Analýza kompatibility partnerů pro koncepci, důvody pro její realizaci
Četné neúspěchy při mimotělním oplodnění mohou být způsobeny poruchami imunity v tělech manželů. Jednou z nejčastějších poruch imunity je identita HLA antigenů manželky a manžela.
Párům, které již provedly několik neúspěšných pokusů o IVF, se proto velmi často doporučuje podstoupit testy kompatibility HLA, které umožňují určit míru „nekompatibility“. HLA typizace tak pomůže objasnit příčiny neplodnosti a určit další taktiku léčby manželského páru.
Genetická kompatibilita manžela a manželky HLA
Jakýkoli gen může být reprezentován v tisíci variantách, genetiky a imunology nazývanými alely, jejichž různé kombinace umožňují variabilitu genetických kombinací. Je to identita alel, která ukazuje na genetickou kompatibilitu nebo nekompatibilitu dvou lidí.
Dítě dostává jeden typovaný gen od každého ze svého otce a matky. Podobnost manželů, pokud jde o tkáňovou kompatibilitu, vytváří „podobnost“ mezi tkáněmi embrya a tělem matky. Tato podobnost je důvodem, proč imunitní systém ženy není dostatečně aktivní a nejsou spuštěny reakce nutné pro početí nebo udržení těhotenství. V důsledku toho je implantace embrya potlačena imunitou matky. Často je neplodnost nebo obvyklé potraty výsledkem genetických vlastností páru.
Je nutný výzkum
Pro zjištění stupně tkáňové kompatibility mezi ženou a mužem se provádí HLA typizace podle třídy I. a II. Oběma manželům se na vyšetření odebírá krev ze žíly. Shody identifikované během studie jsou uvedeny ve formuláři analýzy typizace HLA.
Tuto analýzu není možné dešifrovat vlastními silami, takže je třeba se poradit s imunologem. Shoda mezi mužem a ženou ve 2 a více HLA antigenech může vést k potratu nebo spontánnímu ukončení těhotenství v časných stádiích (dva až tři týdny od početí), proto žena o početí nemusí ani vědět. Lékaři tuto situaci často hodnotí jako moudrost přírody, která sama přeruší další vývoj organismu, který není životaschopný nebo je nositelem dědičné choroby. V této situaci mohou být metody IVF/ICSI také bezmocné. Důvodem je, že skutečnost, že každý z nás má nějaké predispozice k určitému onemocnění, sama o sobě pro potomky obvykle nepředstavuje nebezpečí. V situaci, kdy se spojí dva lidé, kteří mají stejnou predispozici k jedné nemoci, však výrazně klesá pravděpodobnost, že se narodí dítě, které touto nemocí netrpí.
Další kroky
Otázka zní: “Co dělat dál?” znepokojuje všechny páry, kterým byl diagnostikován problém genetické podobnosti. K zodpovězení této otázky se manželé musí rozhodnout, zda se po zhodnocení všech rizik budou nadále snažit o početí dítěte společně, nebo se obrátí na služby banky dárců vajíček a spermií. Vzhledem k tomu, že výběr je velmi vážný, měli byste se před rozhodnutím ujistit, že máte úplné informace a v případě potřeby získat názor několika odborníků v oblasti genetiky a imunologie.
Pokud se pár rozhodne pokračovat ve snaze o početí dítěte společně, může být doporučeno podstoupit imunizaci – aktivní nebo pasivní.
Aktivní imunizace je imunizace manželského partnera koncentrovanou kulturou lymfocytů od manžela nebo dárce, která umožňuje vyrovnat se s problémem podobnosti páru v HLA antigenech. Díky tomuto postupu se tělo ženy „učí“ rozpoznávat buňky svého manžela. Zákrok se provádí pomocí léku, který se vyrábí z krve manžela nebo dárce ve třech fázích.
Názory genetiků a imunologů ohledně účinnosti lymfocytární imunoterapie se dělí na polovinu. Jedna polovina považuje tuto metodu za prostředek spásy, zatímco druhá v ní nevidí vůbec žádný smysl. Jediné, co lze s jistotou říci, je, že aktivní imunizace není plně prozkoumána a zatím neexistují žádné konečné údaje o její účinnosti. Mnoho vědců však doufá, že tento postup zajistí, že dítě bude možné donosit, i když rodiče zcela nezbaví možného rizika, že se jim narodí dítě s dědičnými chorobami. Bohužel tento postup imunizace lymfocyty je v současné době možný pouze v několika velkých městech.
Pasivní imunizace nevyžaduje zdlouhavou přípravu a je dostupnější. Tato metoda spočívá v imunizaci ženy imunoglobulinovými přípravky, předepsanými pouze lékařem, obvykle ve třech fázích.
Pokud se váš pár rozhodne použít dárcovské materiály, pak se v blízké budoucnosti možná budete moci stát rodiči malého zázraku, byť získaného za cenu tak neuvěřitelně těžkého rozhodnutí.