátečních stádií křečových žil je nutná skleroterapie. Síťky, pavouci a hvězdičky jsou často odstraněny velmi rychle a beze stopy již po jedné proceduře.

U mnoha forem křečových žil je nutná skleroterapie žil. Technika se používá i u pokročilých forem poruchy.

Vezměte prosím na vědomí! V počáteční fázi lze křečové žíly eliminovat pouze metodami skleroterapie. Pokud je porucha pokročilá, je nutná korekce pomocí složitých metod. V této situaci je skleroterapie považována za jednu z metod lékařské péče.

Trofické vředy se vyvíjejí na pozadí zhoršeného průtoku krve a venózního odtoku v dolních končetinách. Léčba se provádí v kombinaci s lékovou terapií a léčbou samotného trofického vředu, protože se může stát zdrojem infekčních lézí.

Retikulární křečové žíly jsou zvláštním případem křečového onemocnění, kdy jsou postiženy středně velké žíly. Nejčastěji je skleroterapie žil dolních končetin využívána jako hlavní a izolovaná metoda lékařské péče o pacienta. Konkrétní doporučení pro léčbu této formy poruchy dává lékař.

O tom, zda je pacient indikován ke skleroterapii žil, rozhoduje odborný lékař na klinice při osobní schůzce. Určuje také vhodnost takové korekční metody.

Existují nějaké kontraindikace skleroterapie?

Existují také kontraindikace postupu. Patří sem:

• obliterující ateroskleróza cév dolních končetin při nedostatečném krevním oběhu se výkon neprovádí z důvodu významných rizik komplikací;
• nesnášenlivost léků používaných k terapii, sklerotizující látky mohou způsobit alergie, v tomto případě je nutné zvolit metodu skleroterapie žil samostatně s přihlédnutím k intoleranci konkrétního léku;
• těhotenství, korekce se odkládá do vyřešení těhotenství, narození dítěte;
• trombóza, tvorba husté sraženiny, která blokuje lumen cévy;
• tromboflebitida, zánětlivý proces, poškození cévních struktur s paralelní tvorbou trombu.

Terapie se také neprovádí v přítomnosti purulentně-zánětlivých ložisek v oblasti navrhovaného zásahu. Hrozí šíření zánětu, flegmóny a dalších komplikací. Intervence se také neprovádí v případech žilní nedostatečnosti na straně velkých cév, v tomto případě je nutná jiná korekční metoda.

Příprava na skleroterapii

Skleroterapie žil je považována za bezpečný postup. Nezahrnuje tkáňové trauma a nevyžaduje speciální přípravu.

K potvrzení indikací ke skleroterapii, zajištění bezpečnosti a vyloučení komplikací je však nutné provést ultrazvukovou dopplerografii cév dolních končetin.

Typy skleroterapie

Existuje několik typů skleroterapie.

Standardní metoda zahrnuje injekci léku do postižené žíly a současné umístění nohy do speciální polohy. Zavádění sklerotizujícího prostředku končí aplikací komprese, speciální punčochy nebo elastického obinadla. Poté se nádoba zhroutí a postupně se rozpustí.

Pěnová skleroterapie (Foam-Form) se používá pro skleroterapii velkých cév. Do nádoby se přivádí směs vzduchu a speciálního pěnového přípravku. Plavidlo se rychle zhroutí a přestane fungovat.

ECHO skleroterapie se provádí k odstranění cévních struktur jakéhokoli kalibru, včetně těch, které se nacházejí hluboko. Postup odstranění se provádí pod ultrazvukovou kontrolou, což eliminuje jakékoli komplikace a vedlejší účinky.

Existuje také mikroskleroterapie, katetrizační technika. Výběr konkrétní léčebné taktiky závisí na kalibru žíly, její lokalizaci, závažnosti patologického procesu a dalších faktorech. Určení způsobu léčby je úkolem flebologa, který zákrok provede.

Jak se skleroterapie provádí?

Léčba křečových žil metodou skleroterapie se provádí v jednom nebo několika sezeních v závislosti na závažnosti situace. V počáteční fázi lékař vyšetří stav pacienta a posoudí přítomnost kontraindikací. Poté začíná samotná procedura.

Pod kontrolou ultrazvuku lékař dělá značky v místech vpichu sklerotizujícího léku. Pomocí tenké jehly a malé injekční stříkačky se do lumen postižené cévy vstříkne lék. Působí dráždivě a způsobuje slepení žíly. Pak to tělo prostě zničí.

Lékař aplikuje 7 až 20 dávek léku najednou. Anestezie se obvykle nevyžaduje. Jehly jsou tak tenké, že pacient necítí žádnou bolest ani nepohodlí. Celá procedura trvá 10-30 minut. Počet léčebných sezení je stanoven individuálně. K léčbě křečových žil je obvykle zapotřebí 3 až 6 ošetření. Každé sezení se koná jednou týdně.

