Analýza demodikózy: indikace a metodika

Demodex – onemocnění způsobené demodektickými roztoči řas, kteří žijí v mazových žlázách obličeje a vlasových folikulů. Demodex roztoč Je považován za oportunní patogen, dokud imunitní systém nositele selže a nezačne se aktivně množit. Svědčí o tom oteklé a zarudlé vlasové folikuly a také symptomy specifické pro onemocnění.
Není snadné se nemoci zbavit, ale stále je to docela možné, zvláště pokud je diagnóza provedena včas. Vzhledem k tomu, že rozměry klíštěte nepřesahují půl milimetru, není možné je vidět pouhým okem, a proto, pokud existují specifické stížnosti a příznaky, je pacientovi předepsána analýza řas na Demodex.

Symptomatologie onemocnění

Hlavní příznaky, že člověk vyvine demodikózu oka, jsou následující stavy:

• nevysvětlitelná únava očí;
• neustálé svědění očních víček;
• oteklé, zarudlé oční víčka;
• tvorba plaku podél okraje víčka jednoho nebo obou očí;
• tvorba kůry na řasách, kvůli jejichž přítomnosti se lepí;
• vzhled viditelných šupin na řasách;
• výtok z spojivkové dutiny;
• časté recidivy ječmene;
• ztráta řas.

Demodikóza očí se může vyskytovat buď izolovaně, nebo současně s podobným onemocněním obličeje, k uvedeným příznakům se přidá zarudnutí kožních oblastí na ní. V tomto případě je předepsána studie kožních škrábanců pro demodex.

Způsoby infekce demodikózou

Šíření železných roztočů prováděné prostřednictvím tělesného kontaktu s jeho nositelem (objetí, polibky), používáním běžných hygienických a domácích potřeb (ručníky, ložní prádlo, předměty pro aplikaci kosmetiky). Tento parazit může být přítomen na lidském těle, ale nezpůsobuje vývoj patologického procesu. Jeho aktivace je vyvolána vnitřními a vnějšími faktory spojenými s oslabením celkového stavu lidského těla, ke kterému dochází, když:

• psycho-emocionální přepětí;
• iracionální výživa – zneužívání kořeněných, mastných, uzených potravin;
• hormonální nerovnováha;
• alergická reakce;
• metabolické poruchy;
• vystavení vysokým teplotám;
• dlouhodobé vystavení přímému slunečnímu záření;
• nepříznivé pracovní a životní podmínky;
• chirurgická intervence na orgánech vidění;
• onemocnění kardiovaskulárního systému, jater a orgánů gastrointestinálního traktu.

Podle lékařských statistik je 95 % populace přenašeči klíšťat. Pravděpodobnost vzniku onemocnění se zvyšuje s věkem – senioři tvoří 2/3 pacientů s demodikózou. Tento jev je způsoben zvýšenou tvorbou kožního mazu. Mazové a meibomské žlázy jsou považovány za „oblíbené“ stanoviště parazita – existují všechny podmínky pro jeho reprodukci. Přítomnost roztoče je indikována přítomností válcovitých lupů na koříncích řas. Je však obtížné určit přítomnost onemocnění sami doma. K potvrzení diagnózy „Oční demodikózy“ se provádí laboratorní test k identifikaci parazita.

Léčba tohoto onemocnění je dlouhá – po dobu nejméně 2 měsíců musí pacient užívat léky a dodržovat určitá pravidla:

• odmítnout používat péřové polštáře, nosit froté a pletené výrobky;
• perte ložní prádlo při vysoké teplotě;
• vyměňte povlak na polštář denně;
• spát pouze na zádech;
• vyloučit použití jakékoli dekorativní kosmetiky;
• V péči o obličej dejte přednost hydratačním krémům.

Indikace k vyšetření

Analýza škrábání z ciliárního okraje nutné při podezření na parazitární infekci, ke které dochází, když si pacient stěžuje na svědění, hyperémii a otoky očních víček, slepování řas a přítomnost šupinatého bělavého plaku na nich, pocit tíhy v očích a častou tvorbu ječmene .

Průměrná délka života klíštěte je v průměru 23 dní, produkty jeho rozkladu uvolňují toxiny, které vyvolávají specifické poškození orgánů zraku – vyvíjí se:

• keratitida – zánět rohovky (přední část vazivové membrány oční bulvy);
• episkleritida – onemocnění episklerální tkáně (ochranná vrstva oka) zánětlivé povahy;
• zánět spojivek – zánět sliznic;
• blefaritida – zánět ciliárního okraje víčka;
• xeroftalmie – syndrom „suchého oka“, charakterizovaný nedostatečným zvlhčením povrchu rohovky a sliznic v důsledku nedostatku slzné tekutiny a změnou její kvality (v důsledku nedostatečné funkce meibomských žláz).

Příprava pacienta

Biologický materiál se odebírá ráno (aktivace klíštěte je pozorována v noci). Pro získání spolehlivých konečných údajů studie v předvečer jejího provedení musí pacient splnit určité podmínky:

1. Nepoužívejte dekorativní kosmetiku.
2. Vyhněte se používání očních kapek.
3. Vyhněte se mytí alkalickými produkty péče o pleť obličeje.
4. Vyvarujte se kontaktu s očima hygienickými prostředky – mýdla, šampony atd.
5. Přestaňte brát antimikrobiální látky.

Pokud tyto požadavky nejsou splněny, identifikace demodikózy se komplikuje. Aby lékař mohl včas provést kompetentní diagnózu a předepsat racionální léčbu, je při přípravě na studii nutné dodržovat výše uvedená doporučení – jejich zanedbání zvyšuje pravděpodobnost stanovení nesprávné diagnózy.

Technika škrábání

Postup odběru biologického materiálu provádí kvalifikovaný oftalmolog ve zcela sterilních podmínkách s vyloučením infekce a zhoršení stavu pacienta. Pacient nepociťuje absolutně žádnou bolest, lze zaznamenat pouze mírné nepohodlí. Lékař odebere 4 řasy s vlasovými folikuly z horních a dolních víček (celkem 16 vzorků), které se umístí do alkalicko-glycerinového roztoku a doručí do laboratoře k vyšetření.

Metodologie analýzy

Pro analýzu se z každého oka odeberou 3-4 řasinky., položte je na podložní sklíčko, nakapejte na ně glycerin a přikryjte je sklem.
Před odběrem materiálu je ženám zakázáno používat dekorativní a pečující kosmetiku. Navíc se doporučuje jeden až dva dny si obličej nemýt, a pokud to není možné, tak alespoň při mytí nepoužívat různé kosmetické přípravky – pouze čistou vodu.
Odebraný materiál je dopraven do laboratoře, kde bude vyšetřen pod mikroskopem.

Interpretace výsledků analýzy

Normálně není přítomnost klíštěte na studovaných řasách detekována.
V případě, že nebyla dodržena pravidla pro přípravu na diagnostiku, stejně jako pravidla pro odběr a skladování materiálu, může dojít k falešně negativnímu výsledku. Pokud si tedy lékař je jistý, že příznaky u pacienta naznačují rozvoj demodikózy, ale výsledky analýzy řas jsou negativní, je vhodné provést ji znovu a přijmout pečlivější opatření týkající se podmínek přípravy a odběru materiálu .

Demodikóza je onemocnění, které je obtížné nést nejen fyzicky, ale i psychicky, protože všechny její projevy jsou viditelné pro ostatní. Včasná a přesná diagnostika, možná pomocí analýzy řas, je zárukou úspěšné léčby onemocnění.