Analýza moči podle Nechiporenka: normy a interpretace u dětí
Analýza moči podle Nechiporenka u dětí do jednoho roku: co to ukazuje a jaké jsou vlastnosti přípravy na to? Je tento test zařazen do seznamu povinných testů pro vyšetření ledvin a močového měchýře u dětí? O dětských lékařských testech – v rozhovoru s pediatrem a neonatologem Tatyanou Gennadyevnou Fetisovou.
– Tatyano Gennadyevno, co ukazuje analýza Nechiporenko u kojence? — Rozbor moči podle Nechiporenka je laboratorní metoda pro studium močového systému, která je založena na počítání počtu erytrocytů, leukocytů a cylindrů v 1 ml moči. Získané výsledky nám umožňují diagnostikovat problémy s močovými cestami, ledvinami a močovým měchýřem.
— Kdy je předepsán Nechiporenko test pro kojené dítě? A jak projít testem moči podle Nechiporenka pro dítě? — Toto testování se téměř nikdy nepředepisuje kojencům, s výjimkou vzácných případů. Když lékař vidí klinické problémy s močovým systémem, ale nemůže identifikovat jejich příčinu na základě výsledků obecného rozboru moči, pak je diagnostické vyhledávání zúženo a je předepsáno vyšetření moči podle Nechiporenka.
Připomenutí pro rodiče: algoritmus pro sběr moči podle Nechiporenka u dětí
- Po spánku je vhodné sbírat moč.
- Dítě je dobře umyté a stojí ve vaně. Když začne močení, první moč se vynechá, střední proud se odebere na analýzu, poslední část také není potřeba.
- 30 ml moči, získané uprostřed močení, je odevzdáno do laboratoře ve sterilní nádobě.
- Je přípustné skladovat (co nejkratší dobu) biomateriál na suchém a chladném místě, ne nutně v lednici.
Problémy se sběrem moči od kojenců
- Je těžké vědět, kdy se dítě pomočí.
- Sběr moči je technicky problematický.
- Speciální nádoby pro sběr moči od dětí (dětské sběrače moči) nelze použít, protože z odebraného materiálu nelze izolovat průměrný vzorek. Analýza bude neinformativní.
— Právě kvůli obtížím při sběru biomateriálu se Nechiporenko analýza neprovádí u dětí mladších jednoho roku. Zpočátku je nemožné správně shromáždit moč dítěte a izolovat od ní střední část. Ale samotná výzkumná metoda je velmi informativní a kvalitní: její výsledky jasně odrážejí situaci s močovým systémem.
— Někteří pediatři jsou přesvědčeni, že analýza Nechiporenko je zastaralá a neinformativní. Je to pravda?
— Za 25 let své služby jsem nikdy neviděl moč kojenců testovaných pomocí Nechiporenka. Možná je někde taková analýza přítomna v diagnostice a léčbě, ale s největší pravděpodobností s porušením pravidel pro sběr biomateriálu.
Tento test není zastaralý a je nezbytný pro vyšetření starších dětí, které již dobře rozumí tomu, co jim rodiče říkají, a dokážou udělat to, o co jsou požádány.
— Co znamenají výsledky analýzy Nechiporenko?
— Již jsme hovořili o tom, že analýza zahrnuje počítání buněk stěny (povrchových vrstev) orgánů močového systému, které indikují zánět a poruchy.
Hodnoty analýzy: co je normou pro děti
- erytrocyty – až 1500;
- leukocyty – až 2000-2500;
- válce – až 20.
Výsledky vyšetření by měl vždy „číst“ lékař, i když jsou ukazatele v normálních mezích. Důvody překročení přípustných hodnot a taktiku léčby určuje také odborník.
Přečtěte si také
— Z jakých důvodů může dojít ke zkreslení výsledků?
— Zvláštnost provádění lékařských testů je následující: to, co přinesete do laboratoře, bude vyšetřeno a zobrazeno ve výsledcích. Výsledek závisí na tom, jak byla moč odebírána, zda se dítě vyčůralo správně a zda matka shromáždila moč veškerou nebo jen její část.
Dám příklady:
- dítě bylo nesprávně umyto – bylo získáno velké množství leukocytů a epitelu;
- pokud má dítě maceraci v oblasti třísel nebo pokud má dívka vulvovaginitidu, zjistí se hlen a zvýšený počet červených krvinek;
- matka kojí a dostává cytostatika, silná antibiotika – jejich účinek vede ke snížení imunity miminka. V analýze je to doloženo zvýšením počtu buněk, které indikují zánět, jako jsou leukocyty.
V mé praxi se vyskytla situace, kdy přinášeli moč s vločkami, což by mohlo naznačovat určitá onemocnění. Odkud pochází sediment? Máma položila nádobu s močí na horní polici lednice. Moč se rozpustila a všechny prvky se vysrážely. Po uchování v lednici se také moč může zakalit a zbarvit.
— Jaké testy používají pediatři, aby nahradili Nechiporenko test pro kojence?
— K potvrzení nebo vyvrácení problémů s močovým systémem u kojenců se používají jiné metody vyšetření moči a také instrumentální diagnostika.
| Obecný rozbor moči, obecný rozbor krve | Provádějí se dynamicky minimálně dvakrát, protože závěry nelze dělat na základě výsledků jednoho testu. Pokud první výsledky nejsou příliš dobré a lékař o nich pochybuje, pak se test provede znovu. |
| Bakteriologická kultivace moči pro sterilitu | Odběr biomateriálu od kojence je obtížný, je však nezbytný při pozorování sepse, organických změn v močovém systému nebo je nutné odlišit vrozenou vývojovou vadu od následků intrauterinní infekce. |
| Ultrazvuková vyšetření | Hlavní testy pro podezření na infekci močových cest jsou: ultrazvuk ledvin a močového měchýře. |
Analýza moči u kojeného dítěte je velmi obtížná – je téměř nemožné ji správně odebrat pro test Nechiporenko. Pokud je podezření na onemocnění ledvin nebo jiné onemocnění orgánů močového systému, zkušený lékař odešle dítě na obecná vyšetření. Na základě výsledků prvních studií, po vytvoření představy o povaze onemocnění, odborník nastíní plán další vyšetřovací a léčebné taktiky.
* Mateřské mléko je nejlepší potravou pro kojence. WHO doporučuje výlučné kojení po dobu prvních 6 měsíců života dítěte a pokračování v kojení po zavedení příkrmů až do věku 2 let. Před zavedením nových produktů do stravy dítěte byste se měli poradit s odborníkem. Materiál slouží pro informační účely a nemůže nahradit rady zdravotnického pracovníka. Pro krmení dětí od narození. Výrobek je certifikovaný.