Jak se chovat po ošetření

Po ošetření je třeba dodržovat jednoduchá pravidla. Doporučeno:

• Po podání speciálního léku je nutné půl hodiny chodit;
• Několik týdnů po léčbě nestůjte po dlouhou dobu a nevěnujte se intenzivní fyzické aktivitě, protože mohou nastat komplikace;
• po dobu jednoho měsíce nepřehřívejte ani nepřechlaďte, nenavštěvujte sauny a koupele;
• vzdát se cigaret a alkoholu, několik týdnů nemůžete pít ani kouřit.

Po celou dobu léčby křečových žil musíte nosit speciální kompresní punčochy a punčochy. Lékař dá konkrétní doporučení týkající se chování.

Výhody způsobu

Mezi výhody léčby křečových žil skleroterapií žil patří:

• bezpečnost, postup nenese žádná rizika, komplikace se vyvíjejí velmi zřídka a nepředstavují významné nebezpečí pro život a zdraví pacienta;
• univerzálnost, technika se používá u značného počtu patologických procesů a žilních poruch;
• vysoká úroveň účinnosti, účinek se dostaví během několika týdnů, jak kosmetický, tak funkční;
• estetika;
• minimálně invazivní, žádné trauma, žádná bolest, žádné nepohodlí.

Důležitá je také dostupná cena. Náklady na léčbu jsou relativně nízké.

Má postup nějaké nevýhody?

Hlavním problémem je potřeba vysoce kvalifikovaných lékařů. Pokud se práce ujme nezkušený lékař, pravděpodobnost komplikací je vyšší a efekt se úměrně sníží. Proto je tak důležité přistupovat k výběru kliniky zodpovědně a promyšleně.

Nežádoucí účinky a komplikace

Komplikace se vyvíjejí extrémně zřídka a hlavně kvůli nedostatečné kvalifikaci lékaře nebo nedodržení doporučení flebologa. Mezi nimi:

• tvorba hrudky v místě vpichu, která se může postupně sama vyřešit;
• pigmentace, výsledkem operace je změna odstínu kůže nad místem, kde byl lék injikován;
• bolest, obvykle sama odezní;
• vznik nových křečových žil, pavoučích žilek.

Pokud lékařskou péči poskytuje zkušený lékař, pacient dodržuje doporučení pro chování po léčbě, pravděpodobnost komplikací je minimální. Pokud se po zákroku objeví negativní pocity nebo podezřelé příznaky, doporučuje se poradit se s lékařem.

Často kladené dotazy

Kolik sezení je potřeba k vyléčení křečových žil?

Vše závisí na závažnosti patologického procesu. V průměru stačí 2-3 procedury a někdy stačí jedna. Postupy se provádějí v intervalech 5-7 dnů.

Na kterého lékaře se mám obrátit o pomoc?

Při rozvoji křečových žil se doporučuje konzultace s flebologem, specialistou na žilní onemocnění. V našem lékařském centru můžete podstoupit léčbu a využít služby v terapii křečových žil.

Jak dlouho procedura trvá?

Moderní skleroterapeutický postup se provádí rychle, během 5-30 minut. Ve vzácných případech trvá dokončení relace asi hodinu. Léčbu by měl provádět zkušený flebolog.

Je během procedury nějaké nepohodlí nebo bolest?

Ne, procedura skleroterapie, zavedení jehly přes stěnu žíly, není provázena žádnou bolestí nebo nepohodlím.

Článek zkontrolován lékařem
Šestakov Alexej Leonidovič
Vedoucí lékař kliniky MedAstrum.
Zkušenosti 38 let.

Doktor lékařských věd, lékař nejvyšší kvalifikační kategorie. Ctěný vědec Ruské federace. Generální tajemník Herniologické společnosti

Reference

↑ Klinická flebologie / Edited by Yu.L. Ševčenko, Yu.M. Stoyko – M.: DPK Press, 2016 – 256 s., il.
↑ Petukhov V.I. Kurz přednášek z flebologie / V.I. Petukhov. – Vitebsk, 2021 – 2. příd. a recyklované. – 121 s.
↑ Bogachev V.Yu., Lobanov V.N. Skleroterapie: Krok za krokem – Tekutá skleroterapie. Technologie nahrazující hospitalizaci: Ambulantní chirurgie. №1-2. 2020, s. 22-29.
↑ Markin S.M., Bogachev V.Yu., Grishin S.V. a další Klinická doporučení pro skleroterapii a jejich realizace v reálné praxi. Technologie nahrazující hospitalizaci: Ambulantní chirurgie. №3-4. 2020, 27–35 hodin
↑ Shimanko A.I., Dibirov M.D., Tsuranov S.V., Volkov A.S., Kolmakov A.S., Ivanov R.N., Shapovalova L.Yu., Kazansky D.A., Tyurin D.S. Skleroterapie v komplexní léčbě chronických žilních onemocnění. flebologie. 2012;6(4):43-48.
↑ Nematzoda O., Sultanov D.D., Gaibov A.D., Muminzoda B.G., Soliev O.F., Yunusov H.A. Místo skleroterapie v léčbě křečových žil. Zdravotní péče v Tádžikistánu. 2023; (2): 77-86.